实务技巧高深刘眀冉孙汝卿一、理论基础介绍1、焦点解决短期治疗：1) 含义：焦点解决短期治疗是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。
2) 特征：①关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因。
②认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询者的指导下可以自己建构解决历程。
③认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。
3)焦点解决模式的询问技巧：①会谈前改变的问句，传递“改变已经发生”或“工作者希望改变持续发生”的信念。
例：从上次预约咨询到现在你带儿子来这里，这段时间有没有什么变化发生？②询问例外情景，几乎所有的问题都包含着“例外”，从例外带出解决之道。
（逆向思维）③例：什么时候你的儿子会主动给你打电话？、“在什么情况下，你会和丈夫一起外出？”、“什么时候问题没有那么糟糕？”④应对式问句，减轻案主的痛苦，暗示案主有其应对之道。
例：刚才你说，当你心平气和和你丈夫讲话时，他会耐心的听你讲，你们也不会吵架，我很想知道，你是怎么做到让自己平静的？⑤关系问句例：你怎么描述你和你儿媳的关系？、如果你有意外发生，你第一时间会找谁呢？⑥奇迹问句，帮助案主抛开问题，清楚的看见目标。
例:你希望自己可以有何不同？如果有一天睡觉起来，有个奇迹突然发生了，你不再为这件事难过了，你第一个会注意到的线索是什么？⑦刻度问句，把复杂模糊的目标具体化、模糊化。
增强案主的动机和信心。
例：如果以一到十来说，十表示你很希望变成的那种人，那是什么样子？如果要再进一分，你觉得可以做些什么？2、心理与社会治疗模式心理与社会治疗模式的技巧分为直接治疗和间接治疗。
直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。
间接治疗指个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响和帮助救助者。
强调从内部和外部的双重改变，促进案主情况的改善，二、案例引入案主是32岁的高女士，她和4个孩子和一位28岁的弟弟高先生住在一起。
四个孩子分别是：12岁的老大、10岁的老二，8岁的老三，和7岁的老四。
冉冉社工在了解了他们家庭的一些讯息后，她开始探索这群人来见她的目的所在。
接下来，我们选取社工与案主的两段对话分析其运用的技巧和方法。
1、接案与评估冉冉社工：你好，我是XX机构的冉冉社工，接下我们将共同努力，帮助你们解决你们的困扰。
（我们并没有把案主定义成为“问题人”，尽量避免问求助者“你有什么问题”）高女士：好的。
冉冉社工：那现在能给我介绍一下你们的家庭情况吗？高女士：我有四个孩子，最小的七岁，最大的十二岁，我的丈夫进监狱五年了。
而且我还有一个游手好闲的弟弟，他被我妈赶出来了。
我觉得我承担了好多，平时既要照顾孩子，又要照顾弟弟，这样好累啊。
冉冉社工：也就是说你和你的孩子和弟弟住在一起？（澄清）高女士：是的，他在和我住在一起之前，和其他亲戚住在一起，但是他们相处的并不好。
我的身体一直不好，医生说我的压力太大了。
冉冉社工：的确，你身上的担子是有点重。
（同理心）这么一个大家庭太不容易了。
高女士：我的孩子特别调皮，他们都不听我的话，不好好学习，我每次都生气的对他们呢吼，有时候气急了会脱鞋打他们。
但是看到他们哭，我也会很心疼。
很后悔自己打他们的行为。
我觉得我的弟弟特别不争气，28了还没有工作，成天赖在家里，吃我的用我的，我自己工作也不是特别好，我每天要扫地刷盘子洗厕所，而且我的丈夫现在还在监狱里，我觉得人生太不公平了。
