酚妥拉明持续泵注治疗小儿肺炎对血液动力学影响论文

甲磺酸酚妥拉明注射液辅佐治疗小儿支气管肺炎的应用价值体会刘洁昆明市妇幼保健院 儿科, 云南 昆明 650031【摘要】目的：探析甲磺酸酚妥拉明注射液辅佐治疗小儿支气管肺炎的应用价值。

方法：选取我院收治的50例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，时间在2018年5月～2019年3月之间，根据随机法分组，分为观察组与对照组，各组25例患儿。

对照组患儿采取常规治疗，观察组患儿采取甲磺酸酚妥拉明注射液辅佐常规治疗，观察分析两组患儿的临床治疗效果。

结果：观察组患儿咳嗽持续时间(3.5±1.3)d、啰音消失时间(3.2±1.2)以及住院时间(7.6±1.3)d均明显短于对照组患儿(7.4±1.6)d、(7.1±1.5)d、(13.4±1.5)d，两组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿总有效率为96%(24例)；对照组患儿总有效率为84%(19例)；两组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：合理有效的使用甲磺酸酚妥拉明注射液辅佐治疗小儿支气管肺炎，得到显著的治疗效果，明显改善患儿的病情恢复情况，使其持续咳嗽时间减少、缩短住院天数，从而患儿的生活质量得到保障，在临床治疗中具有十分重要的意义，值得临床推广应用。

【关键词】甲磺酸酚妥拉明注射液；小儿支气管肺炎；儿科[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)18-0070-02小儿支气管肺炎属于临床儿科常见疾病之一，其具有发病率高、发病急以及危害性大的特点，大部分患儿是由感染所引起的，病发时伴有发热、气促、咳嗽呼吸困难等临床表现，重症支气管炎会影响到循环系统、神经系统以及消化系统的“正常运作”，严重影响患儿的生活质量以及生命安全。

如果未及时采取治疗，极易导致患儿出现呼吸窘迫的表现，更严重时会出现窒息的情况，从而使患儿大脑缺氧，形成不可逆的损伤，故，对于小儿支气管肺炎的相关病症，要引起重视并展开治疗工作。

酚妥拉明治疗小儿肺炎临床效果观察【摘要】目的观察酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床效果。

方法将2009年9月至2010年9月诊断为小儿肺炎的不同年龄的患儿108例，随机分为治疗组和对照组，比较两组疗效。

结果治疗组总有效率96.43%，对照组总有效率90.74%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论小儿肺炎，尤其是加快肺部湿啰音的吸收，减少住院天数和伴有明显气急、喘憋、的患儿中，酚妥拉明有很好的使用价值。

值得在临床上推广。

【关键词】酚妥拉明; 肺炎; 小儿1临床资料1.1一般资料2009年9月至2010年9月本院儿科肺炎住院病例108例，均符合7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［2］：肺部听诊以中细湿啰音为主,可有痰鸣,但不伴有喘息,胸片示肺纹理增粗模糊，可见小点片状阴影，排除节段性或大叶性肺炎，发病3 d内入院，血常规白细胞及分类可以正常或增高。

发热、咳嗽、气促伴鼻翼煽动、口唇发纷现象，双肺均可以闻及明显中、细湿性啰音;胸片显示双肺有局部浸润影，未发生心力衰竭;辅助检查:血常规白细胞以及中性粒细胞增高或正常;。

反应蛋白小于、等于或大于smg/L。

其中男67例，女41例;2个月~1岁69例，1~3岁39例。

随机分为治疗组和对照组，治疗组65例，对照组43例。

1.2治疗方法对照组予常规抗感染、对症治疗等，治疗组在抗感染、对症治疗基础上加用酚妥拉明静脉加管，0.3～0.5 mg/(kg&#8226;次)，每6 h加1次，2～3次/d，病情好转后改为1次/天，直至气急，喘憋，肺部湿啰音消失。

1.3疗效评价①显效：用药3 d发热、咳嗽、气急、喘憋、肺部湿啰音消失。

②有效：用药4～5 d发热消失，咳嗽、气急、喘憋、肺部湿啰音好转。

③无效：用药5 d后上述体征症状改善轻微或无好转。

2结果治疗组总有效率96.43%，对照组总有效率90.74%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。

3讨论小儿肺炎目前仍属于儿科常见疾病，气候变化时发病率叫高。

酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察发表时间：2013-06-08T15:26:50.373Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：宫红梅安丽花张冰李晓艳[导读] 但由于酚妥拉明属于血管活性药物，临床应用可能会出现不良反应[4]，应引起高度重视。

宫红梅安丽花张冰李晓艳（郑州市第一人民医院儿科 450004）【摘要】目的：观察酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床疗效。

