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中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案：A2.根据《中国药典》2020版，丹参的质量评价标准中，丹酚酸B的含量不得少于多少（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案：E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献（）A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案：A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是（）A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案：B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项？A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案：D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分（）A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案：C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程，以下哪项描述是正确的（）A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽，进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽，不能涉及同侧皮层参考答案：D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是（）A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案：E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期（）A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案：D5.在轴突生长过程中，表达上调的信号有（）A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案：E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是（）A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案：D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体（）A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案：C3.缝隙连接（GJ）主要作用是什么（）A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案：B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案：B5.丹酚酸B（SalB）的主要作用不包括哪一项（）A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案：C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读1.根据2022版指南，对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后，如果收缩压多少mmHg以上，建议启动降压治疗？A.120B.130C.140D.150E.160参考答案：C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少？A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＞70%E.＞90%参考答案：D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者，推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么？A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案：A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，在急性期后，推荐的体育锻炼频率和时长应为？A.每周至少1次，每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次，每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次，每次至少10分钟的中等强度运动，如快走D.每周至少5次，每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次，每次至少20分钟的有氧运动，如快走、慢跑参考答案：C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是（）A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案：E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效（）A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗，会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案：D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药（）A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案：E3.生地用于治疗阳闭时，其作用是（）A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄，则气血下归E.益气养血参考答案：A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全，说法错误的是（）A.一次一支，一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后，应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时，建议选择精密输液器参考答案：B5.