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顿服硫酸氨基葡萄糖1.5g及3.0g对骨关节炎伴代谢异常人群短期血糖水平的影响发表时间：2019-09-23T08:55:10.753Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：蒋涵芝1 蒋建新2[导读] 氨基葡萄糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，广泛应用于骨关节炎的治疗。
氨基葡萄糖在人体组织中不是游离存在，而是通过细胞内合成产生，由6-磷酸葡萄糖转化为6-磷酸果糖，再经过一系列的生物化学反应最终合成氨基葡萄糖，发挥其作用效益。
1上海市世界外国语中学；2上海市第六人民医院上海 200233前言氨基葡萄糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，广泛应用于骨关节炎的治疗。
氨基葡萄糖在人体组织中不是游离存在，而是通过细胞内合成产生，由6-磷酸葡萄糖转化为6-磷酸果糖，再经过一系列的生物化学反应最终合成氨基葡萄糖，发挥其作用效益。
维固力?Viatril?-S，即硫酸氨基葡萄糖胶囊，是目前临床上治疗骨关节炎氨基葡萄糖类较常用的药物之一。
其药物代谢动力学结果显示，口服后可被迅速并几乎完全吸收，胃肠道的吸收接近90%，可分布于多种组织器官，特别是肝脏、肾脏和关节软骨。
值得注意的是，在服用硫酸氨基葡萄糖的骨关节炎患者中，有一大部分常合并代谢异常，包括空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病、血脂紊乱和脂肪肝等。
因此，对于长期服用维固力是否会对合并代谢异常的骨关节炎人群的相关代谢指标产生影响是患者及其临床医生在用药过程中较为关心的问题。
既往多项临床研究针对这一问题展开了一系列探究。
有研究发现，口服标准剂量的维固力4周和12周对胰岛素、空腹血糖和餐后血糖均无明显影响【1，2】。
此外，一项长达6.5年的研究证实长期服用氨基葡萄糖对糖尿病人群的血糖控制没有影响【3】，表现为用药数年中糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）无明显改变。
（HbA1c是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，其含量与血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间有关，可有效地反映糖尿病患者过去2～3个月内的血糖控制情况。
维固力加矿泉浴治疗膝骨关节炎31例疗效观察及分析【摘要】目的观察口服维固力加用山西奇村矿泉浴治疗膝骨关节炎的疗效。
方法31例治疗组采用爱尔兰罗达药厂出品的维固力（Viartril-S）口服，同时每日加用山西奇村矿泉浴（含氡、含硫化氢和硅酸盐的复合泉）浸浴，并随机选择其它疗法（口服非甾体类消炎镇痛药、理疗、针灸等）。
35例患者作为对照组，8周后进行疗效判定。
结果治疗组总有效率为90.32%，对照组为80.00%，不同年龄组疗效均较对照组为高（P＜0.05），不同病变程度疗效不同（P＜0.01）。
结论维固力加矿泉浴对膝骨关节炎疗效良好，且有起效快、副作用小、疗效较持久的特点。
【关键词】骨关节炎；硫酸氨基葡萄糖；矿泉；治疗骨关节炎（Ostcoarthrilis，OA）是一种老年常见的退行性疾病，与关节软骨退变密切相关。
就诊人数占门诊比例很高，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重的可能导致功能丧失。
我院自2003年以来，采用口服维固力加用我院独有的矿泉浴（含氡、硫化氢、硅酸的复合温泉）治疗膝骨关节炎31例，疗效满意。
1 材料和方法1.1 一般资料治疗组31例均为经临床症状、体格检查、X光检查及相关的实验室检查确诊为膝骨关节炎。
年龄40～72岁，平均59.2岁。
其中，女性21例，男性10例。
病程最长20年，最短3年，平均6.8年。
并与其它疗法（非甾体类消炎镇痛药、理疗、按摩、针灸等）治疗的35例骨关节炎为对照组，两组在年龄、性别及病情轻重及X光片改变上无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准及观察指标1.2.1 诊断标准治疗组与对照组均为膝关节疼痛反复发作2月以上，膝关节压痛或肿胀，X光片提示膝关节骨质增生和（或）关节间隙改变。
1.2.2 观察指标1.2.2.1 疼痛程度用直观模拟疼痛程度标尺法（V AS法：1～100mm）对患者自然蹲下然后起立时膝关节疼痛程度打分。
0为无疼痛，100为主观感觉最剧烈的疼痛。
骨关节炎的药物治疗随着年龄的增长，身体的各个部位功能在逐步衰退，不仅是内脏器官，骨骼关节也在不断地变化。
