电力建设工程监理基本表式

附录A(资料性附录)电力建设工程监理基本表式编制与使用说明1 《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》(GB 50319—2000)的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2 《电力建设工程监理基本表式》适用于所有的电力建设工程。

3 《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A类表(承包单位用表)23个表式、B类表(监理单位用表)5个表式、C类表设计单位用表)3个表式、D类表(各方通用表)2个表式。

4说明。

4.1 盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部／项目监理机构的章。

4.2监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表(承包单位用表)表A.1工程开工报审表表A.2工程复工申请表表A.3施工组织设计报审表(项目管理实施规划)表A.4方案报审表表A.5分包单位资格报审表表A.6单位资质报审表(试验检测单位／主要材料、构配件及设备供货商) 表A.7人员资质报审表(主要管理人员／特殊工种／特种作业人员)表A.8工程控制网测量／线路复测报审表表A.9主要施工机械／工器具／安全用具报审表表A.10主要测量计量器具／试验设备检验报审表表A.11质量验收及评定项目划分报审表表A.12 工程材料／构配件／设备报审表表A.13主要设备开箱申请表表A.14验收申请表表A.15中间交付验收交接表表A.16计划／调整计划报审表表A.17费用索赔申请表表A.18监理工程师通知回复单表A.19工程款支付申请表表A.20工期变更报审表表A.21设备／材料／构配件缺陷通知单表A.22设备／材料缺陷处理报验表表A.23工程竣工报验单B类表(监理单位用表) 表B.1监理工作联系单表B.2监理工程师通知单表B.3工程暂停令表B.4设计文件图纸评审意见及回复单表B.5旁站监理记录表C类表(设计单位用表) 表C.1图纸交付计划报审表表C.2设计文件报检表表C.3设计变更通知单报检表D类表(通用表)表D.1工程联系单表D.2工程变更申请单工程名称：编号：填表说明：1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

电力建设工程监理基本表式建设工程监理规范DL/T5434-2009附表电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2013）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）50个表式、B表类（监理单位用表）15个表式、C表类（设计单位用表）6个表式、D表类（各方通用表） 5个表式。

4、说明。

4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。

4.2、监理基本表式的填写方式：制表采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3、承包单位、监理机构、建设单位按印章填写全称4.4、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）表A.1 工程开工报审表表A.2 工程复工申请表表A.3 重要分部（分项）工程开工报审表表A.4 施工组织设计报审表表A.5 承包商资质报审表表A.6 质量/安全管理体系报审表表A.7 安全施工方案报审表表A.8 方案报审表表A.9 分包单位资格报审表表A.10 单位资质报审表表A.11 人员资质报审表表A.12 工程控制网测量/线路复测报审表表A.13 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.14 主要测量计量器具/试验设备检验报审表表A.15 质量验收及评定项目划分报审表表A.16 工程材料/构配件/设备报审表表A.17 主要设备开箱申请表表A.18 隐蔽工程报验表表A.19 检验批工程质量报验表表A.20 分项工程质量报验表表A.21 分部（子分部）工程质量报验表表A.22 单位（子单位）工程质量报验表表A.23《强制性条文》实施计划报审表表A.24大中型施工机械进场/出场申报表表A.25试品/试件试验报告报审表表A.26试品/试件试验报告报审表表A.27计划/调整计划报审表表A.28费用索赔申请表表A.29工程安全/质量事故报告单表A.31工程安全/质量事故处理方案报审表表A.32工程安全/质量事故处理结果报验表表A.33监理工程师通知回复单表A.34工程款支付申请表表A.35工期变更报审表表A.36设备/材料/构配件缺陷通知单表A.37设备/材料缺陷处理报验表表A.38工程竣工报验单表A.39大体积混凝土施工通知单表A.40工程联系单表A.41设备开箱检验记录表A.42设备开箱缺陷报告单表A.43设备开箱缺陷处理验收单表A.44调试报告报审表表A.45保温/防腐工程施工申请表表A.46停工申请单表A.47甲供材料计划报审表表A.48施工用电申请表表A.49零星委托工程竣工验收表表A.50监理工作联系单回复单B类表（监理单位用表）表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表表B.6工程进度一级网络计划报审表表B.7监理文件报审表表B.8 工程质量中间验收申请表表B.9工程竣工预验收申请表表B.10工程监理费付款报审表表B.11考核通知单表B.12整改通知单表B.13施工图纸会检纪要表B.14监理平行检查记录汇总表B.15工程款支付证书附件：监理月报项目监理大事记工程平行检验记录C类表（设计单位用表）表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报验表表C.3 设计变更通知单报验表表C.4工程项目设计计划报审表表C.5工程项目设计图纸报审表表C.6设计图纸交底记录D类表（通用表）表D.1 工程联系单表D.2 工程变更申请单表D.3 零星项目立项报审表表D.4 工程验收消缺记录表D.5 考核罚款通知单填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

