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子宫内膜异位症与子宫腺肌病ppt课件

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子宫内膜异位症和子宫腺肌病课件

子宫内膜异位症和子宫腺肌病课件

鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
其他妇科疾病
与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别，后者 多见于育龄期女性，活动度较大，而 恶性肿物多固定不动。
如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可通过影 像学检查和病理学检查进行鉴别。
盆腔炎性疾病
表现为腹痛、发热等症状，妇科检查 可发现子宫或附件区压痛、宫颈举痛 等，与子宫内膜异位症的疼痛性质不 同。
详细描述
子宫内膜异位症根据病变部位的不同 可以分为卵巢型、腹膜型、深部浸润 型等，其中卵巢型子宫内膜异位症是 最常见的类型。
发病机制与病因
总结词
子宫内膜异位症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与经血逆流、遗传、免疫 等多种因素有关。
详细描述
子宫内膜异位症的发病机制可能与经血逆流、遗传因素、免疫调节异常等多种因 素有关。其中，经血逆流是子宫内膜异位症发病的最常见原因之一，遗传因素和 免疫调节异常也在子宫内膜异位症的发病中起到重要作用。
避免多次刮宫和流产
刮宫和流产手术会增加子宫内膜异位症和子宫腺肌病的风险，应尽量 避免。
日常护理与保健
保持心情愉悦
保持良好的心态和情绪，有助于缓解疼痛和 不适感，促进康复。
注意保暖
保持腹部温暖，避免受寒，有助于缓解疼痛 和不适感。
合理安排作息时间
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 身体恢复。
适当的锻炼
06 子宫腺肌病的治疗
药物治疗
药物治疗
主要用于缓解疼痛和减少月经量，但无法根治疾病。常见的药物包括非甾体抗炎药、口 服避孕药、孕激素等。
药物治疗的优缺点
药物治疗具有方便、无创、副作用相对较小的优点，但需要长期服用，且停药后症状可 能复发。
手术治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考 虑手术治疗。常见的手术方式包括全子宫切 除术、子宫腺肌瘤剔除术等。

子宫内膜异位症与子宫腺肌 ppt课件

子宫内膜异位症与子宫腺肌 ppt课件

3.湿热瘀阻
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8
8
二、病因病机
4.气虚血瘀
素体脾虚，或因饮食、劳倦、思 虑所伤，或大病久病耗气，气虚 运血无力而发病。
ppt课件.肾虚血瘀
先天不足，或后天损伤，大病久 病，房劳多产，损伤肾气。肾阳 不足则血失温煦，运行迟滞；肾 阴不足，虚火内生，热灼血瘀； 瘀血结于胞宫而发病。
输卵管*
疏松
致密
1
4# 部分 40 全部
2
8#
4
16
直肠子宫陷凹封闭程度 4
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17 17
三、诊断要点
I期（微病灶）评分1～5分； II期（轻度）评分6～15； III期（中度）评分16～40； IV期（重度）评分>40
*双侧卵巢、输卵管均分别计分； # 如输卵管完全阻塞，此项计16分；
ppt课件
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16 16
三、诊断要点
表 子宫内膜异位症分期（修正的AFS分期评分法）
子宫内膜异位病灶
腹膜 卵巢 粘连范围 卵巢 疏松 致密 表浅 深部 表浅 深部
<1cm
1 2 1 4 <1/3被包裹 1 4
1～3cm
2 4 2 16 <1/3～<2/3被包裹 2 8
>3cm
4 6 4 20 >2/3被包裹 4 16
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5
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二、病因病机
1.气滞血瘀
素性抑郁，或恚怒伤肝，气滞血 瘀，留结于下腹，瘀阻冲任而发 病。
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6
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二、病因病机
2.寒凝血瘀
经期、产后感受寒邪，或过食寒 凉生冷，寒客冲任，与血相搏， 气血凝滞不畅而发病。
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子宫内膜异位症和腺肌病教学ppt

