南京社保报销条件及报销流程
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2022年南京异地就医的医保报销流程有哪些
南京异地就医医保报销流程及报销⽐例有哪些?暂未有新政策出台,⼩编为您准备了现⾏政策。
店铺⼩编为您准备了相关知识,希望对您能有所帮助。
2022年南京异地就医的医保报销流程有哪些
异地医保报销流程:申请⼈先⾏垫付相关医疗费⽤,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销⼿续即可。
经审核,符合条件则报销相关医疗费⽤。
需说明⼀点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保⼈可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
异地就医医保报销流程
【承办机构】:社保机构或医疗机构
【办理事项】:异地就医医疗费⽤报销
【咨询电话】:12333
【相关业务】:医保异地安置⼿续
异地医保报销条件
1、按照规定参加医疗保险;
2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费⽤,例如按照规定办理异地转诊发⽣的医疗费⽤等等。
【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执⾏。
异地医保报销资料:
1、社会保障卡;
2、有效⾝份证,例如⾝份证;
3、医疗费⽤原始凭证;
4、费⽤汇总明细清单;
5、其它所需资料。
报销⽐例:
【注】:不同地⽅报销资料不同,具体按照本地医保政策执⾏。
以上就是⼩编为您准备的相关法律知识,如果您还有问题,建议您向店铺咨询专业律师。
南京的特种病医保报销流程和注意事项
《说说南京特种病医保报销那些事儿》
嘿,朋友们!今天咱来聊聊南京特种病医保报销这回事儿。
这可是个关乎咱切身利益的大事儿呢!
先说说这流程哈,就像走一条有点弯弯绕绕但终究能到达目的地的路。
首先呢,你得去认定特种病,这就好比拿到一张开门的钥匙。
可别小瞧这一步,要是搞不清哪些病算特种病,那可就像无头苍蝇乱撞啦!等认定好了,咱就可以带着医生开的单子和医保卡,雄赳赳气昂昂地去办理报销手续啦。
咋办理呢?嘿嘿,就像过一道道小关卡。
医院挂号、缴费窗口排队,这些都是常规操作啦。
可别嫌烦,这都是为了最后能拿到那笔报销的钱嘛。
然后按照工作人员的指示,该填单子填单子,该交材料交材料。
整个过程就像是一场小战斗,咱们可得稳住阵脚,别慌了神。
再来说说注意事项,这可都是我摸爬滚打总结出来的经验教训啊!首先,一定得把各种材料准备齐全了,少了一样都不行,就跟将军打仗没带全兵器似的,那可不行。
医保卡得随时带在身边,万一忘了,那不就傻眼啦!还有啊,咱得关注报销的时间和地点,不能记错了,不然白跑一趟,多冤啊!
我记得有一次,我就差点出了岔子。
去报销的时候忘了带一份诊断书,结果又得屁颠屁颠跑回去拿。
还好我这人腿脚快,不然得多折腾啊!这可给我长了记性,之后每次去之前都要把材料反反复复检查好几遍。
总之呢,南京的特种病医保报销流程虽然有点小麻烦,但为了咱能省点钱,一切都是值得的嘛!咱就把它当成一场游戏,认真对待,总能打通关的。
大家可得记好我说的这些注意事项,别在这事儿上栽跟头。
希望大家都能顺顺利利地报销,开开心心地过日子!哈哈!。
2020年最新南京居民医保报销细则医保是对于我们非常重要的一个保险。
那么大家知道最新的居民医保报销是怎样的吗?下面小编就给大家收集了关于南京居民医保报销的细则,仅供参考哦!20xx年最新南京居民医保报销细则大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。
对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”,不设最高支付限额。
职工医保:2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。
居民医保:2万元以上至4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元以上至8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。
“按照现行政策,南京职工医保报销是上不封顶的,而居民医保有最高报销限额,根据缴费年限不同,报销封顶线为29万元—36万元不等。
”市社保中心医保部相关人士解释,大病保险不设报销封顶线,医疗费用越高,报销比例越高。
“个人负担在2万元以上就可以报销。
根据往年的数据估算,住院个人花费2万元以上的在1万人左右。
”大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨,建立大病保险资金,统一购买大病保险,根据职工医保、居民医保医疗费用支出情况合理测算筹资标准,具体筹资标准通过政府招标形式确定。
这也意味着,职工医保、居民医保的参保人员无需另外缴费就可享受大病保险。
南京社保基数怎么算南京市的医疗保险缴纳比例是:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块)。
记者昨日从南京市社保中心获悉,20xx年度南京市居民医保缴费标准出炉。
