子午流注针法临床应用（1）

洪江市第一中医院子午流注针法技术操作规范一、定义十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应盛衰变化。

子午，即时间变化。

流注，即十二经脉气血运行的过程，以及在十二经脉的井、荥、输（原）、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰情况，由于年、月、日、时等时间的变化而相应地有所不同，根据这个原理，按时选穴进行治疗，即为子午流注针法。

子午流注针法系以十二经脉肘膝以下的六十六个五输穴为主，把经脉穴位与阴阳五行、日时干支结合在一起，以阴阳五行的生克变化来推算人体气血的开阂和所相应的经脉穴位，把握时间按时开穴，随其气血开阖而施刺灸。

对一些疑难性、慢性顽症，往往效如桴鼓。

它具有施针安全、应用范围广，适用病种多，疗程短、效果显著等优点，不失为临床一种较好的治疗手段。

三、操作流程1、基本组成1 五枢穴配合阴阳五行。

2 天干地支：1天干配合六十环周 2干支分阴阳 3天干合化五行。

3 天干配脏腑。

4 地支配脏腑。

2、临床运用子午流注针法的临床运用子午流注针法有两种，一为按天干开穴，又称纳干法，或称日干子午流注；一为按地支开穴，又称纳支法，或称时支子午流注。

时支子午流注，也称纳子法，纳支法。

这是根据每日气血输注十二经的地支时辰，病症之虚实，配合五行生克穴位，取穴治病的方法。

有两种取穴法：一种是按一天十二时辰，每个时辰各配一经，在这个时辰内，该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用。

例如，肺经病，每日寅时都可取肺经从中府到少商的任何腧穴针刺治疗。

此方简便易行。

另一种是根据气血流注到某经的时辰，再结合五俞穴，用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗。

纳子法是依据"日周期"，用本经的井、荥、俞、经、合五俞穴配属木火土金水五行，根据气血流注本经的时间，在每日的十二个地支时辰按时开穴。

开穴的原则：实则泻其子，虚则补其母。

在气血流经本经的时辰，本经气血最虚，取母穴用补法，可以扶正补虚，使气血通畅。

若本经为实证，则取子穴以泻之。

子午流注针法在临床中的应用
张福顺
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2008(024)005
【摘要】子午流注针法是依据时间为条件选取穴位而进行针刺治疗的方法，也有人叫它为针灸时间治疗学。

是祖国医学宝贵遗产之一，根据人体气血流注于经脉过程中，随时间的进展而有周期性盛衰变化规律，表现在十二经脉的原穴和五输穴及八脉交会穴上，有周期性开阖规律，从而根据病症选取气血盛开的腧穴进行组方针刺治疗的一种方法。

【总页数】1页(P19-19)
【作者】张福顺
【作者单位】广东省台山市中医院,广东,台山,529200
【正文语种】中文
【中图分类】R245.3
【相关文献】
1."子午流注针法"近年在针灸临床中的应用 [J], 王培育;车彦忠;崔建梅
2.“子午流注”取穴法在按摩临床中的应用初探 [J], 赵礼明
3.子午流注针法与灵龟八法在临床中的应用 [J], 李毅;战志华
4.基于"因时制宜"理论指导下的子午流注针法治疗腰椎间盘突出症的随机平行对照研究 [J], 单郑鹏
5.子午流注针法配合辨证取穴针刺对产后缺乳产妇乳房充盈程度及泌乳量的影响[J], 刘曼芳;刘曼香;毕秀霞;耿丹丹;贾小杰
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第一节子午流注的涵义与源流一、子午流注的涵义[子午]原是对立的名词，用以代表天地、山泽、风雷、水火、春秋、寒暑、日月、夜半与日中两时辰等的表示相对关系的符号。