子宫内膜异位症和腺肌病教学ppt

子宫内膜异位症
特殊部位体征： 瘢痕部位内异症：切口触 痛性结节状肿块。
子宫内膜异位症
临床诊断： • 病史：育龄期妇女，痛经、CPP、性交痛；AUB、
不孕。 • 三合诊：盆腔触痛性结节或宫旁粘连性囊性包块。 • 腹腔镜：见到典型病灶或对可疑病变取活检。
子宫内膜异位症
辅助诊断： • 影像学：超声、CT、MRI。 • 实验室：CA125、抗子宫内膜抗体。 • 其他：静脉肾盂造影、膀胱镜、结肠镜。 • 病理检查：为确诊手段。
子宫腺肌病
体征：子宫均匀增大或局限性结节隆起 • 子宫均匀增大：超过12周孕多合并子宫肌瘤。 • 质硬、压痛：经期压痛明显。 • 子宫活动度较差： 合并子宫内膜异位症。
子宫腺肌病
临床诊断：病史+症状+体征。 CA125：多数患者可升高。 影像学：超声/CT/MRI。 MRI：是最可靠的非创伤性诊断方法。 病理学：确诊依据。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
（Endometriosis and adenommyosis）
内容
一、概述 二、子宫内膜异位症 三、子宫腺肌病
概述
子宫内膜正常位置：位于子宫体腔被覆粘膜层。
子宫浆膜层 子宫肌层 子宫颈
概述
子宫内膜异位性疾病：子宫内膜组织出现在子宫体腔 以外的其他任何部位。
子宫内膜异位症（泛指） 子宫腺肌病（特指）
治疗方法： • 期待治疗 • 药物治疗 • 手术治疗 • 手术+药物治疗
小结
发病率高：育龄期妇女的常见病、多发病。 临床行为：良性疾病，恶性行为。 病变部位：广泛，病理形态多样。 临床表现：各异（疼痛、出血、结节或包块） 腹腔镜探查：标准诊断方法。
内容
一、概述 二、子宫内膜异位症 三、子宫腺肌病

(完成)子宫内膜异位症ppt

(完成)子宫内膜异位症ppt

➢ 卵巢：55.2％
➢卵巢、宫骶韧带最常见
➢
第5页，共68页。
病因学研究：EMs的激素依赖性
❖ 发病机制尚未完全阐明，主要有以下学说：
种植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
发病机制
2022/22//1166
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
第6页，共68页。
病因学研究
❖ 种植学说：1921年Sampson最早提出经血逆流学说
子宫内膜异位症与子宫腺肌症
Endometriosis and adenomyosis
2022/22//1166
第1页，共68页。
定义(definition)
❖ 子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
❖ 盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
❖ 继发性痛经、进行性加重
❖ 性交痛
❖ 疼痛部位-下腹、腰骶及盆腔中部 ❖ 痛经不是内异症诊断的必需症状
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第29页，共68页。
临床表现：不孕
❖ 盆腔微环境改变影响精卵结合及运送
❖ 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子 宫内膜正常代谢及生理功能
❖ 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良
❖ 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
第10页，共68页。
病因学研究
❖ 遗传学因素
本病具有一定的家族聚集性 某些患者的发病可能与遗传有关
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第11页，共68页。
病因学研究
❖ 免疫因素
免疫细胞的细胞毒作用减弱，不能有效清除异位内 膜
免疫活性细胞释放IL-6、EGF、FGF，促进异位内膜

