胸痹的辨治体会

胸痹的辨证施护体会标签：胸痹；辨证施护；体会胸痹是由于寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等所引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。

发病较急、病情重、变化快。

轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。

常伴有心悸、气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。

多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

病位在心，血脉。

包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。

西医学中的冠心病、心包炎、心肌病、心包胸膜炎、肋间神经痛等病。

1 一般护理1.1 生活起居护理做好基础护理，病区安静、整洁、空气流通、温暖、干燥，利于患者休息。

对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹患者要注意休息，适度活动。

严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。

并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时监测并记录。

本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。

胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧。

1.2 饮食及二便护理饮食宜少量多餐，进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

心衰者宜低盐饮食，戒烟、慎饮酒，保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。

患者便秘时应及时给予通便治疗和护理。

如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

1.3 给药护理中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

1.4 情志护理避免情绪紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我排泄不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

1.5 针灸护理心痛发作可采用针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。

浅谈“胸痹”的中医辨析与中药治则“胸痹”是指胸中有所阻滞，犹如积聚，严重时可致呼吸困难、气促、心悸、胸闷等不适感。

在中医学中，胸痹是一种常见的疾病，其病因病机复杂，治疗方法需要全面的辨证论治和中药治疗。

本文将从中医辨析和中药治则两个方面，对胸痹进行探讨。

一、中医辨析中医认为，胸痹的病因主要有下列几种：1. 情志不遂：情志不畅，长期受到情感压抑或刺激，导致心气郁滞，胸脘气滞，从而引起胸痹。

2. 饮食不当：饮食不节、暴饮暴食、饮食习惯乱，容易伤脾导致湿热内盛，从而引起胸痹。

3. 外邪侵袭：外邪入侵，经络受阻，从而导致胸痹。

4. 许多因素综合作用：如机体虚弱、气盛痰多、肝郁气滞等均可引起胸痹。

同时，在中医中，还需根据胸痹的不同证型进行辨析，以制定相应的治疗方案。

1. 气滞胸痹：呼吸不畅、胸闷、口苦、胁肋疼痛、胸中犹如有物，舌质偏红，苔薄黄或薄白，脉弦有力。

此证辨证重点是气滞，治疗主要以疏肝理气为主。

2. 痰浊胸痹：气促、咳嗽、痰多、胸闷、胸痛，舌苔白腻，脉弦滑。

此证辨证重点是痰浊，治疗主要以燥湿化痰为主。

3. 痰火胸痹：心烦、目赤、口渴、咳嗽、胸闷、胸痛，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或有力。

此证辨证重点是痰火，治疗主要以清热化痰为主。

4. 血瘀胸痹：胸闷、心悸、乳房胀痛、经期不调、舌质暗紫，脉涩或弦涩。

此证辨证重点是气血不畅，治疗主要以活血化瘀为主。

二、中药治则针对不同的证型，中医药治疗胸痹有着不同的中药处方。

1. 疏肝理气方：肝郁气滞患者适用，主要成分有柴胡、枳壳、香附、青皮等，可以舒肝理气、解郁消痞。

2. 燥湿化痰方：湿热内盛患者适用，主要成分有苍术、茯苓、陈皮、半夏等，可以燥湿化痰、削平负阴。

3. 清热化痰方：痰火较重者适用，主要成分有葛根、枇杷叶、胆南星、桔梗等，可以清热化痰、通肺散邪。

4. 活血化瘀方：气滞、血瘀较重者适用，主要成分有当归、丹参、川芎、红花等，可以活血化瘀、畅通经络。

以上给出的中药方剂仅供参考，治疗胸痹还要根据病因、证型具体选择合适的方剂。

2024年浅谈“胸痹”的中医辨析与中药治则胸痹，作为中医术语，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。

