常年性变态反应性鼻炎116例治疗分析
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综合疗法治疗常年性变应性鼻炎40例
综合疗法治疗常年性变应性鼻炎40例
蔡恒;陈晓征
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2006(037)007
【摘要】目的:比较中药内服、中药穴位敷贴、穴位注射、西药四联综合疗法和单纯西药疗法对常年性变应性鼻炎的临床疗效.方法:将80例患者随机分为综合疗法治疗组(40例)和西药对照组(40例),对两组治疗结束时的疗效和停止治疗2个月后随访的疗效进行观察和比较.结果:治疗结束时综合疗法组总有效率为92.5%,对照组为90%;停止治疗2个月后综合疗法组总有效率为77.5%,而对照组则降至37.5%.结论:两组治疗结束时疗效差异不明显,而综合疗法组的远期疗效优于对照组,复发率较低,具有标本兼治的优势.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】蔡恒;陈晓征
【作者单位】广东医学院附属医院中医科,广州,524001;广东湛江第一中医院五官科,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.耳压结合推拿治疗常年性变应性鼻炎40例疗效观察 [J], 王全权;黄慧敏;宗芳;陈海林;章茂森
2.中西医结合治疗常年性变应性鼻炎40例临床观察 [J], 左立镇;张隽
3.中西医结合治疗常年性变应性鼻炎40例观察 [J], 郭泽举;吴婉芬;王建平
4.玉屏风合苍耳子散加味治疗常年性变应性鼻炎56例玉屏风合苍耳子散加味治疗常年性变应性鼻炎56例 [J], 史久永;唐兴华
5.清肺通窍汤合YAG激光治疗肺经伏热型常年性变应性鼻炎40例 [J], 唐月英;曾屹生
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斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察
１ 。表 中可见治疗 组 有效率 为 ９ ． ％ ， ３ ３ 对照组 为 ６ ． ％。经 ０Ｏ 统计学分析 ， 疗效差异有显著性 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． １
表 １ 治疗组 对照组疗效 比较（ ％） 例（ ）
所 以斯奇康注射液作 为治疗 变应性 鼻炎 有 良好的疗效 ， 值得
临床推广使用 。由于本 组资料只观察斯 奇康注射液治疗 常年
１ １ 临床资料 ： ． 治疗组 ， 常年 性变应性 鼻炎 ６ ６例 ， 中男 １ 其 Ｏ
例， ５ 女 ６例 ， 年龄 ３ ７ ３～ Ｏ岁 ， 合并 哮喘 ３例。诊 断标准 参照 １９ ９７年海 口会议修 订标准 ｊ 。全部病例均接受过特异性脱 敏
变态 反应 。斯奇康注射液作为一 种新 型的免疫 调节剂进入临
注射 ， 每次 １ ， 日 １ ，８ 支 隔 次 １ 支为 １ 个疗程。对 照组 ： 酸西 盐
本组资料表 明 ， 斯奇康 治疗组 ６ ， ６例 其有效率 达 ９ ． ％ ， ３３ 与对照组 比较 ， 较好 的疗 效。变应性 鼻炎 的发病 同诸多 因 有
素有关 ， 避免变应原是基本 而有效 的方法 ， 但多难 以达到有效 的防范。特异性脱 敏疗 效虽然肯定 ， 但疗程太长 ， 患者难 以坚 持 。手术治疗 痛苦 ， 也只 能起 到减敏 作用 ， 且远 期作用 不佳 。
１ 资 料与 方 法
近年来 ， 由于人们生活方式的变化及大气环境 的衍变 ， 使
人类 的疾病谱发生明显变化 ， 性疾病逐渐增多 ， 变应 变应性 鼻 炎也成为一个全球性健康性问题 。根 据国际耳鼻咽喉科 学联
合会（Ｆ Ｒ ３ ＩＯ ） １个成员 国于 １９ ９ ７年发表 的综合 报告 ， 变应 性
鼻炎人群患病率为 １％ 一 ０ … ， ０ ４％ 并且 患病 人数 仍在 增加 。
表 １ 治疗组 对照组疗效 比较（ ％） 例（ ）
所 以斯奇康注射液作 为治疗 变应性 鼻炎 有 良好的疗效 ， 值得
临床推广使用 。由于本 组资料只观察斯 奇康注射液治疗 常年
１ １ 临床资料 ： ． 治疗组 ， 常年 性变应性 鼻炎 ６ ６例 ， 中男 １ 其 Ｏ
