银翘散的剂型、煎服法与疗效-刘景源
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银翘散的功能主治是什么一、银翘散的简介银翘散是一种中药制剂,采用中药复方制备而成,主要由银翘、连翘、薄荷、荆芥、板蓝根、桑椹和甘草等药物组成。
银翘散在中医中被广泛应用于治疗风热感冒,具有清热解毒、解表散寒的功效。
二、银翘散的功能主治1.清热解毒:银翘散具有清热解毒的作用,可以用于治疗风热感冒引起的发热、咽痛、咳嗽等症状。
银翘散中的银翘和连翘等药材含有挥发油、黄酮类、苷类等有效成分,具有抗病毒、抗菌、抗炎等作用,能够有效降低体温,缓解发热症状。
2.解表散寒:银翘散具有解表散寒的功效,适用于风寒感冒引起的寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。
薄荷和荆芥等药物含有挥发油成分,具有驱散寒邪、开窍通阳的作用,能够舒缓寒冷引起的不适感。
3.缓解咳嗽:银翘散对于风热感冒引起的咳嗽有一定的缓解作用。
桑椹和板蓝根等药材富含黄酮类物质,具有抗炎、镇咳的效果,能够缓解咳嗽、减少痰液产生。
4.改善咽喉症状:银翘散在治疗风热感冒时,可以改善咽喉症状,如咽痛、发红等。
甘草作为银翘散中的辅助成分,具有清热解毒、润喉的作用,能够缓解咽喉不适,增加舒适感。
三、使用注意事项1.本品适用于风热感冒引起的症状,不适用于风寒感冒、风邪感冒等其他类型感冒。
2.严格按照医生或药师的建议使用,不可超量使用以防止药物滥用带来的副作用。
3.忌烟酒,避免辛辣刺激性食物的摄入,以免对病情产生不利影响。
4.对银翘散成分过敏者禁用,孕妇和哺乳期妇女慎用。
四、用法用量1.成人一次口服3g,一日3次。
2.儿童的用量根据年龄由医生决定。
五、不良反应使用银翘散过程中,可能出现消化道不良反应,如恶心、呕吐等。
个别人可能出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,应立即停止使用。
六、药物相互作用与其他中药和西药同时使用时可能会发生药物相互作用,导致疗效降低或出现不良反应。
应在医生的指导下使用,特别是正在使用其他药物的患者。
以上是关于银翘散的功能主治的介绍,银翘散作为中医常用药物,具有清热解毒、解表散寒等作用,适用于风热感冒引起的发热、咽痛、咳嗽等症状的缓解。
温病条辨:辛凉平剂银翘散的正确解读银翘散摘录于《温病条辨》卷一,首先看下银翘散的组成及其功能主治:组成:处方连翘30 克银花30 克苦桔梗18 克薄荷18 克竹叶12克生甘草15克芥穗12 克淡豆豉15 克牛蒡子18 克制法上杵为散。
药理作用:银翘散的药理作用《中医杂志》1986(3):59,1.解热:在大鼠实验性体温增高时,分别给予银翘散袋泡剂和片剂,动物体温得以下降,尤其以袋泡剂作用明显。
2.抗炎:银翘散袋泡剂对不同原因所致之炎症均有显着性的抗炎作用,而片剂与煎剂对某些炎症作用甚弱或无作用。
3.抗过敏:对天花粉所致大、小鼠被动皮肤过敏反应、速发型超敏反应均有明显抑制作用,降低过敏性休克死亡率。
4.促进免疫功能:在不增加免疫器官重量的情况下,袋泡剂能明显促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力。
上述作用,无疑是临床应用银翘散治疗外感热病的重要药理学基础。
功能主治:辛凉透表,清热解毒。
治温病初起,发热无汗,或有汗不畅,微恶寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数者。
现用于急性上呼吸道感染。
用法用量:每服18 克,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。
肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。
病重者约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服,病不解者作再服。
备注:方中金银花、连翘辛凉轻宣,透泄散邪,清热解毒为君;薄荷、牛蒡子辛凉散风清热,荆芥穗、淡豆豉辛散透表,解肌散风为臣;桔梗、甘草以清热解毒而利咽喉为佐;竹叶、芦根清热除烦,生津止渴为使。
诸药相合,共成辛凉解肌,宣散风热,除烦利咽之功。
按:本方制成丸剂,名“银翘解毒丸” 。
然后看下后人对于银翘散的解读:银翘散,治风温、温热,一切四时温邪,病从外来,初起身热而渴,不恶寒,邪全在表者。
此方吴氏《温病条辨》(可在中医智库APP 中查阅)中之首方。
思及当今临床,我们实在有些愧对银翘散。
该用不用,不该用滥用,并不是医者应该做的。
银翘散与“时时轻扬法”银翘散方的用量与煎服法值得注意。
