肺炎支原体资料
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肺炎支原体简介:肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。
人类在1944年已经从一个急性肺炎患者Eaton痰液中分离出来,当时命名为Eaton因子,1963年,正式确认为肺炎支原体。
生物学性状:肺炎支原体只是支原体的一种。
生物学分型:属于柔膜体纲,具体省略细胞生物学:链接图标:源自外文综述肺炎支原体二分裂繁殖肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构(terminal structure),能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,与致病性有关。
这有别于一般的支原体。
简介:肺炎支原体没有细胞壁,具有高度多态性,呈球形,分支张或颗粒状等形态。
其革兰染色阴性,但不易染色。
大小为长0.2μg,宽约0.1-0.2μg,约为杆状细菌的的五分之一,故可通过一般细菌的除滤器。
电子显微镜下支原体细胞膜的超微结构分三层,内外层含蛋白质及糖类;中间层含脂质,其中胆固醇含量较多,约占36%,所以凡能作用于胆固醇的物质如二性霉素B等均可引起支原体细胞膜破裂而死亡。
由于支原体无细胞壁,因此肺炎支原体对理化的抵抗力较细菌弱,对常用消毒剂敏感,且不能独立生活与自然界,故其为寄生菌。
因而对干扰蛋白合成及作用于胆固醇的抗菌药物敏感,对干扰细胞壁合成的抗生素有耐药性。
菌体是以二分裂方式繁殖,其在无细胞生培养基生长缓慢,且绝对需氧,可1-6小时分裂一代,在含血清、胆固醇及酵母浸膏的培养基上培养2-9天可行程微小菌落,典型呈油煎蛋样。
肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构(terminal structure),能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,与致病性有关。
这有别于一般的支原体。
支原体是一类没有细胞壁的原核微生物,能引起人类致病的支原体有两种,一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体,第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体,全名为“肺炎支原体”。
这里讲的是肺炎支原体(以下简称“支原体”)。
临床医嘱支原体肺炎支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸系统疾病,主要通过空气飞沫传播。
该疾病的症状包括咳嗽、喉咙痛、发热、胸部不适以及肺部感染等。
它通常在秋季和冬季高发,且儿童和老年人更容易受到感染。
支原体是一种细菌样微生物,它常驻于人体的呼吸道和泌尿生殖道中。
支原体肺炎通常由两种支原体菌株引起,分别是支原体肺炎株和非特异性支原体菌株。
支原体肺炎株是一种致病力较强的菌株,容易引发肺部感染。
临床治疗支原体肺炎通常包括药物治疗、休息和保持良好的饮食习惯。
药物治疗是治疗支原体肺炎的主要方式,常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素和大环内酯类抗生素等。
这些抗生素可以通过抑制支原体菌株的生长和繁殖来消除感染。
治疗期间,患者需要注意休息和避免剧烈活动,以加快康复进程。
此外,适当的摄入维生素和蛋白质,以增强免疫系统功能,对身体康复也非常重要。
除了药物治疗,临床医嘱还包括一些日常生活上的建议。
例如,患者应该避免与其他患者过于近距离接触,尤其是在病情恶化期间。
与此同时,他们也需要避免与正常人群接触,以减少疾病传播的风险。