方法：将68例小儿肺炎患者随机分成对照组34例和治疗组34例。

对照组采用抗感染、化痰、解除支气管痉挛、雾化吸入、肺部磁疗等常规对症治疗，治疗组除采用常规治疗外，加用酚妥拉明。

结果：治疗组总有效率97.05%，对照组的总有效率88.23%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

结论：酚妥拉明用于治疗小儿肺炎疗效显著，适于临床推广。

【关键词】小儿肺炎酚妥拉明临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0178-02 小儿肺炎是儿科常见疾病，尤其是婴幼儿，是我国卫生部小儿重点防治的四病之一（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血），一年四季均可发病，以冬春季节气候变化时发病率最高。

肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入、过敏反应等)所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、呼吸困难、肺部固定中、细湿罗音为主要表现[1]。

由于小儿肺炎起病急、患儿年龄较小，常延误诊治，严重者可引起呼吸、循环功能衰竭，甚至威胁患儿生命。

我院采用酚妥拉明治疗肺炎患儿34例，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料临床资料选取2012年1月～2012年8月收治的小儿肺炎68例，年龄在6个月～3岁。

所有病例均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、两肺可闻及不同程度的干湿性啰音、胸部X线检查见肺部斑点、斑片状、絮状阴影，符合《诸福棠实用儿科学》[2]第七版小儿肺炎的诊断标准。

所有病例均无心力衰竭、先天性心脏病、呼吸衰竭、胸膜疾病及脓胸等肺部其他病变。

注射用甲磺酸酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎疗效、血气分析及血压的临床观察摘要】目的：探讨注射用甲磺酸酚妥拉明治疗支气管肺炎的疗效及使用前后血气分析和血压比较情况。

方法：872例患儿随机分为三组，每组分为对照组和治疗组.对照组采用常规抗感染,配合止咳、平喘、雾化、利尿、拍痰辅助中医物理治疗，治疗组在对照组基础上加用血管扩张药物射用甲磺酸酚妥拉明。

结果：（1）治疗组的临床疗效明显，P＜0.05。

（2）使用酚妥拉明注射治疗前后24小时，检测血气分析，其中PO2，P＞0.05,PCO2，P＜0.05;治疗2小时后，血压P＞0.05，符合药典上指出的酚妥拉明药物对正常人的血压影响甚少的观点。

?使用酚妥拉明期间无明显的鼻塞、烦躁等副作用。

【关键词】酚妥拉明；支气管肺炎；临床观察【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0147-02支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。

由于起病急，年龄小，常延误诊治。

将我院在2013年8月—2016年8月期间采用不同剂量酚妥拉明治疗相应年龄组支气管肺炎患儿情况，现报告如下。

1.资料与方方法1.1 一般资料872例患儿按年龄段分为三组：（1）2月～1岁441例，其中女239例，男202例；（2）1～2岁279例，其中女127例，男152例；（3）2～3岁152例，其中女89例，男63例。

将三组，每一组分为对照组和治疗组。

所有病例均参照卫生部《小儿肺炎防治方案》中所诊断标准进行诊断[1]，均有咳嗽、气促、心率增快，闻及肺底部（双侧或单侧）固定中细湿啰音，部分患儿伴有哮鸣音、发热、口辱发绀，吸气性三凹征。

每组患儿SPO2维持在95%以上，低于94%给予鼻前庭或面罩给氧，使SPO2达95%左右；不合并先心病、佝偻病、营养不良、肺气肿、气胸等。

两组患儿在性别、年龄、临床表现、辅助检查等方面无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

酚妥拉明治疗婴儿肺炎引起急性呼吸衰竭临床分析摘要】目的探讨应用酚妥拉明治疗婴儿肺炎引起急性呼吸衰竭的临床分析。

方法酚妥拉明每次0．5～1．0mg，均静脉给药，用药后5～10min后出现急性呼吸衰竭。

结果立即停药，轻型给予吸氧、镇静约半小时左右缓解。

重型需给予吸氧、镇静平喘、纠正酸中毒、降颅压及强心药治疗。

结论酚妥拉明在婴儿肺炎合并心衰时要减量且慎重，必须注意浓度、滴速。

随时观察病情，监测血压、心率、尿量等。

【关键词】酚妥拉明肺炎引起急性呼吸衰竭临床分析急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿，出现严重缺氧和(或)呼吸性酸中毒者。