《温病条辨》银翘散的组成/功效主治/配伍意义—中医专长医师考试“《温病条辨》银翘散的组成/功效主治/配伍意义—中医专长医师考试”是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗?抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试提分,我们编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:银翘散《温病条辨》【组成】连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱牛蒡子六钱竹叶四钱芥穗四钱淡豆豉五钱生甘草五钱【用法】上杵为散。
每服六钱,鲜苇根汤煎,勿过煎,去滓温服。
亦可作汤剂,用量按原方比例酌减,加苇根18g,水煎服。
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。
发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【配伍意义】本方所治风温初起之风热表证,是因外感风热,邪在卫分,卫气被郁,开合失司,肺气失宣所致。
治宜辛凉透表,清热解毒。
方中重用银花、连翘为君,气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴而成毒及多夹移浊之气的特点。
薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽。
荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此两者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,是去性取用之法。
四味为臣药。
芦根、竹叶清热生津,桔梗开宣肺气而止咳利咽,同为佐药。
生甘草既可调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,属佐使之用。
本方所用药物均系轻清之品,用法强调“香气大气,即取服,勿过煮”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。
全方配伍特点:一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。
二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
小青龙汤的组成功效主治—中医医术确有专长人员医师资格考核慢性咽炎的中医辨证治疗—2020中医专长医师证中医医术确有专长人员医师资格考核:慢性咽炎的临床症状和诊断。
【组成】连翘一两(30g)银花一两(30g)薄荷六钱(18g)牛蒡子六钱(18g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)竹叶四钱(12g)苦桔梗(胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽)六钱(18g)生甘草五钱(15g)
【用法】上杵为散。
每服六钱(18g),鲜苇根汤煎,勿过煎,去滓温服。
亦可作汤剂,加苇根(18g)水煎服,其余用量按原方比例酌减。
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。
发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
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【配伍意义】本方证为外感风热,卫气被郁,肺失清肃所致。
治宜疏风透表,清热解毒之法。
方中重用银花、连翘为君药,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊。
薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,并可解毒利咽;芥穗、淡豆豉辛温发散,且温而不燥,配入辛凉解表方中,既可加强本方辛散透表之力,又无温燥伤津之弊,同为臣药。
芦根、竹叶清热生津;桔梗开宣肺气,止咳利咽,皆为佐药。
生甘草清热解毒,护胃安中,调和药性,合桔梗又擅止咳嗽、利咽喉,为佐使药。
方歌:辛凉平剂银翘散,薄草芦根豉蒡煎。
芥穗桔梗淡竹叶,透表清热解表先。
趣味记忆:猪吃金,牛喝银,草根更俏。
竹叶,淡豆豉荆芥穗,牛蒡子薄荷金银花甘草芦根桔梗连翘。
刘景源谈风温病辨证论治风温病可以分为初、中、末三期。
初期用辛凉轻解法治疗。
因为病在上焦,所以要用辛散、凉清、轻宣的药物来疏风清热,解除表邪。
中期有气分热盛与热陷心包两种类型。
气分热盛者,用清泄气热法治疗,如果是肠腑热结成实,可以用通下法,逆传心包营分,用清营养阴,豁痰开窍法治疗。
到末期,邪气基本上解除了,但是由于在初期、中期的发热过程书消耗了阴液,往往出现肺胃阴伤,所以治疗用甘寒生津的药物来清养肺胃。
