颈部影像解剖

颈部影像解剖心得体会颈部影像解剖心得体会作为医学学习的一部分，我有幸学习了颈部影像解剖。

在这个过程中，我深有体会。

颈部是人体重要的解剖结构之一，包括颈椎、颈动脉、颈静脉、甲状腺等。

通过学习颈部影像解剖，我对颈部结构有了更深入的了解，也深刻认识到颈部影像学的重要性。

首先，颈部影像解剖的学习让我对解剖学知识有了更直观的认知。

以前我只是通过解剖课本上的图片和文字来学习解剖结构，有时难免会产生理解上的困难。

而通过颈部影像学，我可以直接看到人体的颈部结构，直观地了解和理解它们的位置、形状和相互关系。

尤其是在解剖正常与异常结构时，颈部影像学更能提供直接的图像依据，有利于学习者更好地理解解剖学知识。

其次，颈部影像解剖也让我深刻认识到颈部结构的复杂性和易受损性。

在颈部，有很多重要的结构相互交错，如颈椎与脊髓、颈动脉与颈静脉、气管与食管等。

这些结构之间的位置关系非常紧密，一旦发生异常，就可能引起严重的疾病或危险。

颈部影像解剖可以帮助我们更好地认识和了解这些结构，从而更好地预防和诊断颈部相关疾病，避免损伤。

此外，颈部影像解剖还启发了我对于临床诊断的思考。

通过观察和分析颈部影像，我学会了如何从中获得有用的临床信息。

例如，在观察甲状腺影像时，可以根据甲状腺体积的大小和结节的数量、位置来判断甲状腺是否异常，从而提供诊断依据。

在观察颈椎影像时，可以根据椎体的形态和间隙的宽窄来判断是否存在椎管狭窄等病变。

这些对于日后临床工作中的影像学诊断和鉴别诊断非常重要。

最后，颈部影像解剖的学习也激发了我对医学科研的兴趣。

通过观察和分析颈部影像，我对疾病的形成、发展和治疗有了更深入的认识。

我渴望将所学的知识应用到实际临床中，通过科研来推动医学的发展。

同时，我也意识到颈部影像学在医学科研中的重要性，它可以提供直接的病变信息，为科研者提供沉甸甸的证据支持。

总结起来，颈部影像解剖的学习让我对解剖学知识有了更直观的认知，也让我深刻认识到颈部结构的复杂性和易受损性。

头颅1.额⾻2.额上回3.冠状缝4.中央前沟5.⼤脑镰6.中央前回7.顶⾻8.旁中央⼩叶9.中央沟 10.中央后回11.顶上⼩叶 12.楔前叶13.⽮状缝 14.上⽮状窦1.额⾻2.上⽮状窦3.额上叶4.冠状缝5.⼤脑镰6.额中回7.⼤脑纵裂8.中央前沟9.中央前回 10.中央沟 11.⼤脑⽩质（半卵圆中⼼）12.中央后回 13.旁中央⼩叶 14.缘上回 15.顶⾻ 16.顶下⼩叶 17.楔前叶 18.顶枕沟 19.枕⾻1.额⾻2.额上回3.⼤脑镰4.额中回5.扣带回6.冠状缝7.胼胝体周围动脉8.中央前回9.放射冠 10.中央沟11.胼胝体 12.中央后回13.侧脑室（脉络膜丛） 14.中央后沟 15.顶⾻ 16.缘上回 17. 楔前叶 18.⾓回 19.顶枕沟 20.枕回 21.楔叶 22.枕⾻ 23.上⽮状窦1.额⾻2.⼤脑镰3.额上回4.额中回5.额下回6.扣带回7.胼胝体⼲8.侧脑室前⾓9.尾状核头10.中央前回 11.中央沟 12.放射冠 13.中央后回 14.屏状核 15.丘脑 16.外侧裂 17.颞叶岛盖 18.脑岛 19.尾状核尾 20.颞上回 21.胼胝体压部 22.穹窿 23.扣带回峡 24. 侧脑室脉络丛 25.直窦 26.⼤脑⼤静脉27.顶⾻ 28.顶枕沟29.枕回 30.楔叶 31.上⽮状窦 32.纹状⽪层（视觉初级⽪层）33.枕⾻1.额⾻2.额窦3.额上回4.额中回5.⼤脑镰6.尾状核头7.扣带回8.额下回9.胼胝体膝部 10.内囊前肢 11.侧脑室前⾓ 12.第三脑室 13.中央沟 14.中央前回 15.穹窿 16.中央后回 17.室间孔 18.外侧裂 19.屏状核20.外侧裂池岛动脉? 21.内囊后肢 22.岛叶 23.丘脑 24.苍⽩球 25.松果体 26.壳（核） 27.尾状核尾 28.颞横回 29.⼤脑内静脉 30.海马 31.⼩脑蚓部 32.侧脑室后⾓（脉络膜丛）33.直窦 34.颞中回 35.顶⾻ 36.顶枕沟 37.上⽮状窦 38.枕回 39.枕⾻ 40.纹状⽪层（视觉初级⽪层）41.