脑膜炎奈瑟菌的致病性与免疫性是什么

第三节奈瑟菌属(Neisseria)致病菌脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides) 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)一、脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides)（一）生物学性状形态与染色肾形，G-双球菌，有荚膜，菌毛培养特性专性需氧，培养基：巧克力培养基，5%CO2 菌落：光滑，透明，不溶血1．抵抗力对干燥，热力，消毒剂均敏感（二）致病性致病物质荚膜：菌毛：内毒素：主要致病物质1．所致疾病流脑，人是其唯一易感宿主三种临床类型：普通型，爆发型，慢性败血病型（三）免疫性：以体液免疫为主（四）微生物学检查法标本采集涂片染色镜检分离培养与鉴定快速诊断法（五）防治原则流脑荚膜多糖疫苗，治疗首选青霉素G：1云南大学药学院(昆明650091)；2云南沃森生物技术有限公司(昆明6501l8 为制备四价脑膜炎球菌疫苗的需要2005A群脑膜炎球菌多糖结合物的免疫原性研究上海生物制品研究所朱为2002脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides）感染是细菌性脑膜炎的常见病因，按荚膜多糖可将其分成12个血清群，其中A、B 和C 群感染占所有感染者的90%。

全球由脑膜炎球菌引起的脑膜炎发病率在30-50万，病死率约10%，有相当一部分儿童因脑膜炎球菌严重感染而发生致聋等永久后遗症。

在我国，A群脑膜炎球菌是主要致病菌群，95%的病例由A群引起。

80 年代以来，我国进行了A群脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗的大面积接种，有效地控制了发病率。

该荚膜多糖是N-乙酰-3-O-乙酰甘露糖胺磷酸盐的线形共聚物，属T细胞非依赖性（TI）抗原，具有中等免疫原性和年龄相关的保护力，不能诱导免疫记忆。

现已证实它对2岁以上儿童和成人在短期内有效，但随时间延续保护力下降，尤其在幼龄儿童中。

因此有必要改进现有疫苗，提高其对各年龄组（包括婴儿）的免疫效果。

近期的研究集中在开发多糖结合疫苗，即将多糖共价结合到蛋白质上，使其转化为T细胞依赖性（TD）抗原，以增强免疫原性和诱导免疫记忆。

脑膜炎奈瑟氏菌生物危害评估报告一、细菌的传播与致病脑膜炎奈瑟氏菌(N. meningitidis)又名脑膜炎双球菌,是致流行性脑膜脊髓炎的病原菌。

人类是脑膜炎奈瑟氏菌的唯一宿主。

.脑膜炎奈瑟氏菌作为条件致病菌,常存在于患者或带菌者的鼻咽腔黏膜中,主要通过飞沫直接从空气中传播,无论是在发展中国家或是发达国家均可以引起较高的流脑发病率和死亡率。

但对脑膜炎奈瑟氏菌的致病机制目前尚未完全清楚。

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，为急性呼吸道传染病。

主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

重者可有败血症性休克和脑膜脑炎。

脑脊液可呈化脓性改变。

二、细菌的生物学特性脑膜炎奈瑟菌属奈瑟氏菌属，革兰染色阴性，呈肾形双球菌，又称“脑膜炎双球菌”。

存在于人体中性粒细胞内、外，可从带菌者、病人的鼻咽部和病人的血液、脑脊液、皮肤瘀点、瘀斑中发现。

培养的营养要求较高,普通培养基上不生长,在含有血清,血液等培养基上才能生长.专性需氧,大气中含有5-10% CO2时生长更好,最适pH 7.4~7.6,最适温度37℃,低于30℃不能生长。

脑膜炎奈瑟菌按表面特异性多糖抗原之不同分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13个亚群（90%以上为A、B、C3个亚群）。