如“子午面”，“子午线”，“子午道”，“子时午时”。

[子午的意义]1.子午代表阴阳：是阴阳的总称。

子阴午阳，子午是阴阳的起点与分界线。

子为阳之始，午为阴之始。

2. 子午代表时间：一天之中，子为夜半（23～1点），午为日中（11～13点）。

[如图]/P>一年之中，子为农历11月（冬至为十一月），午为农历5月（夏至为五月）。

3. 子午代表气候寒热：子时寒，午时热。

4. 子午代表十二地支：如子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，均以子午为推算的开始。

5. 子午代表人体气血流行的阴阳盛衰。

[如图][流注]流指水流，注指注输、灌注。

这里具体是指将人体的气血循环比作水流，以出井、流荥、注输、行经、入合作喻，说明人体气血就象水流一样，始出为井，渐成细流为荥，水流如由浅入深灌注为输，渐而水流在通畅的河流中通行即称为经，最后如百川汇合入海即所入为合，以示脉气的流行经过。

[子午流注]为子午流注针法的理论依据，它是从时间角度认识人体生命现象，即十二经脉的气血流注盛衰规律的一种学说。

人体气血循行，周流出入，如流水般，或从子到午，或从午到子，随着时间先后的不同，阴阳各经气血的盛衰，也有固定的时间，气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰。

泻则乘其盛，补则随其去，逢时为开（气血流注开穴的时间，谓之逢时），过时为阖（某穴开时已过，谓之过时，则穴闭），定时开穴，补虚泻实，把握时机，调和阴阳而治病。

[如图][子午流注针法]是以时间为主要条件的一种特殊配穴治疗方法。

属于时间医学的范畴。

是以十二经脉肘膝以下的六十六个经穴为基础，根据出井、流荥、注输、行经、入合的气血流注，盛衰开阖的原理，配合阴阳、五行、脏腑理论，运用天干、地支推算逐日按时开穴的一种古典针刺取穴方法。

中心内容：择时——依据气血流注的盛衰时间为主体。

子午流注针法的临床运用子午流注针法的临床应用，分纳干法、纳支法两大类，分别介绍如下。

（一）纳干法纳干法又称纳甲法，是运用天干配脏腑的一种按时开穴的子午流注针法。

应用时，在熟悉上述多种配属关系的基础上，先推算患者来诊当天的天干和开取井穴的时辰，再按阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴的规律，结合十二经脉的流注和五输穴的相生规律依次开穴。

运用时，需要掌握下面的基本内容：1.阳进阴退，开井穴井穴的开取是根据日、时干支，阳进阴退的规律。

阳进是指天干（为阳）主进，即按甲、乙、丙、丁……的顺序推算，阴退是指地支（为阴）主退，即按戌、酉、申……的顺序推算。

戌是地支中最后一个阳支，故阴退从戌开始。

阳进阴退是推算次日的干支取井穴时辰的方法。

如甲日戌时开窍阴，根据阳进阴退原则，次日天干从甲进为乙，地支从戌退为酉，故乙日应在酉时开井穴为大敦，余可类推。

2.经生经，穴生穴，开其它五输穴纳甲法的开穴，先从值日经的井穴开始，该日的天干与值日经的天干相同。

开井穴之后，下面就按时生时、经生经、穴生穴的规律开五输穴。

如甲日是胆经主气，甲（木）戌时开胆经井穴窍阴，然后按相生的顺序，下个时辰丙子时（甲木生丙火），开小肠经的前谷穴，因为小肠属火，胆属木，木生火；窍阴属金，金生水，故开小肠经的水穴前谷。

根据这一规律，下一开穴时辰应是戊寅（丙火生戊土），小肠经属火，胃经属土，火生土，前谷属水，水生木，故开胃经的木穴陷谷，水生木。

按时、经、穴相生，再下一个开穴时辰是庚辰，当开大肠经阳溪穴；再下当开膀胱经委中穴。

3.返本还原（遇输过原）运用纳甲法经穴相生顺序开穴，当开的穴是输穴时，同时要开值日经的原穴，这一规律称为“返本还原”。

如甲日胆经值日，当穴位开到足阳明胃经输穴陷谷时，应同时开胆经原穴丘墟。

“本”指的是本日的值日经，“原”指的是值日经的原穴。

一般开原穴的时辰，是在开井穴以后的4个时辰。

若为阴经，则以“输”代之，称遇输过原。

4.气纳三焦，开生我穴，血归包络，开我生穴五输穴依次开完后，阳经最后都要纳入三焦而开三焦经的穴位，称“气纳三焦”；阴经都要纳入心包络而开心包经的穴位，称“血归包络”。

