病毒性肝炎中医辨证分型及方药
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中医秘方集---急性病毒性肝炎药膳急性病毒性肝炎可分为黄疸型和无黄疸型两大类。
患者开始可有明显的乏力,食欲减退,上腹部饱胀不适,恶心呕吐,还可有恶寒发热等症状,肝脏可轻度肿大伴有压痛,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,黄疸型肝炎除有上述症状外,可同时伴有巩膜、皮肤发黄。
有些肝炎患者症状轻微,亦可无明显症状,只是在验血后才被发现。
饮食营养在治疗急性病毒性肝炎中占重要的地位,其原则是蛋白质要稍高,脂肪要稍低,糖量要充足,维生素应丰富。
蛋白质稍高就是要适当多吃牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品等。
脂肪低就是尽量少吃动物脂肪和油腻、煎炸食物,但植物油有利胆作用,可适量食用。
糖量要充足,就是在食欲低下,主食进量减少时,可增加些易消化的单糖或双糖类食物,如葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁等;维生素应丰富,就是要进食一定量的新鲜蔬菜和水果。
此外,在饮食上要注意:选用食物要新鲜,不喝浓鸡汤,浓肉汤和对肝脏有毒性的酒和酒精饮料,限制肥肉、鱼子、脑髓等高胆固醇食物,少用或不用葱、姜、蒜、辣椒、芥末等对肝脏有刺激的辛辣渊昧品。
食欲较差时,可采用少食多餐的进食方法,每天可吃5~6顿,但每餐进食量不要太多,以免消化不良,在恢复期食欲良好时,不必过多食用甜食,以免形成脂肪肝或诱发糖尿病。
车前饮【配方】车前草30克,白糖20克。
【制作】1。
车前草洗净,放炖锅内,加水200毫升。
2。
炖锅置武火上烧沸,再用文火煎煮20分钟,去药渣,加入白糖即成。
【食法】代茶饮用。
【功效】清热祛湿,利尿通淋。
用于病毒性肝炎,有口干、口渴、小便深黄、胸中烦闷等症状的患者。
岗松茶【配方】岗松20克,白糖10克。
【制作】1。
把岗松洗净,切5厘米长的段,放入炖锅内加水200毫升。
2。
把炖锅置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,去馇,加入白糖搅匀即成。
【食法】代茶饮用。
【功效】祛风行气,通淋利尿,止痒,急性病毒性肝炎患者饮用。
田基黄粥【配方】田基黄30克,粳米100克,白糖20克。
病毒性肝炎中医辨证标准 (试行)中华中医药学会内科肝病专业委员会为了使本病的辨证规范化,提高对本病的科研水平,经中华中医药学会内科肝病专业委员会天津会议 (1991年12月11~14日) 讨论,特制订辨证标准 (试行)。
急性病毒性肝炎一、急性黄疸型肝炎(一) 阳黄证:临床表现为尿黄,身目俱黄,色泽鲜明,恶心,厌油,纳呆,口干苦,头身困重,胸脘痞满,乏力,大便干,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑数。
主证: (1) 尿黄,身目俱黄,色泽鲜明; (2) 恶心,厌油,纳呆 (3)苔黄腻次证: (1) 口干苦(2) 大便干(3) 头身困重(4) 胸脘痞满辨证要求:具备主证 (1) 及 (2) (3) 两项中的一项者,即属本证;具备主证 (1) 及次证 (1) 或 (2),属于热重于湿证;具备主证 (1) 及次证 (3) 或 (4),属于湿重于热证;具备主证 (1) 及次证 (1) (2) 两项中的一项以及 (3) (4) 两项中的一项者,属于湿热并重证。
(二) 阴黄证:临床表现为身目发黄,色泽晦暗,畏寒喜温,形寒肢冷,大便溏薄,舌质淡、舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。