其病因多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。

在中医理论中，胸痹属于“心痛”、“真心痛”的范畴，与现代医学的冠心病、心绞痛等心血管疾病有着密切的联系。

本文将从胸痹的中医定义、病因辨析、诊断要点、治疗方法以及中药治则的具体应用等方面进行探讨。

一、胸痹的中医定义胸痹，又被称为心痛，是指胸中气机痹阻，不通则痛的一种病症。

其病位主要在心，但亦与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。

中医理论认为，胸痹的发生与气血阴阳失调、脏腑功能失和、痰瘀互结等因素有关，临床表现为胸痛、胸闷、气短、心悸等症状。

二、胸痹的病因辨析胸痹的病因多端，常见的有外邪侵袭、饮食不当、情志失调、年迈体虚等。

外邪中以寒邪最为多见，寒邪内侵，凝滞气血，痹阻胸阳，发为胸痹。

饮食不当，如过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，痰浊内生，痹阻胸络，亦可导致胸痹。

情志失调，如忧思恼怒，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，心脉痹阻，亦可引发胸痹。

年迈体虚，脏腑功能减退，气血阴阳不足，胸阳不振，亦可成为胸痹的发病原因。

三、胸痹的中医诊断要点胸痹的中医诊断主要依据临床表现、舌象、脉象等。

临床表现以胸痛、胸闷、气短、心悸等为主，常因劳累、饱餐、寒冷等因素诱发或加重。

舌象可见舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或腻。

脉象多见弦脉或涩脉。

在诊断时，还需结合患者的年龄、性别、职业、病史等因素进行综合分析。

四、胸痹的中医治疗方法胸痹的中医治疗以辨证论治为原则，根据患者的具体病情进行个体化治疗。

治疗方法主要包括中药内服、针灸、推拿等非药物疗法。

其中，中药内服是中医治疗胸痹的重要手段。

中药治疗应根据患者的证型选择合适的方剂，如活血化瘀、行气止痛、温阳散寒、化痰通络等。

同时，也可根据患者的具体情况进行加减化裁，以提高治疗效果。

五、中药治则的具体应用中药治则的具体应用需遵循辨证论治的原则。

浅析从五脏论治胸痹
胸痹是中医学中常见的一种疾病，也是由于人们现代生活方式的改变而导致的一种疾病，发病率在不断上升。

中医学认为，胸痹是由于心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏五脏功能失调所引起的一种疾病。

治疗胸痹时应从五脏入手，综合运用中医的辨证论治原则。

从心脏入手治疗胸痹。

中医认为，心主血脉，胸痹多因气滞而引起血滞，因此治疗胸痹时应首先疏通心脉。

常用的治疗方法有调气活血、疏肝理胆，如使用活血化瘀的药物，如当归、红花、桃仁等；调理肝气，如丹参、柴胡、酸枣仁等。

从肾脏入手治疗胸痹。

中医认为，肾脏主藏精，胸痹常以阳气不足为主要病机，因此治疗胸痹时应调理肾气。

常用的治疗方法有补肾健脾、温肾散寒，如使用淮山、菟丝子、肉桂等药物；温肺降逆，如紫苏叶、柏子香、木瓜等。

治疗胸痹时应从五脏入手，综合运用中医的辨证论治原则。

不同的病情和病机，需要采用不同的治疗方法和药物进行治疗。

患者在日常生活中也要注意养生，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和不良情绪的影响，以预防和减少胸痹的发生。

浅析从五脏论治胸痹
胸痹是指由于气滞血瘀、心脉阻塞导致的胸部疼痛和闷塞感，严重影响患者的生活质量。

中医认为胸痹病机较为复杂，不同病因导致的胸痹病情也有所不同。

在治疗胸痹疾病时，根据五脏理论来进行分析和治疗是一种有效的方法。

本文将从五脏理论的角度，简要解析从五脏论治胸痹的方法。

1. 肝气郁结导致的胸痹
在中医理论中，肝主疏泄，肝气郁结可以导致气机不畅，进而引发胸痹病症。

肝气郁结导致的胸痹常伴有情绪不畅、胁痛、脘闷等症状。

治疗肝气郁结导致的胸痹可以通过调畅肝气、疏泄气机来达到治疗目的。

常用的中药有柴胡、香附、枳实等，也可以配合适当的针灸疗法，如调理足三里、太冲等穴位来疏泄肝气，缓解胸痹症状。

2. 脾胃虚弱导致的胸痹
脾胃虚弱导致的胸痹多表现为胸闷、气短、食欲不振等症状。

在中医理论中，脾主运化水谷精微，脾胃虚弱可能导致湿浊内生，阻滞气机，最终引发胸痹病症。

治疗脾胃虚弱导致的胸痹，重在健脾健运，祛湿化痰。

常用的中药有半夏、茯苓、山药等，也可以通过艾灸脾俞、足三里等穴位来加强脾胃功能，促进湿浊的排泄。

在中医治疗中，根据临床症状辨证论治，运用五脏理论来分析病症病机，并采取针对性的治疗措施，是一种较为有效的方法。

但需要注意的是，以上仅是从五脏理论角度简要分析了胸痹的治疗方法，实际运用中医治疗胸痹病症时，还需要根据患者的具体情况，综合分析，因人而异，具体治疗方案还需进一步明确。