在治疗过程中,患者还应该遵循正确的咳嗽和打喷嚏礼仪,用纸巾或手肘遮挡口鼻,避免将病毒传播给他人。
患者还应该勤洗手,保持个人卫生,以减少病毒在身体表面的滋生。
此外,对于儿童和老年人,我们需要特别重视他们的康复需求。
儿童的免疫系统较为脆弱,因此在治疗期间需要特别小心。
我们应该确保他们获得充足的休息,并监测他们的症状变化。
老年人则需要更长时间的休养和恢复,因为他们的免疫系统衰老并且对药物可能有更大的耐药性。
总结来说,临床医嘱对于支原体肺炎的治疗非常重要。
除了药物治疗,患者还需要注意休息、保持良好的饮食习惯和个人卫生。
此外,我们还应该特别关注儿童和老年人的康复需求。
通过正确的治疗和生活方式,我们可以加速康复进程,并减少疾病的传播风险。
最重要的是,我们应该密切关注自己和他人的健康状况,并随时就医咨询专业医生的建议。
肺炎支原体的研究进展肺炎支原体是一种常见病原微生物,可以引起多种疾病,包括肺炎、支气管炎、中耳炎、冷伤风等。
这种细菌不易被普通抗生素所杀灭,因此对其研究具有重要意义。
本文将从肺炎支原体的基本特性、致病机制以及治疗方法等方面探讨其研究进展。
肺炎支原体的基本特性肺炎支原体是一种属于支原体科的细菌。
它是一种小型球菌,通常直径只有0.2微米左右,没有细胞壁,不能靠自身合成ATP,因此需要寄生于宿主细胞内存活。
肺炎支原体的基因组相当简单,只有700-800万碱基对,整个基因组仅包含几百个基因。
此外,肺炎支原体有较强的变异性,只有70%的基因是与所有菌株共有的,其余的基因则是各菌株特有的。
肺炎支原体的致病机制肺炎支原体是一种内细胞寄生菌,可以侵入宿主细胞内部,并造成细胞损伤。
它的致病机制具有以下几个方面:1. 感染细胞后释放致病因子:肺炎支原体侵入细胞后,会释放出致病因子,如肺炎支原体蛋白(P1)、肺炎支原体铁蛋白结合蛋白(Mpn141)等。
这些致病因子可以干扰宿主细胞的代谢功能,导致炎症反应。
2. 干扰宿主免疫反应:肺炎支原体还可以干扰宿主免疫反应,降低宿主的免疫力,从而使宿主更容易感染其他病原体。
3. 诱导自身细胞凋亡:肺炎支原体能够诱导宿主细胞凋亡,导致炎症反应加剧,从而进一步损伤组织。
4. 影响细胞信号传导:肺炎支原体感染宿主细胞后,可以干扰宿主细胞的信号传导,如干扰宿主的MAPK信号通路、Toll样受体通路等。
肺炎支原体的治疗方法肺炎支原体引起的疾病不易被普通抗生素所治愈,因此需要针对其特殊的基因组和生物学特性开发治疗药物。
目前,治疗肺炎支原体感染的方法主要有以下几种:1. 利用微生物探针检测:可以使用PCR等技术检测肺炎支原体的感染情况,以确定感染的类型和程度。
这有助于指导后续治疗措施的选择。
2. 抗生素治疗:对于临床上确诊的肺炎支原体感染,可以使用大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等药物进行治疗。
支原体肺炎的病例报告和病例分析病例报告:I. 概述支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸系统疾病。
该疾病主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,严重时还可导致肺炎和其他并发症的发生。
本文将报告一例支原体肺炎病例,并进行相关的病例分析。
II. 患者信息患者:男,26岁主诉:持续咳嗽和呼吸困难既往病史:无家族病史:无生活习惯:无吸烟和饮酒习惯III. 病史描述患者于X月X日因咳嗽和呼吸困难就诊于我院。
患者发病时伴有畏寒发热、咳嗽、咳痰等症状,但未伴有咳血或胸痛等症状。
患者对湿度敏感,感觉疲劳和乏力。
体格检查显示:体温38.5℃,呼吸急促,神志清楚,喉部无充血,肺部听诊可闻及湿性啰音。