例， ５ 女 ６例 ， 年龄 ３ ７ ３～ Ｏ岁 ， 合并 哮喘 ３例。诊 断标准 参照 １９ ９７年海 口会议修 订标准 ｊ 。全部病例均接受过特异性脱 敏
变态 反应 。斯奇康注射液作为一 种新 型的免疫 调节剂进入临
注射 ， 每次 １ ， 日 １ ，８ 支 隔 次 １ 支为 １ 个疗程。对 照组 ： 酸西 盐
本组资料表 明 ， 斯奇康 治疗组 ６ ， ６例 其有效率 达 ９ ． ％ ， ３３ 与对照组 比较 ， 较好 的疗 效。变应性 鼻炎 的发病 同诸多 因 有
素有关 ， 避免变应原是基本 而有效 的方法 ， 但多难 以达到有效 的防范。特异性脱 敏疗 效虽然肯定 ， 但疗程太长 ， 患者难 以坚 持 。手术治疗 痛苦 ， 也只 能起 到减敏 作用 ， 且远 期作用 不佳 。
１ 资 料与 方 法
近年来 ， 由于人们生活方式的变化及大气环境 的衍变 ， 使
人类 的疾病谱发生明显变化 ， 性疾病逐渐增多 ， 变应 变应性 鼻 炎也成为一个全球性健康性问题 。根 据国际耳鼻咽喉科 学联
合会（Ｆ Ｒ ３ ＩＯ ） １个成员 国于 １９ ９ ７年发表 的综合 报告 ， 变应 性
鼻炎人群患病率为 １％ 一 ０ … ， ０ ４％ 并且 患病 人数 仍在 增加 。
中药对常年性变应性鼻炎治疗临床观察论文
中药对常年性变应性鼻炎治疗临床观察【摘要】目的：探索中药“辛苍防风汤”治疗常年性变应性鼻炎的疗效。
方法：收集采用“辛苍防风汤”治疗的常年性变应性鼻炎病例34例，连续治疗14天，前1周每日1剂，早晚各1次，后1周改为两日1剂，每日1次。
结果：治疗后，显效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%，总有效率为88.24%。
停止治疗后两月，共复发5例，总复发率14.71%。
结论：“辛苍防风汤”能有效的治疗变应性鼻炎，但是“辛苍防风汤”对变应性鼻炎治疗的远期疗效不确切，还有待观察和研究【关键词】常年性变应性鼻炎；辛苍防风汤；中药治疗常年性变应性鼻炎（perernnial allerergic rhinitis,par）治疗方法较多，手术治疗近期疗效良好，远期疗效尚待观察。
而不少患者因种种顾虑，拒绝手术治疗。
2007年11月以来，笔者采用“辛苍防风汤”治疗变应性鼻炎，收集常年性变应性鼻炎病例34例，其疗效观察报告如下。
1临床资料1.1诊断标准根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1]，详细询问病史,参照其症状记分标准，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物、鼻塞这四项指标，每项记1~3分。
鼻腔检查，参照其体征记分标准，记1~3分。
1.2一般资料本组病例均来源于笔者所在医院的门诊确诊病人，共34例。
其中男19例，女15例；年龄在19岁~76岁之间，平均年龄37.4岁；病程3~35年，平均8.7年。
症状体征总记分6~12分，平均9.2分。
有家族过敏性疾病史11例，鼻内窥镜下筛前神经切断术后症状改善不明显或很快复发者7例。
2治疗方法采用中药辛苍防风汤口服，辛夷 10g、苍耳子10g 、防风10g、白芷10g、川芎10g、黄柏10g、黄芩10g、甘草 6g、薄荷6g、葛根15g、细辛3g、穿山甲8g，煎服，每日1剂，早晚各1次，连服七天。
其后改为两日1剂，每日1次，口服七天。
所有病例在中药治疗前一星期停用局部或全身抗过敏类药物，治疗期间停止使用鼻腔冲洗、理疗、免疫等治疗，建立临床观察档案随访3月。
常年性变态反应性鼻炎的微波治疗效果
周 宝书 黄萍 娟 指导 ： 王 卫 浙江 省临安 市锦城镇 医院 临安 ３１０ １３０
我院 自 １ ９ ９ ８年 １ ～ ２０ Ｏ月 ０１年 ８月使 用珠 海 和佳 Ｅ Ｈ微 波治 疗仪 局部热 凝鼻丘 、 甲治疗 变应 Ｂ 下 性 鼻炎 ７ 例 ， Ｏ 疗效 确 切 ， 报道如 下 。
１ 临床资料
表 １ 主观症状分 值表
常年性 变 态反应 性 鼻炎 患 者 １５ ， ６ ０ 例 男 ５例 ， 女４ ， Ｏ例 年龄 １ ￣５ 。 ８ ２岁 随机 分药物 组 ３ ， ５例 药物 加 微波 组 ７ 例 。 状 以鼻阻 、 清涕为 主 ， ０ 症 流 均经 多年 抗 过敏等保守 治疗 效果 不著或不持 久 。患者均有 不 程 度的过敏体质 表 现 ， 已排除有关 疾病 。
２ ２ 客 观 评 估 ．
２ ２ １ 体征 分值 ．．