在治疗过程中，务必配合医生的指导和建议，不要自行进行治疗，以免延误病情。

希望本文对大家能有所帮助。

胸痹辩证要点
胸痹是中医学中常见的一种疾病，其临床表现主要为胸闷、疼痛等症状。

胸痹辩证是中医学中对胸痹病症所作的辨证分析。

胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。

胸痹的病因主要包括情志内伤、饮食不节、劳累过度等。

其中，情志内伤是最常见的病因之一。

当人们在情绪起伏剧烈、长期紧张或过度忧虑等情况下，容易导致气机郁滞，从而引发胸痹病症的发生。

胸痹的病机主要是气机郁滞，导致心脉失养。

气机郁滞是指情志内伤等原因导致人体气机运行不畅，使得气血运行受阻，从而引发胸痹症状的出现。

心脉失养则是指气机郁滞导致心脉血液供应不足，导致胸痹的发生。

胸痹的主要症状包括胸闷、疼痛、心悸等。

胸闷是由于气机郁滞导致胸部气血运行不畅，引起局部胸部有压迫感。

疼痛是由于气机郁滞导致气血瘀滞，刺激胸部神经末梢引起的疼痛感。

心悸是由于心脉失养导致心脏功能紊乱，心跳加快或不规律。

胸痹的辨证依据主要包括脉象、舌象等。

脉象是通过触诊患者的脉搏来判断胸痹的辨证依据，常见的脉象有弦脉、细脉等。

舌象是通过观察患者舌苔、舌质的情况来判断胸痹的辨证依据，常见的舌象有舌苔黄腻、舌质紫暗等。

胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。

在临床实
践中，中医医生需要结合患者的具体情况，进行全面的辨证分析，从而制定针对性的治疗方案，以期达到治疗胸痹的目的。

同时，患者在日常生活中也要注意调节情绪，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，以预防胸痹的发生。

胸痹辩证要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胸痹是一种以胸部胀痛为主要症状的疾病，多数情况下是由于心脏供血不足引起的。

在中医理论中，胸痹是属于“心痛”范畴的疾病，因此在辨证施治上需要重点关注心脏和心脉的状况。

在中医中，胸痹的辩证要点主要包括以下几个方面：一、心气郁结心气郁结是胸痹的常见证候之一。

在中医理论中，心主血脉，主宰情志，任脉起于心，反映在心气郁结时，心火上炎，气机不畅，导致胸部胀痛。

此时患者常常伴有心烦不安，情绪波动等症状，脉象多见弦细或弦紧等特征。

二、痰火阻滞痰火阻滞是导致胸痹的另一原因。

在中医理论中，痰湿为痰火之母，痰火相互搅动，阻滞心脏，导致胸部胀痛。

此时患者常常伴有咳嗽、咳痰、口苦、舌苔黄腻等症状，脉象多见滑数或滑弦等特征。

三、气血不足气血不足是导致胸痹的另一常见证候。

在中医理论中，气血是维持人体正常生理活动的基本物质，气虚血虚导致心脏供血不足，出现胸部胀痛。

此时患者常常伴有气短、乏力、面色苍白等症状，脉象多见虚弱或沉迟等特征。

针对以上几种不同的辨证要点，中医在治疗胸痹时会采取相应的辨证施治方法。

针对心气郁结，可以采用调理心火，疏通气机的方法；针对痰火阻滞，可以采用清热化痰，祛痰祛火的方法；针对气血不足，可以采用调理气血，补养心脉的方法；针对气滞血瘀，可以采用活血化瘀，疏通经络的方法。

针对不同的辨证要点，中医在治疗胸痹时会根据患者的具体症状和体质特点，制定个性化的治疗方案，以达到疏通气机、活血化瘀、平衡阴阳的目的，从而有效缓解胸痹症状，恢复患者的健康。

在日常生活中，患者还可以通过保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动等方法预防和减缓胸痹的发展，提高生活质量。

第二篇示例：胸痹是中医常见的一种疾病，主要表现为胸部疼痛，或者说心前区有一种难以言喻的闷胀、胀满感。

中医认为，胸痹是由于气滞痰凝、痰火困脏、痰浊淤阻等等因素导致，因此在治疗胸痹时，需要根据不同的辩证要点进行治疗。

一、气滞痰凝型气滞痰凝型的胸痹多见于情志不畅、气机郁滞而致。

中医胸痹的辨证施治体会目的探讨中医辨证施治胸痹的治疗方法，总结临床实践经验。

方法选取我院2012年4月～2015年4月收治的胸痹患者180例作为研究对象，依据中医辨证给予相应的治疗措施，观察患者的治疗情况。

结果经辨证施治，180例患者中明显好转166例，无效14例，有效率为92.2%。

结论中医辨证施治是治疗胸痹的有效手段，能促进患者康复，提高疗效，在延缓病情发展和提高患者生活质量方面也有着十分积极的作用，值得在临床上推广使用。

标签：中医；胸痹；辨证施治胸痹是指以胸部闷痛，严重者胸痛彻背、气喘、不得卧位为主要临床表现的一类疾病，最早见于张仲景的《金匮要略》中记载，该病病因多样，与饮食失调、情绪焦躁、寒邪入侵和年老体弱等因素相关[1]。

