心内科疾病与焦虑抑郁2017-8-18 Version 1.0

心脏疾病共病抑郁焦虑：机制、筛查和治疗2016-12-27 来源：医脉通我要投稿心脏疾病抑郁焦虑共病治疗评论（0人参与）心脏疾病常共病抑郁焦虑障碍，两者互相促进，甚至形成恶性循环，严重影响患者的总体转归、功能水平及生活质量。

本文对抑郁焦虑与心血管健康的相关性，以及可能介导上述相关性的因素进行了回顾，并就心脏疾病患者抑郁焦虑障碍的诊断和治疗展开了探讨，原文发表于Psychiatric Times。

以下为主要内容：流行病学冠状动脉性心脏病和心力衰竭患者中，共病抑郁焦虑相当常见，患病率显著高于一般人群：20-40%存在超出正常限度的抑郁症状，15-20%满足抑郁症诊断标准；焦虑可能比抑郁更为常见。

近期一项meta分析显示，超过50%的心衰患者存在焦虑水平的升高，13%满足焦虑障碍诊断标准。

上述数字确凿提示，心脏疾病患者是抑郁焦虑的高危人群。

很多人可能会认为，心脏疾病患者的抑郁焦虑仅仅是针对心脏症状或单个心脏事件的一过性反应；然而在很多患者中，抑郁焦虑可长期持续存在：心肌梗死后，抑郁可能持续一年之久；与之类似，焦虑水平升高的急性冠脉综合征患者中，仅有50%可在接下来的一年内摆脱焦虑困扰，提示焦虑完全可以迁延为慢性。

精神障碍和心脏健康的相关性抑郁焦虑在心脏健康中扮演着重要的角色，参与了冠心病和心衰的发生发展。

在未罹患心脏疾病的个体中，抑郁与日后罹患动脉粥样硬化和心衰显著相关；与之类似，对于已经患有心脏疾病的个体，抑郁可导致更差的转归：共病抑郁的心梗及心衰患者的死亡率及发生心脏事件的风险为无抑郁者的2倍，还可导致心脏手术后更差的转归。

抑郁与心脏健康相关的证据非常确凿，美国心脏协会（AHA）已将抑郁作为急性冠脉综合征转归不佳的高危因素。

尽管证据强度不如抑郁，焦虑似乎同样与心脏健康相关。

就一般的焦虑情绪或症状而言，焦虑与冠心病患者心脏不良事件发生率升高相关，但在调整潜在混杂因素后，这一相关性被削弱了很多。

一些研究显示，心衰伴焦虑患者的转归更差，但另一些研究则并无此发现；即便焦虑与转归不佳相关，在控制协变量后，相关性通常会消失。

心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗摘要：目的心血管疾病患者往往会伴有焦虑或抑郁等神经及心理疾病，本文对针对这一特殊人群的焦虑或抑郁的诊治方法。

方法随机选取2019年3月-2020年3月期间在我院治疗心血管疾病，并因此病患有焦虑或抑郁的70名患者作为研究对象，采用相关方法对焦虑及抑郁进行治疗。

结果经过相关治疗后，患者的HAMA、HAMD评分明显的高于治疗前的评分，差异明显（P＜0.05）。

结论针对心血管患者伴有的焦虑和抑郁进行科学的诊治能够有效的对患者的其他临床症状进行减轻。

关键词：心血管疾病；焦虑；抑郁；诊断与治疗在临床医学中，心血管疾病是一种极为常见的疾病[1]。

在医学领域，该种疾病的本质是一种循环系统疾病，是指人体机体种负责血液运送的如心脏、血管等器官组织等出现的病变。

这类疾病的种类有很多，包括心源性高血压、冠心病、心绞痛、老年性心脏功能衰竭等。

相关的临床表现为患者呼吸通畅性差、头晕、胸腹部疼痛、水肿等，这些症状使患者的生活极度缺乏质量，由于该类疾病的病程较长，在长期的生活及生理对患者的影响下，患有这一类疾病的患者多数存有心理问题，如焦虑、抑郁等。

这一问题的存在增加了患者心血管类疾病治疗的困难性。

本次研究重点分析了对心血管疾病患者抑郁、焦虑的诊断与治疗，以下为具体研究报告。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取2019年3月-2020年3月期间在我院治疗心血管疾病，并因此病患有焦虑或抑郁的70名患者作为研究对象，对所选患者的病情进行回顾性分析。

这70名患者种包括男性患者43例、女性患者27例。

所选患者的年龄区间为55岁-85岁，平均年龄为68.35岁，所选患者的患病病程区间为1-15年，平均的病成为9.3年，经过对患者的病情进行相关检查后可知所挑选的患者均满足相关的研究要求，所选的患者中不存在精神障碍。

被选患者均是在被告知的情况下签署了知情协议。

1.2方法1.2.1诊断心血管患者存在的焦虑与抑郁的主要医学表现为胸口疼痛、憋闷、出汗、易怒、头晕、睡眠质量欠佳、恶心等，并且还伴有对事物丧失兴趣对生活感到绝望。

冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心脏血管疾病，其特点是冠状动脉的血液供应不足，导致心肌缺血和缺氧。

冠心病患者常常伴有焦虑抑郁情绪，这不仅会加重疾病的症状，还会对治疗和康复造成负面影响。

本文将分析冠心病患者焦虑抑郁情绪及其影响因素。

冠心病患者焦虑抑郁情绪的原因有多方面。

冠心病本身的生理特点就容易引起患者的心理压力。

心肌缺血和缺氧会导致疼痛和心悸等不适感，患者对疾病的恐惧和焦虑情绪随之产生。

冠心病患者常常需要长期服用药物，疾病的治疗和康复过程较为漫长，这也会给患者带来抑郁情绪。

冠心病患者可能面临健康状况的改变和生活方式的调整，这些变化也会引起患者的不安和烦恼。

冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素很多。

个人心理因素是决定患者焦虑抑郁情绪的关键因素之一。

一些患者可能本身就存在焦虑抑郁倾向，他们在面对疾病时容易产生过度担忧和悲观情绪。

个人社会支持系统的好坏也会对患者的情绪产生重要的影响。

如果患者得到家人、朋友和医疗团队的支持，他们的焦虑抑郁情绪可能较为缓解。

而如果患者孤立无援，缺乏应有的社会支持，他们的抑郁情绪可能会加重。

患者的经济状况和文化背景也可能对其情绪产生影响。

经济条件较好的患者可能更容易获得良好的医疗保健资源和社会支持，从而减缓其焦虑抑郁情绪。

而文化背景的不同也会影响患者对疾病的认知和情绪体验。

为了帮助冠心病患者减轻焦虑抑郁情绪，医疗团队可以采取多种措施。

与患者进行有效的沟通非常重要。

医务人员可以向患者解释疾病的特点和治疗过程，以减少患者对疾病的恐惧和焦虑。

患者的家人和朋友也可以发挥积极的作用。

他们可以给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。

患者可以通过参加心理咨询或心理治疗来缓解焦虑抑郁情绪。

心理专业人士会与患者进行心理疏导和认知重构，帮助患者调整心态，增强抗压能力。

患者自身也需要调整自己的生活方式，保持良好的心理健康。

适度的运动、合理的饮食和良好的睡眠习惯都有助于减轻焦虑抑郁情绪。

影响心血管内科患者焦虑、抑郁的因素目的分析心血管内科门诊患者焦虑和抑郁等心理障碍的影响因素。

方法选择我院心血管内科2014年1月～12月收治的患者300例作为研究对象，应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者进行调查，分析出现焦虑和抑郁症状患者的影响因素。

结果通过SAS与SDS的评价，300例患者中，出现不同程度的焦虑和抑郁症状126例，发生率为42%；对126例患者进行进一步分析，发现影响患者焦虑和抑郁的因素主要有病程、性别、性格、疾病种类、工作压力以及家庭收入等；工作性质、居住地与患者焦虑、抑郁症状没有明显相关性。

结论心血管内科患者焦虑和抑郁的发生率高，高血压合并冠心病的患者发病率最高，性格、性别、疾病类型、工作压力以及经济状况是影响患者的主要因素，应针对性的予以干预。

标签：心血管内科；焦虑；抑郁；不良情绪；影响因素Factors affecting anxiety and depression in patientswith cardiovascular diseasesZHAO Wen-qing（Department of Cardiology，Inner Mongolia the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia Baotou 014010，China）【Abstract】Objective Analysis of the factors affecting the psychological barrier of patients with anxiety and depressio.Methods Randomly selected our hospital from January 2014 to December-2014 300 patients were treated as the observation object，the application of anxiety A survey of patients with Depression Scale （SAS）and self rating Depression Scale （SDS）.To analyze the influencing factors of anxiety and depressive symptoms in patients.Results Through SAS and SDS evaluation，In 300 patients，126 patients had different degrees of anxiety and depression symptoms.The occurrence rate was 42%；further analysis of these 126 patients was carried out.It was found that the main factors affecting the anxiety and depression of the patients were disea Disease type，work pressure and family income，etc.，work nature and place of residence and patien.There was no obvious correlation between depressive symptoms.Conclusion The incidence of anxiety and depression in patients with cardiovascular diseases is high.Character，gender，disease type，work pressure and economy Condition is the main factor affecting the patient，should be targeted to intervene.【Key words】Cardiovascular department of internal medicine；Anxiety；Depression；Negative emotion；Influence factors随着社会的发展，心血管疾病逐渐演变成为对人类生命健康威胁最大的疾病之一[1]。

冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病（coronary heart disease，CHD）是指由冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血、病变和坏死的一系列临床综合征。