具体缴费标准为:老年居民每人400元/年(户籍迁入不满20xx年缴860元/年);其他居民每人480元/年(户籍迁入不满20xx年缴910元/年);学生儿童每人150元/年(含进城务工人员子女)。
江苏省异地就医报销流程一、报销条件1. 参加江苏省城乡居民基本医疗保险或者职工基本医疗保险的江苏户籍人员;2. 在江苏省外地就医的需住院治疗并在规定时间内报销。
二、报销准备工作1. 患者需提前向江苏省就诊地社保局办理异地就医备案,将《异地就医备案凭证》交给就医医院。
2. 患者需自备医保卡和身份证等相关证件。
3. 患者要详细记录就医过程,包括就诊时间、病历、检查报告等。
三、医院报销流程1. 就医医院负责按照规定流程将就诊信息传输到江苏省就诊地社保局。
2. 就诊地社保局根据患者的就诊信息进行审核,核实患者信息和医疗费用。
3. 审核通过后,就诊地社保局将报销费用汇总并转账给就医医院。
四、患者报销流程1. 患者可以在就医医院直接将医疗费用报销给医院,由医院进行报销流程。
2. 也可以患者自己将医疗费用报销给江苏省就诊地社保局。
3. 患者还可以通过网上自助服务进行报销,提交相关材料后等待审核。
五、报销注意事项1. 患者需保留好就医凭证、发票、报销单等相关材料,以备审核。
2. 患者要在规定时间内办理报销手续,逾期将无法报销。
3. 如果有特殊情况导致不能按时办理报销手续,患者需提前向就诊地社保局说明情况并办理相关手续。
总的来说,江苏省异地就医报销流程相对较为简单,只要患者和相关医疗机构和保险机构配合,按规定程序完成即可。
异地就医报销对于广大患者来说,是一个方便、快捷并且有力的保障,可以减轻患者家庭的经济负担,提高医疗服务质量,促进医疗资源的合理分配。
希望患者在异地就医时,能够顺利办理报销手续,享受到应有的福利。
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南京医保报销流程是怎样的作为⼀名南京市民,当您需要进⾏医保报销的时候,您知道怎么做才能完成报销吗?南京医保报销主要分为七种情况,以下具体介绍这其中报销流程。
参保登记单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。
基⾦筹集参保单位于每⽉...想要了解更多关于南京医保报销流程是怎样的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
作为⼀名南京市民,当您需要进⾏医保报销的时候,您知道怎么做才能完成报销吗?南京医保报销主要分为七种情况,以下具体介绍这其中报销流程。
1、参保登记单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。
2、基⾦筹集参保单位于每⽉或每季度⾸⽉10⽇前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费,缴费单位未按规定缴纳的,从⽋缴之⽇起,按每⽇加收千分之⼆的滞纳⾦,滞纳⾦并⼊医疗保险基⾦。
⼯资基数按职⼯个⼈上年度⽉平均⼯资确定,每年年初进⾏调整。
3、门诊就医及IC卡的使⽤单位职⼯参保后,需办理IC卡。
患病时需持双处⽅本和IC卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;IC卡使⽤前,需要先圈存,持卡⼈每⽉或每季可到市农⾏营业⽹点或定点医疗单位⾃助圈存机上进⾏个⼈帐户资⾦圈存;使⽤时参保⼈可持处⽅和IC卡到定点单位POS机上划卡,医疗费从个⼈帐户资⾦中核减;IC卡如有遗失,持卡⼈可持有效⾝份证件到市农⾏营业⽹点挂失,同时补办IC卡。
4、住院病⼈的管理及费⽤的结算(1)参保⼈住院,须提供住院审批单、门诊病历、⾝份证、双处⽅本及⾸页(带照⽚⼀页)复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批⼿续;(2)已联⽹的医院,由职⼯个⼈先垫付住院押⾦,出院时,由微机结算费⽤,职⼯只缴纳个⼈应负担部分的医疗费⽤;未实现联⽹的医院,由职⼯个⼈全额结算住院医疗费,每季度末由单位统⼀到医疗保险经办机构报销。
5、办理转诊及费⽤结算参保⼈确因病情需要转市外诊治时,须预先到医疗保险经办机构办理审批⼿续,审批时须持定点医疗单位的专职医师签字同意的诊断证明、转诊审批单、病历、⾝份证、双处⽅本及处⽅本⾸页复印件,其发⽣医疗费⽤个⼈先现⾦垫付,每季末由单位统⼀到医疗保险经办机构报销。
《南京城乡居民医保报销流程》
小朋友们,今天咱们来讲讲在南京城乡居民医保怎么报销。
比如说,有个奶奶生病了去医院看病。
第一步呢,奶奶看完病要把看病的各种单子都保存好,像病历、发票、检查报告这些。
曾经有个奶奶不小心把发票弄丢了,可着急啦,还好后来在衣服口袋里找到了。
然后,奶奶要带着这些单子和自己的医保卡去医保报销的地方。
有一次,一个爷爷去报销的时候找错地方了,走了不少冤枉路。
到了报销的地方,工作人员会查看奶奶的单子和医保卡。
比如说,有个工作人员发现奶奶的病历写得不清楚,就让奶奶去找医生重新写了一下。
接下来,工作人员会按照规定计算能报销多少钱。
这可不能算错哟,得认真仔细。
曾经有个奶奶一直盯着工作人员算,就怕算少了。
要是算好了,奶奶就能拿到报销的钱啦。
小朋友们,你们说医保报销是不是能帮大家省不少钱呀?