我国流行菌群以A群为主，但近年屡有B、C、W135等亚群局部流行或暴发。

脑膜炎奈瑟菌在体外生活力、抵抗力极弱，对干燥、寒冷、日光极为敏感。

温度低于30℃或高于50℃皆易死亡，故细菌学检测应注意采集标本后及时送检。

对常用消毒剂亦极为敏感。

三、细菌的实验室检查及其它检查1、血常规：白细胞总数明显增加，一般在（10－20）×109/L，中性粒细胞升高在80％－90%以上。

2、脑脊液检查：病初或休克型病人，脑脊液外观多为澄清，细胞数、蛋白和糖量尚无改变，可表现为压力增高。

典型的流脑脑膜炎期，压力常增高至200毫米水柱以上，外观呈浑浊米汤样甚或脓样；白细胞数明显增高至1000×106/L以上，并以多核细胞增高为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。

疾病名：脑膜炎奈瑟菌肺炎英文名：neisseria meningitidis pneumonia缩写：别名：脑膜炎萘瑟氏菌肺炎；脑膜炎双球菌肺炎疾病代码：ICD：A39.8概述：脑膜炎奈瑟菌(neisseria meningitidis)主要引起流行性脑脊髓膜炎，至于脑膜炎奈瑟菌肺炎，有不少人认为是继发于脑膜炎奈瑟菌败血症的一种少见的化脓性迁徙合并症。

实际上，1907 年首次报告后，已有许多资料表明脑膜炎奈瑟菌可作为原发性下呼吸道感染的致病菌，引起原发性脑膜炎奈瑟菌肺炎。

该菌又称脑膜炎双球菌，为需氧革兰阴性球菌，普通培养基上不生长，选择性培养基利于痰标本中脑膜炎奈瑟菌的分离和鉴定。

根据菌体荚膜层的多糖，目前至少可分 13 种血清型。

其中A.B.C.X.Y.Z 和W-135 型在临床上日趋重要。

据统计资料分析，过去 10 余年中在普通人群及医院内人群中，引起呼吸系统感染的血清型为Y 型和W-135 型，其传播途径主要通过飞沫直接从空气传播，呼吸道感染了流感病毒或腺病毒的人群更具有易感性。

其病理改变为渗出性化脓性炎症，沿肺泡或支气管肺泡分布，个别呈大叶浸润甚至肺组织坏死和脓肿形成。

流行病学：人类是惟一的传染源，病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽部，带菌者对周围人群的危险性大于病人。

在非流行期间人群带菌率不到 5%，但最近有资料认为人群带菌率可高达5%～15%。

在流行期间人群带菌率显著增高，可达50%~ 100%。

在年青人集中的人群中如军队、学校等处，脑膜炎奈瑟菌感染极易引起流行。

脑膜炎奈瑟菌所致呼吸系疾病是在本世纪初被认识的，尤其是在1918～1919 年流感流行期间，脑膜炎奈瑟菌是重要的呼吸道病原菌。

此后，由脑膜炎奈瑟菌引起的肺炎很少有报道。

直至70 年代，随着细菌检测技术的进步，有关脑膜炎奈瑟菌肺炎的报道才不断增多，如Y 型脑膜炎奈瑟菌肺炎曾在某军事基地有过暴发流行。

据统计资料分析，过去 10 余年中，在普通人群及医院内人群中，引起呼吸系统感染的血清型为Y 型和W-I35 型，其传播途径主要通过飞沫直接从空气传播。

脑膜炎奈瑟氏球菌是细菌I生脑膜炎的主要病因，在许多国家仍然严重威胁大众健康。

据WHO估计，全球每年由脑膜炎球菌引起约300000—350000的病例。

与美国或西欧(发病率为[(14)／100000]相比，许多发展中国家发病率更高(约25／100000)。

在英国(UK)，C群脑膜炎球菌结合疫苗引入接种计划之前，脑膜炎球菌脑膜炎是青少年因侵袭性细菌感染死亡的主要原因。

美国每年约有3 000病例，其中95％一97％为散发病例，高发于儿童。

不同于细菌性脑膜炎的其它病因，脑膜炎球菌对各年龄人群都构成威胁。

在发达国家，其病死率约为10％，但超过20％的幸存者由于血管并发症导致显著神经病后遗症或跛行。

世界范围内，几乎所有脑膜炎球菌疾病都是由A群、B群、C群、Y群和W135群引起。

每一血清群的重要性随地理位置的不同而不同；A群当前在非洲是主要致病菌群，C群和Y群在美国导致2/3的病例，而B群在一些国家引起90％以上的脑膜炎球菌脑膜炎。

目前从患者及健康带菌者身上分离的流脑球菌可分为l2个血清群．即A、B、C、X、Y、Z、29E、Wl35、H、I、K、和L群，90% 左右的流脑是由A、B及C群所引起，剩余的l0%基本上由Y 和Wl35群引起。