多数人处于一定年龄之后将会出现关节疼痛的情况，并且关节肿胀，最常见的便是骨关节炎，其能够影响到患者的日常生活，使得患者不方便活动。
最常用的治疗方式是药物治疗，可进行深入了解。
一、关于骨关节炎骨关节炎，也就是OA，在人群中比较普遍，主要的原因是因为关节受到长时间的劳累等因素所造成，导致关节出现老化现象。
其属于一种慢性疾病，患者的关节通常出现疼痛，肿胀，僵硬等不良状况，治疗的周期较长，并且患者的活动受到限制。
每个人都会经历此种疾病，只是不同的人出现的时间不同，并且目前并无完全治愈的方法，可使用治疗方式进行缓解。
骨关节炎的治疗方式有多种，常用的是使用药物治疗。
二、关于骨关节炎的药物治疗对于此种疾病的用药有多种情况，具体内容如下：第一，局部外用药。
（1）外用NSAIDs。
可改善OA的疼痛较显著，可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。
对比于服用NSAIDs,外用NSAIDs患者对OA疼痛的有效率程度相似,同时肠胃道恶化事故、心血管事故的风险也明显减少。
目前已经上市的化学药剂还有双氯芬酸等,剂型也多种多样,如贴剂、凝胶剂等。
（2）其他类。
如非NSAIDs擦剂、中药膏剂、外用麻醉制剂等。
第二，口服药中缓解病情以及促进作用。
（1长期服用NSAIDs。
是目前控制OA相关反应的首选方法,，其可减轻OA者的症状、改善功能。
按照对COX功能的多样性差异,可分成非选择型COX控制剂和选择型COX-2控制剂。
按照化学构成的差异,可分成甲酸类、醋酸类等。
常见的口服给药NSAIDs还有阿司匹林、双氯芬酸等。
在临床治疗上,NSAIDs广泛用作骨关节炎、类风湿关节炎和各种免疫功能失调炎症性疾患及各类疼痛病症的缓解,以及对肿瘤止痛的阶梯疗法。
（2）阿片类药物。
常见阿片类药物包括吗啡、羟考酮等。
（3）对乙酰氨基酚。
根据研究显示，根据科学研究表明,对乙酰氨基酚为骨关节炎关节镇痛的首选药品,且每天最高用量不超过4000毫克。
维固力说明书：药品名：维固力通用名：硫酸氨基葡萄糖胶囊成份：每个胶囊含硫酸氨基葡萄糖晶体314mg（相当于含硫酸氨基葡萄糖250mg）性状：本品为橙红色胶囊，内容物为白色至类白色粉末药理药理：骨关节炎是由于蛋白聚糖生物合成异常的关节软骨退行性病变，维固力的活性成分硫酸氨基葡萄糖是软骨基质聚多糖链和关节液氨基葡萄糖的正常构成成分，可以刺激软骨细胞合成生理性的聚氨基葡萄糖和蛋白聚糖，刺激滑膜细胞合成透明质酸。
此外，本品还可抑制损伤软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2的活性，可以防止损伤组织的超氧化物自由基的生成，抑制溶酶体的活性，因此本品显出轻度的抗炎作用，但与非甾体抗炎药不同，硫酸氨基葡萄不抑制前列腺素的合成。
安全性试验显示，本品对心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统或自主神经系统无作用，毒理学研究表明，本品有非常大的剂量安全范围。
药动学：本品口服后吸收迅速而完全，胃肠道的吸收接近90%，但由于肝脏的首过效应，其绝对生物利用度为25%。
本品可分布于多种组织器官，特别是肝脏、肾脏和关节软骨，在关节软骨中的生物半衰期为70小时，大于70%的药物被肝脏代谢，吸有11%的药物以原型从类便排出。
适应症：原发性及继发性骨关节炎用法用量：口服，如果医师处方中没有特殊要求，建议每次2粒胶囊，每日3次（早晨及进餐时）;连续用药6周，必要时可以6周以上不良反应：罕有轻度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹涨和腹泻，有报道有些患者出现过敏反应，包括皮疹、搔痒和皮肤红斑禁忌症：对本品过敏的患者注意事项：未进行过对肝、肾功能不全患者研究。
本品的毒理学和药动学试验数据未显示出对这些患者的限制。
但是，有严重肝、肾功能不全的患者应该在有医疗监护的条件下用药勿将本品置于儿童能触及的地方孕妇及哺乳期妇女用药：在动物试验中，没有观察到本品对生殖功能和哺乳的不良影响。
但由于缺乏在人体的研究，怀孕和哺乳期的妇女应在权衡利弊后使用本品，怀孕头3个月内应避免使用儿童用药：没有做过本品对儿童的有效性和安全性研究，因此没有关于儿童的推荐剂量老年患者用药：没有特殊注意事项药物相互作用：口服本品可以增加四环素类药品在胃肠道的吸收，减少口服青霉素或氯霉素的吸收，本品可与甾体或非甾体抗炎药同时使用药物过量：没有关于过失或故意服用过量药物的报道，有关动物急性和慢性毒性研究的结果表明，在治疗剂量200倍的剂量下，不会产生毒性作用和症状规格：0.25g*20粒贮藏：密闭，25℃以下干燥处保存有效期：5年批准文号：H20040637生产企业：爱尔兰罗达药厂制造维固力：0.25g*20粒零售价：71.3留普安：山西康宝47.1。