附录A(资料性附录)电力建设工程监理基本表式编制与使用说明1 《建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》(GB 50319—2000)的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2 《建设工程监理基本表式》适用于所有的电力建设工程。

3 《建设工程监理基本表式》共分四大类：A类表(承包单位用表)23个表式、B 类表(监理单位用表)5个表式、C类表设计单位用表)3个表式、D类表(各方通用表)2个表式。

4说明。

4.1 盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部／项目监理机构的章。

4.2监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3姓名及其日期签署：采用手写方式。

建设工程监理基本表式目录A类表(承包单位用表)表A.1工程开工报审表表A.2工程复工申请表表A.3施工组织设计报审表(项目管理实施规划)表A.4方案报审表表A.5分包单位资格报审表表A.6单位资质报审表(试验检测单位／主要材料、构配件及设备供货商) 表A.7人员资质报审表(主要管理人员／特殊工种／特种作业人员)表A.8工程控制网测量／线路复测报审表表A.9主要施工机械／工器具／安全用具报审表表A.10主要测量计量器具／试验设备检验报审表表A.11质量验收及评定项目划分报审表表A.12 工程材料／构配件／设备报审表表A.13主要设备开箱申请表表A.14验收申请表表A.15中间交付验收交接表表A.16计划／调整计划报审表表A.17费用索赔申请表表A.18监理工程师通知回复单表A.19工程款支付申请表表A.20工期变更报审表表A.21设备／材料／构配件缺陷通知单表A.22设备／材料缺陷处理报验表表A.23工程竣工报验单B类表(监理单位用表) 表B.1监理工作联系单表B.2监理工程师通知单表B.3工程暂停令表B.4设计文件图纸评审意见及回复单表B.5旁站监理记录表C类表(设计单位用表) 表C.1图纸交付计划报审表表C.2设计文件报检表表C.3设计变更通知单报检表D类表(通用表)表D.1工程联系单表D.2工程变更申请单工程名称：编号：填表说明：1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

电力建设工程监理基本表式电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）全部表式，并据电力建设工程特点，增加部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D表类（各方通用表）2个表式。

4、说明。

4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构章。

4.2、监理基本表式填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）表A.1 工程开工报审表表A.2 工程复工申请表表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4 方案报审表表A.5 分包单位资格报审表表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员）表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表表A.11 质量验收及评定项目划分报审表表A.12 工程材料/构配件/设备报审表表A.13 主要设备开箱申请表表A.14 验收申请表表A.15 中间交付验收交接表表A.16 计划/调整计划报审表表A.17 费用索赔申请表表A.18 监理工程师通知回复单表A.19 工程款支付申请表表A.20 工期变更报审表表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表表A.22 设备/材料缺陷处理报验表表A.23 工程竣工报验单表A.24管理体系报审表附件：大体积混凝土施工通知单（参考）B类表（监理单位用表）表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表表B.6工程进度一级网络计划报审表表B.7监理文件报审表表B.8 工程质量中间验收申请表表B.9工程竣工预验收申请表表B.10工程监理费付款报审表附件：会议纪要监理月报项目监理大事记发出文件记录表接收文件记录表工程平行检验记录C类表（设计单位用表）表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报验表表C.3 设计变更通知单报验表D类表（通用表）表D.1 工程联系单表D.2 工程变更申请单表 A.1 工程开工报审表工程名称：编号：1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2012（附录A）电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D表类（各方通用表）2个表式。

4、说明。

4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。

4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）B类表（监理单位用表）附件：C类表（设计单位用表）D类表（通用表）表 A.1 工程开工报审表1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”。

3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。

表 A.2 工程复工申请表本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表 A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

方案报审表工程名称：围场满族蒙古族自治县张家湾乡20兆瓦光伏电站项目编号：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。

表 A.5 分包单位资格报审表1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

2.如无分包工程，则也需承包单位确认。

电力工程建设项目监理典型表式1. 项目基本信息在监理施工项目的过程中，项目基本信息是监理工作的基石。

为了对整个监理过程进行有效的监控，以下是电力工程建设项目必须包含的基本信息：•项目名称、地点和用途•甲方单位以及联系人和联系方式•监理单位以及联系人和联系方式•工期和工程量•合同金额和分期付款条款•相关批复文件和规划许可证2. 监理计划制定监理计划是监理工作的关键步骤之一，下面是电力工程建设项目监理计划中必须包含的内容：•监理工作时间计划•施工过程质量控制计划•监理单位和甲方单位的职责明细•不可预见情况的应对方案•实施监理工作的流程图3. 质量和安全监督保证电力工程建设项目的质量和安全是监理工作的首要任务，以下是具体的监理工作表式：•施工现场的巡查和检查计划•材料、设备和施工质量监督表•施工质量和安全管理制度•安全事故处理程序4. 变更管理电力工程建设项目因为种种原因可能会发生变更，及时处理变更是监理的职责之一。