依据该病的临床特点，主要与现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）密切相关。

胸痹持续发作，疼痛愈加剧烈，且可恶化为厥证、脱证等危险症候。

胸痹是中医临床上较为常见的危重急症之一，急性期病死率可达35%～55%。

近年来随着医学水平的提高，病死率有所降低，但仍达到10%以上[2]。

缓解胸痹发作，减少或避免如心绞痛、心肌梗死等危重病症发生时辨证施治是关键。

本研究中，笔者通过中医辨证施治胸痹患者，对气滞血郁证、寒凝心脉证等几类患者分别进行中医治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年4月～2015年4月收治的胸痹患者180例作为研究对象，其中男99例，女81例，年龄46～75岁，平均年龄54.2岁。

所有患者均为首次心肌梗死发病，发病部位：下壁50例，前间壁36例，正后壁27例，广泛前壁41例，右心室26例，排除合并心律失常、精神疾病、肺气肿、神经系统疾病等严重并发症的患者。

1.2 辨证施治1.2.1 气滞血郁证气滞血瘀型患者常见症状为心胸满闷，阵发性隐痛，疼痛有固定位置，情志不畅时发作更加严重。

这类胸痹，主要是由于长期情绪抑郁、脉络不畅、瘀血内停所致，故治疗原则为通络化瘀。

浅析从五脏论治胸痹
胸痹是中医常见的疾病，其症状为胸闷、胸痛、气短等。

中医的五脏学说认为，胸痹
与五脏有着密切的关系，在治疗胸痹时应当根据五脏的不同特点进行辨证论治。

本文将从
五脏论治胸痹的角度进行浅析。

1. 肺型胸痹
肺主气，司呼吸，肺型胸痹表现为气短、气促、喘息等症状，经常伴随鼻塞、咳嗽等
呼吸系统疾病。

治疗时可选用清肺化浊、宣肺通脉的方法，如用麻黄、杏仁等温化肃降，
或者用桔梗、紫菀等祛痰润肺。

心主血脉，治疗心型胸痹应当注意温通血脉。

其表现为胸闷、气促、心慌等，症状与
心脏病相似。

治疗可选用通脉祛瘀、消肿定痛等方法，如用桃仁、红花等活血祛瘀，或者
用丹参、麦冬等益心安神。

肝主疏泄，治疗肝型胸痹时应当注意平肝疏通。

其表现为胸闷、胸痛、心烦易怒等，
经常伴随肝气郁结、气滞血瘀等症状。

治疗可以选用疏肝理气、行血通络的方法，如用柴胡、枳壳等活肝清热，或者用当归、川芎等活血通络。

肾主藏精，治疗肾型胸痹应当注意滋肾壮阳。

其表现为胸痛、胸闷、气促、夜尿多、
腰酸等，经常伴随肾气不足、精血亏损等症状。

治疗可以选用滋肾壮阳、固精止滑的方法，如用杞子、枸杞等滋阴补肾，或者用淫羊藿、菟丝子等壮阳止滑。

总之，胸痹的治疗应当根据五脏的不同特点进行辨证论治，针对病因病机进行合理地
中药治疗，以达到防治胸痹的效果。

同时，饮食起居方面也应当注意卫生调养，加强身体
锻炼，促进身体健康。

胸痹病辨治体会胸痹是中医里面经常见到的一类内科病症，主要表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。

