脑出血病人的护理常规

脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。

评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。

③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。

给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。

脑出血的护理常规简答题摘要：一、脑出血的定义和病因二、脑出血的护理常规1.护理目标2.护理措施1.病情观察2.保持呼吸道通畅3.控制脑水肿、降低颅内压4.控制高血压5.预防感染6.康复护理三、脑出血的护理禁忌四、脑出血病人的心理护理五、结论正文：脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。

脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

一、脑出血的定义和病因脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。

脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

二、脑出血的护理常规1.护理目标脑出血的护理目标是促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

2.护理措施(1) 病情观察密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。

(2) 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。

(3) 控制脑水肿、降低颅内压给予脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。

(4) 控制高血压积极控制高血压，以减少脑出血的进一步发展。

(5) 预防感染严格执行无菌操作，预防感染的发生。

(6) 康复护理早期进行康复训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。

三、脑出血的护理禁忌(1) 禁忌症脑出血患者有严重的意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等症状时，应禁忌护理。

(2) 禁忌操作脑出血患者禁忌进行头部剧烈震动、扭曲等操作。

四、脑出血病人的心理护理脑出血患者在疾病过程中，可能会产生恐惧、焦虑等心理反应，需要给予心理支持，帮助患者度过难关。

五、结论脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

护理计划脑出血脑出血护理计划一、护理诊断：1.身体状态变化护理诊断：患者脑出血导致神经系统功能紊乱，血压不稳定、注意力减退、精力下降、回路障碍、衰弱躯体功能及低营养状态等。

2.心理状态紊乱护理诊断：患者脑出血后的意识程度障碍、心理焦虑、情绪波动及沮丧不足等。

3.生活自理护理诊断：患者脑出血后可能出现进食障碍、排便障碍、走路不稳、语言理解障碍、行为习惯障碍等。

二、护理目标：1.促进患者神经系统恢复:积极护理，帮助患者恢复活动能力，提高智能；协助患者改善行为习惯和生活习惯，恢复行为能力及劳动能力。

2.保持患者体内水平衡：适当安排饮食，防止脱水；采取预防措施，防止感染。

3.缓解患者躯体不适：及时安抚情绪，改善患者情绪；合理安排睡眠，锻炼肌肉；缓解因病痛导致的躯体不适。

4.引导患者习惯正常的生活：为患者安排规律的生活，恢复日常生活能力，让患者习惯正常的生活习惯。

5.教导患者及家属：对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育，让他们了解血出血护理的原则，引导他们及时采取正确的护理措施。

三、护理措施：1.定期监测血压，加强饮食及水分摄入，以维持血压稳定；2.及时控制出血病症，缓解手足的疼痛。

合理使用药物，在护士的指导下严格按时分量服用；3.鼓励患者进行合理的体力活动，改善吞咽和呼吸及行为。

4.强化建设性护理，改善发育障碍及残余症状；5.定期监测出血程度，检查血液中血细胞含量；6.积极鼓励患者进食和活动，增加血液的流动性；7.对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育。

8.加强夜间护理，确保患者良好的睡眠状态；9.防范院内感染的发生；10.安排心理辅导活动，改善及纠正患者非理性行为；11.及时调整药物剂量，控制血压；12.行动活动站立，及时定期进行卧位体位更换。

四、评估：1.对患者体征（皮肤颜色、血压、脉搏等）、营养、行为以及环境进行定期评估；2.心理辅导和行为矫正；3.血细胞检查，控制体内水平衡及体温；4.定期检查患者的活动能力，记录活动时间及强度；5.记录患者在不同情况下的行为表现，反应情况；。

急诊脑出血抢救护理常规
【评估】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能受损程度及脑疝的前驱症状。