《南京城乡居民医保报销流程》
小朋友们,咱们接着来讲南京城乡居民医保报销的流程。
一开始保存单子的时候,奶奶们可要小心哟。
比如说,有个奶奶把单子放在一个小盒子里,这样就不容易丢了。
去报销的地方,要记得带上所有需要的东西。
有一次,一个奶奶忘带医保卡了,又回家去拿。
工作人员查看单子的时候,奶奶要耐心等待。
计算报销金额的时候,不要着急。
曾经有个奶奶觉得算得慢,一直催工作人员,其实工作人员是在认真算呢。
如果报销的钱要过几天才能拿到,奶奶也别着急。
最后拿到报销的钱,奶奶可以用这些钱买点好吃的补补身体。
小朋友们,希望你们长大了能关心家人,了解这些有用的知识。
社保报销需要的材料及流程有哪些店铺社保知识早报:在北京,相信⼀⼤半的⼈都在缴纳社保,但是真正到了需要报销的时候,您知道社保报销都需要什么材料?社保报销的条件及流程是怎样的呢?下⾯店铺为您解答。
社保报销需要的材料及流程,⾝份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检...想要了解更多关于社保报销需要的材料及流程有哪些的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
社保报销需要的材料及流程⾝份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费⽤明细清单或处⽅的原件。
提交时间:每⽉1-10⽇,当⽉费⽤次⽉提交,当年费⽤需在次年1⽉前提交。
经办流程:⼀个⾃然年度内累计超过起付标准,单位经办⼈将所有单据录⼊企业版软件,将⽣成的电⼦信息及报表申报到医保中⼼,医保中⼼在30个⼯作⽇内完成审核,结算,⽀付报销费⽤。
⽣育报销⼀、⽣育津贴所需材料:1、《结婚证》原件及复印件⼀份;《⽣育服务证》原件及复印件⼀份;婴⼉出⽣证明原件及复印件⼀份;医学诊断证明书原件及复印件⼀份;《申领⽣育津贴⼈员信息登记表》⼀式两份。
注:以上复印件必须⽤A4纸。
2、提交时间:每⽉1-10⽇。
3、经办流程:单位经办⼈持以上材料上报社保中⼼,受理审批后30个⼯作⽇⽀付⽣育津贴费⽤。
符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双⽅应在《北京市申领⽣育津贴⼈员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双⽅本⼈签字确认,并由双⽅单位盖章。
夫妻双⽅均已参加⽣育保险的,由⼥⽅单位填报《北京市申领⽣育津贴⼈员信息登记表》;⼥⽅未参加⽣育保险,男⽅已参加⽣育保险,且由男⽅享受晚育津贴,则男⽅单位须填报《北京市申领⽣育津贴⼈员信息登记表》并进⾏申报⼯作。
⼆、⽣育医疗费⽤所需材料:1、《⽣育服务证》原件及复印件⼀份;婴⼉出⽣证明复印件⼀份;医学诊断证明书复印件⼀份;所有收据、处⽅原件,按⽇期先后顺利整理齐,;《⽣育保险医疗费⽤⼿⼯报销申报表》⼀份。
南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法(试行)各区(县)劳动保障局、各有关单位:为了进一步规范基本医疗保险医疗费用零星报销管理,提高经办服务质量和效率,现将《南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法(试行)》印发给你们,请遵照执行。
二OO六年七月二十五日南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法(试行)为进一步加强零星报销管理服务工作,规范工作流程,提高工作效率,根据《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(宁政发[2000]259号)等文件精神,结合工作实际,制定本办法。