子午流注子午流注法子午流注就是指人体中的十二条经脉对应着每日的十二个时辰，由于时辰在变，因而不同经脉中的气血在不同的时辰也有盛有衰。

人是大自然的组成部分，人的生活习惯应该符合自然规律。

现代时间生物学证明，人体生命现象、生理活动都具有相对稳定的时间节律性，包括季节、昼夜等节律。

有人称此为“生物钟”，反映出人与自然的密切联系。

子午流注是把人的十二条经脉在十二个时辰中的盛衰规律，有序地联系起来，又通过人体的五脏六腑与十二经脉相配的关系，预测出某脏腑经络的气血在某个时辰的盛或衰，环环相扣，按照气血的盛或衰来进行治病养生，使治病养生都有了更强的针对性，从而达到事半功倍的效果。

子午流注将人体气血运行比拟为水流，从子时到午时，随着时间先后不同，人体阴阳盛衰，营卫运行，经脉流注，时穴开阖，都与自然界同样具有节律变化。

阴阳各经气血的盛衰也有固定的时间。

气血盈时而至为盛，过时而去为衰，逢时为开；过时为阖，定时开穴，方可有效地调和阴阳、纠正机体偏盛偏衰。

子午是阴阳对立的两个方面，也是阴阳转化的起点和界线。

一日十二个时辰，人体气血一个时辰流经一条经脉。

流行次序是：寅时肺经——卯时大肠经——辰时胃经——巳时脾经——午时心经——未时小肠经——申时膀胱经——酉时肾经——戌时心包经——亥时三焦经——子时胆经——丑时肝经，最后再流入肺经。

首尾相接，如环无端。

地支与五脏六腑相配:子胆、丑肝、寅肺、卯大肠、辰胃、巳脾、午心、未小肠、申膀胱、酉肾、戌心包、亥三焦。

天干与五脏六腑相配:甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戊胃、己脾、庚大肠、辛肺、壬膀胱、癸肾。

十二时辰与十二经络及脏腑的对应关系为：1 、卯时（5点至7点）大肠经旺，有利于排泄。

“肺与大肠相表里。

”寅时（上一个时辰）肺经最旺，肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，吸收食物中水分与营养，排出渣滓。

子午流注法子午流注针法临床应用提要：人和一切生物都有生物节律，这是生命在长期进化过程中适应于自然界的一种表现，把这种现象称为“天人合一”。

研究生物节律与医学关系有重要意义，它将深刻改变现代医学的面貌。

而中医理论早就十分重视生物节律与医学的诊断和治疗的关系，这主要体现在中医用干支记时的“子午流注”方法，来掌握疾病发生的规律，以及作为治疗用药指导上。

在《灵枢顺气一日分为四时篇》中说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。

朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

”张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中也叙述了这样观点：“呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。

”他同时叙述了六经病的生物节律现象：“凡病欲知何时得，何愈？……日中得病半夜愈者，以阳得阴则解也，夜半得病明日日中愈者，以阴得阳解也。

”“太阳病欲解时，从巳至未上；”“阳明病欲解时，从申至戊上；”“少阳病欲解时，从子至寅上；”“太阴病欲解时，从亥至丑上；”“少阴病欲解时，从子至寅上；”“厥阴病欲解时，从丑至卯上。

”这样就为六经病的治疗提供了一个良好的时机。

“子午流注”是根据《内经》中“天人合一”的理论为基础的，一昼夜，漏水下百刻，气行五十周于身，并根据人体12条经脉流注程序，以子时一刻乃一阳之生，至午时一刻乃一阴之生，将脏腑配合在阴阳五行天干地支上成为“子午流注法”，提出按时取穴治疗。