３分 ： 甲肥大 ， 鼻 收缩 不 良， 粘膜
轻 度肥 厚 。２分 ： 甲肥大 ， 鼻 收缩 尚可 ， 膜苍 白 ， 粘 鼻 总道 狭 窄 。１ ： 甲肿 大 ， 分 鼻 收缩 良好 ， 膜 粉 红 ， 粘 光
泽好 ， 鼻道通 畅 。
天
３ １ 好 转率 ．
组 ９ 。 Ｏ
２ １ 分 值评定标 准 ．
见 表 １ 。
３ ２ 治疗前 后两组 症状、 征 比较 ． 体
维普资讯
表 ２ 治疗前 后鼻症状 和体 征比较 土 ）
积分
与 治疗 前 比 ＊ Ｐ＜Ｏ ０ ． ＊Ｐ＜Ｏ Ｏ ５＊ １
烧灼 、 损伤面 太大 而不适 用 。 药 灼法 因其 穿透 性 小 、 白凝 固变性 作 用表 浅 蛋
止 血的关键 。 电灼 时电灼头调 节 加热至适 宜的温 度 ，
我院 自 １ ９ ９ ８年 １ ～ ２０ Ｏ月 ０１年 ８月使 用珠 海 和佳 Ｅ Ｈ微 波治 疗仪 局部热 凝鼻丘 、 甲治疗 变应 Ｂ 下 性 鼻炎 ７ 例 ， Ｏ 疗效 确 切 ， 报道如 下 。
１ 临床资料
表 １ 主观症状分 值表
常年性 变 态反应 性 鼻炎 患 者 １５ ， ６ ０ 例 男 ５例 ， 女４ ， Ｏ例 年龄 １ ￣５ 。 ８ ２岁 随机 分药物 组 ３ ， ５例 药物 加 微波 组 ７ 例 。 状 以鼻阻 、 清涕为 主 ， ０ 症 流 均经 多年 抗 过敏等保守 治疗 效果 不著或不持 久 。患者均有 不 程 度的过敏体质 表 现 ， 已排除有关 疾病 。
２ ２ 客 观 评 估 ．
２ ２ １ 体征 分值 ．．
３分 ： 甲肥大 ， 鼻 收缩 不 良， 粘膜
轻 度肥 厚 。２分 ： 甲肥大 ， 鼻 收缩 尚可 ， 膜苍 白 ， 粘 鼻 总道 狭 窄 。１ ： 甲肿 大 ， 分 鼻 收缩 良好 ， 膜 粉 红 ， 粘 光
泽好 ， 鼻道通 畅 。
天
３ １ 好 转率 ．
组 ９ 。 Ｏ
２ １ 分 值评定标 准 ．
见 表 １ 。
３ ２ 治疗前 后两组 症状、 征 比较 ． 体
维普资讯
表 ２ 治疗前 后鼻症状 和体 征比较 土 ）
积分
与 治疗 前 比 ＊ Ｐ＜Ｏ ０ ． ＊Ｐ＜Ｏ Ｏ ５＊ １
烧灼 、 损伤面 太大 而不适 用 。 药 灼法 因其 穿透 性 小 、 白凝 固变性 作 用表 浅 蛋
止 血的关键 。 电灼 时电灼头调 节 加热至适 宜的温 度 ，
辅舒良与开瑞坦治疗常年性变应性鼻炎的比较
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分
析。计数资料采用四格表卡方检验:若所 有理论数≥5,采用Pearson卡方检验,否 则采用连续性矫正的卡方检验(本研究内 2组病例数均≥40)。P ＜0.05为差异有统 计学意义。
2 结果 2.1 基本情况
共84例患者纳入研究,其中男50例,女 34例,年龄18～58岁,平均36.5岁。病程≤3年 者31例,3～5年者32例,＞5年者21例。随 机分组后辅舒良组44例,开瑞坦组40例。 2组患者年龄、性别、病程差异无统计学意 义,P 均＞0.05,具有可比性。 2.2 2组患者治疗效果
不良反应2例(4.5%),表现为鼻部干燥感,未发现全身不良反应。开瑞坦组药物不良反应6例(15%),表现为困倦、乏力。结论 鼻喷雾
剂辅舒良与口服药物开瑞坦均能有效治疗常年性变应性鼻炎,但是辅舒良未发现全身性不良反应,这一点优于开瑞坦。
【关键词】辅舒良 氯雷他定 变应性鼻炎
【中图分类号】R765
【文献标识码】A
3 讨论 变应性疾病最有效的治疗方法是避免
接触变应源,但这在实际生活中常难以实 现,所以药物治疗仍为实际上的首选方法。 糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药 物,也是目前最有效的治疗药物[3]。出于最
组别 辅舒良组(n=44) 开瑞坦组(n=40)
表1 2组患者治疗效果比较(例)
显效
有效
无效403134【文章编号】1672-5654(2011)11(c)-0047-01
变应性鼻炎是以鼻黏膜病变为主的 Ⅰ型变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻黏 膜肿胀、鼻分泌亢进为主要特点,分为常 年性和季节性。本文观察比较鼻喷雾剂辅 舒良和口服药物开瑞坦(氯雷他定)治疗常 年性变应性鼻炎的效果,报道如下。
斯奇康在常年性变应性鼻炎治疗中的效果分析