本文将从病因、病机、辨证、治疗等方面进行探讨。

一、病因病机胸痹的病因有多方面，如情志不畅、饮食不当、劳倦过度、失眠多梦、气阴两虚等。

而病机则因人而异，如有的是气滞血瘀型，有的是气血两虚型，还有的是痰湿内伏型等。

常常听到患者抱怨心口疼，甚至陷入了焦虑和恐慌之中，其实这都是胸痹的表现。

二、辨证分型1. 气滞血瘀型气滞血瘀型胸痹以胸闷、胸痛等症状为主，口干苦味、口腔干燥等症状较为明显。

舌质暗红或紫暗色，苔黄腻，脉弦紧有力。

气血两虚型胸痹以心悸、头晕、眼花、耳鸣等症状为主，常常表现为心虚、气短、乏力、自汗、面色苍白等。

舌质淡白，苔薄白，脉细弱无力。

3. 痰湿内伏型痰湿内伏型胸痹以胸闷、胸痛、咳嗽等为主要症状，常常伴有痰多、口干、纳呆等症状。

舌质暗淡，苔白腻，脉浊滑。

三、治疗原则中医治疗胸痹的原则是“活血祛瘀、通络理气”。

在治疗中如果发现痰湿内伏型可以加强祛痰化湿的方法。

具体的治疗方法有以下几种:1. 法一 - 活血祛瘀治疗气滞血瘀型胸痹，可选用活血化瘀的方法。

常用的药物有桃仁、红花、丹参、延胡索、山楂等。

这些药物能够疏通经脉，消除气滞血瘀，有助于治疗心脏疼痛、心绞痛等症状。

2. 法二 - 补益气血治疗气血两虚型胸痹，可以用补气养血的方法。

常用的药物有黄芪、人参、枸杞、当归、白芍等。

这些药物能够滋养心脏所需的气血，增强心脏功能，从而减轻心悸、头晕等症状。

3. 法三 - 化痰祛湿治疗痰湿内伏型胸痹，可以用化痰祛湿的方法。

常用的药物有半夏、陈皮、茯苓、枇杷叶等。

这些药物能够疏通气管，排出痰液，减轻咳嗽、胸闷等症状。

四、小结胸痹是一种很常见的中医病症，患者往往表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。

我们应该根据不同的病因、病机和辨证分型，采取不同的治疗方法进行治疗。

治疗胸痹需要一定的时间和耐心，在保持良好生活习惯基础上，我们可以辅助使用中药治疗方法来减轻胸痹带来的痛苦。

浅析从五脏论治胸痹
胸痹是中医常见的病症之一，主要表现为胸闷、胸痛等症状。

中医认为胸痹病机多与心、肺、肝、胃、脾五脏有关。

下面将对从五脏论治胸痹进行浅析。

首先是心脏。

心主血脉，若心火旺盛，心脉不舒，则会导致胸痹。

心火旺盛可用清热
泻火的方法进行治疗，如绿豆汤、银花泡（即以银花来泡水饮用）等，以清热解毒、泻火
降温的方式来缓解胸痹。

其次是肺脏。

肺主气机，若肺气郁结，则会影响气机畅通，引发胸痹。

治疗方法可采
用理气化痰、宣肺化湿的药物，如半夏泻心汤、平胸散等，以舒肺开胸、疏导气机的方式
来改善胸痹症状。

然后是胃脏。

胃主受纳，若脾胃气虚导致消化功能减弱，食物积滞，胸痹就会产生。

治疗方法可采用健脾和胃、理气调中的药物，如保和丸、陈皮丸等，以健脾和胃、调理胃
肠功能的方式来改善胸痹。

最后是脾脏。

脾主运化，若脾阳虚弱，脾胃失健，导致气血运行不畅，胸痹就会发生。

治疗方法可采用补益脾阳、温化气血的药物，如四君子汤、大补元气汤等，以补益脾阳、
调养气血的方式来缓解胸痹。

胸痹的治疗需根据具体病机进行辨证施治。

从心、肺、肝、胃、脾五脏来论治胸痹，
可以根据具体病情选择相应的药物进行治疗。

中医治疗胸痹也需要结合调整饮食习惯、保
持适当的运动等生活方式，全面改善病情。

一、概述胸痹，中医学中指以胸部闷痛为主要症状的一种疾病，相当于现代医学中的冠心病、心绞痛等。

胸痹的病因病机复杂，涉及心、肺、肝、脾、肾等多个脏腑，其发病多与情志不畅、饮食不节、劳逸失度等因素有关。

本文将就胸痹的辨证及治疗方案进行详细阐述。

二、辨证1. 辨病位（1）心脉痹阻：以胸部闷痛为主，伴心悸、气短、乏力等症状。

（2）痰瘀互结：以胸闷、胸痛为主，伴有痰多、头晕、肢体沉重等症状。