“子午流注”取穴法分为两种，一种是以天干为取穴方法的“纳甲法”，另一种是以地支为取穴方法的“纳支法”。

中医常用的多为“纳支法”。

在“纳支法”理论中，十二经气血流注顺序如下：①肺：寅时（凌晨3-5时）②大肠：卯时（凌晨5-7时）③胃：辰时（7-9时）④脾：巳时（9-11时）⑤心：午时（11-13时）⑥小肠：未时（13-15时）⑦膀胱：申时（15-17时）⑧肾：酉时（17-18时）⑨心包：戌（19-21时）⑩三焦：亥时（21-23时）(11)胆：子时（23-凌晨1时）(12)肝：丑时（凌晨1-3时）。

子午流注按时开穴法详解子午流注针法的临床运用按照针灸治疗时间选取相应的五腧穴和原穴进行针灸治疗的方法。

常用的有纳甲法和纳子法两种，此外，还有养子时刻法，则以24分钟为取穴的时间单位，每天轮流六十六穴，又称一日取六十六穴法。

十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应盛衰变化。

子午，即时间变化。

流注，即十二经脉气血运行的过程，以及在十二经脉的井、荥、输（原）、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰情况，由于年、月、日、时等时间的变化而相应地有所不同，根据这个原理，按时选穴进行治疗，即为子午流注针法。

子午流注纳子法是按时辰的地支属性来选取十二经脉五腧穴和原穴，每天轮遍十二经脉，是一种按时取穴法。

又称子午流注纳支法。

其具体方法是：①在该经脉经气流注时辰，取该经适当的穴位进行针灸治疗。

②子母补泻取穴法，实证时，在气血流注至病经的时辰，取病经的子穴进行针灸（泻法）；虚证时，在气血流过病经的时辰，取病经母穴进行针灸（补法）；虚实不著的病证或补泻时辰已过，取病经的本穴或原穴进行针灸。

子午流注纳甲法是根据针灸治疗的目时辰与经脉对应关系图枣寅肺、卯大肠的，时天干属性，来选取十二经脉五腧穴和原穴，且以一个时辰为取穴时间单位，10天轮遍六十六穴的按时取穴法，又称子午流注纳干法。

具体方法是：①取穴原则。

阳日（日天干属阳），阳时（日天干属阳）取阳经穴；阴日（日天干属阴），阴时（日天干属阴）取阴经穴。

②合日互用。

甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸互为合日，在合日间可以互相应用相应时辰的开穴。

为提高自己的针灸水平,我曾数次赴北京学习子午，流注针法。

子午流注针法是一种古典高级针刺手法,行针时,结合人体，十二经脉气血流注规律,融入运气学说和纳甲纳子法,可提高临床疗效。

但笔者在多年的临床实践中,也感到子午流注针法有其局限性,如针法只能按时开穴,选择气血旺盛的经脉或穴位来针刺,而不能调动整个人体的气血去推动疏通病变部位的经脉。

通过阅读调气、导引、丹道诸书,我认为针法与道家丹功有许多相通之处,只要找到两者的结合点,通过实际的修炼和手法操作,可使针法与练功相得益彰,练功可以提高针刺水平,针法可以打通周天。

道家针法一。

道家针法:是道家医学家根据"天人相应"学说时空周期性规律性变化而发明的子午流注针,法灵龟八法,飞腾八法等系列时间针灸疗法,统称为道家时间针灸疗法。

二。

使用和学习需知（一）天干地支：天干起于甲而终于癸，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十数；地支起于子而终于亥，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二数。

天干第一为甲，地支第一为子，干支配合，便成甲子、乙丑、丙寅、丁卯……由于天干是十数，地支是十二数，于是二者配合，以六轮天干、五轮地支，便成六十环周，称为一个花甲，具有周期循环的意义。