斯奇康在常年性变应性鼻炎治疗中的效果分析目的：探讨斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎的疗效。
方法：收集本院2008年10月～2010年10月收治的变应性鼻炎患者80例，随机分为2组，治疗组局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良）联合应用斯奇康注射液；对照组单纯局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良），比较两组症状变化及血清IgE变化。
结果：停止治疗1个月，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；停止治疗2、3个月后两组对比，有效率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前血清IgE比较差异无统计学意义。
治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。
在整个治疗过程中，部分患者除有鼻部不适外，均无不良反应。
结论：斯奇康注射液佐治常年性变应性鼻炎的疗效是肯定的。
标签：斯奇康；变应性鼻炎；鼻用类固醇；疗效分析变应性鼻炎是变应原诱发的、由IgE介导的鼻腔黏膜引起的症状性疾病[1]。
近年来发病率急剧上升，临床分间发性和持续性即常年性。
治疗效果患者与医生不甚满意。
2008年10月～2010年10月，本院在局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良）联合应用斯奇康注射液（湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司），现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月～2010年10月本院门诊治疗的80例变应性鼻炎患者患者，诊断标准符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会（2004兰州）常年性变应性鼻炎的诊断标准，其中，男49例，女31例，病程最短0.5年，最长18年，年龄最小16岁，最大66岁，平均54.5岁。
随机分两组，治疗组40例，其中，男28例，女12例，平均（34.5±13.7）岁；病程（6.5±3.2）年；对照组40例患者，男22例，女18例，平均（35.6±14.3）岁，病程为（7.2±2.8）年，两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有有可比性。
1.2 方法治疗组局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良）联合应用斯奇康注射液，辅舒良每日1次，每次2喷，连续用1～3个月；斯奇康注射液每次1 ml，隔日1次，18次为1个疗程，连续用药1～3个疗程；对照组单纯局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良），每日1次，每次2喷，连续用1～3个月。
常年性变态反应性鼻炎中医辨治思路
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ ５ ５ ０ ． Ｏ ． ６ ０ ９ ０ｌ ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ — ４ ２ １ ０ ． ４ ０ Ｓ ３ ０
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ２６ １ ５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １０ —３ ４２ １）６０ ９ —１ ０ ５５ ０ （０ ００ —０ １０
常年性变态 反应 性鼻炎 （ｅ ｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｇ ｃ ｒ ｉ ｉ ｉ ， Ｐ ｒ ｎ ｉ ｌ ａ ｌｒ ｉ ｈ ｎ ｔ Ｓ Ｐ Ｒ 以突然 和反复发作 的鼻痒 、喷嚏 、流清涕 为主要症状 ， Ａ） 检