它是目前世界上最常见的心血管疾病之一，也是影响人类寿命的重要因素之一。

得了冠心病后，患者不仅要面临心脏疾病本身带来的痛苦和不适，还需要长期进行医疗卫生管理和生活方式改变，这对精神健康的要求也很高。

因此，冠心病患者常常会出现焦虑抑郁等情绪问题。

一、焦虑抑郁情绪的表现（一）焦虑情绪焦虑情绪是指不安、担忧、不安分、烦躁、紧张等负面心理状态，通常伴随着生理不适，如心慌、出汗、呼吸急促等。

冠心病患者在发病初期或发作期间更容易出现这种情绪。

同时，长期的药物治疗、疼痛、精神压力等因素也会导致冠心病患者出现焦虑情绪。

（二）抑郁情绪抑郁情绪是指患者情绪低沉、失去乐趣、消极悲观、自我否定等负面状态。

当抑郁情绪严重时会影响患者正常的生活和工作。

冠心病患者由于生理状况的特殊性，经常会出现抑郁情绪。

其与心脏事件的发生有一定关系。

（一）生理因素冠心病是一种预后不良的疾病，严重的心肌缺血缺氧会对人体的心理状态造成影响。

同时，长期使用镇静剂、抗抑郁药等药物也会影响患者的精神状态。

冠心病患者常常会因害怕疾病的加重、恐惧心脏事件的发生，从而出现焦虑抑郁情绪。

加之，当他们长期处于一种生活模式中，不能摆脱自我猜疑、心理压力、不良情感等心理因素，焦虑抑郁情绪更易出现。

（三）社会因素冠心病患者的社会支持网络、家庭环境等也会影响他们的心理状态。

对于没有家庭支持、孤独、处于不良社会环境中的患者，焦虑抑郁情绪更为常见。

（一）保持积极心态冠心病患者应该通过积极的心态面对疾病，尽量克服恐惧和焦虑，乐观看待病情和治疗，保持心理稳定。

（二）积极参与社交活动冠心病患者应积极参加亲友聚会、体育锻炼或社区活动，扩大社交圈，增加社会支持网络。

（三）进行身体锻炼适当的运动有助于调整情绪、降低疾病风险，同时也有益于缓解焦虑抑郁情绪。

心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床特征与治疗陈颖敏;毛家亮;王彬尧;陈佩【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(021)001【摘要】Objective To study the clinical characteristics and treatment of anxiety depressionrnin cardiovascular subjects in the general hospital. Methods Using psychology Test Scale HAMA,rnHAMD, SAS, and SDS, we tested and compared the patients suffering from anxiety depression withrncardiac disease and those without cardiac diseases and then treated them with seletive serotonin reuptakerninhibitor (SSRI). Results All the patients had high scores in the psychological test. They had obvi-rnous clinical manifestation of anxiety depression. After administration of SSRI (Seroxat Tablets 10 ～rn20mg/day). Anxiety depression improved significantly ( P ＜ 0.01 ). Conclusion The anxiety de-rnpression was common in cardiovascular subjects, and had no significant difference from those patientsrnwithout cardiac disease. There was significant improvement after SSRI treatment.%目的探讨心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床特征及治疗。

心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗摘要】目的：探讨心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗。

方法：选取我院2014年5月～2015年3月收治的29例心血管疾病且伴有焦虑或抑郁症状的患者作为观察组，同期收治的单纯焦虑或抑郁症患者29例作为对照组，应用心理测试量表HAMA、HAMD、SAS、SDS对两组患者进行测试和比较，给予口服抗焦虑抑郁药物治疗，观察组同时进行心理指导。

结果：经测试可得，两组患者的评分量表分值均较高，都有明显焦虑抑郁症状，经过治疗之后两组的焦虑抑郁症状均有明显改善，且观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。

结论：心血管患者伴焦虑抑郁症状与单纯抑郁症伴焦虑者的情绪反应并无明显差异，应用抗焦虑抑郁药物治疗联合心理指导可明显改善患者的忧虑抑郁症状。

【关键词】心血管疾病；焦虑抑郁症状；诊断；治疗【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0100-02心血管疾病是一种严重危害人类健康的常见疾病，且多数患者并发焦虑抑郁症状[1]。

心血管疾病的发生发展与患者的心理行为因素密切相关，如果心血管疾病患者同时发生心理情绪障碍，可直接增加患者心血管事件的发生率及死亡率，与患者的预后有着严重影响。

为了探讨心血管病人伴有焦虑抑郁症状的临床特征及其转归，本研究选取我院收治的58例心血管疾病且伴有焦虑或抑郁症状的患者作为观察组，同期收治的单纯焦虑或抑郁症患者58例作为对照组，应用心理测试量表HAMA、HAMD、SAS、SDS对两组患者进行测试和比较。

具体分析报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组研究对象共58例，男35例，女27例；年龄 45～76岁，平均年龄（63.2±7.5）岁。

其中29例为心血管疾病（心率失常15例，高血压8例，冠心病6例）且伴有焦虑或抑郁症状的患者（观察组）；29例为单纯焦虑或抑郁症患者（对照组）。

58例患者均均有情绪低落、紧张、忧愁、丧失兴趣、睡眠障碍、记忆或注意障碍等情绪障碍表现。