DLT_5434-2009电力建设工程监理规范表格

电力建设工程监理规范DL T5434-2009目次前言-------------------------------------------------------------------------------------------------------------11 范围----------------------------------------------------------------------------------------------------------12 规范性引用文件-------------------------------------------------------------------------------------------23 术语和定义-------------------------------------------------------------------------------------------------24 总则----------------------------------------------------------------------------------------------------------35 项目监理机构及监理设施-------------------------------------------------------------------------------36 监理规划及监理实施细则-------------------------------------------------------------------------------57 施工监理工作总程序及主要方法和制度-------------------------------------------------------------68 施工准备阶段的监理工作-------------------------------------------------------------------------------79 施工实施阶段的监理工作-------------------------------------------------------------------------------910 调试阶段的监理工作----------------------------------------------------------------------------------1311 工程启动验收与移交阶段的监理工作-------------------------------------------------------------1312 承包合同管理的其他工作----------------------------------------------------------------------------1413 工程质量保修期的监理工作-------------------------------------------------------------------------1814 勘察设计阶段的监理工作----------------------------------------------------------------------------1815 设备采购监理与设备监造----------------------------------------------------------------------------2116 监理文件及信息管理----------------------------------------------------------------------------------22 附录A (资料性附录)电力建设工程监理基本表式）附录B (资料性附录)电力建设工程监理程序框图附录C (规范性附录)本标准用词用语说明参考文献条文说明前言本标准根据中华人民共和国发展和改革委员会办公厅《关于印发2007年行业标准修订、制定计划的通知》（发改办工业［2007］1415号电力行业）编制。

电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2009（附录A）电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319-2013）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D表类（各方通用表）2个表式。

4、说明。

4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。

4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）表A.1工程开工报审表表A.2工程复工申请表表A.3施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4方案报审表表A.5分包单位资格报审表表A.6单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员）表A.8工程控制网测量/线路复测报审表表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10主要测量计算器具/实验设备检验报审表表A.11质量验收及评定项目划分报审表表A.12工程材料/构配件/设备报审表表A.13主要设备开箱申请表表A.14验收申请表表A.15中间交付验收交接表表A.16计划/调整计划报审表表A.17费用索赔申请表表A.18监理工程师通知回复单表A.19工程款支付申请表表A.20工期变更报审表表A.21设备/材料/构配件缺陷通知表表A.22设备/材料缺陷处理报验表表A.23工程竣工报验单表A.24管理体系报审表附件：大体积混凝土施工通知单（参考）B类表（监理单位用表）表B.1监理工作联系单表B.2监理工程师通知单表B.3工程暂停令表B.4设计文件图纸评审意见及回复单表B.5旁站监理记录表表B.6工程进度一级网络计划报审表表B.7监理文件报审表表B.8工程质量中间验收申请表表B.9工程竣工预验收申请表表B.10工程监理费付款报审表附件：会议纪要监理月报项目监理大事记发出文件记录表接收文件记录表工程平行检验记录C类表（设计单位用表）表C.1图纸交付计划报审表表C.2设计文件报验表表C.3设计变更通知单报验表D类表（通用表）表D.1工程联系单表D.2工程变更申请单表 A.1工程开工报审表1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

目录表A.1 工程开工报审表 (2)表A.2 工程复工申请表 (3)表A.3 施工组织设计报审表 (4)表A.4 方案报审表 (5)表A.5 分包单位资格报审表 (6)表A.6 单位资质报审表 (7)表A.7 人员资质报审表 (8)表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (9)表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 (10)表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 (11)表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 (12)表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 (13)表A.13 主要设备开箱申请表 (14)表A.14 验收申请表 (15)表A.15 中间交付验收交接表 (16)表A.16 计划/调整计划报审表 (17)表A.17 费用索赔申请表 (18)表A.18 监理工程师通知回复单 (19)表A.19 工程款支付申请表 (20)表A.20 工期变更报审表 (21)表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (22)表A.22设备/材料缺陷处理报验表 (23)表A.23 工程竣工报验单 (24)表B.1 监理工作联系单 (25)表B.2 监理工程师通知单 (26)表B.3 工程暂停令 (27)表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (28)表B.5 旁站记录表 (29)表C.1 图纸交付计划报审表 (30)表C.2 设计文件报检表 (31)表C.3 设计变更通知单报检表 (32)表D.1工作联系单 (33)表D.2 工程变更申请单 (34)表A.1 工程开工报审表DL/T5434-2009工程名称：编号：填报说明：1．本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”。