下面是必须包括的变更管理表式：•变更申请的流程和管理制度•变更申请单的格式和审批流程•变更后施工过程和工程量计划的修改和确认过程•变更控制记录表5. 成本和支付管理电力工程建设项目的成本和支付管理是监理重要的职责之一，以下是必须包含的表式：•成本控制计划和成本估算表•工程支付的流程和支付计划•参考价值控制表6. 竣工验收当电力工程建设项目完成后，进行竣工验收是监理的最后一项任务，下面是必须包括的表式：•竣工验收标准和标准检查表•竣工验收委员会的组成和职责•竣工验收的流程和过程以上是电力工程建设项目监理典型表式，根据项目特点和具体监理情况可做适度调整。

DLT5434-2012-电力建设工程监理规范电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2012（附录A）电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D 表类（各方通用表）2个表式。

4、说明。

4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。

4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）表A.1 工程开工报审表表A.2 工程复工申请表表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4 方案报审表表A.5 分包单位资格报审表表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员）表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表表A.11 质量验收及评定项目划分报审表表A.12 工程材料/构配件/设备报审表表A.13 主要设备开箱申请表表A.14 验收申请表表A.15 中间交付验收交接表表A.16 计划/调整计划报审表表A.17 费用索赔申请表表A.18 监理工程师通知回复单表A.19 工程款支付申请表表A.20 工期变更报审表表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表表A.22 设备/材料缺陷处理报验表表A.23 工程竣工报验单表A.24管理体系报审表附件：大体积混凝土施工通知单（参考）B类表（监理单位用表）表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表表B.6工程进度一级网络计划报审表表B.7监理文件报审表表B.8 工程质量中间验收申请表表B.9工程竣工预验收申请表表B.10工程监理费付款报审表附件：会议纪要监理月报项目监理大事记发出文件记录表接收文件记录表工程平行检验记录C类表（设计单位用表）表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报验表表C.3 设计变更通知单报验表D类表（通用表）表D.1 工程联系单表D.2 工程变更申请单表 A.1 工程开工报审表致：项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。

电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2012（附录A）电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D 表类（各方通用表）2个表式。

4、说明。

4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。

4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）表A.1 工程开工报审表表A.2 工程复工申请表表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4 方案报审表表A.5 分包单位资格报审表表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员）表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表表A.11 质量验收及评定项目划分报审表表A.12 工程材料/构配件/设备报审表表A.13 主要设备开箱申请表表A.14 验收申请表表A.15 中间交付验收交接表表A.16 计划/调整计划报审表表A.17 费用索赔申请表表A.18 监理工程师通知回复单表A.19 工程款支付申请表表A.20 工期变更报审表表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表表A.22 设备/材料缺陷处理报验表表A.23 工程竣工报验单表A.24管理体系报审表附件：大体积混凝土施工通知单（参考）B类表（监理单位用表）表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表表B.6工程进度一级网络计划报审表表B.7监理文件报审表表B.8 工程质量中间验收申请表表B.9工程竣工预验收申请表表B.10工程监理费付款报审表附件：会议纪要监理月报项目监理大事记发出文件记录表接收文件记录表工程平行检验记录C类表（设计单位用表）表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报验表表C.3 设计变更通知单报验表D类表（通用表）表D.1 工程联系单表D.2 工程变更申请单表 A.1 工程开工报审表1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2012（附录 A）电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类： A 表类（承包单位用表） 23 个表式、 B 表（监理单位用表） 5 个表式、 C表类（设计单位用表） 3 个表式、 D 表类（各方通用表） 2 个表式。

4、说明。

、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/ 项目监理机构的章。

、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）B类表（监理单位用表）附件：C类表（设计单位用表）D类表（通用表）表工程开工报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。

□ 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；□ 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；□ 施工图已会检；□ 技术交底已进行；□ 质量验收及评定项目划分表已报审；□工程控制网测量 / 线路复测资料已审核；□ 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；□特殊工种 / 特种作业人员满足工程需要；□ 本工程的施工人力和机械已进场；□ 物资、材料准备能满足连续施工的需要；□ 计量器具、仪表经法定单位检验合格；□ 分包单位资格审查文件已报审；□ 试验（检测）单位资质审查文件已报审；□ 上道工序已完工并验收合格。

承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：1. 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。