查 见 鼻 内肌 膜 水 肿 ， 为 苍 白色 ， 腔 内有 大 量 水 样 分 泌 物 ， 多 鼻 病 程 多 在 １ 年 以上 ， 诱 发 支 气 管 哮 喘 的 重 要 危 险 因 素 之 一 ， 是 且 发 病 率 有 明 显 增 高 趋 势 “。 目前 西 医 治 疗 虽 方 法 多样 ， 不 尽 但 如 人 意 ， 中 医 通 过 辨 证 论 治 多 能 取 得 较 好 的 临 床 疗 效 。 笔 者 而 现 将 自 己在 Ｐ Ｒ治疗 中 的 一 些 体 会 介 绍 如 下 。 Ａ １ 病 因病 机
胃 论 ・ 胃盛 衰 论 》 日 ：“ 金 受 邪 ， 脾 肺 由脾 胃虚 弱 不 能 生 肺 ， 乃 所 生病 也 。 ”认 为 脾 胃虚 弱 ， 不 生 金 ， 土 以致 肺 金 受 邪 而 发 病 。
查： 鼻内黏膜苍白水肿， 中下鼻 甲略肿大， 鼻腔内可见大量清稀分 泌物。患者鼻腔通 气尚可， 日常觉畏风 怕冷， 平 面色咣 白， 淡， 舌
实 卫 固 表 ； 以 防 风 走 表 祛 风 并御 风 寒 ， 黄 芪 得 防 风 ， 配 且 固表 而 不 留 邪 ， 风 得 黄 芪 ， 邪 而 不 伤 正 ， 谓 补 中有 散 ， 中 有 补 ； 防 祛 此 散 苍 耳 子 、 白芷 、 辛夷 、 薄荷 辛 散 宣 通 肺 气 ；牡 丹 皮 、 川 芎 行 血
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ２６ １ ５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １０ —３ ４２ １）６０ ９ —１ ０ ５５ ０ （０ ００ —０ １０
常年性变态 反应 性鼻炎 （ｅ ｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｇ ｃ ｒ ｉ ｉ ｉ ， Ｐ ｒ ｎ ｉ ｌ ａ ｌｒ ｉ ｈ ｎ ｔ Ｓ Ｐ Ｒ 以突然 和反复发作 的鼻痒 、喷嚏 、流清涕 为主要症状 ， Ａ） 检
查 见 鼻 内肌 膜 水 肿 ， 为 苍 白色 ， 腔 内有 大 量 水 样 分 泌 物 ， 多 鼻 病 程 多 在 １ 年 以上 ， 诱 发 支 气 管 哮 喘 的 重 要 危 险 因 素 之 一 ， 是 且 发 病 率 有 明 显 增 高 趋 势 “。 目前 西 医 治 疗 虽 方 法 多样 ， 不 尽 但 如 人 意 ， 中 医 通 过 辨 证 论 治 多 能 取 得 较 好 的 临 床 疗 效 。 笔 者 而 现 将 自 己在 Ｐ Ｒ治疗 中 的 一 些 体 会 介 绍 如 下 。 Ａ １ 病 因病 机
胃 论 ・ 胃盛 衰 论 》 日 ：“ 金 受 邪 ， 脾 肺 由脾 胃虚 弱 不 能 生 肺 ， 乃 所 生病 也 。 ”认 为 脾 胃虚 弱 ， 不 生 金 ， 土 以致 肺 金 受 邪 而 发 病 。
查： 鼻内黏膜苍白水肿， 中下鼻 甲略肿大， 鼻腔内可见大量清稀分 泌物。患者鼻腔通 气尚可， 日常觉畏风 怕冷， 平 面色咣 白， 淡， 舌
实 卫 固 表 ； 以 防 风 走 表 祛 风 并御 风 寒 ， 黄 芪 得 防 风 ， 配 且 固表 而 不 留 邪 ， 风 得 黄 芪 ， 邪 而 不 伤 正 ， 谓 补 中有 散 ， 中 有 补 ； 防 祛 此 散 苍 耳 子 、 白芷 、 辛夷 、 薄荷 辛 散 宣 通 肺 气 ；牡 丹 皮 、 川 芎 行 血
常年性变应性鼻炎联合手术临床疗效分析
了较好的疗效 。近年来 国内外报道该病手术方法比较多 ，ｉ ｅ ａ 首先倡用岩浅大神经切断术治疗血 Ｚｅ ｌ ｎ ｇｍ 管运动性鼻炎［ 临床疗效确切且远期疗效好。 ２ １ ， 徐木先［ Ｇ ｌ ｎ— ｏ 等均有相关报道。 ｏ ｕ 经上颌 ３ ｏ ｉ Ｗｏｄ １ ｄｇ ， Ｎｍ ｒ ａ 窦、ａ ｌ Ｐｔ 经鼻腔、 ａ ｏ ｏ 经鼻中隔、 ｈｎ ｒ４ ｅ Ｍｌ ｍｓ ｃ Ｃ ａｄ ｒ ａ１ 经腭法采取翼管神经切断术都取得一定的疗效。 近年来随着对变应性鼻炎的发病机理的多元化认识及众多研究结果表明，联合手术比单一神经切断效 果更好。周斌 等报道 ３ 例电灼筛前、 ０ 蝶腭神经加下鼻 甲 部分切除术 ， 以及鼻中隔粘膜下矫正、 鼻息肉切除。
常年性变应性鼻炎联合 手术临床 疗效分析
於 荣铸 ， 陶春 平 ， 张新 玲
傣 州市 中医院， 江苏 泰州 ２５０） ２ ３ ０
摘 要： 目的 回顾 性 分析探 讨联 合 手 术治 疗常 年性 变应 性鼻 炎 的方 法 以及 疗 效 。方 法 对 于 已