3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。

表A.2 工程复工申请表DL/T5434-2009工程名称：编号：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目单位、项目监理机构、承包单位各一份。

DLT5434-2009电力建设工程监理规范(完整版)电力建设工程监理规范DL T5434-2009目次前言-------------------------------------------------------------------------------------------------------------51 范围----------------------------------------------------------------------------------------------------------82 规范性引用文件-------------------------------------------------------------------------------------------83 术语和定义-------------------------------------------------------------------------------------------------94 总则----------------------------------------------------------------------------------------------------------125 项目监理机构及监理设施-------------------------------------------------------------------------------146 监理规划及监理实施细则-------------------------------------------------------------------------------207 施工监理工作总程序及主要方法和制度-------------------------------------------------------------228 施工准备阶段的监理工作-------------------------------------------------------------------------------259 施工实施阶段的监理工作-------------------------------------------------------------------------------2910 调试阶段的监理工作----------------------------------------------------------------------------------4111 工程启动验收与移交阶段的监理工作-------------------------------------------------------------4412 承包合同管理的其他工作----------------------------------------------------------------------------4713 工程质量保修期的监理工作-------------------------------------------------------------------------5714 勘察设计阶段的监理工作----------------------------------------------------------------------------5915 设备采购监理与设备监造----------------------------------------------------------------------------6716 监理文件及信息管理----------------------------------------------------------------------------------72附录 A (资料性附录)电力建设工程监理基本表式）附录 B (资料性附录)电力建设工程监理程序框图附录C (规范性附录)本标准用词用语说明参考文献条文说明前言本标准根据中华人民共和国发展和改革委员会办公厅《关于印发2007年行业标准修订、制定计划的通知》（发改办工业［2007］1415号电力行业）编制。

表A.1 工程开工报审表表A.2 工程复工申请表表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4 方案报审表表A.5 分包单位资格报审表表 A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7 人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员) 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表表A.11 质量验收及定项目划分报审表表A.12 工程材料/构配件/设备报审表表A.13 主要设备开箱申请表表A.14 验收申请表表A.15 中间交付验收交接表表A.16 计划/调整计划报审表表A.17 费用索赔申请表表A.18 监理工程师通知回复单表A.19 工程款支付申请表表A.20 工期变更报审表表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单表A.22 设备/材料缺陷处理报验表表A.23 工程竣工报验单表A.23 工程竣工报验单表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报检表表C.3设计变更通知单报检表表D.1工作联系单表D.2 工程变更申请单表A.1工程开工报审表填报说明：1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”。

3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件表A.2 工程复工申请表本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

DL/T5434 ---2009表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

电力建设工程监理基本表试目录
A类表（承包单位用表）
表A.1 工程开工报审表
表A.2 工程复工报审表
表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）
表A.4 方案报审表
表A.5 分包单位资格报审表
表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7 人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）
表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表
表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表A.10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表
表A.11 质量验收及评定项目划分报审表
表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
表A.13 主要设备开箱申请表
表A.14 验收申请单
表A.15 中间交付验收交接表
表A.16 计划/调整计划报审表
表A.17 费用索赔申请表
表A.18 监理工程师通知回复单
表A.19 工程款支付申请表
表A.20 工期变更申请表
表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单
表A.22 设备/材料缺陷处理报验表
表A.23 工程竣工报验单
B类表（监理单位用表）
表B.1 监理工作联系单
表B.2 监理工程师通知单
表B.3 工程暂停令
表B.4 设计文件图纸评审意见及回复
表B.5 监理旁站记录
C类表（设计单位用表）表C.1 图纸交付计划报审表
表C.2 设计文件报检表
表C.3 设计变更通知单报检表
D类表（通用表）
表D.1 工程联系单
表D.2 工程变更申请单。

个人资料整理仅限学习使用目录表A.1 工程开工报审表1表A.2 工程复工申请表2b5E2RGbCAP表A.3 施工设计报审表3p1EanqFDPw表A.4 方案报审表4DXDiTa9E3d表A.5 分包单位资格报审表5RTCrpUDGiT表A.6 单位资质报审表65PCzVD7HxA表A.7 人员资质报审表7jLBHrnAILg表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表8xHAQX74J0X表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表9LDAYtRyKfE表A.10 主要测量器具/实验设备检验报审表10Zzz6ZB2Ltk表A.11 质量验收及评定工程划分报审表11dvzfvkwMI1表A.12 工程材料/构配件/设备报审表错误！未定义书签。

rqyn14ZNXI表 A.13 主要设备开箱申请表12EmxvxOtOco表A.14 验收申请表13SixE2yXPq5表A.15 中间交付验收交接表错误！未定义书签。