1.风热邪气侵袭肺卫风热邪气侵袭肺卫,是指风热邪气袭表而导致的卫分证,简称邪袭肺卫。
这类病变有两种类型,二种是导致人体卫外功能失常,以发热,微恶风寒为主症的卫外失司证;一种是导致肺的宣发肃降功能失常,以咳为主症的肺失宣降证。
这两种证候类型的病机与临床表现不同,所以治疗也有差异,临床中要加以区分。
(1)卫外失司【临床表现】热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。
【证候分析】什么会出现发热?因为邪气侵袭到体表,正气就必然要调动到体表来祛邪,就如同敌入打到哪里,就要往哪里派兵反击一样。
因为正气与邪气都集中在体表,正邪就相争予表,从而使体表的功能亢奋,具体表现就是体温升高而出现发热。
因为是病变初起,邪气侵袭的部位表浅,邪浅病轻,正气与邪气斗争并不很激烈,所以发热不重,热势不很高,二般是中度发热,体温在38℃左右。
为什么微恶风寒?是因为体表有风热邪气。
风热虽然是阳邪,可以开泄腠理,但是腠理虽然开泄了,阳气向外宣发却并不通畅。
为什么呢?因为邪气要向里进,阳气要向外发散,这样正气与邪气就在体表相争,阳气向外宣发就受到了阻碍,这种惰况称为表郁。
由于邪郁于表,体表的气机不畅,阳气的宣发受阻,所以病人体表的阳气不足,就出现了轻微的恶风寒症状。
风温病初起的恶风寒与太阳伤寒初起比较要轻得多。
因为伤寒初起是寒邪束表,阳气内闭,不能宣发到体表,这种情况称为表闭,所以病人自觉恶寒重。
风温初起不是表闭,而是表郁,阳气向体表宣发虽然受阻,但并不是完全闭于里,体表的阳气虽然不足,但并不像伤寒初起那样严重,所以恶寒轻而发热症状更为突出。
详细讲解银翘散详细讲解银翘散【方名】银翘散【出处】《温病条辨》【分类】解表剂-辛凉解表【组成】连翘(9克)银花(9克)苦桔梗(6克)薄荷(6克)竹叶(4克)生甘草(5克)荆芥穗(5克)淡豆豉(5克)牛蒡子(9克)芦根(9克)【方诀】【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。
发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【用法】按原方配伍比例酌情增减,该作汤剂,水煎服。
亦可制丸剂或散剂服用。
“香气大出,即取服,勿过煮。
”此说实为解表剂煎煮火候的通则。
【禁忌】斟酌。
【方解】温者,火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说“温邪上受,首先犯肺。
”肺与皮毛相合,所以温病初起,多见发热,头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。
肺受温热之邪,上熏口咽,故口渴、咽痛。
肺失清肃,故咳嗽。
治当辛凉解表,透邪泄肺,使热清毒解。
吴氏宗《素问·至真要大论》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之训,综合前人治温之意,用银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又有芳香辟秽解毒之功。
臣药有二,一是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪,桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐使药。
本方特点有二:一是芳香辟秽,清热解毒;一是辛凉中配以小量辛温之品,且又温而不燥,既利于透邪,又不背辛凉之旨。
方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异,但吴氏于本方后有“衄者,去芥穗、豆豉”之明文。
在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶,倍元参汤的方论中又明确指出:“去豆豉,畏其温也。
”(《温病条辨·上焦篇》第十六条)所以本方的豆豉还应作辛温为是。
【化裁】“渴者,加花粉(清热生津);项肿咽痛者,加马勃、玄参(清热解毒);衄者,去荆芥、豆豉(因其辛温发散而动血),加白茅根9克,侧柏炭9克,栀子炭9克,清热凉血以止衄;咳者,加杏仁,利肺气。
二三日病犹在肺,热渐入里,加细生地,麦冬,保津液;再不解,或小便短者,加知母、黄芩、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气而治热淫所胜。
热不恶寒而渴者——银翘散试推几个常用的经典方剂。
若需用药,请遵医嘱,中医用药讲究辨证论治随症加减。
{银翘散}方剂歌诀银翘散主上焦病,竹叶荆牛鼓薄荷。
甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