经长期 口服药物或鼻腔局部给 药治疗效果差 ， 并有鼻中隔偏 曲或（ ） 和 伴有鼻 甲肥大、
１ 资料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
６ 患者 中男 ４ ８例 ２例 、 ２ 例 ， 龄 １～ ６岁 ， 均 ２ － 。经检 查无 手术 禁忌 证 。病员 选取 条件 ： 女 ６ 年 ８４ 平 ５３岁 按 照兰州 标 准 ， 部病 员都 符合 常 年性 变应 性鼻 炎 的诊 断标 准ｌ 所有 患 者均 伴有 鼻 中隔偏 曲 ， 全 １ １ ， 中下 鼻 甲 均有 不 同程度 的增 大 或者 息 肉形成 且 已经影 响 鼻腔 通气 功能 ， 术前 均不 伴有 过 敏性 哮喘 。 手 全部 患者 均 有 应用 激素鼻 腔 喷雾 治疗 以及抗 组胺 药 物或 肥 大细胞 稳定 剂 治疗 的病 史 ，有些 还 进行 过下 鼻 甲封 闭 治
中药通补并用治疗常年性变态反应性鼻炎的体会
‘
２０ ８ ８’
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ａ ｇ １ （ ２） ｏ ｅｎＪ ｕｎ １ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｕ ｇｔ ｔｎ ｅ ｃ ９２
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 中 药 内 服 ．．
参 照 《 医耳 鼻 喉 科 学 》 辨 证 分 型 为 肺 中
服 。另 取 一 方 ２ｃ 医 用 胶 布 ， 中 央 剪 一 黄 豆 大 小 圆 洞 ， ｍ 从 圆
气 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 寒 型 、 脾 两 虚 型 和 肺 肾 两 虚 型 。 肺 气 虚 寒 型 应 用 自拟 肺
能与 长期 应 用 抗 过 敏 药 物 有 关 ， 来 本 院 就 诊 。查 患 者 鼻 腔 遂
常年 性 变 态 反 应 性 鼻 炎 属 中 医 “ 鼽 ” 畴 ， 女 发 病 率 鼻 范 男 相 似 ， 国发 病率 在 ５ ～１ ％ ， 且 随 着 环 境 污 染 的 加 重 ． 我 ％ ０ 并
性 。西 医 诊 断 ： 年性 变 态 反 应 性 鼻 炎 。 中 医 诊 断 ： 鼽 （ 常 鼻 肺
本 组 １８例 均 为 我 院 耳 鼻 喉 科 门诊 患 者 ， ２ 男
脾 两 虚 型 ） 治 宜 健 脾 化 湿 ， 气 固 表 ， 通 肺 气 。 药 物 组 。 益 宣 成： 白术 １ 、 ０ｇ 陈皮 １ 、 仁 １ 、 芪 ３ 、 皮 ３ 、 ０ｇ砂 ０ｇ 黄 ０ｇ 丹 ０ｇ 白芷
，
中药 通 补并 用治 疗 常 年性 变态 反 应 性鼻 炎 的体 会
吴 文 江
（ 北 省 滦 南 县 中 医院 ， 北 滦 南 ０ ３ ０ 河 河 ６ ５ ０）
２０ ８ ８’
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ａ ｇ １ （ ２） ｏ ｅｎＪ ｕｎ １ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｕ ｇｔ ｔｎ ｅ ｃ ９２
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 中 药 内 服 ．．
参 照 《 医耳 鼻 喉 科 学 》 辨 证 分 型 为 肺 中
服 。另 取 一 方 ２ｃ 医 用 胶 布 ， 中 央 剪 一 黄 豆 大 小 圆 洞 ， ｍ 从 圆
气 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 寒 型 、 脾 两 虚 型 和 肺 肾 两 虚 型 。 肺 气 虚 寒 型 应 用 自拟 肺
能与 长期 应 用 抗 过 敏 药 物 有 关 ， 来 本 院 就 诊 。查 患 者 鼻 腔 遂
常年 性 变 态 反 应 性 鼻 炎 属 中 医 “ 鼽 ” 畴 ， 女 发 病 率 鼻 范 男 相 似 ， 国发 病率 在 ５ ～１ ％ ， 且 随 着 环 境 污 染 的 加 重 ． 我 ％ ０ 并
性 。西 医 诊 断 ： 年性 变 态 反 应 性 鼻 炎 。 中 医 诊 断 ： 鼽 （ 常 鼻 肺
本 组 １８例 均 为 我 院 耳 鼻 喉 科 门诊 患 者 ， ２ 男