社工一直用心倾听，用身体语言表达理解、鼓励和支持。
（点头、身体微微前倾、良好的视线接触）高女士继续说：你看隔壁老王，他的孩子特别听话，她的丈夫特别体贴能干，每天除了打麻将、就是养宠物，生活可自在了。
社工：所以说养育四个孩子和负担弟弟的生活让你觉得很不舒服、负担很重？（对焦问题）高女士：是的，差不多就是这样。
社工：现在，你到这里来，发生什么样的事情，会让你觉得你的情况有所好转？（明确目标）高女士：我的胸一直很痛——医生说这是压力造成的——你如果可以让它不痛的话，这个可以帮助到我。
或者你多少可以帮助我处理这些我现在遇到的问题。
冉冉社工：所以，如果你可以处理这些问题的话，那你胸痛的毛病就会好？高女士：我希望如此吧。
冉冉社工：嗯，那还有其他的么？还会发生其他什么事情么？高女士：我的孩子们开始做他们该做的事情，好好学习，不调皮捣蛋，我就不用再对他们大喊大叫，或者是惩罚他们。
冉冉社工：嗯，所以他们会更听你的话？（澄清）高女士：是的。
冉冉社工：（开始朝向某些合乎现实情况的方向询问）嗯，但他们不会凡事都听你的话，是吧？高女士：是啊，不可能一直听话啦。
冉冉社工：这个年龄的孩子，没法总是听话的。
高女士：但有的时候，你会认为他们可以做得到。
冉冉社工：所以，你希望他们能够一直都听你的话？高女士：是啊，不过我还想学一些控制自己行为的方法，知道如何心平气和的处理问题，可以让我弟弟和孩子能够听我的意见。
就像是，我说什么，他们能够照着去做。
冉冉社工：所以，当你说“不”的时候，他们也能够听你的。
高女士：是的。
冉冉社工：嗯，那还有其他什么呢？高女士：我不知道，我现在还想不出其他的。
2、计划与介入社工：今天让大家聚在一起主要是为了一起讨论一下如何处理好你们家庭的关系。
让我们来设想一下，假如有一天，一个奇迹发生，你们家庭关系变好的时候，是什么情况？（奇迹式问句）老大：我们所有人能够好好相处。
冉冉社工：（尊重案主的用词和参考架构）当你说“好好相处”，这是什么意思呢？（澄清）当你们全部能够好好相处的时候，你会怎么做呢？老大：我会学习去分享。
冉冉社工：嗯。
学习分享并好好相处。
还有其他的么？老大：没有了。
冉冉社工：没有了么？高女士：但是他刚才说的那些——他的意思是分享你的东西，而不是他的东西。
冉冉社工：（对着高女士）所以，你赞同要学习分享并好好相处么？高女士：我赞同，不过他必须去学习怎么和别人分享他的东西啦。
冉冉社工：好的。
（对着老大）我猜你说的是你也想要分享。
我的意思是，你想要学习去分享？对么？（老大表示同意）好的，很好。
那你呢，老二？老二：让这个家庭能够更常聚在一起，就像家庭聚会那样。
冉冉社工：所以当你们有一个家庭聚会的时候，你们会聚在一起咯？老二：我们会花更多的时间在一起。
冉冉社工：更多时间聚在一起？嗯，所以有更多共同的美好时光？老二：是的，我们大多数时候都在外面，从来没聚在一起做过些什么。
高女士：（笑起来）他整天就想着怎么把我弄疯了，而不去管他自己要做些什么。
这是不够的，他需要去在乎自己的事情，知道么？冉冉社工：这并不是你想要表达的意思。
我的意思是，你并不是在说你要把你妈妈弄疯了。
你说的是大家应该聚在一起。
（澄清）老二：差不多是这样。
冉冉社工：差不多？（邀请做具体的、行为导向的目标描述）所以，当你的家人聚在一起，你们有一个家庭聚会，家庭成员都来参加，那这个时候你们大概会一起做些什么呢？老二：玩儿。
冉冉社工：一起玩耍，那还有其他的么？老二：一起很开心啊……而且（指着高先生，也就是高女士的弟弟）不要有舅舅在旁边。
（高先生笑了）冉冉社工：（大家都笑了。
继续探索每个人的知觉）好的，那让我来问问你，高先生。
让我们先回到高女士说她正在处理压力。