流脑球菌除血清群不同外，各血清群根据2／3族外膜蛋白(OMP)及l族外膜蛋白的抗原性又可分为不同的血清型和血清亚型。

根据对流脑球菌表面抗原结构的精细研究，流脑菌苗自问世以来就朝着多元化方向发展。

1．流脑菌体疫苗苗最初的流脑菌苗是灭活的全菌体菌苗，由于缺乏足够的现场试验资料评价其效力，并这种菌苗的副反应比较严重．很难用于儿童的预防免疫。

直到60年代末出现了纯化荚膜多糖菌苗，流脑菌苗才开始被广泛使用2．流脑多糖菌苗l969年Gotschlich等首先在A群和C群流脑球菌的培养上清中分离到荚膜多糖并制备成纯化多耱菌苗．经接种成人志愿者认为是有效和安全的。

随后的多次现场试验均肯定了其免疫效果。

病原性球菌（奈瑟菌属）
奈瑟菌属革兰阴性菌有菌毛、无芽孢、无鞭毛、产酸不产气
对人致病的：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌
（一）脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌
是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌
①生物学性状呈肾形或豆形呈双排列
②专性需氧，营养要求高（巧克力色培养基）自溶酶送检脑膜炎奈瑟菌会自溶
③抵抗力弱、室温中3h死亡、标本注意保温、保湿、及时送检
致病性与免疫性
致病物质：①荚膜：抗吞噬作用
②菌毛：黏附
③内毒素
脑脊髓膜化脓性炎症出现：高热、头痛、喷射状呕吐、颈项强直
6个月~2岁年龄儿童是脑膜炎奈瑟菌的易感人群
（二）淋病奈瑟菌
1、圆形或卵圆形多存在中性粒细胞内
2、专性需氧、营养高（巧克力色血液琼脂平板）
致病性
致病物质：①菌毛：有菌毛的淋球菌有毒力
②外膜蛋白：破坏中性粒细胞和黏膜上皮细胞
③脂多糖
④IgA1蛋白酶
婴儿出生时、无论母亲有无淋病，都应以1%硝酶银溶液滴眼以防止新生儿淋病球菌性结膜炎的发生。

奈瑟菌属奈瑟菌属(Neisseria )是一群革兰染色阴性双球菌，是如变形菌类的一属无芽抱，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。

奈瑟菌呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阳性球菌，通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外，新分离株有英瞭口菌毛。

此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis )、淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae )、干燥奈瑟菌(N. sicca )、微黄奈瑟菌(N. subflava )、浅黄奈瑟菌(N. flavescens )、粘液奈瑟菌(N. mucosa )等。

其中能引起人体发病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。

典型的标本涂片，镜下在中性粒细胞内可见到成双排列的脑膜炎奈瑟菌或淋球菌。

其他奈瑟菌多为人体呼吸道中寄生的正常菌群。

镜下观察时多存在于细胞外。

奈瑟菌属细菌常可发酵多种糖类，产酸不产气。

糖发酵试验可用于鉴别此属细菌。

脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌遗传性上十分接近，DNA序列存在70%的同源性。

主要不同点表现为：① 脑膜炎球菌有多糖成分的荚膜，淋球菌分离初期有英膜；②脑膜炎球菌菌体内很少有质粒，淋球菌可携带几种质粒；③脑膜炎球菌存在于呼吸道，引起脑膜炎,淋球菌引起泌尿生殖系统疾病。

脑膜炎奈瑟菌生物学性状1.形态与染色呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6-0.8 pm,人工培养后可成卵圆形或球形。