枕极1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.胼胝体膝部8.侧脑室前⾓9.内囊前肢 10.尾状核头11.顶⾻ 12.额下回 13.外囊 14.壳（核）15. 前联合？16.外侧裂池岛动脉? 17.下丘脑 18.内囊膝 19.第三脑室 20.屏状核 21.颞上回 22.外囊 23.颞⾻ 24.内囊后肢 25.膝状体（内、外）26.内囊后肢 27.海马28.丘脑 29.海马旁回 30.松果体 31.⼩脑幕 32.四叠体板 33.⼩脑蚓部 34.四叠体池 35.直窦 36.颞中回 37.上⽮状窦 38.侧脑室后⾓ 39.枕⾻ 40.顶⾻ 41.枕回1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.额下回8.⼤脑前动脉9.纹状体（下部）10.外侧裂（岛池）11.岛叶 12.岛动脉 13.视束 14.颞上回 15.下丘脑 16.第三脑室 17.⼤脑脚 18.顶⾻ 19.侧脑室（颞⾓） 20.脚间池 21.颞中回 22.海马 23.海马旁回 24.环池？25.中脑（四叠体板） 26.中脑导⽔管 27.颞下回 28.四叠体池 29.枕颞外侧回 30.⼩脑蚓部 31.顶枕沟 32.⼩脑幕 33.上⽮状窦 34.直窦 35.枕⾻ 36.枕回1.额窦2.额⾻3.⼤脑镰4.眶回5.直回6.⼤脑前动脉7.前交通动脉8.颈内动脉9.颞上回 10.颞中回 11.⼤脑中动脉 12.后交通动脉 13.视交叉 14.杏仁核 15.垂体 16.侧脑室（颞⾓）17.鞍背 18.海马 19.基底池？20.颞下回 21.⼤脑后动脉22.海马旁回 23.⼩脑幕 24.基底动脉和基地沟 25.桥脑 26.⼄状窦 27.⼩脑⾓（中部）28.第四脑室 29.齿状核 30.⼩脑蚓（上部）31.颞⾻ 32.窦汇 33.⼩脑半球 34.横窦 35.枕⾻1.额⾻2.额窦3.直回4.颞肌5.眶回6.眶顶7.颞上回8.视神经9.颈内动脉 10.垂体 11.颞中回 12.鞍背13.海马旁回 14.基底动脉 15.侧脑室（颞⾓） 16.颞下回17.三叉神经 18.滑车神经 19.脑桥池 20.乳突窦21.⼩脑幕 22.第四脑室 23.桥脑 24.颞⾻ 25.⼩脑脚 26.⼩脑蚓 27.⼄状窦 28.⼩脑半球 29.齿状核 30.枕窦 31.枕⾻ 32头半棘肌1.额⾻2.额窦3.上斜肌4.眼球5.眼静脉6.上直肌7.直回合嗅球8.眶后脂肪9.颞肌 10.视神经 11.蝶窦 12.蝶⾻ 13.颞下回 14.眶上组织 15.三叉神经 16.颈内动脉 17.桥脑池 18.海绵窦 19.乳突窦 20.基底动脉 21.桥脑 22.脑桥⼩脑池 23.⼩脑脚中下部 24.⾯、前庭蜗神经（内⽿道）25.⼄状窦 26.乳突和乳突细胞27.⼩脑蚓 28.第四脑室 29.枕窦 30.⼩脑半球 31.枕⾻32.头半棘肌1.眼球2.上斜肌3.泪腺4.筛⾻窦5.颧⾻6.内直肌7.视神经8.外直肌9.蝶⾻ 10.上直肌 11.颞肌 12.蝶窦13.颞⾻ 14.颞叶（底部）15.斜坡（由颅⾻的枕⼤孔向上⾄背鞍）16.颞下颌关节和下颌头17.基底动脉18.颈内动脉19.外⽿道（⾻膜）20.⿎室 21.桥脑 22. 外展神经 23.绒球 24.⼩脑下前动脉 25.乳突和乳突细胞 26.⾆咽神经和迷⾛神经 27.⼄状窦 28.延髓 29.头夹肌 30.⼩脑半球 31.枕⾻ 32.枕窦 33.头后⼩直肌 34.头半棘肌1.⿐⾻2.眼球3.内直肌4.⿐中隔5.筛⾻窦6.颧⾻7.翼腭窝8.下直肌9.枕⾻（基底部） 10.颞肌 11.卵圆孔下颌神经 12.蝶窦 13.颞⾻（岩顶部）14.颧⼸ 15.颈内动脉 16.咀嚼肌 17.颈静脉 18 翼外机 19.外⽿道 20.咽⿎管 21.延髓 22.下颌头 23.乳突 24.破裂孔 25.⼄状窦 26.椎动脉 27岩枕裂.28.绒球 29.⼩脑扁桃体30.⼆腹肌 31.头夹肌 32.⼩脑半球（尾叶）33.头后⼩直肌 34.⼩脑延髓池 35.头后⼤直肌 36.枕⾻ 37.头半棘肌 38.斜⽅肌来源：⿍湖影像。