心血管疾病的病理基础是（）A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案：D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是（）A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案：E2.下列哪项不属于中风病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案：C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么（）A.熄风化痰，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.平肝熄风，清热泻火D.益气活血，养阴通络E.益气回阳，固脱参考答案：B4.在中风病的战略防御阶段，主要治则是什么（）A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案：C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用（）A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案：E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出，卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径，可能需要哪种策略进行有效调控（）A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案：C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括（）A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案：C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案，说法错误的是（）A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后，LDL-C 水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者，根据LDL-C水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案：A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一（）A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案：B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者，可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法（）A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案：C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是（）A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案：A2.脑梗塞治疗策略不包括（）A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案：C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是（）A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案：A4.对于轻型卒中患者，在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益？A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案：C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行（）A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案：B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础（）A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案：C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内，rt-PA的使用剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案：D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型，说法错误的是（）A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 ：梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1：血肿≤梗死面积的30％并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿＞梗死面积的30％并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案：D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点？A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案：C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括（）A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案：C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中，对于醒后卒中患者，如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配，推荐使用哪种治疗（）A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案：C2.急性脑梗死治疗中，哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关（）A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案：B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者，如果距最后正常时间远超（），MRI显示DWI-FLAIR不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案：D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括（）A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案：A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况，应采取的措施是（）A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊，注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注，立即抽血进行检查，立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案：C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明，有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是（）A.9.9%B.0.26%C.＞50%D.0.8%E.10%参考答案：C2.关于低NIHSS评分ASI－LVO症状进展的病理机制，说法不正确的是（）A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好，紧跟着侧枝循环衰竭，症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小，远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案：D3.丹酚酸的作用机制不包括（）A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案：B4.建议NIHSS评分为（）时候进行影像学检查，可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案：B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，发病前NIHSS评分（）时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.＜6分C.＞5分D.≤5分E.＞7分参考答案：B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中，关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确（）A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查，并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查，有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案：B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是（）A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案：D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述，哪一项是正确的（）A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案：D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少（）A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案：D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的？A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案：B2.在缺血性脑卒中中，低氧状态主要激活哪种细胞？A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案：D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术（）A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案：A4.国家卒中登记数据显示，卒中患者1年内的复发率为多少？A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案：D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点？A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案：D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论，女子多少岁进入绝经期（）A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案：C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几（）A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案：C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括（）A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案：C4.雌激素对人体的影响说法错误的是（）A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案：C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一（）A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案：D。
常用降压药de种类及选择现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
①减轻体重：尽量将体重指数(BMI) 控制在<25。
2021年执业药师继续教育答案汇总H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（），CT，TT，降低B.AA，AC，CC，降低， CT，TT，升高D.AA，AC， CC，升高参考答案：C3 . 大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d 参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
最佳高血压药物治疗选择高血压是一种常见疾病，严重的高血压不仅会增加心脏病和中风的风险，还可能影响肾脏功能和其他器官。
然而，许多人并不清楚如何有效地控制高血压。
药物治疗通常是高血压管理的主要方法之一。
在众多的高血压药物中，有几种被认为是治疗高血压效果最好的药物。