（3）气滞血瘀：以胸部闷痛为主，伴有胸胁胀满、情绪抑郁、脉弦涩等症状。

（4）气阴两虚：以胸部闷痛为主，伴有心悸、气短、乏力、口干、舌红少苔等症状。

2. 辨病因（1）情志不畅：情志不畅，导致肝气郁结，气血运行不畅，心脉瘀阻。

（2）饮食不节：饮食不节，损伤脾胃，运化失司，内生痰湿，痰湿阻络。

（3）劳逸失度：劳逸失度，耗伤气血，导致心脉瘀阻。

（4）年老体衰：年老体衰，肾气亏虚，不能濡养心脉，导致心脉瘀阻。

3. 辨证候（1）实证：以胸闷、胸痛为主，伴有痰多、头晕、肢体沉重等症状。

（2）虚证：以胸部闷痛为主，伴有心悸、气短、乏力、口干、舌红少苔等症状。

三、治疗方案1. 治则（1）疏肝解郁，活血化瘀：适用于情志不畅导致的胸痹。

（2）健脾利湿，化痰通络：适用于饮食不节导致的胸痹。

（3）益气养阴，活血通络：适用于气阴两虚导致的胸痹。

（4）补肾养心，活血通络：适用于年老体衰导致的胸痹。

2. 方药（1）疏肝解郁，活血化瘀方：柴胡疏肝散加减。

组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、丹参、桃仁、红花。

功效：疏肝解郁，活血化瘀。

（2）健脾利湿，化痰通络方：二陈汤加减。

组成：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。

功效：健脾利湿，化痰通络。

（3）益气养阴，活血通络方：生脉散加减。

组成：人参、麦冬、五味子、丹参、川芎。

功效：益气养阴，活血通络。

（4）补肾养心，活血通络方：地黄丸加减。

组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹参、川芎。

功效：补肾养心，活血通络。

胸痹病辨治体会
近年来，胸痹病在临床上越来越常见，这是一种由于心脏供血不足而引起的心绞痛的疾病，常常给患者带来严重的痛苦。

作为医生，我们需要对此进行科学的辨证治疗，以改善患者的症状，提高他们的生活质量。

首先，我们需要根据患者的具体症状进行辨证分型。

根据中医的理论，胸痹病可以分为气郁、痰湿、血瘀、气滞和心阴不足等不同的类型。

对于不同的类型，我们需要采取不同的治疗方法。

其次，我们需要注意患者的饮食和生活习惯。

胸痹病的发生与饮食和生活习惯密切相关，例如过度饮酒、吃辛辣食品、过度劳累等都会加重病情。

因此，我们需要指导患者注意饮食和生活习惯，以减轻症状。

最后，我们需要结合西医药物与中医治疗方法。

西医药物可以缓解症状，但对于病因治疗的效果相对有限。

中医治疗则可以从根本上改善患者的体质，提高心脏功能，减轻病情。

因此，我们需要结合两种治疗方法，以取得更好的疗效。

总之，胸痹病是一种常见的心脏疾病，需要我们进行科学的辨证治疗，结合饮食和生活习惯的调整，以及西医药物与中医治疗的结合，以改善患者的症状，提高他们的生活质量。

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辨治胸痹心疼的几点领会(1)【纲要】胸痹心疼的病机是本虚标实，本虚以宗气不足、心阳亏虚、肾元贫乏最为重要，标实以痰浊气滞尤其常见。

胸痹心疼关乎五脏，与心肾关系尤其亲密。

滋肾通阳是治疗胸痹心疼的重要方法；在临证遣方用药时多项选择阴阳相当，相辅相成的药对，而且着重灵巧化裁经方，疗效满意。

【重点词】胸痹；心疼；辨证论治中医学辨治胸痹心疼理论肇始于战国，形成于秦汉，发展于晋唐，成熟于明清，到现在已成系统而日臻完美。

细品先哲诸家阐述，如饮佳醇，久而弥香。

笔者不揣鄙陋，联合个人六十余年临床心得，现将辨治点滴领会总结以下，以飨同道。

1 病因病机正虚为本，邪实为标《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可以干；邪之所凑，其气必虚。