医学影像学专业知识：颈部影像观察与分析（1）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-颈部影像观察与分析。

颈部影像观察与分析(一)正常影像学表现颈部解剖复杂，包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、淋巴结、筋膜结缔组织等，颈部筋膜将上述结构分隔成十二个间隙，分别为舌下间隙、颌下间隙、颊间隙、咀嚼肌间隙、颈动脉间隙、颈后间隙、腮腺间隙、咽粘膜间隙、咽旁间隙、咽后间隙、脏器间隙及椎前间隙，相邻的间隙之间有的可以相互沟通，病变也可以沿间隙蔓延扩散。

筋膜在正常影像上不显影，神经、血管、淋巴结位于颈部各间隙内。

X 线平片不能分辨颈部各种软组织结构及间隙。

DSA 显示颈部血管及其分支形态、走行情况及有无异常血管形成或染色。

CT 平扫可分辨颈部软组织，皮下脂肪呈较均匀低密度影，肌肉、血管、神经、淋巴结均呈中等密度，筋膜不能分辨。

各组织间有结缔组织、脂肪组织充填，呈低密度。

CT 增强可观察血管形态和走行。

MRI 扫描T1WI 或T2WI 皮下脂肪均呈高信号强度。

肌肉、神经、淋巴结呈中等信号，动脉、静脉呈流空信号，各间隙内脂肪结缔组织呈高信号。

甲状腺左右叶上下径50mm～60mm，前后径10mm～25mm，左右径20mm～30mm。

X 线平片不能显示甲状腺形态及结构;CT 平扫因甲状腺内碘成分蓄积致甲状腺密度明显高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，CT 强化扫描腺体均匀明显强化;MRI 扫描T1WI 和T2WI 甲状腺均呈中等偏高信号。

甲状旁腺正常时因腺体较小难以显示。

颈部淋巴结分为七区，分别为I 区：颏下及颌下淋巴结，II 区：颈内静脉链上组，Ⅲ区：颈内静脉链中组，IV 区：颈内静脉链下组，V 区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结，VI 区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结，VII 区：上纵隔淋巴结。

第一节解剖学概述颈部上部以下颌下缘、乳突至枕外粗隆的连线与头面部分界，下部以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨与肩峰的连线与胸部、上肢、背部分界。