脾 两 虚 型 ） 治 宜 健 脾 化 湿 ， 气 固 表 ， 通 肺 气 。 药 物 组 。 益 宣 成： 白术 １ 、 ０ｇ 陈皮 １ 、 仁 １ 、 芪 ３ 、 皮 ３ 、 ０ｇ砂 ０ｇ 黄 ０ｇ 丹 ０ｇ 白芷
，
中药 通 补并 用治 疗 常 年性 变态 反 应 性鼻 炎 的体 会
吴 文 江
（ 北 省 滦 南 县 中 医院 ， 北 滦 南 ０ ３ ０ 河 河 ６ ５ ０）
斯奇康治疗变应性鼻炎106例
斯奇 康 治疗 组 ５周 后 总 有效 率 为 ９ ． ％ ， 照 １１ 对
按 照 中华 耳 鼻 咽 喉科 学会 制 定 的
１ １ 一般 资料 ．
组总 有效 率为 ７ ． ％ 。两 组 总 疗效 分 析 ， 疗 组显 ２０ 治
著高 于对 照组 ， 异有显 著 性 （ ０ ０ ） 见表 １ 差 Ｐ＜ ． ５ ， 。
期配合使用减充血滴鼻 ， 周 后停药 。对照组用开 １
瑞 坦 １ 睡 前 口服 ， 为 １ 疗程 。 ０ｍｇ ５周 个 １ ３ 疗效 评 定 ． 按 照 １９ ９ ７年 中华 医学 会耳 鼻 咽喉
注： 与对 照组 比较 ，） ０ ０ 。 １ Ｐ＜ ．５
３ 讨 论
鼻 甲部 分收缩 ， ｌ 射 器 吸取 斯 奇 康 注射 液 １ｍ ２ｍ 注 ｌ
加 ０ ９ 氯 化 钠 注射 液 １ｍ 混 匀 ， 上 较 细 长 的 ５ ．％ ｌ 换 号球 后 针头 ， 分别 自双 下鼻 甲前 端进 针 ， 针体 与下 鼻 甲走 向平 行 ， 于黏 膜下 潜行 ２～ ｍ， ３ ｃ 回抽 无 空 气或 血液 即可 注入 药 液 ， 注 射 边 退 针 ， 毕 抽 出针 头 ， 边 完 用 １ 麻 黄 碱棉 片贴 敷 针 孔 处 止 血 ， ％ 嘱患 者 ３ ｎ ０ ｍｉ 后 取 出。每周 １次 ， ５周 为 １个 疗 程 。治 疗 期 间停 用 其 他抗 过敏 药 物 。对 于 鼻 塞 较重 的 患者 ， 治疗 初
从 免 疫 学 角度 来 看 ， 应 性 鼻炎 是 体 外环 境 因 变 素 作用 于 特 应 性 机 体 导 致 ＩＥ介 导 的 异 常 免 疫 反 ｇ 应 ， 成 Ｔ ｌ Ｔ ２免疫 反应 失衡 而引 发 的 ， 造 ｈ和 ｈ 以鼻 腔 黏膜 Ｔ ２免疫 反应 为 主 的 变应 性 炎 症 反 应 ， 主 要 ｈ 其 的免疫 病理 学特 征是 组织 中有 大量 表达 Ｔ ２细胞 因 ｈ 子 的 细胞浸 润 。免疫 治疗 是通 过直 接影 响患 者 的免 疫 系统 ， 细胞 和体液 免疫 的角度 ， 从 调节 患者 的免疫 平衡 ， 基本 原理 是通 过 抑制 Ｔ ２免 疫 反 应 和 刺激 其 ｈ
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用 组胺 ， 阴性对 照采 用变 应原溶 媒 ， 皮肤 点刺试 验应 在停 用抗
组胺药物 至少 ７ｄ后进行 ； 清特异性 Ｉ Ｅ检 测。确诊变应性 血 ｇ
鼻炎 需临 床表 现与皮 肤 点刺 试验 或血 清特 异性 ＩＥ检测 结果 ｇ
相符 。
１３ 治 疗 方 法 ．
ｌ６例 住院 患者全 部在全 身麻 醉下施行 鼻 内镜 手术 ， 关 １ 相 适 应证 和选 择 的手术 方式 如 下 ： 中 隔偏 曲者行 鼻 巾隔成 形 鼻 或鼻 中隔 黏膜 下切除术 ， 合并 有息 肉或黏膜息 肉样变者 同时行 息 肉清除 ＋筛窦开放术 ， 中鼻 甲增 生肥大者行 中鼻 甲部分 切除 ＋前 筛开放 术 ， 下鼻 甲增生肥 厚者 行下 鼻甲部分切 除 ＋钩突切 除 ＋筛 泡开放 术 ， 筛泡 肥大 者行 钩突 切除 ＋筛泡 开放 术 ， 钩突 肥 大息 肉样 变者行钩 突切除 ＋前筛 开放术 ， 巾鼻道狭 窄者行 巾
【 中图分 类号 】 ６ ．１ Ｒ７ ５２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ８ — ２ ２ ９ － ６ ６（ ０ ２） ７ １ ０ ０ 填 塞材料于 ４ ８ｈ后取 出 ， 术后 给予静 脉滴注抗 生素 ５ｄ 。所 有 病 例 院后给 予 口服小 剂量克拉 霉素 １ 个月 ， 喷丙酸氟 替卡 鼻
常年 性 变应性 鼻 炎（ ｅｅ ｎａ ａｌｒｉ ｒｉｉｓ Ｐ Ｒ） 耳 ｐｒｎ ｉ ｌ ｇｃ ｈｎｔ ， Ａ 是 ｌ ｅ ｉ 鼻 喉科常 见病 、 多发病 ， 此类病 例常严 重影响患者 的生活质量 ，
