色素内镜医学宣教培训课件
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【经典】内镜色素的使用方法与配制方法及ESD术后染色大全内镜色素的使用方法与配制方法及ESD术后染色大全近很多镜道想让总结一下内镜色素的使用方法与配制方法,总结了一下给大家一起学习下,先从食管说起吧。
一、靓胭脂这是我们最常用的也是最最好用的,胃与肠都可以用。
染色原理靓胭脂是对比性的表面黏膜染色剂,而非细胞内染色剂,在胃和肠均可使用。
原理:利用重力沉积于上皮表面的低凹处,勾勒出胃小沟、肠黏膜的无名沟以及pit形态,推断病变的范围及大体性质。
最佳浓度为0.2-0.4%,使用喷洒管或者直接加压呈雾状均匀喷洒。
一定要雾状均匀喷洒。
通常在2-3分钟后观察效果最佳。
靛胭脂染色,早期胃癌的表现为:正常胃小区结构消失、黏膜表面呈颗粒样或结节样凹凸、异常颜色发红或褪色病变区易出血、黏膜僵硬等对于肠道的SSL的边界观察以及息肉的pit pattern分型,特别是dep的改变的双层结构的IIIL-2A与IIIL-2B的腺瘤非常的重要。
靛胭脂染色明确病变边界二、醋酸这是最经济的也是我们最容易得到的拿来买的醋稀释为1.5%就可以用染色原理:醋酸可破坏胃黏液层中糖蛋白的二硫键,使导致黏液变稀,易被洗去,起到清洁胃黏膜表面的作用。
醋酸可通过细胞膜进入胞浆,细胞角蛋白聚合成束状突出黏膜表面形态结构,进而在白光照射下,突出柱状上皮细胞,产生白色化现象,当醋酸逐渐被胞浆中和后,上述效应即消失。
醋酸可以通过黏膜到达间质,导致毛细血管充血,因此,醋酸喷洒后黏膜在发白2-3分钟后将逐渐变红。
而醋酸喷酒后增加了上皮细胞表面不反光物质,可以掩盖上皮下的血管网。
腺体或隐窝的开口是醋酸渗入的通道之一,增加了细胞暴露于醋酸的表面积,使得粘膜总体变厚、发白,小凹形态清楚显示并可以看到清晰的微腺管开口形态。
根据黏膜病变和肿瘤分化程度不同,黏膜发白的持续时间也不同。
被染对象:一般作为普通的内镜下微血管结构不清或者无构造的黏膜表面进行染色染色的原理。
染色方法:充分清洗黏膜,凊晰地暴露病变后喷洒观察,用NBI观察会显得更加清楚。