（二）干支分阴阳: 干支分阴阳，具有两方面的含义。

一是在十二经开井穴时，提出阳进阴退，详见“纳干法”临床运用；二是按代数的奇偶分阴阳。

下面讨论按奇偶分阴阳的问题。

天干十数，以1、3、5、7、9为阳，2、4、6、8、10为阴；地支十二数，1、3、5、7、9、11为阳，2、4、6、8、10、12为阴。

上面的数字与干支的关系是很重要的，因为在计算日干支时，按公式求出的“余数”就要根据代表数来确定干支，特别是天干更为重要。

例如通过计算，余数是1，便代表甲；2，代表乙；3，代表丙；4，代表丁；5，代表戊；6，代表己；7，代表庚；8，代表辛；9，代表壬；10代表癸。

（三）天干配脏腑歌：《素问·脏气法时论》说：“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙……心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁……脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己……肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛……肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸……”。

天干配脏腑是“纳干法”的基础之一，在逐日开穴时，按照井、荥、输原、经、合的流注次序，根据当时的天干，依次取所属脏腑腧穴。

应记住下列口诀：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。

庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。

三焦阳府须归丙，包络从阴丁火旁。

阳干宜纳阳之府，脏配阴干理自当。

（四）地支配脏腑歌：地支配脏腑，是以一天十二地支与脏腑相配，是“纳支法”的基础之一。

子午流注指导高血压病中药临床应用探讨摘要】子午流注辨证是结合时间因素和脏腑辨证来诊治疾病,根据高血压不同时辰升高的特点,探讨其临床中药及方剂的运用,为辨证论治高血压提供新的思路.【关键词】子午流注;高血压;中药[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0184-01"人与自然辨证统一"是中医学的基本观点,在此基础上形成的子午流注学说,为中医辨证论治提供了理论依据.高血压病作为临床常见病,运用子午流注思想,探讨高血压病中药应用,有一定的临床意义.1.子午流注的涵义《针灸大成•论子午流注》："子时一刻,乃一阳之生;至午时一刻,乃一阴之生,故以子午分之而得乎中也.流者,往也.注者,住也."简而言之,子午流注就是人体的气血,在一日12个时辰推移而流行灌注于全身,而在不同时间状态不同[1].子午流注针法是目前临床实践子午流注思想的主要途径,即狭义的子午流注[2],应时开穴治疗疾病疗效已获得肯定;广义的子午流注还应包括择时服药,以及根据时间因素临床辨证治疗疾病.其辨证论治是结合脏腑辨证和时间因素诊治疾病.2.子午流注指导高血压辨证用药2.1高血压的中医认识中医多将高血压归属于"眩晕"的范畴,《素问》"所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转."张景岳则提出"无虚不作眩".现代中医则将其病机多归于肝阳上亢.徐贵成等[3]认为肝肾与高血压的发生密切相关,病位在肝,根源于肾.将高血压病分为肝阳上亢、肝肾阴虚、肝风痰浊3型.冯向阳[4]提出高血压与肝之阴阳密切相关,此外心脾肾肺皆促其发生2.2高血压的时间规律正常血压存在昼夜节律,动态血压曲线呈双峰一谷的表现[5].动态血压第一峰多出现于6:00--9:00,即卯、辰时刻,所属经络为手足阳明经,多气多血,阳气升发;第二峰出现于15:00-18:00,所属经络为足少阴肾经及足太阳膀胱经,肾之阴阳为一身阴阳之根本,阳气入阴,阴阳相搏;一谷多为0:00--2:00,其所属经络为足厥阴肝经,多血少气,阳藏于阴.2.3子午流注指导临床用药一日之内,气血灌注于人体十二脏腑,循环无端.