子宫内膜异位症和腺肌症ppt课件

子宫内膜异位症和腺肌症ppt课件

若按照子宫内膜异位症治疗后仍不能妊娠， 或年龄较大妊娠困难者，应及时使用助孕技 术如宫腔内人工授精（COH/IUI）以及体外 授精-胚胎移植（IVF-ET）等促进妊娠。
49
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七、西医治疗
2、子宫腺肌病
手术治疗： 有子宫切除术和保守性 手术。子宫切除术适用 于年龄较大，无生育要 求者。保守性手术主要 有子宫腺肌病病灶挖除 术、子宫内膜去除术和 介入治疗如动脉栓塞疗 法（TEA），还有腹腔 镜下子宫动脉阻断术。
22
病理（大体观）
◆ 输卵管
23
病理（大体观）
◆ 腹膜
24
病理（镜下）
★ 病灶中可见到子宫内膜上 皮、内膜腺体或腺样结 构、内膜间质及出血。
25
四、临床表现
（一）症状
1.痛经和持续下腹痛：
（痛经是典型症状，多随局部病变 加重而逐年加剧）
26
痛的特点：从经前开始，经期第一日
最剧，逐渐减轻至经后消失。
36
是诊断子宫内膜异位症最准确的方法，镜下看到典
腹腔镜检查 型子宫内膜异位症病灶，即可确定诊断，也是治疗
子宫内膜异位症最常用的方法。
37
五、诊断要点
子宫内膜异位症临床分期多采用1985年美国 生育学会(AFS)提出的修正分期法，此法需经 腹腔镜或剖腹探查确诊。主要按照内异病灶 的部位、数目、大小、深度与粘连程度进行 评分（表1）。
痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，
或放射至会阴、肛门及大腿。
痛的程度：与病灶大小并不一定成正
比，而与病变部位有一定关系。
27
（一）症状
2.性交不适：深部性交痛 3.不孕：40% 4.月经异常：15-30%
经量增多、经期延长、经前点滴出血

子宫内膜异位症完整版ppt课件

子宫内膜异位症完整版ppt课件
6
2019
• 2、内美通（Nemestran） • 3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH 合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导 致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害， 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
-
13
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。 5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫 黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～ 10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此， 对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天， 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症，又不致于影响排卵。 6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。

第八版妇产科学配套课件_25_子宫内膜异位症与子宫腺肌病


内异症病灶的特点
• 病变广泛，形态多样，具侵袭和复发性
混合病灶 21
白色病灶
内异症病灶的特点
22
内异症病灶的特点
23
镜下病理
• 子宫内膜组织(内膜上皮+腺体+间质) • 纤维素、红细胞或含铁血黄素 • 典型内膜组织可受到破坏
24
恶变
• 异位内膜极少发生恶变，发生率低于1% • 生物学行为的特点-浸润性种植生长、对周围组织的破坏、远处转
妇产科学
第8版
1
《妇产科学》(第8版) 配套课件
《妇产科学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第二十五章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病
*** **大学 **医院
第二十五章
子宫内膜异位症与 子宫腺肌病
目录
1. 子宫内膜异位症
2. 子宫腺肌病
10
病因学研究
• 种植学说：淋巴及静脉播散途径
– 子宫内膜可通过淋巴或静脉播散
• 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫内膜组织
– 远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生内异症，可能 就是内膜通过血行和淋巴播散的结果
– 具体机制不明
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病因学研究
• 诱导学说
– 体腔上皮化生学说的延伸 – 在兔动物实验中已证实，而在人类尚无证据 – 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下，可发展成为
• 输卵管及宫颈
– 暗红色、紫蓝色斑点或结节
• 其他部位
– 阑尾、膀胱、直肠：紫蓝色或红棕色点、片状病损 – 会阴及腹壁疤痕处：圆形结节，可见典型紫蓝色或陈旧出血病灶
18
典型或微小的腹膜子宫内膜异位病灶

子宫内膜异位症的诊断与治疗PPT课件


康复指导
制定个性化的康复计划， 包括疼痛管理、药物治疗 、物理治疗等方面的指导 ，促进患者康复。
家属教育
对患者家属进行教育，让 他们了解疾病知识、护理 技能和患者心理需求，提 高家庭支持水平。
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食， 增加蔬菜、水果和全谷物 的摄入，减少高脂肪、高 糖和刺激性食物的摄入。
运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强身体素质和 免疫力。
睡眠管理
建议患者保持规律的睡眠 时间，避免熬夜和过度疲 劳，以改善睡眠质量和精 神状态。
定期复查和随访安排
定期复查
根据患者病情和治疗方案，制定定期复查计划，包括妇科检查、影 像学检查等，以监测病情变化。
随访安排
03
鉴别诊断与评估策略
类似疾病鉴别要点
01
卵巢囊肿
子宫内膜异位症与卵巢囊肿在临床症状和体征上有相似之处，但两者发
病机制不同，通过B超和腹腔镜检查可以鉴别。
02 03
盆腔炎
盆腔炎也可表现为盆腔疼痛和月经异常，但盆腔炎患者多有急性或反复 发作的盆腔感染史，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区增厚或压痛等体 征。
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫内膜异位症均属于子宫内膜异位性疾病，但子宫腺肌 病的异位内膜主要侵犯子宫肌层，两者在临床表现和治疗方法上有所不 同。
严重程度评估标准
病变范围
根据病变波及的范围和程 度，子宫内膜异位症可分
为轻微、轻度和重度。
症状严重程度
根据痛经、慢性盆腔痛、 月经异常和不孕等症状的
严重程度进行评估。
对生活质量的影响
子宫内膜异位症对患者的 生活质量产生严重影响， 包括工作、学习和家庭生来自活等方面。预后因素考量