其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽救生命。

肺炎是儿科最常见的疾病，婴儿肺炎常常合并心衰。

应用酚妥拉明治疗重症心衰疗效较好，在临床上已应用多年。

我科自2006年6月至2009年8月应用酚妥拉明后发现有的肺炎患儿突然出现喘憋、发绀、呼吸困难加重，甚至呼吸节律不齐等现象共16例，现将有关资料统计如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患儿年龄在60天～12个月共16例，其中男性9例，女性7例。

8月一1岁2例，男1例，女1例。

病毒肺炎5例，合胞病毒肺炎8例，支气管肺炎5例。

用药方法：酚妥拉明每次0．5～1．0mg，均静脉给药，用药后5～10min后出现急性呼吸衰竭，呼吸衰竭诊断标准全部符合《儿科学》第五版诊断标准。

1.2 临床表现主要表现为呼吸、心率明显加快，发绀、鼻掮明显加重，并出现呼吸节律不齐。

1.3 治疗方法：立即停药，轻型给予吸氧、镇静约半小时左右缓解。

重型需给予吸氧、镇静平喘、纠正酸中毒、降颅压及强心药治疗。

1.3.1保持呼吸道通畅：由积痰引起的呼吸道梗阻，常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。

因此，首先要及时清除呼吸道分泌物，保证室内空气新鲜，温度适宜。

1.3.2 氧气疗法：此法是抢救重症婴幼儿肺炎合并急性呼衰不可缺少的疗法。

持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究邱慧宝【摘要】目的探讨持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的疗效及安全性.方法 212例重症肺炎患儿随机分为3组.在常规综合治疗的基础上,对103例重症肺炎(联合治疗组)给予小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗,并与43例单用酚妥拉明患儿(酚妥拉明组)及66例单用多巴胺患儿(多巴胺组)对照.结果联合治疗组总有效率达96.12%,差异有显著性(P＜0.05);联合治疗组患儿在临床症状消失及肺部罗音吸收时间以及住院时间均短于单用组患儿,差异有显著性(P＜0.001);治疗后药物不良反应发生率方面,联合治疗组低于单用酚妥拉明组,差异有显著性(P＜0.05).结论持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎,临床疗效显著,药物不良反应发生率低,可缩短住院时间,值得临床推广使用.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)012【总页数】3页(P1094-1096)【关键词】小剂量多巴胺;酚妥拉明;重症肺炎;婴幼儿【作者】邱慧宝【作者单位】341000,赣州,江西省赣州市立医院【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎是儿科最常见的疾病之一，严重威胁着儿童的健康。

重症肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，及时合理的救治重症肺炎患儿，是降低儿童病死率的关键。

2008年1月-2011年3月，我们采用多巴胺及酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎212例，并对其给药方法、疗效进行总结对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2011年3月我院收治的重症肺炎患儿212例，均符合重症肺炎的诊断标准[1]。

其中男126例，女86例，年龄最大的3岁，最小的2d，中位年龄为7个月。

入院时将符合标准的重症肺炎患儿随机分为3组，联合治疗组103例，酚妥拉明组43例，多巴胺组66例，3组间年龄、性别、病程、合并症及并发症差异均无显著性（P＞0.05）。

浅析酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察应用【摘要】探讨酚妥拉明治疗小儿肺炎的疗效。

用酚妥拉明治疗小儿肺炎，经济，安全，有效。

适于临床推广使用。

【关键词】小儿；肺炎；酚妥拉明小儿肺炎起病急，以支气管肺炎最常见，好发于婴幼儿。

临床表现为咳嗽、发热、气促、腹部固定的中、细湿啰音，严重者可引起呼吸、循环和消化系统功能衰竭。

小儿肺炎是我国儿童常见疾病之一，严重威胁小儿生命。

我院2009年1月~2010年6月共收治疗肺炎患儿79例，采用酚妥拉明治疗效果满意。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月~2010年6月共收治疗小儿肺炎患儿79例，年龄2个月~3岁。

患儿均在发病3d后入院，所有病例症状基本一致，表现为发热、咳嗽、气促伴鼻翼扇动、口唇发绀现象，双肺均可以闻及明显中、细湿性哕音；胸片显示双肺有局部浸润影，未发生心理衰竭；所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准。

现随机分为两组：治疗组40例，对照组39例。

两组在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2辅助检查：血常规白细胞以及中性粒细胞增高或正常；C反应蛋白小于、等于或大于8mg/L，其中男52例，女46例；2个月~1岁60例。

—3岁38例。

随机分为治疗和对照组，治疗组50例，对照组48例。

1.3治疗方法：两组均采用抗生素治疗，并常规应用止咳化痰的药物对症治疗，个别患儿给予吸氧。

治疗组在此机床上应用血管扩张药物酚妥拉明1~2g（kg.分钟）[6个月以下的患儿给药剂量为0.5~1g/（kg.分钟）；6个月以上的患儿1~2g/（kg.分钟）]，连续4小时，每天1~2次。