IV. 辅助检查A. 血液检查:- 白细胞计数:13.5×109/L-C-反应蛋白:正常- 支原体抗体:阳性B. X光胸片:肺实质显影增多,可见散在斑片状阴影。
V. 诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果,本例诊断为支原体肺炎。
病例分析:I. 病因支原体是一种细菌样微小生物,长期定居在上呼吸道或生殖道黏膜中。
感染通常通过近距离的飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等。
患者可能通过直接或间接接触被感染的人而感染该病菌。
II. 发病机制支原体通过侵入呼吸道上皮细胞破坏细胞结构,并引起炎症反应。
感染可扩展至下呼吸道,导致肺部炎症以及相关症状的出现。
III. 临床特征支原体肺炎的临床表现多样,但常见症状包括咳嗽(带有黄色痰液)、发热、胸闷等。
轻度感染患者可能只表现为轻微的呼吸道感染症状,而重度感染患者可能出现肺炎,并需住院治疗。
IV. 治疗方案支原体肺炎的治疗主要是使用抗生素,常用药物包括红霉素、阿奇霉素等。
治疗过程中,注意休息,保持充足的水分摄入,并避免接触其他感染者。
V. 预后和并发症大多数支原体肺炎患者预后良好,经过适当的治疗,症状会逐渐缓解。
然而,患者未经治疗或治疗不当时,可能出现肺炎的并发症,如肺不张、支气管扩张和肺囊肿等。
肺炎支原体到底是什么病肺炎支原体是一种致病性微生物,它是引起肺炎的主要病原体之一。
肺炎支原体感染引起的肺炎在医学上通常称为“支原体肺炎”,是一种常见的下呼吸道感染。
肺炎支原体感染往往在寒冷的冬春季节流行,且容易通过空气飞沫传播。
病原体特征肺炎支原体是一种细菌,其形态为革兰阴性的非化脓性球菌。
由于其细菌体积非常小,只有0.2-0.3微米,因此常见的普通细菌显微镜下并不易观察到。
肺炎支原体属于衣原体科(Chlamydiaceae)中的一个种属,其学名为肺炎支原体(Chlamydia pneumoniae)。
肺炎支原体具有以下主要特征:•原核生物:肺炎支原体是一种原核生物,与人体细胞在结构和生物学性质上有很大的不同。
•入侵性:肺炎支原体有能力侵入并感染人体上皮细胞,包括呼吸道上皮细胞。
•不易培养:肺炎支原体不易在常规的细菌培养基上培养出来,这增加了其检测和治疗的难度。
传播途径肺炎支原体主要通过空气飞沫传播。
当一个感染者咳嗽或打喷嚏时,肺炎支原体会从呼吸道分泌物中释放出来,并悬浮在空气中形成飞沫。
如果其他人吸入感染者周围的空气中的这种飞沫,他们就有可能感染肺炎支原体。
此外,肺炎支原体也可以通过直接接触感染者的分泌物或被感染者污染的物体间接传播。
因此,保持良好的个人卫生习惯和避免与患者直接接触是预防肺炎支原体感染的关键。
症状与诊断肺炎支原体感染的症状通常类似于其他细菌或病毒引起的肺炎,但有一些特异性症状。
常见的症状包括:•咳嗽:可伴有咳痰,咳嗽可能会持续数周。
•喉咙痛:喉咙疼痛是肺炎支原体肺炎的一个常见症状。
•发热:体温升高,通常伴有寒战。
•胸痛:肺部疼痛和胸部不适也是肺炎支原体感染的常见症状。
诊断肺炎支原体感染通常需要进行实验室检验。
目前,PCR(聚合酶链反应)技术是最常用的方法,可以检测支原体DNA。
此外,血清学检测也可以用于发现肺炎支原体特异性抗体的产生,从而确认感染。
治疗和预防对于肺炎支原体感染的治疗,通常采用抗生素治疗,如阿奇霉素、克拉霉素等。
汇报人:日期:•支原体肺炎概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则目录•康复管理与预后评估•专家共识总结与展望01支原体肺炎概述支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎症,主要通过飞沫传播。