她希望不要再胸痛，希望能够和孩子平和相处，她希望孩子们能够听她的话，你也能够听她的意见。
让我们来假设这一切都发生了。
那么，你觉得她会发生什么改变，让你知道：“哇，她正在逐渐好转中”？（奇迹问句）高先生：我不认为我能够知道（笑起来），因为，哦，我也可以这么跟你说，我有一颗超凡脱俗的心，好么？而且我不认为我可以告诉你——嗯，我不知道什么会发生改变。
冉冉社工：等一下，你说你有一颗超凡脱俗的心？（鼓励，促使其继续说下去）高先生：是的，我常常坐在那里，然后单纯地思考，有时候我会大声讲话，而她总是在旁笑话我。
所以，每次我在她边上的时候，她都会笑话我。
所以对我而言，不会有什么事情是会不同的。
冉冉社工：（聚焦在此事的建构上）我明白了，高女士，你弟弟喜欢你在她边上么？高女士：有时候吧。
有时候他会让你觉得很生气，因为你告诉他不要做某事，他却会偏偏这么做，还会让孩子们跟着他一起做，然后他们就会有样学样的。
冉冉社工：好的，所以有时候高先生在身边很好，而有时候却不是。
高女士：是的。
就像是明天，他会帮我把地下室的一些东西搬出去，然后把取暖器和热水器搬进来。
有时候我会给他些钱，而他会把我给他的钱用来买烟（指着高先生的裤子）或是买这些裤子。
冉冉社工：（赞美）所以，高先生，看起来你姐姐也很帮你的忙啊。
你帮她，她也帮你。
（摘要）高先生：你可以这么说。
冉冉社工：嗯，好的，所以在某种程度上，你们学习彼此互相帮助。
高女士：当你在一个没人会去帮助别人的家庭中长大，那你就会想说——为什么你们从来不互相帮助呢？你会告诉自己：“嗯，我不应该成为这个样子。
”所以，你会努力尝试不要如此，你会到外面去帮助别人。
我不仅帮助他，我还帮助其他人。
我猜我的心里是……冉冉社工：所以，你并不是从你母亲那里学会这些的。
高女士：不，不是，因为我妈妈从来不是这样的。
她一个酒鬼，成天就知道赌牌。
冉冉社工：（回到目标设定）假设，当你不再来我这里，而且，你可以说：“我们已经从我身上得到了帮助”的时候（面朝高女士），你的家庭会出生什么样的变化呢？让你可以说：“我们不用再到我那里去了”。
（奇迹问句）高女士：当他们不再做像他们现在正在做的事情一样，像是……冉冉社工：（询问什么会是出现的情形）那么，相反他们会做些什么呢？高女士：他们会学习如何控制自己的言行举止，并去做他们该做的事情，我可以让他们到别人家去玩，甚至是在那里过夜我也不用担心。
就好象是，他们不会在那里胡乱打闹，不会学习别家孩子的坏习惯。
无论他们在外面或是别人家里，我都能信任他们。
冉冉社工：（询问具体的、行为导向的、可测量的描述）那么，他们在别人家里做些什么，才能让你信任他们呢？高女士：他们的表现就跟他们在家里时候的一样。
例如，如果老大去他朋友家，他可能会和其他小男孩打打闹闹，和别人的妈妈顶嘴。
反正就是惹是生非就是了。
如果奇迹出现了，那他就不会这么做了。
他可能去别人家里，和小朋友好好玩，度过一个快乐的时光，然后回来。
冉冉社工：好，所以他不会做出不被期待的事情。
他的表现会非常棒，像是一位绅士。
（摘要）高女士：是的。
冉冉社工：好，很好。
那老二呢？老二会有什么样的变化，让你可以说“你们不用再去见我了”呢？高女士：老二有个毛病，就是当他告诉你去做什么事情，他期望你立刻就去完成。
又像是，如果他正在跟你讲话，但你又在跟别人说话而没法认真听他讲的时候，他会非常烦躁，有时候他就会打你，就是那种暴力行为。
冉冉社工：（探寻被期待的正向行为）所以，他会停止这种行为。
那他不用暴力的话，他会有什么样的表现呢？高女士：如果他跟你在讲话，而你不想听的话，他会说：那就算了吧。
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