接下来将介绍这四种高血压药物的名字，并探讨它们的作用机制和使用注意事项。
1. 利托那普利利托那普利是一种常用的高血压药物，属于ACE抑制剂的一种。
它通过阻止一种称为“血管紧张素转换酶”的酶的作用来扩张血管，降低血压。
利托那普利通常被认为是治疗高血压的一线药物之一，特别适用于那些同时患有糖尿病或心脏病的患者。
2. 氨氯地平氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，主要通过阻止钙离子的进入血管平滑肌细胞来扩张血管，降低血压。
氨氯地平还可以减少心脏对钙的需求，因此对于患有心脏病或心绞痛的患者也是一种有效的治疗选择。
3. 缬沙坦缬沙坦是一种常用的高血压药物，属于ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的一种。
与ACE抑制剂类似，ARB也可以扩张血管，降低血压。
同时，ARB还具有保护肾脏功能的作用，因此对于伴有肾脏并发症的高血压患者来说尤为适用。
4. 氢氯噻嗪氢氯噻嗪是一种利尿剂，可以增加尿液排出量，减轻体内的钠和水潴留，从而降低血容量和血压。
虽然氢氯噻嗪不是一线治疗药物，但在一些特定病例中仍然是一种有效的降压药物选项，特别适用于那些伴有水肿或肾脏问题的患者。
综上所述，以上介绍的四种高血压药物，即利托那普利、氨氯地平、缬沙坦和氢氯噻嗪，是在不同情况下常作为治疗高血压的首选药物。
但是在选择治疗药物时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和选择，以获得最佳的治疗效果。
雅施达的功效与作用雅施达是一种古老的中药，其药材主要是取自于寒带高山的野生植物。
雅施达具有多种功效和作用。
首先，它具有提高免疫力的作用。
在现代社会中，人们的生活节奏快，压力大，容易导致免疫力下降。
而雅施达中含有丰富的抗氧化物质和抗炎物质，可以提升机体的免疫功能，增强人体的抵抗力，预防感冒、流感等疾病的发生。
其次，雅施达对心血管系统具有保护作用。
现代人的生活习惯不良，饮食不规律，熬夜、压力大等不良因素对心血管健康产生了负面影响。
而雅施达中的有效成分可以减少血液中有害物质的积累，防止血管炎症的发生，降低血压、血脂等指标，改善心血管系统的功能。
此外，雅施达还具有抗疲劳的作用。
随着现代生活的节奏加快，人们的工作压力和生活压力不断增大，导致了许多人出现疲劳、精神不振的情况。
而雅施达中的活性物质可以提高机体的能量代谢，增强机体对压力的抵抗能力，减轻疲劳程度，提高人体的精力和活力。
此外，雅施达还具有抗肿瘤作用。
现代医学研究发现，雅施达中的多糖类物质可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡，从而达到抗肿瘤的效果。
这为雅施达的进一步应用提供了科学依据。
除了上述几个主要的功效与作用，雅施达还有许多其他的作用。
例如，它可以促进消化液的分泌，增加肠道蠕动，起到促进消化的作用。
此外，雅施达具有降糖的作用，可以帮助控制血糖，减少糖尿病的发生。
同时，雅施达还具有抗氧化、抗炎、抗菌和抗衰老的作用，可以改善皮肤状态，增加皮肤弹性，减少皱纹的产生。
总之，雅施达作为一种中药，具有多种功效和作用。
它可以提高人体的免疫力，保护心血管系统，抗疲劳，抗肿瘤等。
同时，雅施达还有促消化、降糖、抗氧化、抗炎、抗菌和抗衰老等作用。
因此，我们在日常生活中可以适当摄入一些雅施达，以增强身体的健康和抵抗力。
但是，在使用雅施达时应注意适量，避免过量使用，同时也需要根据个人的具体情况来选择适合自己的用法和剂量。
糖尿病患者的⾸选他汀！——糖尿病患者的⾸选他汀！⽬录第1章糖尿病患者⾎脂管理的重要性及我国患者⾎脂特点第2章LDL-C是调脂⾸要⼲预指标CONTENTS第3章中国指南推荐糖尿病患者中等强度他汀起始治疗第4章匹伐他汀是2型糖尿病患者调脂⾸选糖尿病患者发⽣⼼、脑⾎管疾病的风险增加2～4倍，⼼⾎管疾病是糖尿病患者的主要死因⼼⾎管疾病是糖尿病患者的主要死因糖尿病视⽹膜病卒中糖尿病肾病⼼⾎管疾病微⾎管病变⼤⾎管病变糖尿病神经病变糖尿病患者的死因分析AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2019,42(Supplement1):S1-S186中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2018,10(1):4-67周洁，向红丁.2009北京医学会内分泌学暨糖尿病学学术年会强化降糖治疗仍然残余91%的主要不良⼼⾎管事件风险剩余⾎管风险对纳⼊27049位2型糖尿病患者的4项RCT研究（UKPDS、ACCORD、ADVANCE和VADT）分析表明强化⾎糖治疗组与⾮强化组相较仅下降了9%的MACE风险（主要不良⼼⾎管事件，含⼼⾎管死亡、⾮致死性⼼肌梗死、⾮致死性中风）。
控制⾎糖能降低糖尿病⼤⾎管及⼩⾎管病变，但残余风险依然很⾼，需要综合管理相关⾎管事件风险91%MACE:主要⼼⾎管不良事件；MI：⼼肌梗死；STROKE：中风；HF：⼼衰；NEPHRO:肾病；RETINO:视⽹膜病变；NEURO:神经病变GiuglianoD,etal.Endocri ne.2018,61(1):23-27TurnbullFM,etal.Diabetologia.2009,52(11):2288-98UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究）研究显⽰：⾎脂异常是T2DM患者发⽣致死性和⾮致死性⼼肌梗死的⾸要危险因素HDL-C每上升0.1mmol/L，冠脉事件发⽣率降低15%LDL-C每上升1mmol/L，冠脉事件发⽣率增加57%冠脉事件冠脉事件57%冠脉事件：致死性或⾮致死性⼼梗，临床⼼绞痛（异常⼼电图或平板运动试验确定）15%UKPDS23是⼀项多中⼼的随机、对照研究，对3055例平均年龄为52岁的⽆粥样硬化斑块相关性疾病的新诊断2型糖尿病⽩⼈患者进⾏随访，中位随访7.9年，共发⽣335例冠脉疾病，评估2型糖尿病患者基线时冠脉疾病的危险因素中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志，2017,33(11):925-936TurnerRC,etal.BMJ,1998,316(7134):823-828⽬录第1章糖尿病患者⾎脂管理的重要性及我国患者⾎脂特点第2章LDL-C是调脂⾸要⼲预指标CONTENTS第3章中国指南推荐糖尿病患者中等强度他汀起始治疗第4章匹伐他汀是2型糖尿病患者调脂⾸选2017EAS:LDL为导致ASCVD的致病因素,LDL-C 作为评估LDL浓度的指标该共识通过对现有遗传学研究、前瞻性流⾏病学队列研究、孟德尔随机化研究以及降胆固醇治疗随机化临床研究的总结分析，得出结论：⾎浆LDL-C⽔平与ASCVD风险呈对数线性关系，降低LDL-C⽔平可以显著降低⼼⾎管事件风险；LDL为ASCVD的致病因素，LDL-C作为评估LDL浓度的指标FerenceBA,etal.EurHeartJ.2017,38(32):2459-2472国内外指南/共识⼀致推荐降低LDL-C为⾸要指标2019年ADA糖尿病指南中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中国2型糖尿病合并⾎脂异常防治专家共识中国成⼈⾎脂异常防治指南AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2019,?42?