MP侵入呼吸道后,粘附于纤毛上皮细胞受体上,释放有毒代谢产物,导致纤毛运动减弱、细胞损伤,同时激发机体免疫反应,引起肺部炎症。
定义与发病机制发病机制定义传染源传播途径易感人群流行季节流行病学特点01020304主要为急性期患者和恢复期带菌者。
主要通过飞沫传播,潜伏期较长,一般为2-3周。
各年龄组均可感染,但以儿童和青少年多见。
一年四季均可发生,但多在秋冬季节或春季。
肺外表现型分型根据临床表现和影像学特点,可分为以下四型间质性肺炎型主要表现为进行性呼吸困难、发绀等,X线检查可见肺部弥漫性浸润影。
大叶性肺炎型主要表现为高热、寒战、胸痛等,X 线检查可见肺部大片状密度增高影。
起病缓慢,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、乏力等,肺部听诊可闻及湿性啰音。
症状支气管肺炎型主要表现为咳嗽、咳痰、发热等,X 线检查可见肺部纹理增多、模糊。
除呼吸道症状外,还可出现皮疹、关节炎、心肌炎等肺外表现。
临床表现与分型02诊断方法与标准常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等,部分患者可能出现呼吸困难、咯血等严重症状。
临床表现血常规检查中白细胞计数正常或略高,血沉加快;支原体抗体检测阳性有助于确诊。
实验室检查临床表现及实验室检查影像学检查及解读可见肺部纹理增多、模糊,片状或斑片状阴影等征象,有助于肺炎的诊断。
CT检查对于疑似支原体肺炎患者,CT检查可更清晰地显示肺部病变,提高诊断准确率。
诊断标准结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查,综合判断是否符合支原体肺炎的诊断标准。
鉴别诊断与其他肺炎类型如细菌性肺炎、病毒性肺炎等进行鉴别,主要通过病原学检查、临床表现和影像学特征进行区分。
诊断标准与鉴别诊断03治疗方案及原则首选药物,如红霉素、阿奇霉素等,可有效抑制支原体生长。
肺炎支原体肺炎的诊断空军总医院刘春灵支原体是介于细菌和病毒之间的一类缺乏细胞壁、呈高度多型性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
迄今分离到的支原体已达150余种,已确定与人类疾病关系最大的有3种,肺炎支原体(mycoplasma pneumonia, MP)是其中的一种。
MP在国内外都是儿童和成人呼吸道感染的重要病原体之一,主要导致肺炎,所有肺炎的15-20%,约50%的儿童和青少年肺炎是由MP引起的.因此MP肺炎(MP pneumonia,MPP)是常见病和多发病。
但迄今为止,MPP仍缺乏快速、可靠的诊断试验,因而临床确诊困难。
MPP的诊断包含两个层面:临床诊断(经验性)和结合了实验室病原学检测的确定诊断。
一、MPP临床诊断:根据流行病学、临床症状、体征、实验室辅助检查等特点经验性综合判断而出。
MPP有着不同于一般感染性疾病的的特点:一般肺炎多发于冬季,MPP一年四季均可发病,但多发生于夏秋季节;临床症状大多只有发热和咳嗽;外周血白细胞总数大多不高;疾病早期X线检查即可出现肺炎,约10%-20%的病例会出现肺不张;因MP无细胞壁,临床常用的、作用于细胞壁的、安全性高的治疗肺炎的药物如β-内酰胺类的青霉素类、头孢类抗生素对其无作用;因此易被误诊为病毒性肺炎。
综合上述特点,可作出初步的经验性临床诊断。
二、实验室病原学诊断:包括直接病原体检测和血清学检测。
下面介绍几种常用或经典的MP实验室诊断方法。
(一)直接病原体检测:主要有MP分离培养和聚合酶链反应(PCR)法检测MP-DNA。
检测用标本可取自可疑患者呼吸道的痰、咽拭子、鼻咽吸出物、支气管肺泡灌洗液、胸水等。
1、MP分离培养与鉴定:MP很挑剔,培养基的营养要求比一般细菌高,生长速度慢,较一般细菌难培养;分离培养需要10-14天,而通常需要2-5周才能生长成肉眼可见的菌落。