来源清代吴鞠通《温病条辨》:太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之。
但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。
是方组成谨遵《内经》“风浮于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之”之法,宗喻嘉言芳香逐移之说,在东坦清心凉隔散辛凉甘苦的基础上加减演变而成,是治疗风温、温热以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者的代表方剂。
银翘散及其衍生方为中医临床应用疗效确切的中药复方之一,在临床各科得到广泛的应用。
组成连翘、金银花各15克,苦桔梗、薄荷、牛蒡子各6克,竹叶、荆芥穗各4克,生甘草、淡豆豉各5克。
用法共杵为散,每服六钱(18克),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。
肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦也。
病重者约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。
功效主治辛凉透表,清热解毒。
温病初起。
发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
银翘散的功效为辛凉透表,清热解毒。
吴勒通制银翘散以治太阴风湿、温热、温疫、冬温初起见“但热不恶寒而渴”之证。
后世扩大其应用范围,临床广泛用于温病初起,热郁肺卫诸疾,如传染病、内科呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及血液系统疾病、外科疮疡、妇科乳腺炎以及儿科、五官科的病证。
由于本方有清热解毒之功,故一切热病初起出现热郁肺卫诸症状者,皆可考虑应用。
1.银翘散在传染病中的应用。
如流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、手足口综合征、流行性胆腺炎、流行性出血热、狸红热、登革热、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、急性小脑共济失调等。
咽痛者加岗梅根、马勃、射干疏散风热,清肺利咽;见口渴、心烦、面赤等胃热烘盛者亦可加生石膏、知母;血热盛者加红条紫草、水牛角以凉血;咳嗽剧烈者加杏仁、桑叶、枇杷叶宣肺止咳;热邪伤阴者加麦冬、天花粉清热养阴,生津止渴。
名方赏释:银翘散银翘散连翘银花各一两(30g)苦桔梗薄荷牛蒡子各六钱(各18g)生甘草淡豆豉各五钱(各15g)芥穗竹叶各四钱(12g)上杵为散。
每服六钱(18g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。
肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣。
病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。
【原方证治】上方功擅辛凉透表,清热解毒。
《温病条辨》卷一谓:治“太阴风温、温热、温疫、冬温.......但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。
”【制方背景】1.遵《内经》之训,采各家之长吴瑭提到,银翘散的创制乃谨遵《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训;又“宗喻嘉言芳香逐秽之说,用东垣清心凉膈散,辛凉苦甘。
病初起,且去入里之黄芩,勿犯中焦;加银花辛凉,芥穗芳香,散热解毒;牛蒡子辛平润肺,解热散结,除风利咽,皆手太阴药也。
”同时还继承了叶桂的治疗思想,在治疗上开创了用辛凉透邪法治疗表证,从而突破了《伤寒论》治疗表证的规矩,使得温病与伤寒邪在表时的治疗泾渭分明。
2.承叶氏之教叶桂《温热论》提到“在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿则加芦根、滑石之流。
或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣”。
辛能宣散,凉能清解,吴瑭遵循叶氏温病初起当用“辛凉轻剂”之训,以轻清宣透之品组方,创制银翘散,来宣泄肺卫,祛除在表之邪。
叶氏所说的“辛凉轻剂”,并不专指吴瑭所指的“辛凉轻剂”桑菊饮,而是包括了吴瑭所创制的银翘散、桑菊饮在内。
“辛凉轻剂”的另一层含义是指出了温邪在表者,不能过用寒凉,以免遏伏病邪而不易外解。
叶氏在《临证指南医案·风温》中提到:“风温从上而入······宜微苦以清降,微辛以宣通。
”吴瑭也正是沿用了这样的思想,诚如《温病条辨》卷一所说:“此方之妙,预护其虚。