静脉留置针穿刺方法

静脉留置针的操作流程总结
静脉留置针的操作流程总结为以下几步：
1. 消毒：首先需要洗手并戴上手套，然后用酒精棉球或酒精消毒液清洁静脉留置针插入点的皮肤。

2. 定位：使用透明胶带，固定一张透明胶带在插入点附近用于定位，并标记出插入点。

3. 穿刺：用非主手按住患者的皮肤，然后用插管手握住静脉留置针的中央部位，以30至45度的角度插入皮肤，并注意避免水平插入。

当感觉到针尖进入血管时，需要松开非主手，然后将管子推入穿过引导针。

4. 移除引导针：在插管时，保持管子稳定，将引导针轻轻地拔出体内，然后再固定住通路装置的外部端。

5. 固定固定装置：找到透明胶带的开口，将其缠绕在患者的手臂周围，然后把两侧的透明胶带交叉在裸露的部分上。

确保固定装置牢固且不会移动，以防止插管脱落。

6. 测试连接：用生理盐水冲洗静脉留置针，确保针尖在血管内，然后连接输液器或其他治疗设备的连接器。

7. 注意观察：留置后的24小时内，应保持密切观察留置针的
情况，如血肿、渗漏、感染等。

若出现异常情况，应及时处理或更换。

需要注意的是，在操作过程中，需要随时注意患者的舒适度和安全，并遵循相关的操作规范和感染控制准则。

完整的操作流程应根据具体的医疗机构的规定和标准进行。

留置针静脉注射操作方法
留置针静脉注射是一种常见的医疗操作，以下是一般的操作步骤：
1. 消毒：洗净双手，并戴上一次性手套。

用75%酒精消毒患者的注射部位，通常是手臂内侧的静脉。

2. 准备注射器：将所需的药物注射器装入一个注射器接头，并调整剂量。

3. 张力带：将张力带绑在患者的上臂上，压迫静脉并使其凸显。

4. 穿刺：寻找一个合适的静脉注射点，通常是靠近手肘的内侧表面静脉。

用一只手托住患者的手臂，用另一只手拿起注射器接头，以30度角将针头径直插入静脉。

5. 观察：一旦针头进入静脉，应看到鲜血回流到注射器中。

如果未能看到鲜血回流或发生其他异常情况，应停止注射并重新将针头进入静脉。

6. 固定针头：一旦确定针头已经进入静脉，将其与接头连接。

用胶布或透明敷料固定针头，以防止意外脱落。

7. 注射药物：慢慢推动注射器活塞，将药物缓慢注入静脉。

8. 清洗：注射完成后，将针头从静脉中拔出。

用棉球或纱布轻轻按压注射点，以止血。

注射完成后，应仔细清理注射器和相关设备，并妥善处理针头和一次性使用物品。

不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种：先退后送法
操作要点：穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针，见到回血后左手松开皮肤来固定留置针，右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤，右手送软管至预计长度。

优势分析：将针芯后撤2mm左右，在送软管过程中可以避免将静脉刺破。

但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度，换手时需注意动作稳妥，特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。

第二种：边退边送法
操作要点：进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤，见回血后，改用左手中指继续绷紧皮肤，右手拇指和食指撒针芯，左手拇指和食指送软管至预计长度，试回血通畅后将针芯完全撤出，固定留置针。

优势分析：操作过程中皮肤始终处于绷紧状态，操作时主要是持针的的方法要正确，送软管时要平稳。

第三种：一送到底法
操作要点：进针见回血后，右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。

优势分析：这种手法由于没有中间停顿过程，不至于在换手过程中刺破静脉。

但若掌握不好送针的深度和角度，送管过程中比较容易刺破静脉。

穿刺之前要注意，将留置针针芯与软管先松动一下，注意是左右旋转松动，而不是上下提拔以免刺破软管，以便于针芯顺利退出，确保穿刺成功。

新生儿腋静脉穿刺方法
方法：
患儿取仰卧位，采用腋静脉留置针穿刺，首先选择好左右侧腋静脉，常规消毒面积要大，用止血带在肘正中上2—3cm处结扎，阻止血液向上循环，由另一人在腋窝上方绷紧皮肤，使其腋静脉充分暴露，进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处，向胸锁突肌下端外侧缘进针，与皮肤呈35度—45度之间进针，进针宜缓慢，进针后见有暗红色回血，表示进入腋静脉，送留置针软管同时撤针芯，推入0.9%NS 2ml观察有无渗出，堵塞，无不适，接好肝素帽，3M帖膜覆盖。

优点：
1.解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，踞胸膜远，穿刺时比较安全，不易造成气胸。

容易清洁，容易更换敷料及固定，为护理带来分便。

患儿上肢处于功能位，活动自如，不必束缚。

保存时间长，不易受到污染，减少人为刺激，避开了关节部位，减少医疗费用支出。

2.该方法适用于新生儿外周静脉穿刺困难者，与股静脉相比此法对新生儿较适用，减少了感染及并发症机会，延长了保留时间。

注意事项：
保留时间以5天之内为宜，时间过长，增加感染机会，穿刺点易形成窦道，更换敷料时，消毒液不宜过多，防止通过皮肤与血管间窦道侵入血管，造成化学刺激，注意新生儿臂丛神经损伤时禁用此法。