气血流注相应经脉,虚则不足,胜则邪实,依其时间规律,给予补虚泻实,则事半功倍.子时（23:00---1:00）与丑时（1:00---3:00）气血流注于肝胆,肝胆经气血壅盛,气机不畅,气郁化火,火热之邪循经上扰,证型以肝热上扰多见,其治疗以平肝泻火为主,方剂以龙胆泻肝汤,大柴胡汤为主,方药除黄芩、栀子等清肝平肝药物,还应加入白芍、当归养肝柔肝.寅时（3:00---5:00）与卯时（5:00---7:00）气血流注于肺和大肠经,肺经与大肠经气血旺盛,血压于此时辰升高,肺金不足,金不克木,肝气上逆,证型以肝气上逆为主,根据肝气亢逆有余的病理特点, 治疗宜平肝降逆, 以柴胡疏肝散,方药除柴胡、陈皮、枳壳等疏肝理气的药物,还应加入龙骨、牡蛎、蔓荆子、天麻等平肝降逆,麦冬、百合、沙参等滋养肺阴.辰时（7:00---9:00）与巳时（9:00---11:00）气血流注于脾胃经,脾胃经气血旺盛,血压于此时辰升高,多因脾阳虚衰,运化无权,水湿内生,痰浊中阻,气机不畅,证型以痰湿壅盛为主,治疗以半夏白术天麻汤为主,方药除半夏、白术、茯苓等健脾利湿为主,还应运用干姜、甘草、扁豆温阳健脾,陈皮,香附理气畅中.午时（11:00---13:00）与未时（13:00---15:00）气血流注于心和小肠经,血压于此时辰升高,多因心血亏虚,血不荣心,血虚不能涵养心阳,阳不入阴,证型以心脾两虚为主,治疗以归脾汤、四物汤为主,方药除当归,熟地、白术、黄芪等益气养血的药物,还可加肉桂、五味子以滋阴敛阳.申时（15:00---17:00）与酉时（17:00---19:00）气血流注于肾和膀胱经,肾精不足,肾水亏虚,水不涵木,阴不制阳,肝阳偏亢,故血压于此时辰升高,证型以肝阳上亢为主,治疗左归丸、镇肝熄风汤为主,除熟地、山药、山萸肉、赭石、龙骨、牡蛎等滋阴潜阳的药物,还可加入桂枝、茯苓等温肾利水,白术、干姜等益气健脾.戌时（19:00---21:00）与亥时（21:00---23:00）气血流注于心包经和三焦经,此时血压升高,三焦气机不畅,则肝失疏泄,脾失健运,瘀血痰浊内生,证型以痰瘀内阻为主,治疗与瓜蒌薤白半夏汤与、小陷胸汤为主,方药除瓜蒌、薤白、半夏等宽胸涤痰的药物,还可加入陈皮、乳香、没药等理气畅中,柴胡、枳壳等疏肝理气.总之,子午流注是中医学独特之瑰宝,高血压病因其日益升高的发病率而备受关注,其本身的时间规律指导临床应用降压药有一定的实践意义,本文通过结合时间因素与脏腑辨证,探讨临床应用中药及方剂,可在整体辩证的基础上,针对某一特定的血压高峰时间,预先加用符合子午流注规律的药物,为提高中药辨证治疗高血压提供了新的方向.参考文献：[1]邵传贤.与自然合其序-中医与时间天体医药学[J].中华养生保健,2005,(5):22-24.[2]张立侠,崔勿娇.浅谈子午流注理论[J].吉林中医药,1997,(1):47.[3]徐贵成,徐承秋,张大荣.平肝益肾法治疗Ⅱ期高血压病的临床研究[J].北京中医杂志,1991,(6):12.[4]冯向阳.辨证分型治疗高血压病112例临床观察[J].中医药导报,2006,12(8):34.[5]陈洁霞,周江宁,刘荣玉."构型"与"非构型"高血压患者的静息一活动和睡眠一觉醒昼夜节律[J].高血压杂志,2005;13(8):466一468.。

子午流注在临床的灵活运用标签：子午流注；临床应用子午流注针法在临床运用方面虽然有按时循经取穴等规律，但决不能离开症状，不分病情、死板固定地某时即取某穴治疗，而要在逐日按时开穴的基础上，根据病情症状，结合腧穴主治功能，灵活地运用。

只有这样才能更好的发挥流注针法的功能。

以下简述几种方法以供参考：1 根据“合日互用”的原则，增加开穴时间合日互用又叫夫妻互用。

因为日随干支周转，五日为一周，十日为再周，一日有十二时，十日共有一百二十时，而流注针法仅用六十个腧穴，每一天仅有六个时辰有穴可开，余下的时辰则无穴可开。

为扩大流注针法的范围，遇有急病，即可按天干逢五相合的原则，所谓甲与己相合，乙与庚相合，丙与辛相合，丁与壬相合，戊与癸相合的化生规律，就可以在甲日的阴时开取己日的经穴，反之己日的阴时，亦可开取甲日的经穴。