革兰染色阴性。

在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。

无鞭毛，无芽胞，新分离菌株有荚膜。

2.培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。

专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的C02。

37℃孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。

多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。

氧化酶试验阳性。

3.抗原构造⑴英膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、c群，在我国以A群为主。

大学病原生物学考试练习题及答案51.[单选题]脑膜炎奈瑟菌主要的致病物质有( )A)荚膜B)菌毛C)内毒素D)外毒素答案:C解析:2.[单选题]细菌芽胞最显著的特点是A)抗吞噬B)粘附性C)侵袭性D)抵抗力强答案:D解析:3.[单选题]H-O变异属于( )A)形态与结构变异B)菌落变异C)耐药性变异D)毒力变异答案:A解析:4.[单选题]B细胞存在数量最多的器官( )A)脾脏B)胸导管C)淋巴结D)血液答案:A解析:5.[单选题]下列哪项不是炭疽杆菌的传播途径A)皮肤、黏膜B)消化道C)呼吸道D)节肢动物答案:D解析:6.[单选题]C5a的生物学效应包括:A.介导细胞溶解A)趋化作用B)ADCCC)调理作用D)过敏毒素答案:A解析:7.[单选题]下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的( )A)伤寒B)斑疹伤寒C)脑膜炎D)肺炎答案:A解析:8.[单选题]检查包涵体可以作为：A)测定病毒数量的指标B)鉴定病毒的C)病毒在细胞内增殖的标志D)中枢神经系统感染的标志之一 E鉴定病毒毒力的依据答案:C解析:9.[单选题]与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌有关的细菌是A)铜绿假单胞菌B)金黄色葡萄球菌C)幽门螺杆菌D)弯曲菌答案:C解析:10.[单选题]下列属于同种异型抗原的是( )A)Rh血型抗原B)甲状腺球蛋白C)晶状体蛋白D)病毒蛋白答案:A解析:11.[单选题]临床上检测甲胎蛋白常用于辅助诊断( )A)原发性肝癌B)结肠癌C)乳腺癌D)鼻咽癌答案:A解析:12.[单选题]最常用的细菌染色方法是A)抗酸染色法B)革兰染色法C)美蓝染色法D)特殊染色法答案:B解析:13.[单选题]细菌在血液内大量繁殖产生毒素引起全身中毒症状称( )A)毒血症B)脓毒血症C)菌血症D)败血症答案:D解析:14.[单选题]肺炎链球菌最重要的致病物质是A)内毒素B)外毒素C)荚膜D)菌毛答案:C解析:15.[单选题]下列属于革兰阴性菌的是？A)金黄色葡萄球菌B)乙型溶血性链球菌C)淋病奈瑟菌D)肺炎链球菌答案:C解析:16.[单选题]以下哪项不属于厌氧性细菌A)破伤风梭菌B)产气荚膜梭菌C)肉毒梭菌D)铜绿假单胞菌答案:D解析:17.[单选题]用于结核病预防的生物制剂是( )A)结核菌素B)干扰素C)类毒素D)卡介苗(BCG答案:D解析:18.[单选题]用破伤风抗毒素治疗破伤风的目的是( )A)解除痉挛B)中和游离的外毒素C)中和与神经细胞结合的外毒素D)抑制破伤风梭菌生长答案:B解析:19.[单选题]下列细菌中，属于奈瑟菌属的是( )A)淋球菌B)链球菌C)军团菌D)耶氏菌答案:A解析:20.