子宫内膜异位PPT课件

二种以上诊断 含铁血黄素 腹膜异位占内异症75%
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
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腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
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治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
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诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症

第十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病病人的护理.ppt


二、 病因
扑朔迷离 内膜种植学说 免疫学说
淋巴及静脉播散学说
体腔上皮化生学说
诱导学说
内膜种植学说
1921年 Sampson提出经血倒 流和子宫内膜种植学说，已 被人们公认。这一理论认为 异位的内膜来源于子宫内膜 组织，这些组织转移到宫腔 以外的部位，并种植和生长， 已提出许多传播途径，包括 经血逆流、淋巴传播、血管 播散和医源性种植等。
• 子宫内膜异位症病灶早期镜下一般表现 为子宫内膜上皮、间质、腺体、纤维素 及出血等成分，为典型的内膜组织。随 着病变的进展异位病灶镜下见其组织结 构被破坏，可有少量内膜间质细胞或卵 巢囊壁中出血。
子宫下部后壁浆膜面的内膜异位病灶
卵巢表面的内膜异位病灶
盆腔内异病灶
子宫内膜异位:子宫浆膜
四、临床表现
临床表现
• 症状 • 1.痛经： 其特征：是进行性加重的继发性痛经。 疼痛部位：在下腹正中。 时间：常开始于经前1周，止于月经结束。 严重时病人坐卧不安，甚至被迫取蹲位。 疼痛程度：与肌层内异位病灶数量有关。
临床表现
• 症状
• 2.月经异常 经量增多、经期延长，伴头晕、乏 力等症状。部分病人可出现月经前 后阴道点滴性出血，是因肌层内病 灶影响子宫收缩所致。
分类
(endometriosis ,EM) 子宫腺肌病 (adenomyosis)
子宫内膜异位症( Endometriosis, EM ) 生育期妇女常见, 发病率 。 为一种激素依赖性疾病。 绝经前尚无理想的治疗方法，直 接影响患者的生活质量 迫切需要妇产科医生和广大患者的 重视与合作
发病部位 异位的子宫内膜可生长侵犯卵巢、膀胱、 输尿管、肺、乳腺、四肢等任何部位，以卵巢、宫骶韧 带最常见， 其次为直肠陷凹及其他盆腔器官、盆腔腹膜、 阴道直肠膈等部位。
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治疗
• 保守治疗 • 全子宫切除术 • 高效孕激素假孕疗法对
此病无效
预防
• 防止经血逆流 先天性生殖道畸形 后天生殖道粘连 经期盆腔检查
• 避免手术操作 剖宫产 激光 人流
• 药物避孕 抑制排卵
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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鉴别诊断
• 子宫腺肌病 • 盆腔炎性包块 • 卵巢肿瘤
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治疗方法
病变轻微 随访观察 无症状或症状轻微者
假孕疗法 高效孕激素疗法安黄 性激素疗法 假绝经疗法达那唑孕激素 GNRH-α 内美通 孕三烯酮
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病理
主要病理变化 异位内膜随卵巢激素的变化而发生 周期性出血 周围纤维组织增生和粘连形成 在病变区出现紫褐色斑点或小泡 紫蓝色实质结节或包块 但不同部位病变不同
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诊断
• 症状 • 体征 • 辅助检查
B超： CA125值测定：升高 腹腔镜检查：最佳方法
可活检确诊 临床分期
体腔上皮化生学说
卵巢生发上皮、 盆腔腹膜、 直肠阴道隔等 都是由具有高度化生潜能的体腔上
皮分化而来，均具有潜在能力化 生成为子宫内膜样组织。
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腹腔镜下手术治疗
是近年国外较普遍采用的新技术分为 • 电凝 • 烧灼及电切 • 激光பைடு நூலகம்除 初步观察术后妊娠率较高。
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二、子宫腺肌病
定义 子宫内膜腺体及间质侵 入子宫肌层称之。
发病年龄30-50岁 15%患者合并子宫内膜异位症 发现10-47%的子宫肌层有子宫内
病理
• 子宫均匀增大 • 肌层明显增厚 • 肌层中可见到微囊腔