并 可诱发 支气管哮 喘 、 原鼻窦 炎 、 息 肉、 鼻 鼻 中耳炎等疾 病 。笔
肥大 ４ ０例 、 中隔偏 曲 ＋前 筛解 剖变 异和（ ） 鼻 或 炎症及 鼻息 肉
ｌ 。 ６例
显效 ，３例 （ ５７ ） ５ ４ ．％ 有效 ， 总有效 率达 到 ９ ．％； ５７ 术后 １ １５ 年 ０ 例病 状 显 著减 轻 ， ３例（ ５７ ） 效 ，２例 （ ４８ ） 效 ， ５ ４ ．％ 显 ５ ４ ．％ 有 总
者所在 科室 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２ １ 年 ６月 ， １ ６例此类 病例在 ０１ 对 １ 鼻 内进 行相应 的手术方式 ， 术后 短期服用 小剂量克 拉霉素及局 部应用氟替 卡松 ， 收到较好效果 ， 现报道 如下。
松 １ 月， 个 并定期 鼻内窥镜下术 腔清理 。
１４ 疗 效评 定 ．
显效 ： １日喷嚏 ＜ ３个 ， 日无流 涕 、 每 无鼻 痒鼻 塞 、 鼻道 总 通畅 ， 鼻黏膜色泽红润 。有 效 ：１日喷嚏 ≤ ４ ， 日流涕 ２次 ， 个 每
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 选择 对药物 常规治 疗效 果不佳 者并 有解剖 变异 和（ ） 或 炎 症 者 １６例 ， 断均符合 常年 性变应 性鼻炎 诊断标准 （ ０ ９年 １ 诊 ２０ 武 夷 山会议 ） 。其 中男 ６ ５例 ， ５ 女 １例 ； 龄 ２ 年 ８— ６ 岁 ； ｌ 病程 ２ —２ ０年。单 纯鼻 中隔偏 曲 ６ ０例 、 中隔偏 曲 ＋双侧下 鼻 甲 鼻
・
临 床研 究 ・
２ ４ 第 卷 ７ ０ 年月 ２第期 １ ２
常年性变态反 应性鼻 炎１ 例治疗 分析 １ ６
覃 启 才
广西壮族 自治区百色市人 民医院耳鼻咽喉科， 广西百色 ５ ３ ０ ３０ ０ 【 要 】目的 探 讨鼻腔综 合手术 治疗常年性变应性 鼻炎 的效 果 。 方法 根 据适应证选择 相应 的手术方式 ， 摘 术后短期 服用 小剂量 克拉霉素及 局部应 用氟替卡 松。 结果 对 合并有 鼻腔解剖 变异常年性 变应性鼻 炎 ， 相应手 术 ＋常规 药物治疗 ， 行 可获得较好 的效 果 。 结论 鼻腔综 合手术治疗常年性 变应性鼻炎效果 肯定。 【 关键词 】 常年性 变应性 鼻 炎；内窥镜 外科手 术 ； 治疗结果
等 眼部症 状 ； 征 ： 见鼻 黏膜 苍 白 、 体 常 水肿 ， 鼻腔水 样分 泌物 ， 酌 情行 鼻 内镜 和鼻 窦 Ｃ Ｔ等检 查 ； 肤点 刺试验 ： 用标 准化 皮 使
变应原 试 剂 ， 次试 验均 应进行 阳性 和 阴性对 照 ， 每 阳性对 照采
为主 ， 当合并 有鼻 中隔偏 曲 、 甲结构 异 常 、 鼻 钩突肥 厚 、 泡增 筛 生 等鼻 内结构异 常 ， 造成 机 械性 阻塞 ， 再加 上鼻 黏膜慢 性 炎症 的长期刺激 ， 容易形 成黏膜组 织肿胀或 息 肉样变 、 口狭窄 、 窦 鼻
偶有 鼻塞 鼻痒 ， 下鼻 甲与 鼻 中隔有一 定距 离 ， 于下 鼻道 可 见 中
鼻 甲， 通气 尚好 ， 膜色泽 近正常 。无效 ：１日喷嚏 ＞ １ ， 黏 ０个 每 日流涕 ＞ ５ ， 次 有鼻 塞鼻痒症状 ， 下鼻 甲仍 肿胀 ， 色泽 灰 白 …。
２ 结果
１６例 患 者 术 后 ３个 月 时 １４例 症 状 明显 减 轻 ， 武 夷 １ １ 按 山标 准 ６ ２例 （ ３ ％ ） ５． ４ 显效 ，２例 （ ４８ ） 效 ， 有 效 率 为 ５ ４． ％ 有 总 ９ ．％； 术后 ６个 月 １ １ 病状 显 著减轻 ， 中 ５ ８２ 手 １例 其 ８例 （ ０ ） ５％
有效率达到 ９ ．％。 ０５
１２ 诊 断标 准 ．
症状： 喷嚏 、 水样涕 、 清 鼻塞 、 鼻痒等症状 出现 ２ 以上 （ 项 含
２项 ）每天症状 持续或 累计在 １ｈ以上 ， ， 可伴 有眼痒 、 结膜 充血
３ 讨 论
Ｐ ＡＲ是 以鼻黏膜 病变为 主的变态反应 ， 以往 均 以药 物治疗
窦炎 ， 两者叠加作用 ， 重影响 鼻腔 的通 气引流功能 ， 致鼻黏 严 导 膜黏液纤 毛输 送系统 的功能降低 ， 致多种有 害抗原物 质在鼻 导 腔 内大பைடு நூலகம்积聚 ， 易于达到 Ｐ Ｒ发 作所需 的抗原浓 度。 Ａ 研究 表明 ， 鼻腔鼻窦 的通气 、 引流改 善 ３ ６个月后 ， － 水肿 、 增厚甚 至息 肉样