6ewMyirQFL表A.16 计划/调整计划报审表错误！未定义书签。

kavU42VRUs表A.17 费用索赔申请表15y6v3ALoS89表A.18 监理工程师通知回复单错误！未定义书签。

M2ub6vSTnP表A.19 工程款支付申请表170YujCfmUCw表A.20 工期变更报审表错误！未定义书签。

eUts8ZQVRd表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单18sQsAEJkW5T表A.22设备/材料缺陷处理报验表错误！未定义书签。

GMsIasNXkA表A.23 工程竣工报验单错误！未定义书签。

TIrRGchYzg表B.1 监理工作联系单217EqZcWLZNX表B.2 监理工程师通知单21lzq7IGf02E表B.3 工程暂停令22zvpgeqJ1hk表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单错误！未定义书签。

NrpoJac3v1表B.5 旁站记录表错误！未定义书签。

1nowfTG4KI表C.1 图纸交付计划报审表错误！未定义书签。

DL/T5434-2009A类表（承包单位用表）A.1工程开工报审表A.2工程复工申请表A.3施工组织设计报审表（项目管理实施规划）A.4方案报审表A.5分包单位资格报审表A.6单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）A.8工程控制网测量/线路复测报审表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表A.11质量验收及评定项目划分报审表A.12工程材料/构配件/设备报审表A.13主要设备开箱申请表A.14验收申请表A.15中间交付验收交接表A.16计划/调整计划报审表A.17费用索赔申请表A.18监理工程师通知回复单A.19工程款支付申请表A.20工期变更报审表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单A.22 设备/材料缺陷处理报验表A.23工程竣工报验单B类表（监理单位用表）B.1监理工作联系单B.2监理工程师通知单B.3工程暂停令B.4设计文件图纸评审意见及回复单B.5旁站监理记录表C类表（设计单位用表）C.1图纸交付计划报审表C.2设计文件报检表C.3设计变更通知单报检表D类表（通用表）D.1工程联系单D.2工程变更申请单工程开工报审表表号：HDYH-A1 工程名称：编号：单位-机组-A1-专业-流水号致项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。

☐施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；☐各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；☐施工图已会检；☐技术交底已进行；☐质量验收及评定项目划分表已报审；☐工程控制网测量/线路复测资料已审核；☐质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；☐特殊工种/特殊作业人员满足工程需要；☐本工程的施工人力和机械已进场；☐物资、材料准备能满足连续施工的需要；☐计量器具、仪表经法定单位检验合格；☐分包单位资格审查文件已报检；☐试验（检测）单位资质审查文件已报审；☐上道工序已完工并验收合格。

表A.1 工程开工报审表表A.2 工程复工申请表表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4 方案报审表表A.5 分包单位资格报审表表 A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7 人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员) 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表表A.11 质量验收及定项目划分报审表表A.12 工程材料/构配件/设备报审表表A.13 主要设备开箱申请表表A.14 验收申请表表A.15 中间交付验收交接表表A.16 计划/调整计划报审表表A.17 费用索赔申请表表A.18 监理工程师通知回复单表A.19 工程款支付申请表表A.20 工期变更报审表表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单表A.22 设备/材料缺陷处理报验表表A.23 工程竣工报验单表A.23 工程竣工报验单表B.1 监理工作联系单表B.2 监理工程师通知单表B.3 工程暂停令表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表表C.1 图纸交付计划报审表表C.2 设计文件报检表表C.3设计变更通知单报检表表D.1工作联系单表D.2 工程变更申请单DL/T5434 ---- 2009表A.1工程开工报审表填报说明：1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”。

3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件DL/T5434 ---2009表A.2 工程复工申请表本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

DL/T5434 ---2009表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

DLT_5434-2009电力建设工程监理规范专用表格目录表A.1 工程开工报审表 (2)表A.2 工程复工申请表 (3)表A.3 施工组织设计报审表 (4)表A.4 方案报审表 (5)表A.5 分包单位资格报审表 (6)表A.6 单位资质报审表 (7)表A.7 人员资质报审表 (8)表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (9)表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 (10)表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 (11)表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 (12)表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 (13)表A.13 主要设备开箱申请表 (14)表A.14 验收申请表 (15)表A.15 中间交付验收交接表 (16)表A.16 计划/调整计划报审表 (17)表A.17 费用索赔申请表 (18)表A.18 监理工程师通知回复单 (19)表A.19 工程款支付申请表 (20)表A.20 工期变更报审表 (21)表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (22)表A.22设备/材料缺陷处理报验表 (23)表A.23 工程竣工报验单 (24)表B.1 监理工作联系单 (25)表B.2 监理工程师通知单 (26)表B.3 工程暂停令 (27)表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (28)表B.5 旁站记录表 (29)表C.1 图纸交付计划报审表 (30)表C.2 设计文件报检表 (31)表C.3 设计变更通知单报检表 (32)表D.1工作联系单 (33)表D.2 工程变更申请单 (34)表A.1 工程开工报审表DL/T5434-2009工程名称：编号：致项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。