通过生化反应和免疫学方法进行鉴定。
还有其它影响因素,如MPP无细胞壁,对环境的影响更为敏感,易被灭活;标本采集后接种到培养基的过程也是培养可能失败的一个环节。
由于其费时、费力、阳性率低,实际临床已经弃用此方法,目前主要用于研究性项目。
2、PCR法检测MP-DNA:PCR是一种模拟体内DNA复制的体外扩增法,以其灵敏性、特异性高,检测所需时间短,能够直接从标本中检出病原体并可定量及分型,已广泛应用于各种感染性疾病的诊断中,如SARS、禽流感、A/H1N1流感的确诊都主要用此方法。
常用于MP 检测的是双引物两次扩增反应的套(巢)氏PCR(nested PCR,nPCR)和基于荧光能量传递技术的实时定量PCR(real-time quantitative PCR),其中实时定量PCR可以检测到少于5个基因拷贝的MP。
美国1996年的一次MP感染暴发的流行病学调查,对部分患病者的呼吸道分泌物以PCR检测MP-DNA阳性率为57%,同样患者的MP培养阳性率仅5%。
3、直接镜检:MP没有细胞壁而没有固有型态而呈高度多型性,且革兰氏染色不易着色,因此难于用光学显微镜观察。
(二)血清学检测:检测MPP患者血清抗体有多种方法,传统、经典和常用的有4种,为冷凝集试验、补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验。
1、冷凝集试验(CA): MP感染后患者血清中产生一种非特异性冷凝集素(IgM型),可能是MP作用于红细胞Ⅰ型抗原,使其变性后产生的自身抗体。
将患者的稀释血清与人O型红胞混合,4℃过夜,观察红细胞凝集现象,放37℃后其凝集现象消失,故称为冷凝集试验。
Garrow建立了一种快速方法:取0.2ml全血,加0.2ml 3.8%枸橼酸纳混合,置于0-4℃冰箱中15-30秒取出,倾斜试管观察凝集情况,如有粗大絮状颗粒是为阳性。
仅有50%左右的MPP患者冷凝集试验阳性,一般在发病一周末或第二周开始时出现,2-3月后消失。
但传染性单核细胞增多症、流感、风疹、腮腺炎、腺病毒感染和其他病毒性疾病也可出现低效价阳性,因此冷凝集试验的特异性不高,只能作为辅助诊断指标。
2、补体结合试验(CF): 补体结合试验是一种传统的免疫学技术,是用免疫溶血机制做指示系统,来检测另一反应系统抗原或抗体的试验。
如试验血清中不含抗体,则补体不被结合,在指示系统中能引起溶血;如有抗体存在,则指示系统不发生溶血。
早在1906年Wasermann 就将其应用于梅毒的诊断,即著名的华氏反应。
CF的优点是:①灵敏度高:补体活化过程有放大作用。
②特异性强:各种反应成分事先都经过滴定,选择了最佳比例,出现交叉反应的机率较小。
但是补体结合试验参与反应的成分多,影响因素复杂,操作步骤繁锁并且要求十分严格,稍有疏忽便会得出不正确的结果,所以多已被其他更易被接受的方法所取代。
对于MPP患者,补体结合试验检测的主要是MP-IgM抗体。
3、间接血凝试验:是以红细胞作为载体的间接凝集试验。
其原理是将吸附了MP抗原的鞣化绵羊红细胞与待检血清中相应抗体作用,出现肉眼可见的凝集现象。
间接凝集反应具有快速、敏感、操作简便、无需特殊的实验设备等特点。
间接凝集试验又称被动凝集试验。
我国应用最多的商业血清学诊断试剂盒是日本富士肺炎支原体抗体检测试剂盒(被动凝集法)(SERODIA-MYCOⅡ);也称为“微量颗粒凝集试验试剂盒(PA)”,原理是用明胶粒子代替动物红细胞作为载体,是间接血凝试验的改良产品。
厂家在国内外都称检测的是MP-IgM抗体。
4、酶联免疫吸附试验(ELISA):它采用抗原与抗体的特异反应将待测物与酶连接,然后通过酶与底物产生颜色反应,可进行定性、半定量和定量测定。
酶是一种有机催化剂,很少量的酶即可诱导大量的催化反应,产生可供观察的显色反应现象,以及抗原抗体反应的高度的特异性,使ELISA具有高敏感性、特异性强的特点,还有重复性好、操作简便等,是免疫学检验中最为常用的方法之一。