如：甲日乙亥时，无穴可开，如遇病情适取中封，即可借取己日乙亥时的中封穴，反之己日之乙丑时无穴可开，如遇病情适取行间，即可借取甲日乙丑时的行间穴，余皆类推。

2 按时开穴，配穴治疗就是在气血流注、按时开穴的基础上，根据病情，酌情选配其他与病情相适宜的腧穴进行治療。

这样不但不影响流注针法的规律，反而增强治疗效果。

它的选配原则，皆可先取流注开穴，后配局部循经以及经验证明有效的腧穴针治之。

如牙痛病人，适逢戊日庚申来诊，即可先开二间，再配颊车治疗之。

又如耳部疾病，适逢丁日丙午时来诊，即可先开中渚，再配医风，其效迅速。

3 根据病情，定时治疗病有虚实缓急，而腧穴又有其主治范围，如遇慢性疾病，按时开穴的腧穴又与病情不相适应。

此时为提高疗效，在不影响病情的原则下，可采用“定时治疗”的方法，选择流注经穴与病情相适应的时间进行治疗。

例如：慢性咽痛，即可约定在己日辛未时针治，耳鸣即可定在丙日丙午时针治。

4 根据“表里互用”、“原络配合”的原则治疗脏腑原有表里之分，在生理上表里两经脉气可以互通，而在疾病过程中，又可以互传病邪和互相影响。

空进入小肠速度太慢,导致腹部胀满、呕吐、呃逆、大便不通、矢气闭阻,西医主要是通过持续胃肠减压,温盐水洗胃、促进胃动力的药物及补充微量元素、维生素等营养支持疗法,以维持体内水、电解质及酸碱平衡。

而中医认为本病是由于创伤或消渴病后期损伤脾、胃、肾三脏。

脾胃为后天之本,气血生化之源,而肾为先天之本、精微物质所藏,上述脏腑受损,饮食物的受纳,腐熟均受影响,导致脾气不运,胃气上逆,肠腹不通。

我们通过针刺足阳明胃经的天枢、任脉上位于胃脘部的中脘、上脘,足太阴脾经的大横能调和脾胃,疏通肠腹。

脾胃虚弱证加足三里,三阴交以增强脾胃运化,转输的功能;胃肾阴虚证加足三里、太溪增强先后天相互滋生、相互为用的功效。

艾灸神阙能温暖脾胃,调理脏腑,全方配伍起到健脾和胃,益气降逆,滋调肾阴,通腑排便之功,使失去平衡的阴阳气血重新恢复,加上刺激相关耳穴,使治疗作用持久,三者配合相得益彰,确能收到显著疗效。

收稿日期:2007-08-29子午流注纳子法治疗定时失眠1例严愉芬,韦永英,林　媚(广西南宁残疾儿童康复中心,广西南宁530003)关键词:子午流注针法;定时失眠;临床治疗中图分类号:R246.6 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2008)02-0018-01作者简介严愉芬(6),女,主治医师,从事中医针灸临床工作。

1　病案王某某,女,4岁,入院时外婆代述:患儿母亲于孕早期(1～3个月)常喝咖啡和浓茶,足月产,出生时因母体宫缩乏力而注射“催产素”(药量不详),出生体重1.55kg ,出生时无缺氧史。

患儿爬、坐、站、走及精细动作等发育均较同龄儿明显迟滞,站立及走路时身体软绵绵,似乎缺乏支撑点,双手无法握持物件;3岁始会无意识地叫“爸爸”,至今一直不会说其他单词,不能理解简单的指令;平时孤僻不合群,对小儿游戏不感兴趣;不辨亲疏,不知饥饱,大小便常遗于裤中而不自知;多动,注意力不集中,目光涣散,对别人的呼唤常常缺乏反应,躲避目光接触、喜自玩口水和不停的摇手;睡眠差,至今无午睡,常无故于夜间1时左右醒来而哭闹后无法入睡、舌红少苔,脉弱。