最新留置针操作方法
留置针操作方法可根据具体情况而异，下面是一般的留置针操作步骤：
1.准备工作：消毒双手并穿戴手套，清洁留置区域皮肤。

2.确定留置点：根据需要留置静脉留置针的目的，选择适当的部位。

常用部位有手背静脉、前臂静脉或手臂内侧静脉等。

3.消毒留置区域：使用适当的消毒剂擦拭留置区域，保持清洁。

4.麻醉：若需要，可以先进行局部麻醉，如使用局部麻醉药膏。

5.穿刺静脉：将穿刺针的刺入皮肤，一直推进直到进入静脉。

6.放置导管：当静脉留置针穿刺到静脉中后，将推进导管进入静脉，然后将针头拔出留置导管。

7.固定留置导管：使用透明非刺激性敷料进行固定，确保导管位置稳定。

8.连接设备：根据需要，连接输液管注射药物或其他液体。

9.观察与护理：观察留置点是否有出血、肿胀或其他不适情况，并根据需要进行相关护理。

请注意，由于留置针操作需要在医疗专业人员的指导下进行，此处仅提供一般的操作步骤，请务必在专业人员的指导下进行具体操作，以确保操作的安全和正确性。

留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。

在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。

2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。

3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。

在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。

一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。

4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。

5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。

风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。

若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。

若身体出现不适，应当及时联系医生处理。

一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。

2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。

3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。

4.透明敷贴用无张力手法固定。

5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。

6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。

7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。

结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。

(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。

(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。

(3)使用预冲式导管冲洗器。

2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。

(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。

(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。

无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。

（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。

4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。

5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。

6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。

静脉留置针的穿刺技术及方法Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。

1.穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。

正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。

2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。

3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。

如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。

另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。

要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

5.穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

外周静脉留置针穿刺法
第一种：一送到底法
这种手法类似于最基本的一次性钢针穿刺法，在进针见到回血后，右手持针压低穿刺角度后继续沿静脉方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。

其优势在于：操作过程中没有中间停顿过程，不会因为穿刺过程中换手而刺破静脉。

第二种：单手操作法
穿刺时用左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈10°～30°穿刺，见回血后再将穿刺针送入血管少许（约2～3mm即可），用右手拇指推进Y 形管将软管送进血管内；与此同时右手食指与中指的侧面夹住针柄往后撤拔出针芯（或者用右手食指勾住针芯后撤退出钢针），再用透明贴膜覆盖固定留置针。

单手操作法常用于小儿的留置针穿刺。

操作要点：首先是血管的选择，婴儿应首选头皮静脉，幼儿宜选择上肢静脉及足背静脉，尽量选避开关节处的血管；其次要做好家长的思想工作，争取积极配合护士顺利完成穿刺。

需要注意的是此方法有一个学习的过程，最好由高年资护师完成，需要有熟练的操作经验且手法准确迅速，年轻护士在多次观摩学习后，一定去技能训练室进行反复操作练习，而后再应用于临床可能更为妥当。

第三种：不明显静脉的穿刺法
对于不明显静脉的穿刺主要是评估静脉条件，用手指触摸静脉的弹性、走向、深浅及长短等，穿刺时凭感觉沿静脉走向进针、送管。

对于这种不明显静脉穿刺成功的前提是要有丰富的临床经验，并且要有良好
的心理素质。

静脉穿刺留置针操作方法
静脉穿刺留置针操作方法如下：
1. 患者准备：患者应处于舒适的姿势，确保周围环境清洁整洁。

对于较紧张的患者，可以给予镇静剂或者麻醉药物。

2. 选择穿刺部位：常用的静脉穿刺部位有手腕、前臂、手背等。

根据患者情况和操作经验选择合适的穿刺部位。

3. 消毒皮肤：用酒精或碘酒擦拭穿刺部位，保持局部清洁。

4. 穿刺：拿起穿刺针，用非穿刺手的食指和中指轻轻拉紧穿刺部位的皮肤，将穿刺针的尖端直接进入皮肤，并在穿刺感明显时慢慢将穿刺针推进静脉内。

注意穿刺的方向和角度，通常与皮肤表面垂直或稍微倾角进入。

5. 核对: 在穿刺针进入静脉后，可以尝试抽回少量的血液以确认成功穿刺静脉。

6. 固定留置针：将穿刺针缓慢地向外拔出一些，以确保针尖仍然在静脉内没有被抽出。

然后将固定带或胶布固定留置针在皮肤上，确保其稳定性。

7. 连接输液管：将输液管的接头连接到留置针上，并确保连接牢固。

8. 核对留置针：注意观察留置针周围是否有渗血，有没有异常反应等，确保留置针正常运作。

操作完毕后，记得及时清洁工具、弃用材料和皮肤，以避免感染患者或导致交叉感染。