第一条参加我市城镇职工基本医疗保险的人员(以下简称“参保人员”),符合下列情况之一发生的医疗费,可办理零星报销:(一)长期驻外人员在异地本人定点的医疗机构发生的住院、门诊特定项目(以下简称“门特”)、门诊慢性病(以下简称“门慢”)医疗费;(二)办理相关手续后转外地指定医疗机构就医发生的住院医疗费;(三)外出期间因急症在门诊抢救后即转住院(或死亡),且按规定办理外地就诊登记手续发生的住院(含门诊抢救)医疗费(本文所称“抢救”均按《江苏省急危重症诊断标准》执行);(四)本地因急症在门诊抢救后即转住院(或死亡)的,在门诊发生的抢救医疗费(已享受“门慢”、“门特”待遇的除外);(五)用人单位和职工自中断或未足额缴费之月起三个月内补足欠款及滞纳金的,欠款期间发生的住院、“门特”、“门慢”,及因急症在门诊抢救后即转住院(或死亡)的相关医疗费(不含灵活就业人员);(六)因未办理退休(职)确认、退休人员领取养老金资格认证等原因中止医疗保险待遇,经确认或资格认证符合条件的,待遇中止期间所发生的住院、“门特”、“门慢”,及因急症在门诊抢救后即转住院(或死亡)的相关医疗费;(七)住院期间确诊病种为“门特”范围的,个人负担的住院起付标准,或通过门诊检查确诊所患病种为“门特”范围的,个人负担的门诊检查确诊费;(八)经相关职能部门鉴定或核实,不属于工伤保险或生育保险基金支付范围,属于医疗保险基金支付范围的抢救、住院医疗费。
南京灵活就业人员生育保险报销流程在南京,灵活就业人员也能享受到生育保险的福利。
了解清楚生育保险的报销流程,对于灵活就业的准妈妈或者准爸爸们来说至关重要。
下面就为大家详细介绍一下南京灵活就业人员生育保险的报销流程。
首先,要明确享受生育保险待遇的条件。
一般来说,需要满足以下几个方面:1、按时足额缴纳生育保险费。
2、符合国家、省、市计划生育政策规定。
接下来,我们来看看具体的报销流程。
第一步:准备相关材料1、本人社会保障卡。
2、生育服务证明(如准生证)。
3、出生医学证明。
4、出院小结。
5、医疗费用明细清单和发票。
这里要特别提醒大家,所有的材料都要保证真实、完整、清晰,以免影响报销的进度。
第二步:提交申请灵活就业人员可以通过以下几种方式提交生育保险报销申请:1、线上申请:登录南京市人力资源和社会保障局的官方网站,按照系统提示填写相关信息,上传所需材料的电子扫描件。
2、线下申请:携带准备好的材料,前往所在区的社保经办机构服务窗口提交申请。
第三步:审核社保经办机构收到申请后,会对提交的材料进行审核。
审核的内容包括:1、申请材料的完整性和真实性。
2、生育情况是否符合政策规定。
3、医疗费用是否合理合规。
这个审核过程一般需要一定的时间,大家需要耐心等待。
如果审核过程中发现材料不完整或者有疑问,社保经办机构可能会要求补充材料或者进行进一步的核实。
第四步:报销款项发放审核通过后,生育保险报销款项会按照规定的方式发放。
一般会发放到申请人的社会保障卡金融账户中。
在整个报销过程中,还有一些需要注意的事项:1、报销时间限制:建议在生育后的规定时间内(通常为产后一年内)办理报销手续,以免逾期影响报销。
2、医疗机构选择:在生育时,尽量选择南京市生育保险定点医疗机构,这样可以直接结算部分费用,减轻个人负担。
3、政策变化:生育保险政策可能会根据国家和地方的规定进行调整,要及时关注最新的政策动态,确保自己的权益得到保障。
总之,南京灵活就业人员生育保险报销流程虽然看起来有些复杂,但只要提前了解清楚,准备好相关材料,按照规定的步骤进行操作,就能顺利享受到应有的待遇。
南京社保报销条件及报销流程
但很多人奇怪,为什么去医院还是感觉“看病贵”呢?医保究竟能报销多少钱?针对市民关心的问题,南京市人社局通过微信详细盘点了职工医保住院待遇。
同样的住院费,二级医院住院比三级医院个人负担轻不少。
住院最高报销18万元/年
据了解,南京职工医保参保人员凭社保卡可直接到医院住院处登记,不需要像门诊统筹一样办理转诊。
基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。
个人需要支付的部分有4类费用。
“首先是起付标准以下部分。
起付标准根据医疗机构等级不同而不同。
三级医院起付标准是1000元,二级和一级分别是500元和300元。
”南京市社保中心相关人员说,个人还需要支付的部分是:基本医疗保险范围外的个人自理部分;乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;总医疗费用扣除上述三项内容后需个人按比例分担的部分。
这个个人分担比例,和医疗机构等级和是否在职和退休有关,比例也不同,最低2%,最高是10%。
三级医院个人多掏1000多元
“同样情况下,在二级医院住院比三级医院住院,个人负担会轻很多。
”南京市社保中心工作人员说。
住院医保个人需要支付的费用究竟是怎么算出来的呢?