2•有无呼吸困难、自理能力和生活习惯改变。

【急救护理】
1.保持安静，急性期卧床休息，躁动者加用床档。

2.监测生命体征、意识及瞳孔。

3.保持呼吸道通畅。

意识障碍者头偏向一侧，必要时吸氧、人工通气。

4.建立静脉通路，遵医嘱给药。

5,定时更换体位，翻身时注意保护头部。

6.保持良好肢体位置，做好康复护理。

【病情观察要点及记录】
1.严密观察病情变化，定时监测生命体征并准确记录。

7.观察神志、瞳孔变化，并详细记录。

3,使用脱水降颅压药物时，注意监测尿量与电解质的变化。

8.潜在并发症一一消化道出血。

9.潜在并发症一一脑疝。

严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕
吐、血压升高、一侧瞳孔散大等脑疝先兆表现。

【健康指导】
1.保持情绪稳定。

2.合理饮食，戒烟酒。

3.生活规律，避免过度劳累。

4.保持大便通畅。

5•遵医嘱，正确服药，积极控制高血压。

脑出血的护理常规脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血。

占脑卒中的 20%～30%。

80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占 20%。

好发于 50～70 岁的中老年人，男性略多于女性。

本病是病死率最高的脑卒中类型，其致残率高，脑疝是导致患者死亡的直接原因。

一、护理评估（一）发病因素1.病因:高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉硬化，当血压剧烈波动时引起动脉破裂出血，称为高血压脑出血。

2.发病机制（二）身体状况1.症状:由于出血部位和出血量不同，临床表现各异。

（1）壳核出血:是最常见的脑出血；“三偏征”，即病灶对偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲，双眼凝视病灶（2）丘脑出血:为丘脑膝状动脉体及丘脑穿通动脉破裂所致，常出现对侧偏身深浅感觉退、过敏或自发性疼痛为丘脑性感觉障碍；言语缓慢不清、重复语言、丘脑性失语；出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，下肢重于上肢。

（3）脑桥出血:小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪；头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血（>5ml）迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小，是脑桥出血的特征性表现，且有中枢性高热，呼吸不规则；数分钟内进入深昏迷，多数在 24～48 小时内死亡。

（4）脑叶出血:常因脑动静脉畸形所致，以顶叶出血最常见，患者出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征（5）小脑出血:常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪，可有眼球震颤、双眼向病变对侧同向凝视。

2.并发症:脑疝、消化道出血、压疮、便秘、坠积性肺炎、泌尿系统感染、排便功能障碍、痴呆、残疾等。

（三）心理及社会状况脑出血因发生突然、病情危重、死亡率高，一旦发生后，常给患者及家庭带来巨大影响。

急性期神志清醒病人，面对感觉异常、肢体瘫痪、语言沟通障碍的残酷现实以及担心预后，常表现焦虑、沮丧、抑郁、绝望等；患者家属多因病情危重而处于紧张、恐惧的状态。

高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。

2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。

3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。

2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。

3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。

4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。

5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。

6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。

7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。

三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。

2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。

3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。

4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。

四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。

2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。

3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。

附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。

2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。

3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。

4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。

5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。

脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。

3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。

如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。

如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。

4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。

如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。

如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。

如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。

5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。

每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。

当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。

6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。

7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。

瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。

8、加强大小便的护理。

有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。

便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。

9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。

10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。

护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作，因为脑出血是一种严重的疾病，病情较为复杂，对患者的生命造成了威胁。

以下是关于脑出血患者的常规护理措施。

1.安全护理：脑出血患者往往处于昏迷状态，需要将床栏抬高并加固，防止患者自行离床或摔倒。

同时，要保持环境整洁、无障碍物，避免患者被物体撞伤。

2.神经功能观察：及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。

对于昏迷患者，还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。

3.心理支持：脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因，会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。

护士需要与患者和家人建立良好的沟通，并提供及时的心理支持。

4.保持呼吸道通畅：患者常会出现吞咽肌无力，导致呼吸道分泌物滞留，增加呼吸道感染的风险。

护士应及时进行口腔护理，并辅助患者清除分泌物，保持呼吸道通畅。

5.饮食护理：脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。

护士应根据患者的食欲和吞咽功能，合理安排饮食，并注意观察患者是否有吞咽困难。

6.皮肤护理：长期卧床的脑出血患者容易出现压疮，护士需要定时翻身和更换体位，并给予皮肤保护，如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。

7.预防并发症：脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症，护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标，并及时采取相应的护理措施。