(Supplement1):?S1-S186中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2018,10(1):4-67中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志.2017,33(11):925-936中国成⼈⾎脂异常防治指南修订联合委员会.中国循环杂志,2016,31(10):537-953中国⼈群研究数据表明使⽤他汀降低LDL-C可显著降低糖尿病患者⼼⾎管事件初发风险及全因死亡率1000⼈患者-年58%52%50%49%49%CVD事件包含：冠⼼病、卒中和⼼衰本回顾性研究纳⼊基线值相匹配的10104对LDL-C＞2.6mmol/L的糖尿病患者（不伴⼼⾎管事件或肝脏疾病，未使⽤过他汀），分为他汀组和未使⽤他汀的对照组，随访5年观察⼼⾎管事件及全因死亡率；同时在他汀组⽐较LDL-C＜2.6mmol/L与未达标组之间的临床结局中位观察50.5个⽉，他汀组降低49%糖尿病患者⼼⾎管事件初发风险及58%全因死亡风险FungCSC,etal.BMCCardiovascDisord.2017,17(1):166⽬录第1章糖尿病患者⾎脂管理的重要性第2章LDL-C是调脂⾸要⼲预指标CONTENTS第3章中国指南推荐糖尿病患者中等强度他汀起始治疗第4章匹伐他汀是2型糖尿病患者调脂⾸选中国2型糖尿病患者⾎脂异常的特点1234TGHDL-CLDL-C载脂蛋⽩富含TG脂蛋⽩的apoB-100和apoB-48升⾼，apo-CIII⽔平升⾼，apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E的⽐值升⾼HDL-C⽔平降低⾎清TC⽔平和LDL-C正常或轻度升⾼，且LDL-C发⽣质变,⼩⽽致密的LDL-C⽔平升⾼空腹和餐后TG ⽔平升⾼，即使在空腹⾎糖和TG⽔平控制正常后往往还存在餐后⾼TG⾎症中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志，2017,33(11):925-936依据中国循证，推荐中等强度他汀类药物对于绝⼤多数T2DM患者,中等强度他汀(可使LDL-C⽔平降低30%-50%)是可选的降胆固醇治疗药物（推荐；A级证据）推荐临床选择效价⽐⾼的中等强度他汀如⾟伐他汀20-40mg、匹伐他汀2-4mg、阿托伐他汀10-20mg等中国循证基于他汀疗效耐受性治疗费⽤推荐中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2012,28(9):700-703.中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志,2017,33(11):925-936.T2 DM患者依据ASCVD危险度评估确定治疗⽬标全⾯评估ASCVD危险度是T2DM患者进⾏⾎脂管理的前提危险评估及治疗⽬标⼼⾎管风险程度临床疾患和(或)危险因素主要⽬标(mmol/L)次要⽬标(mmol/L)其他⽬标(mmol/L)⾼危T2DM合并⾎脂异常LDL-C<2.6non-HDL-C<3.4TG<1.7极⾼危T2DM合并⾎脂异常，并具有以下⼀种情况≥1项其他危险因素aASCVDLDL-C<1.8non-HDL-C<2.6TG<1.7a：年龄(男性≥40岁或绝经期后⼥性)、吸烟、⾼⾎压、慢性肾脏病(CKD)或微量⽩蛋⽩尿、HDL-C<1.04mmol/L、体重指数≥28kg/m2、早发缺⾎性⼼⾎管病家族史CVD：⼼⾎管疾病ASCVD：动脉粥样硬化性⼼⾎管疾病LDL-C：低密度脂蛋⽩胆固醇LDL：低密度脂蛋⽩TG:三酰⽢油non-HDL-C：⾮⾼密度脂蛋⽩胆固醇中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志，2017,33(11):925-936T2DM合并⾎脂异常患者⾎脂管理流程中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志，2017,33(11):925-936⽬录第1章糖尿病患者⾎脂管理的重要性第2章LDL-C是调脂⾸要⼲预指标CONTENTS第3章中国指南推荐糖尿病患者中等强度他汀起始治疗第4章匹伐他汀是2型糖尿病患者调脂⾸选中国2型糖尿病合并⾎脂异常防治专家共识(2017年修订版)作为最新⼀代他汀，匹伐他汀的⽣物利⽤度最⾼，⽣物活性最强3削减餐后TG增幅12TGLDL-C2HDL-C273例⾼脂⾎症伴⾎清总胆固醇≥220mg/dl患者，双盲，三组平⾏对⽐研究，将患者随机分为匹伐他汀1mg/d（n=90），2mg/d（n=90），4mg/d（n=86），治疗12周。
国际上推荐的五大类降压药物1、血管紧张素转换酶抑制剂（又称“普利类”）能有效的改善心力衰竭，特别适合伴有糖尿病及蛋白尿等肾脏病变的患者。
短效：卡托普利（开博通）每日3次中效：依那普利（依苏）每日2次长效：贝那普利（洛丁新）每日1次；福辛普利（蒙诺）每日1次；雅施达、瑞秦、赖诺普利等等。
主要副作用：干咳、但停药后会消失。
2、血管紧张素II受体阻断剂（又称“沙坦类”）作用与“普利类”几乎相同，但无干咳等不良反应。
氯沙坦（科素亚）、依贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）、厄贝沙坦（格平），均为长效制剂，每日服药1次。
3、钙离子拮抗剂（又称“地平类”）能有效降压，耐受性好，在老年收缩期高血压患者中有预防脑卒中的效益。
长效的疗效更好。
短效：硝苯地平（心痛定）、尼群地平、尼莫地平每日3次。
中效：硝苯地平控释片（圣通平），每日2次。
长效：非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、拜心同每曰1次。
主要副作用：下肢，主要是脚部水肿，或面红、心跳。
4、利尿剂利尿剂特别适用于老年收缩期高血压的治疗。
当两种降压药治疗效果不好时，第三种尽量选用利尿剂。
’（1）排钾利尿：氢氯噻嗪（是珍菊降压片、复方降压O号、复方降压片、复方卡托普利的主要基础成分)，吲达帕胺（寿比山）等等。
（2）保钾利尿：三氨蝶啶、安体舒通等。
5、β受体阻断剂能使心跳减缓，血管内血流压力减低而降低。
可治疗冠心病和早期的心力衰竭。
短效：心得安中效：倍他乐克长效：阿替洛尔、博苏等等主要副作用：心跳过慢，诱发哮喘，四肢乏力，血脂升高，影响糖代谢。
（现在更推荐应用α和β受体阻断剂：如“阿尔马尔”，降压效果更好，且对糖、脂代谢几乎无明显不良反应）自己防治高血压的注意事项：虽然终身服药是治疗的根本，但健康的生活方式也很重要，也属于治疗方案的一部分。
具体如下：①低盐；②减肥；③限烟酒；④减轻精神压力；⑤有氧运动（如快走、慢跑、骑车、游泳等；⑥饮午奶；⑦保持足够睡眠时间东局子社区卫生服务中心（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