但ELISA 的影响因素较多,且必须的酶标仪价格不菲,可能因此制约了ELISA法在医院常规MP抗体检测中的普及性应用。
(三)、病原学检测结果的临床解读:MP感染与一般的感染性疾病有很多不同,上述任何一种实验室病原学诊断方法的一次检测的阳性结果都不能确定提示MP急性感染。
1、直接自病灶中检出病原体被认为是感染性疾病的金标准诊断方法.但MP感染有所不同,存在无症状MP呼吸道携带者等,以及患者病愈后数周至数月其痰中仍可培养出MP,辛德莉等报道即使正规抗生素治疗痊愈后口咽部带MP最长达 4.5个月。
因此呼吸道分泌物的MP分离培养和PCR检测MP-DNA的阳性结果也可见于既往感染者和MP携带者。
不是检验方法的问题,是呼吸道分泌物标本MP的存在与机体MP感染疾病状态的不一致,导致了金标准的MP培养及快速、高敏感性、高特异性的PCR方法检测结果的临床不可靠性。
2、传染病急性感染时IgM抗体首先出现,在血液中存在一般不超过3个月,尤其大多数病毒性传染病如麻疹患病后获终身免疫不会得第二次麻疹,因而特异性IgM抗体阳性即可确诊为急性感染。
但多个研究表明,MP感染后MP-IgM可持续存在1年最长可达9年;而很多人尤其儿童一年可多次呼吸道感染,因此单次MP-IgM阳性并不能区分哪一次呼吸道感染是由MP引起的而无实际临床意义。
在我们对儿童MPP的研究中发现,3例3个月到3年后复查MP抗体仍>1:1280,提示单份血清抗体高滴度也不能确定提示急性MP感染。
3、双份血清特异性抗体滴度4倍及以上升高是感染性疾病最可靠的病原学确诊方法之一,以往常取急性期血清及发病2-3周后的恢复期血清平行检查,因此主要用于回顾性诊断。
由于MP感染的特性,双份血清MP抗体滴度4倍及以上升高(无论何种方法)在目前是急性MP感染唯一可靠的实验室病原诊断方法,确定是全身性急性MP感染(包括隐性感染)。
近几年国内外权威机构逐渐认可了这个情况并写入教科书、国家级指南及应用于了相关研究中[1-5]。
我们曾以此方法对确诊的成人病例进行回顾性分析,其临床表现呈现出了规律性[6],临床对MP感染的经验性诊断的准确率显著提高。
我们在临床研究中发现,双份血清方法临床应用的局限性过大与第二份血过于强调在恢复期采集有关。
我们发现以间接血凝试验检测MP抗体,成人最早起病第6天;儿童最早起病第8天采集第二份血清检测MP抗体即可出现抗体滴度的4倍及以上升高而确诊MPP.而患者(儿)大多在起病4-5天门诊治疗效果不佳而做胸部X线检查发现肺炎时住院,因此双份血清的方法有实用性。
病例的确诊对临床诊治也有比较大的帮助的,首先在面对在大环内酯类抗生素治疗多日仍持续高热与病毒性肺炎难鉴别时,因MP是儿童和青少年非典型肺炎最常见病原体之一,而病毒性肺炎大多缺乏临床实验室检测手段,因此反复检测MP抗体,确认或否定MP感染的诊断对鉴别诊断和制定治疗方案有利,尤其对于感染了大环内酯类耐药MP菌株的儿童,能够确诊MPP而给予正确的治疗可能会避免一些病情严重患儿的死亡。
第二,即使确诊时患者已处于恢复期,一线临床医生因此得到了正确的经验,提高了经验型诊治水平。
第三,由于MPP可能复发,尤其是儿童,确诊后可以适当延长抗生素治疗时间,可能也因此会减少一些病愈后呼吸道带菌者和降低带菌浓度,减少疾病的传染源。
总之,双份血清抗体滴度4倍及以上升高(无论何种方法)是MP现时感染最可靠的、在目前是唯一的实验室确诊方法。
MP抗体检测方法中以ELISA法和间接血凝试验敏感性、特异性较好且操作简便而较适宜临床应用。
尽早采血标本进行第一次MP抗体检测,儿童在起病8天后、成人在起病6天后即可第二次采血复查MP抗体。
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