举例来说,某退休参保人员今年首次住南京市鼓楼医院(三级),住院总费用16000元,其中住院费用个人自理部分的金额合计为950元。
那么该参保人员按医保政策个人负担是2933.5元。
这笔费用是这么计算出来的,首先是个人要支付在三级医院首次住院的起付标准1000元;其次是个人支付自理部分的950元;还有就是扣除1950后个人需按比例分担的医疗费用,退休员工在三级医院住院个人比例是7%,也就是(16000—1000—950)×7%=983.5元。
所以,三类费用合计个人这次住院要掏2933.5元。
如果在二级医院住院呢?同样的住院总费用16000元,个人自理同样是950元。
但是,按照医保政策,二级医院起付标准是500元,同时退休职工个人分担医疗费用的比例是3%,所以该退休人员这次住院花费个人只需负担500元起付标准和950元个人自理费用之外,再负担(16000—500—950)×3%=436.5元,总计是1886.5元,比在三级医院少花1047元。
因此,医保患者患病时,不要一味盯着大医院,对症住院可有效减轻医保患者个人负担。
大病保险不设最高支付限额
住院费实在太高,超过职工医保统筹基金最高支付限额怎么办?记者了解到,如职工医保参保人员在一个自然年度内因患大病、重症,发生了超过18万/年以上的医疗费用,个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定予以支付,实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。
目前大病保险起付标准为2万元。
2万元以上(不含2万元)至4万元(含4万元)部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。
如参保人员所在单位建立了补充医疗保险(二次报销)或者参加了商业保险的,请妥善保存住院费单据和发票、明细清单在单位或商业保险公司二次报销。
算一算医保住院要掏多少钱
以某退休参保人员今年首次住院为例
住院总费用:16000元
个人自理:950元起付标准:1000元
个人支付自理部分:950元
个人按比例分担部分:(16000-1000-950)×7%=983.5元三类费用合计:2933.5元
住院总费用:16000元
个人自理:950元起付标准:500元
个人支付自理部分:950元
个人按比例分担部分:(16000-500-950)×3%=436.5元三类费用合计:1886.5元
比在三级医院少花1047元
从今年1月1日起,南京全市职工医保参保范围、缴纳基数、缴费比例、缴费办法等实行统一的政策和标准。
下面是小编收集的一
些资料,让我们一起来看看吧。
从市政府日前发布的《南京市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》中获悉,此次统筹实施包含玄武区、秦淮区、建邺区、鼓楼区、栖霞区、雨花台区、原大厂区、原浦口区(简称“市本级”),以及江宁区、原江浦县、原六合县、溧水区、高淳区(简称“五区”)。
其中,溧水和高淳两区缴费基数从今年7月1日起按南京市统一政策执行。
南京市全市职工医保基金实行市级财政专户管理。
“五区”征收的基金收入全额缴入南京市社保基金财政专户。
南京市统一编制基金预、决算,下达“五区”年度收支计划。
南京市社会保险管理中心根据市级预算,对“五区”经办机构申报的月度资金使用计划进行审核汇总后,统一向南京市财政部门申报拨款。
同时,我市将建立市、区两级政府对基金的风险共担机制。
在一个预算年度内,“五区”完成年度收支计划的,基金收支缺口由市医保基金补足;未完成年度收支计划而形成的计划外基金收支缺口,由同级政府负责补足。
延伸知识
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因
疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
二级医院
[南京社保报销条件及报销流程]。