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临床表现
继发性痛经 渐进性加重 子宫均匀增大
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病理
镜下见 病灶中有子宫内膜上皮 内膜腺体或腺样结构 内膜间质及出血
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临床表现
症状
痛经和持续下腹痛 特点 继发性痛经，渐进性加重。 部位 多位于下腹部及腰骶部，可放射至 阴道 会阴 肛门 或大腿。 时间 月经前1-2日开始，经期第一天最剧， 渐减轻 消失。 程度 与病灶大小并不一定成正比 少数与月经不同步，个别长期下腹痛， 约20%患者无明显不适。
治疗方法
尽量切净或灼除 保留生育功能手术 内膜异位灶
保留卵巢功能手术 45岁以下
根治性手术
45岁以上
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药物与 手术联合治疗
免疫学说
• 免疫学说 1980年Ｗeed等报道，异 位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润， 巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同 程度的纤维化。他们认为是由于异位 内膜病灶做为异物，激活了机体的免 疫系统所致。此后，许多学者从细胞 免疫、体液免疫等方面探讨内异症的 病因及发病机理。
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子宫内膜种植学说
• 月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流， 经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆 腔其他部位。
• 严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或 阴道闭锁者，易并发本症。
• 剖宫取胎手术时，可将内膜碎片带至腹壁 伤口上，形成腹壁子宫内膜异位症。此为 种植学说的有力例证。
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淋巴及静脉播散学说
子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播 散种植，可造成远处器官的子 宫内膜异位症，
如肺、胸膜病灶等。
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免疫学说
细胞免疫功能缺陷 • T淋巴细胞功能缺陷 • 自然杀伤细胞（natural killer
cell，NK）功能缺陷：NK细胞是一群 异质性多功能的免疫细胞，其功能特 征是不需抗体存在，不需经抗原致敏， 即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细 胞，在体内免疫监护中起重要作用。
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分类
• 内在性子宫内膜异位症(子宫肌腺病) 当内膜在子宫肌层内生长 且局限于子宫者
• 外在性子宫内膜异位症 内膜侵犯子宫肌层以外的组织
子宫内膜异位 症与子宫腺肌病
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一、子
宫
内
膜
异
位
症
概述
定义子宫内膜异位症是指组织学上类似子宫 内膜的组织在子宫腔以外的其他部位异常 生长时(不包括出现在子宫肌层中)所引起 的病变，称为子宫内膜异位症。 是常见妇科疾病之一 其发病率近年明显增高 多见于生育年龄妇女 发病年龄：30-40岁 多数异位于盆腔内
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异位灶的部位
以卵巢最为常见(约占80%) 子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层 子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔膜 阴道直肠隔等处也较为常见
发病机制
此病属于良性病变，但有恶性行为（如 远处转移和种植生长能力）。其原因 不明，目前有几种学说：
• 子宫内膜种植学说 • 淋巴及静脉播散学说 • 体腔上皮化生学说 • 诱导学说 • 免疫学说
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性交痛： 特殊症状：腹痛 腹泻 便秘 恶心呕吐
尿痛 尿频
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临床表现
体征 个体差异大 妇查： 子宫后倾固定 触痛性结节 不活动的囊性包块
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