8.康复护理：在病情稳定后，患者需要进行康复训练，包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。

护士需要配合康复医师，制定合理的康复护理计划，并指导患者进行训练。

9.定期复查和及时处理异常：脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查，以了解病情变化。

护士需要及时处理发现的异常，并向医生报告。

在护理脑出血患者过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，与家属保持沟通，提供安全、舒适的护理环境，尽量减少并发症的发生，并协助患者进行康复训练，以促进患者的康复。

脑出血的护理常规一、概念指非外伤性脑实质的出血。

约占全部脑卒中的20%-30%，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形等。

二、临床特点起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋重活劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。

三、医疗目标1、保持安静，防止继续出血。

2、积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。

3、及早康复治疗，降低致残率。

4、调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。

四、护理目标1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。

2、加强护理，预防并发症。

3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。

4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。

五、护理问题1、排便异常、尿失禁活尿潴留意识障碍，中枢神经紊乱有关。

2、便秘意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。

3、体温过高与出血吸收有关。

4、营养失调，低于机体需要量与意识障碍、吞咽困难有关。

5、躯体移动障碍与偏瘫有关。

6、有脑疝的危险与颅内压增高有关。

六、专科评估1、意识障碍病人意识是否清楚，能否回答问题，回答是否正确。

判断力、计算力是否正常。

2、语言沟通障碍与病人沟通有困难，失语、说话困难。

能听懂不能表达。

3、偏瘫影响活动，用肌力0-5级表示。

七、护理措施1、常规护理①活动为了避免出血，加重或在出血忌姓周活头部剧烈运动，应卧床2-4周。

有躁动现象，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。

②基础护理保持床铺平整、干燥、情节，去除对皮肤刺激的有害因素。

每两小时翻身一次，并将红肿部位给予按摩，在骨隆凸处放棉垫活铺砌床垫，避免使用易损伤皮肤的便器，防止压疮的发生。

意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。

③饮食低盐低脂的食物，急性脑出血重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补充足量的热能。

脑出血的外科护理常规【观察要点】1.评估患者的意识、嗜睡、昏睡、谵妄的程度。

2.体温低热时为吸收热，高热时为病情严重或脑桥受损出血。

3.脉搏脉搏过慢、血压过高时，应注意颅内高压和脑疝的发生。

4.呼吸呼吸改变时，是呼吸道不通畅、痰液阻塞或是脑结构的损害。

5.瞳孔大小、形状是否对称，对光反射是否灵敏，以便能尽早发现病情变化。

6.观察头痛的程度，呕吐的性质，是否为喷射性呕吐。

【护理措施】1.术前护理（1）急性期禁食24小时后，遵医嘱给予清淡、易消化的饮食；昏迷或吞咽困难者，发病2～3天应遵医嘱鼻饲。

（2）发病后2～4周绝对卧床休息，抬高床头15°～30°（蛛网膜下腔出血4～6周）。

（3）翻身时保护头部。

动作应缓慢，幅度不宜过大。

避免震动头部，以防再出血。

保持环境安静、安全，避免各种刺激，保持情绪稳定，减少过分兴奋、激动及过度用力。

（4）保持大便通畅，3日无大便应通便。

（5）保持呼吸道通畅，防止痰液或异物堵塞。

定时翻身、叩背，预防吸入性肺炎和肺不张。

（6）密切观察脑疝的前驱症状，如剧烈头痛、烦躁不安、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大等。

2.术后护理（1）患者清醒后抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，以减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）脑出血昏迷的患者24～48小时内禁食，防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎。

（3）严密监测生命体征和瞳孔的变化术后24小时内易出现颅内再出血，当意识障碍加重，同时血压升高、脉搏变慢，应及时通知医生。

（4）应用脱水剂的注意事项临床一般常用20％的甘露醇，输注时应注意速度，防止药液外渗造成皮下组织坏死。

不可与其他药混用。

血压低时禁用。

（5）血肿腔引流的护理注意引流量的变化，并保持引流通畅，如引流突然增多，应考虑颅内再次出血。

（6）保持出入量平衡术后注意补液速度不宜过快，避免入量过大加重脑水肿。

（7）功能锻炼术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，每日4次，每次半小时。