☐施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；☐各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；☐施工图已会检；☐质量验收及评定项目划分表已报审；☐工程控制网测量/线中复测资料已审核；☐质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；☐特殊工种/特殊作业人员满足工程需要；☐本工程的施工人力和机械已进场；☐物资、材料准备能满足连续施工的需要；☐计量器具、仪表经法定单位检验合格；☐分包单位资格审查文件已报审；☐试验（检测）单位资质审查文件已报审；☐上道工序已完工并验收合格。

目录表A.1 工程开工报审表 (4)表A.2 工程复工申请表 (7)表A.3 施工组织设计报审表 (9)表A.4 方案报审表 (11)表A.5 分包单位资格报审表 (13)表A.6 单位资质报审表 (15)表A.7 人员资质报审表 (17)表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (18)表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 (20)表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 (22)表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 (24)表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 (25)表 A.13 主要设备开箱申请表 (27)表A.14 验收申请表 (29)表A.15 中间交付验收交接表 (30)表A.16 计划/调整计划报审表 (31)表A.17 费用索赔申请表 (33)表A.18 监理工程师通知回复单 (34)表A.19 工程款支付申请表 (36)表A.20 工期变更报审表 (37)表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (39)表A.22设备/材料缺陷处理报验表 (40)表A.23 工程竣工报验单 (41)表A.24 砼浇筑报审表 (42)表A.25 设计变更、洽商费用报审表 (44)表A.27（）月支付汇总表 (47)表A.28 工程签证单 (48)表A.29 原材料、构配件检验取样见证单 (49)表A.30 砼、砂浆试块取样成型见证单 (51)表A.31 工程停工报审表 (52)表B.1 监理工作联系单 (54)表B.2 监理工程师通知单 (56)表B.3 工程暂停令 (57)表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (58)表B.5 旁站记录表 (59)表C.1 图纸交付计划报审表 (60)表C.2 设计文件报检表 (62)表C.3 设计变更通知单报检表 (63)表D.1工作联系单 (65)表D.2 工程变更申请单 (66)表A.1 工程开工报审表 (4)表A.2 工程复工申请表 (7)表A.3 施工组织设计报审表 (9)表A.4 方案报审表 (11)表A.5 分包单位资格报审表 (13)表A.6 单位资质报审表 (15)表A.7 人员资质报审表 (17)表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (18)表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 (20)表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 (22)表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 (25)表 A.13 主要设备开箱申请表 (27)表A.14 验收申请表 (29)表A.15 中间交付验收交接表 (30)表A.16 计划/调整计划报审表 (31)表A.17 费用索赔申请表 (33)表A.18 监理工程师通知回复单 (34)表A.19 工程款支付申请表 (36)表A.20 工期变更报审表 (37)表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (39)表A.22设备/材料缺陷处理报验表 (40)表A.23 工程竣工报验单 (41)表A.24 砼浇筑报审表 (42)表A.25 设计变更、洽商费用报审表 (44)表A.26 （）月完成工程量报审表 (45)表A.27（）月支付汇总表 (47)表A.28 工程签证单 (48)表A.29 原材料、构配件检验取样见证单 (49)表A.30 砼、砂浆试块取样成型见证单 (51)表A.31 工程停工报审表 (52)表B.1 监理工作联系单 (54)表B.2 监理工程师通知单 (56)表B.3 工程暂停令 (57)表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (58)表B.5 旁站记录表 (59)表C.1 图纸交付计划报审表 (60)表C.2 设计文件报检表 (62)表C.3 设计变更通知单报检表 (63)表D.1工作联系单 (65)表D.2 工程变更申请单 (66)表A.1 工程开工报审表DL/T5434-2012工程名称：中电投湖北界岭风电场升压站编号：ZTD-HBJL-TJ03-01致中电投河南电力检修工程有限公司项目监理机构我方承担的中电投湖北界岭风电场升压站工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2014 年7 月25 日开工，请审查。