颈部在发生上与鳃弓和咽囊有密切的关系，因此颈部易发生一些先天性疾病。

颈部淋巴结是全身淋巴的总汇区，炎症及肿瘤转移时易受累，表现为淋巴结肿大。

颈部有气管、大血管、神经干、甲状腺、喉等重要器官。

颈部以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区。

颈前区又进一步划分为若干三角，其中比较重要的是颈动脉三角（图4-1-1）。

它位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

其顶为封套筋膜，底为椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜。

其内有颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、舌咽神经及舌下神经等重要的血管和神经。

颈内静脉位于胸锁乳突肌前缘深面，起始于颈静脉孔，为乙状窦的延续。

颈总动脉位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉。

颈总动脉末端及分叉处分别有颈动脉窦和颈动脉小球。

颈内动脉位于颈外动脉后外侧，垂直上行入颈动脉管至颅内。

颈外动脉居前内侧。

颈动脉三角是肿瘤好发部位，肿瘤可引起颈动脉移位及分叉角度改变。

图4-1-1 颈部分区颈部结构在常规X线检查中，骨骼密度最高，在X线图像上呈白色致密影；颈部软组织及大血管为中等密度，彼此缺乏对比，难以分辨，呈灰白色；咽腔、喉腔及气道内因有气体呈黑色影像。

一、正位颈部正位像上，喉及气管与颈椎阴影重叠。

在中线上显示为宽带状透明的喉腔、气管轮廓，上段为喉腔，下段为气管，两者以第6颈椎下缘为界。

喉软骨可因钙化而显示（图4-2-1）。

图4-2-1 颈部正位二、侧位颈椎前方长条形透亮影为咽腔，上达颅底，下续食管，前面与鼻腔、口腔、喉腔相通。

以软腭和会厌上端为界，软腭以上的咽腔为鼻咽，会厌上端以下的咽腔为喉腔，两者之间为口咽。

咽后壁与颈椎椎体前缘之间为咽后间隙。

在舌根下方可见舌骨影。

喉上部有会厌软骨，呈叶片状伸向后上方，远端游离。

Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。

Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。

前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。

一、实验目的1. 通过影像学手段，观察颈部各层次的结构，包括骨骼、肌肉、血管、神经等。

2. 了解颈部各层次的结构特点，掌握颈部影像解剖知识。

3. 提高影像诊断能力，为临床诊疗提供依据。

二、实验器材1. 影像设备：CT、MRI等。

2. 实验标本：颈部尸体标本。

3. 实验工具：解剖刀、解剖剪、解剖镊等。

三、实验步骤1. 观察颈部骨骼结构（1）下颌骨：观察下颌骨的形态、大小、咬肌附着等。

（2）颞骨：观察颞骨的乳突、鳞部、颞部等。

（3）颈椎：观察颈椎的椎体、椎间盘、椎间孔、椎弓、横突等。

2. 观察颈部肌肉结构（1）颈阔肌：观察颈阔肌的形态、范围、肌纤维走向等。

（2）胸锁乳突肌：观察胸锁乳突肌的起点、止点、肌纤维走向等。

（3）斜角肌：观察斜角肌的起点、止点、肌纤维走向等。

3. 观察颈部血管结构（1）颈动脉：观察颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的走行、分支等。

（2）颈静脉：观察颈内静脉、颈外静脉的走行、汇合等。

（3）椎动脉：观察椎动脉的起点、走行、分支等。

4. 观察颈部神经结构（1）颈丛：观察颈丛的组成、分支等。

（2）迷走神经：观察迷走神经的起点、走行、分支等。

（3）副神经：观察副神经的起点、走行、分支等。

5. 观察颈部淋巴结（1）颈浅淋巴结：观察颈浅淋巴结的分布、引流范围等。

（2）颈深淋巴结：观察颈深淋巴结的分布、引流范围等。

四、实验结果与分析1. 颈部骨骼结构：观察到的颈部骨骼结构包括下颌骨、颞骨、颈椎等。

颈椎椎体、椎间盘、椎间孔、椎弓、横突等结构清晰可见。

2. 颈部肌肉结构：观察到的颈部肌肉结构包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜角肌等。

肌纤维走向、起点、止点等特征明显。

3. 颈部血管结构：观察到的颈部血管结构包括颈动脉、颈静脉、椎动脉等。

血管走行、分支等特征清晰。

4. 颈部神经结构：观察到的颈部神经结构包括颈丛、迷走神经、副神经等。

神经走行、分支等特征明显。

5. 颈部淋巴结：观察到的颈部淋巴结包括颈浅淋巴结、颈深淋巴结等。