[单选题]免疫原性是指A抗原与抗体结合的特异性A)抗原分子与BCR、TCR结合的特异性B)抗原分子能诱导免疫应答的特性C)半抗原分子与载体结合后诱导免疫应答的特性D)抗原的特异性答案:B解析:21.[单选题]不属于细菌基本结构的是A)细胞壁B)细胞膜C)菌毛D)细胞质解析:22.[单选题]各型链球菌中，致病力最强的是( )A)甲型溶血性链球菌B)乙型溶血性链球菌C)丙型溶血性链球菌D)B群链球菌答案:B解析:23.[单选题]以下哪项不是艾滋病的传播途径A)唾液传播B)母婴传播C)血液传播D)性传播答案:A解析:24.[单选题]疑为肺结核患者，痰标本涂片后选用哪种染色方法( )A)革兰染色法B)墨汁染色法C)特殊染色法D)抗酸染色法答案:D解析:25.[单选题]下列说法正确的是A)艾滋病可以通过疫苗进行预防B)通过牙刷、刮胡刀等可传播HIV病毒C)避免和艾滋病病人握手、一起吃饭D)能传染HIV的传染源是指正在患病的艾滋病病人答案:B解析:26.[单选题]能杀灭补体活性的因子是（）A)I因子B)P因子C)E因子D)A 因子E. D因子答案:A解析:27.[单选题]胎儿在宫腔内感染，脐带血或新生儿外周血中何种Ig水平升高( )A)IgMB)IgEC)IgGD)IgA答案:A解析:28.[单选题]关于脑膜炎奈瑟菌的生物学性状，叙述错误的是A.革兰阴性，成双排列A)营养要求高，常用巧克力培养基培养B)对环境因素抵抗力较强C)产生自溶酶D)初资分离时在5%~10% CO2条件下生长良好答案:B解析:29.[单选题]下列哪项不属于呼吸道感染细菌的是A)结核分枝杆菌B)麻风分枝杆菌C)百日咳鲍特菌D)支原体答案:D解析:30.[单选题]病毒的测量单位是( )A)微米B)纳米C)毫米D)厘米答案:B解析:31.[单选题]两次进入血流并以内毒素引起临床症状的细菌是( )A)霍乱弧菌B)脑膜炎球菌C)志贺菌D)伤寒沙门菌答案:D解析:一、填空题32.[单选题]可用类毒素进行预防的疾病是( )A)肠热症与白喉B)破伤风与波状热C)破伤风与结核病D)白喉与破伤风答案:D解析:四、33.[单选题]关于菌毛的叙述，下列哪一项是错误的A)多见于革兰氏阴性菌B)分为普通菌毛和性菌毛C)用普通光学显微镜不能观察D)是细菌的运动器官E)普通菌毛与细菌的致病力有关答案:D解析:34.[单选题]Ⅰ型超敏反应又称（）A)速发型超敏反应B)细胞毒型超敏反应C)免疫复合物型超敏反应D)细胞溶解型超敏反应E)迟发型超敏反应答案:A解析:35.[单选题]下列哪种寄生虫可通过蚊虫叮咬进行传播的是（）A)蛔虫B)丝虫C)鞭虫D)肝吸虫E)钩虫答案:B解析:36.[单选题]T淋巴细胞和B淋巴细胞定居的部位是A)中枢免疫器官B)周围免疫器官C)胸腺D)骨髓E)腔上囊答案:B解析:37.[单选题]关于喙肱肌的描述，哪项是正确的A)参与腋腔前壁的构成B)参与腋腔内侧壁的构成C)紧贴腋腔外侧壁D)有正中神经穿过E)有尺神经穿过答案:C解析:38.[单选题]位于硬脊膜与蛛网膜之间A)硬膜外隙B)硬膜下隙C)蛛网膜下隙D)硬脊膜E)软脊膜答案:B解析:39.[单选题]青霉素抗菌的作用机制是：A)干扰细菌蛋白质的合成B)破坏细胞壁中的肽聚糖结构C)破坏细胞膜D)抑制细菌的酶活性E)抑制细菌的核算代谢答案:B解析:40.[单选题]下列哪一种方法不适合培养动物病毒（）A)鸡胚培养B)人工合成培养C)动物培养D)组织器官培养E)二倍体细胞培养答案:B解析:41.[单选题]免疫复合物型超敏反应是指A)|型超敏反应B)IV型超敏反应C)||型超敏反应D)Ⅲ型超敏反应E)以上都是答案:D解析:42.[单选题]霍乱肠毒素的A亚单位是：A)结合部位B)毒性中心C)肠道受体D)活化中心E)繁殖部位答案:B解析:43.[单选题]患者男，系在家分娩接生，出生后第4天因全身肌肉抽动、头颈向后强直急症入院。