至肺部啰音消失。

1.4疗效评定：显效：咳嗽、气促缓解，腹部啰音在2日内消失；显效：3日内症状体征消失；无效：3日肺部湿啰音未消失。

1.5统计学处理：采用检验法2结果治疗后两组疗效比较，见表1。

两组总有效率比较有显著性差异（P>0.05）。

酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭目的：探讨酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床疗效。

方法：将252例重症肺炎并发心力衰竭的住院患儿随机分为常规强心、利尿治疗的对照组和采用酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗的治疗组，比较两组的临床疗效。

结果：治疗组显效比例明显高于对照组，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)；对照组有效比例明显高于治疗组，差异有显著的统计学意义(P ＜0.01)；对照组无效比例明显高于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在心衰纠正时间、治疗到症状缓解时间、治疗到细湿性啰音消失时间、住院天数等观察指标方面均明显短于对照组，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)；治疗组在西地兰应用次数方面明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭疗效确切，心衰控制满意，值得临床推广应用。

肺炎是嬰幼儿的常见病和多发病，目前仍是婴幼儿死亡的主要病因之一[1-2]。

婴幼儿患重症肺炎时也常常因为心脏功能不全合并心力衰竭，以右心衰为主，主要是因为心脏前负荷增加，引起肺循环和体循环淤血，导致呼吸困难和肺水肿，并且发生率高，病情急，发展快，随时都有可能危及患儿生命。

笔者所在医院2010年1月-2011年8月在常规治疗的基础上，加用小剂量酚妥拉明和中等剂量多巴胺用输液泵连续微量静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭126例，取得了良好的临床效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2011年8月间在笔者所在医院PICU住院的重症肺炎并发心力衰竭的252例住院患儿，所有患儿均具有下列标准中的5项[3]：(1)呼吸突然加快>60 次/min。

(2)心率突然>180 次/min。

(3)骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。

(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。

酚妥拉明在儿科临床应用的护理酚妥拉明(Phentolamin)又称苄胺唑林(Rigime)系α-受体阻断剂。

早年主要用于外周血管痉挛性疾病嗜铬细胞瘤的诊断。

但近年，随着微循环血液动力学和微血管调节学说的进一步认识，该药的临床应用日趋广泛。

现将我科用该药治疗小儿疾病的护理情况，并结合文献报道讨论如下：1 酚妥拉明药理作用酚妥拉明系一短效的α肾上腺素受体阻断剂。

对α1和α2受体均有作用，尤其对后者作用更强。

加之兴奋β受体从而导致动脉阻力血管扩张。

其作用：①解除血管痉挛和血液淤滞，增加组织灌输量及回心血量，增强心肌收缩力及增加心输出量，但不增加心肌耗氧量和动脉分流。

②能扩张支气管，改善通气。

③具有轻度抗5-羟色胺和抗组织胺作用。

④有增加胃肠蠕动作用。

2 酚妥拉明治疗适应症和机制2.1 急性充血性心力衰竭酚妥拉明可减轻心脏负荷，改善心脏功能变高阻力—低排血量为低阻力—高排血量。

尤其适用于难治性心衰。

本药也能使病人肺动脉压左室舒张末压及周围血管阻力下降，因而提高心排血量；也可用于心肌炎并发心衰和扩张性心肌病。

2.2 急性肺水肿酚妥拉明能降低肺毛细血管楔压，肺血管部肋和右心室舒张末压，也能降低主动脉内阻力，使血从肺部向外周循环转移，起到“内放血”的作用，可用于治疗急性肾炎或慢性肾炎及肾衰伴循环血容量增加。

2.3 休克酚妥拉明可减轻交感神经张力过高所致的血管收缩，扩张动、静脉，改善微循环，改善缺氧、缺血状态。

因此本药可做为休克治疗的辅助药物。

尤适用于感染性休克的低排血—高阻力状态即冷休克型。

2.4 喘憋性肺炎等重症肺炎酚妥拉明可阻断支气管平滑肌的。

受体，扩张支气管，利于通气排痰，也能减少呼吸作功和改善缺氧。

它还能扩张肺动、静脉，改善肺循环，降低肺动脉压，减轻右心负荷和促进肺气体交换。

由于酚妥拉明可改善心脏功能，因此，尤其适用于肺炎合并心衰。

2.5 肾性浮肿酚妥拉明可阻断肾动脉α受体，扩张肾动脉和增加肾小球滤过率，从而有利于利尿和内环境恒定，若和多巴胺联合应用可治疗肾病综合征顽固性浮肿。