”中医学向来重视内因在疾病发生发展中的作用，这也与辩证法内因论相切合。

胸痹心疼病证的发生,第一当责之正气虚弱，如五脏虚弱，气血阴阳亏虚等；此中尤以宗气不足，心阳亏虚，肾元贫乏为要。

其次邪气对疾病发辗转归亦有必定影响，如阴寒呆滞，瘀血内阻，痰浊气滞；此中尤以痰浊气滞为要。

宗气不足是病之因宗气乃积于胸中之气，《灵枢·五味》曰：“其大气之抟而不可以者，积于胸中，命曰气海。

”清·张志聪指出“大气，宗气也”，宗气作为胸中大气，具“走息道以行呼吸，贯心脉以行气血”作用。

可见心、肺皆在胸中大气包举之中，其宣通气血、敷布津液之原动力实赖此气。

肺叶布举，主司呼吸，朝百脉以助心行血。

宗气之“走息道，贯心脉”其实是经过激发心肺阳气而温心脉、行气血以保持正常心律、心率和心力。

“走息道行呼吸，贯心脉行气血”的过程和现代医学心肺间循环及冠脉循环相类似。

故胸痹心疼之证，除了心脉痹阻之胸闷、胸痛外，还常见肺失宣降之憋气、喘气等症。

故宗气不足是胸痹心疼发生的重要原由。

心阳亏虚是病之本《金匮要略·胸痹心疼短气病脉证治第九》曰：“夫脉当取太甚不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然而，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹、心疼者，以其阴弦故也。

胸痹病的辨证论治胸痹病一、胸痹的定义：是指以胸部闷痛，甚之胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。

二、典籍记载：汉代张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，并作专篇论述。

胸痹的临床表现最早见于《内经》《灵枢。

五邪》指出：“邪在心，则病心痛”《素问。

脏气法时论》亦说：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，鹰背肩胛间痛，两臂内痛。

”宋代《圣济总录，胸痹门》有：“胸痹者，胸痹痛之类也…….胸脊两乳间刺痛，甚则引背胛，或彻背”的记载。

三、病因一、寒邪内侵寒主收引，即可仰遏阳气，所谓暴寒折阳，又可使经脉挛急，血行瘀滞，发为本病。

医学正传。

胃脘痛》：“有真心痛者，大寒触犯心君。

”素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。

《医门法律。

中寒门》所说：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。

”二、饮食失调因过食肥甘厚味，或嗜烟酒而成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。

三、情志失节忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。

郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。

血行失畅，脉络不利，气血瘀滞或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。

四、年迈体弱寒凝、血瘀、气滞、痰浊、而使胸阳失运，心脉痹阻，发生胸痹。

四、病机胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。

病理变化为本虚标实，虚实夹杂。

病理性质为本虚标实，虚实夹杂。

本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚，阴阳两虚；标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞，痹阻胸阳。

病理演变：轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘。

重者则为痰瘀交阻，壅塞胸中，气机痹阻。

严重者部分心脉突然闭塞，气血运行中断，可见心胸猝然大痛，而发为真心痛五、诊断依据1、胸闷胸痛一般持续几分钟到十几分钟，经休息或服药后可缓解，疼痛可痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。