目录表A.1 工程开工报审表 (2)表A.2 工程复工申请表 (3)表A.3 施工组织设计报审表 (4)表A.4 方案报审表 (5)表A.5 分包单位资格报审表 (6)表A.6 单位资质报审表 (7)表A.7 人员资质报审表 (8)表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (9)表A.9 主要施工机械/ 工器具/安全用具报审表 (10)表A.10 主要测量器具/ 试验设备检验报审表 (11)表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 (12)表A.12 工程材料/构配件/ 设备报审表 (13)表A.13 主要设备开箱申请表 (14)表A.14 验收申请表 (15)表A.15 中间交付验收交接表 (15)表A.16 计划/ 调整计划报审表 (16)表A.17 费用索赔申请表 (18)表A.18 监理工程师通知回复单 (19)表A.19 工程款支付申请表 (20)表A.20 工期变更报审表 (21)表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (22)表A.22 设备/ 材料缺陷处理报验表 (23)表A.23 工程竣工报验单 (24)表B.1 监理工作联系单 (25)表B.2 监理工程师通知单 (26)表B.3 工程暂停令 (27)表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (27)表B.5 旁站记录表 (28)表C.1 图纸交付计划报审表 (29)表C.2 设计文件报检表 (30)表C.3 设计变更通知单报检表 (31)表D.1 工作联系单 (33)表D.2 工程变更申请单 (34)表A.1工程开工报审表DL/T5434-2009工程名称：编号：致河北润达石化工程建设有限公司项目监理机构我方承担的2X 75t/h+1 X 65t/h+2 X 45t/h锅炉烟气脱硫除尘改造工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2015 年7月1日开工，请审查。

施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；施工图已会检；质量验收及评定项目划分表已报审；工程控制网测量/线中复测资料已审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种/特殊作业人员满足工程需要；本工程的施工人力和机械已进场；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验（检测）单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格。

表A.3 施工组织设计报审表( 项目管理实施规划 )DL/T5434-2009工程名称：晋能天镇沙屯堡65MWp光伏发电项目编号：JN-0402-JT-tj-001致：山西煤炭建设监理咨询公司监理项目部：我方已根据承包合同的有关规定完成了晋能天镇沙屯堡65MWp光伏发电项目升压站工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织总设计（项目管理实施规划）。

承包单位（章）：项目经理：日期：总包项目部审查意见：总包项目部（章）：项目经理：______________日期：______________监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：____________专业监理工程师：________ _日期：__________建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式12 份，由承包单位填报，建设单位8、项目监理机构、总包、承包单位各1份目录表A.1 工程开工报审表 (3)表A.2 工程复工申请表 (5)表A.3 施工组织设计报审表 (6)表A.4 方案报审表 (7)表A.5 分包单位资格报审表 (8)表A.6 单位资质报审表 (9)表A.7 人员资质报审表 (10)表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (11)表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 (12)表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 (13)表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 (14)表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 (15)表 A.13 主要设备开箱申请表 (17)表A.14 验收申请表 (18)表A.15 中间交付验收交接表 (19)表A.16 计划/调整计划报审表 (20)表A.17 费用索赔申请表 (21)表A.18 监理工程师通知回复单 (22)表A.19 工程款支付申请表 (23)表A.20 工期变更报审表 (24)表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (25)表A.22设备/材料缺陷处理报验表 (26)表A.23 工程竣工报验单 (27)表B.1 监理工作联系单 (28)表B.2 监理工程师通知单 (29)表B.3 工程暂停令 (30)表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (31)表B.5 旁站记录表 (32)表C.1 图纸交付计划报审表 (33)表C.2 设计文件报检表 (34)表C.3 设计变更通知单报检表 (35)表D.1工作联系单 (36)表D.2 工程变更申请单 (37)表A.1 工程开工报审表DL/T5434-2009工程名称：编号：致项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。

电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2009（附录A）电力建设工程监理基本表式1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2013）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。

2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。

3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D 表类（各方通用表）2个表式。

4、说明。

、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。

、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。

、姓名及其日期签署：采用手写方式。

电力建设工程监理基本表式目录A类表（承包单位用表）B类表（监理单位用表）附件：C类表（设计单位用表）D类表（通用表）1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。

2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”。

3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。

本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表安全施工方案报审表本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表方案报审表本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。

表分包单位资格报审表1.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

2.如无分包工程，则也需承包单位确认。

（试验检查单位/主要材料、构配件及设备供货商）（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员）表工程控制网测量/线路复测报审表表主要施工机械/工器具/安全用具报审表表主要测量计量器具/试验设备检验报审表表质量验收及评定项目划分报审表本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。