胸痹心痛病的中医辨证要点及辨证分型治疗胸痹心痛病是指胸部疼痛及不适感，一般发生在心前区，疼痛呈压迫、榨挤感，可伴有胸闷、气促、头晕等症状。

中医认为胸痹心痛病常由于痰火郁结、心气不足、心脉失养或心阳不亢等因素引起。

在中医辨证中，根据患者的具体症状和体质，可以对胸痹心痛病进行相应的辨证分型治疗。

胸痹心痛的中医辨证要点主要包括以下几个方面：1.辨寒热根据疼痛部位的不同，胸痹心痛可分为寒痹和热痹两种类型。

寒痹胸痹心痛多见于寒冷季节或气候寒凉地区，疼痛多为胀痛，可加重受寒、饮冷食物后或情绪波动时。

热痹心痛多见于气温高、饮食过热、过度劳累等情况下，疼痛多为灼热感，可加重于夜间。

2.辨气虚实胸痹心痛也可分为气虚和气实两种类型。

气虚胸痹心痛多伴有胸闷气短、乏力、面色苍白等虚证表现。

气实胸痹心痛多伴有胸闷气促、腹胀便秘、口苦口渴等实证表现。

3.辨痰火痰火郁结也是导致胸痹心痛的常见原因之一、痰火胸痹心痛多伴有口苦口干、烦躁易怒、舌苔黄腻等症状。

根据不同的辨证分型，可采用以下治疗方法进行治疗：1.温经化痰法：适用于寒痹胸痹，可选用温性药物如生姜、附子等进行调理，以温阳化寒，化痰平喘。

常用的中药方剂有温经逐寒汤、温陈汤等。

2.益气补阳法：适用于气虚胸痹，可以选用补气血、温补心阳的药物如人参、黄芪等进行调理，以益气健脾，补充心阳。

常用的中药方剂有六气汤、补中益气汤等。

3.清热化痰法：适用于热痹胸痹，可以选用清热解毒、化痰止咳的药物如黄连、枳实等进行调理，以清热化痰，降火平喘。

常用的中药方剂有消炎颗粒、清心降火汤等。

综上所述，胸痹心痛病的中医辨证要点主要包括辨寒热、气虚实和痰火等，辨证分型后可以针对不同的辨证类型选择相应的治疗方法。

但在治疗过程中，应结合患者的具体情况进行个体化治疗，并在医生的指导下进行中药的合理使用。

中医辩证施治胸痹临床心得心痛、心肌梗塞、心衰，这种病属於中医的胸痹、真心痛范畴。

关键词：保心源气，基础上祛瘀生新，调阴阳五行正常运转。

（解气血、痰湿、寒热、外邪瘀滞，有利于生血更新必活力）1、病因病机心绞痛、心肌梗塞、心衰属胸痹、真心痛。

临床表现其特点，有的胸痹患者仅表现为轻微的前胸部不适：有的表现为胸外表现，如：短暂性牙痛、下颌痛、臂痛，发作时间短暂3-5分钟，自行缓解，有的无临床症状，体检或看其他病心电图检查发现有陈旧性心肌梗塞、有的临床表现明显，阵发的的短暂的前胸绞痛，甚至发生心肌梗塞，持续性的胸骨後刀割样疼痛，伴有大汗淋漓、憋闷、呼吸极度困难，口唇发绀、血压下降、四肢厥逆，甚至休克，凡此种种都是中医胸痹，真心痛范畴，中医认为胸痹的主要病机是心元气虚弱；心阳虚、心血失养加之膏梁厚味，七情太过，血气内伤，年事偏高，心肾之气虚弱导致阴阳俱损，加之天气变化，寒凝血脉，痰浊内阻，气机郁滞而诱发的真心痛，凡此种种，最根本的主要病机是心“元气”的损伤的前提下，脏腑亏损，阴阳气血失调，导致了气滞血瘀，痰浊、寒凝等引起心脉痹阻不通。

病为本虚标实，临证须辨清虚实十分关键。

2、辩证分型施治首先，要对胸痹辨别虚实两大类。

（一）实证辩证分型：1、痰浊内阻型：胸闷痛、心悸、心慌、身重乏力、苔腻、脉结代或弦滑。

常用方剂：瓜萎薤兰夏汤、导痰汤加减。

2、气机瘀滞型：胸闷憋气痛，因情绪变化而引起，苔白、脉结代或弦。

常方剂为逍遥散、柴胡疏肝散来行气开瘀。

3、心脉瘀阻型：心胸刺痛，痛有定处，舌质暗有瘀斑、脉弦、细涩，常用丹参饮，血腑逐瘀汤，加减，以活血化瘀为主。

（二）虚证辩证分型：1、气阴两虚型：心前区隐痛，劳累后加重、气短、自汗、舌质淡、脉细弱、数、结代。

常用生脉饮加减，益气养阴活血通络。

2、心肾阴虚型：胸痛、心悸、气短、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡白、脉沉迟、无力、结代。

常用方剂为真武汤加减。

亦可用右归饮加减，以此达到补肾益气活血养血。

中医关于“胸痹”的诊断与鉴别诊断一、诊断1.胸部憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

呈反复性发作，常伴有心悸、气短、汗出，甚则喘息不得卧。

2.突然发病，时作时止，反复发作。

严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。

3.多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。

4.心电图、心肌标志物、动态心电图、心脏彩色多普勒、冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查和平板运动试验等有助于本病的诊断，可明确病变部位与严重程度。

二、鉴别诊断1.悬饮胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。

2.胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

三、辨证论治1.辨标本虚实胸痹总属本虚标实之证，本虚常见气虚、气阴两虚及阳气虚衰，标实则有寒凝、血瘀、气滞、痰浊、热蕴等不同。

心胸隐痛而闷，多因劳累而发，伴气短，乏力，神疲懒言，舌暗淡或胖大，边有齿痕者，多属气虚；隐痛时作时止，缠绵不休，伴口干，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉沉细而数者，多属气阴两虚；心胸绞痛，兼见气短乏力，畏寒肢冷，舌胖大或有齿痕，脉沉迟者，多属阳气虚衰；刺痛固定不移，痛有定处，夜间多发，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉结代或涩者，多属血瘀；胸痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细者，多属寒凝；闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，多因情志不遂而加重，苔薄白，脉弦者，多属气滞；胸部室闷而痛，头身困重，形体肥胖，苔腻，脉滑者，多属痰浊；口干口苦，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数者，多属热蕴。

2.辨病情轻重疼痛持续时间短暂，瞬息即逝者，病情较轻；持续时间长，反复发作者，病情较重；持续数小时甚至数日不休者，常为重症或危候。