主证: (1) 身目发黄,色泽晦暗 (2) 脉沉缓无力次证: (1) 畏寒喜温(2) 大便溏薄 (3) 舌质淡、舌体胖辨证要求:具备主证 (1) (2) 者,即属本证;具备主证 (1) 及次证三项中任何两项者,即属本证。
二、急性无黄疸型肝炎(一)湿阻脾胃证:临床表现为脘闷不饥. 肢体困重,怠惰嗜卧,或见浮肿,口中粘腻,大便溏泻,苔腻,脉濡缓。
主证: (1) 脘闷不饥 (2) 苔腻次证: (1) 肢体困重 (2) 口中粘腻 (3) 大便溏泻辨证要求:1. 具备主证 (1) (2) 者,即属本证。
2. 具备主证两项中的任何一项及次证三项中的任何两项者,即属本证。
(二)肝郁气滞证:临床表现为胁肋胀痛,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,不欲饮食或口苦喜呕,头晕目眩,脉弦,苔白滑. 妇女月经不调,痛经或经期乳房作胀。
病毒性肝炎中医辨证分型及方药:因急性肝炎多出现身黄、目黄、小便黄的症状,这在中医辨证为“黄疸”。
根据黄疸的出现是鲜明还是晦暗,可分为阳黄阴黄,在急性肝炎中阳黄多见。
阳黄治法应清热利湿,解毒祛邪,芳香化浊,理气活血。
热重者用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者用茵陈四苓散、三仁汤加减;湿热并重者用甘露消毒丹加减。
清热利湿可选用茵陈、虎杖、龙胆草、车前草、栀子、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参等。
解毒祛邪可选用山豆根、板兰根、白花蛇舌草、紫花地丁、野菊花、土茯苓、蚤休、银花、连翘、蒲公英等。
芳香化浊可选用藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁、苍术、厚朴、薄荷、菖蒲等。
理气活血可选用郁金、柴胡、香附、青皮、大腹皮、泽兰、丹参、陈皮、赤芍、佛手等。
因慢性肝炎多表现为胁痛,故中医多将其辨证为胁痛,其分型辨证如下。
肝胆湿热:症状:右胁胀痛、脘腹满闷、恶心、厌油腻、身目黄或无黄。
小便黄赤、大便粘腻臭秽。
舌苔黄腻、脉弦滑数。
治法:清热利湿、凉血解毒。
方药选用茵陈蒿汤类,酌加凉血解毒药。
肝郁脾虚:症状:胁肋胀满、精神抑郁、面色萎黄、食纳减少、口淡无味、脘痞腹胀、大便溏薄。
舌淡苔白、脉沉弦。
治法:疏肝解郁、健脾和中。
方药选用逍遥散、柴芍六君子汤等。
肝肾阴虚:症状:头晕耳鸣、两目干涩、口燥咽干、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、女子经少经闭,舌红瘦少津或有裂纹、脉细数无力。
治法:养血柔肝、滋阴补肾。
方药选用一贯煎、滋水清肝饮等。
脾肾阳虚:症状:畏寒喜暖、少腹腰膝冷痛、食少便溏、食谷不化、甚则滑泄失禁、下肢浮肿。
舌质淡胖、脉沉细无力或沉迟。
治法:健脾益气、温肾扶阳。
方药选用附子理中汤合五苓散、四君子汤合金匮肾气九等。
瘀血阻络:症状:面色晦暗,或见赤缕红斑、肝脾肿大、质地较硬、蜘蛛痣、肝掌、女子行经腹痛、经水色暗有块。
舌质暗紫或有瘀斑,脉沉细涩。
治法:活血化瘀、散结通络。
方药选用血府逐瘀汤或下瘀血汤、鳖甲煎丸等。
淤胆型肝炎:治以清热利湿、凉血活血、化痰散瘀、疏肝利胆为主。
病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的传染病,现已知有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等不同类型。
甲型与戊型肝炎病毒主要由于污染的水或食物通过消化道传染而致病;乙型肝炎病毒可由血液传播,或接触传播和母婴传播;丙型肝炎病毒乃经血传播;丁型肝炎只在乙肝病毒存在情况下才造成感染。
临床表现有黄疸型与非黄疸型两种类型,分别属于中医学的“黄疸”和“胁痛”范畴。
多因脾胃素弱,外受时邪湿热,加之饮食不慎或嗜好饮酒,多食油腻,以致湿郁热蒸,脾失健运,肝失疏泄而发病。
如迁延不愈,湿热逗留,肝脾两伤,气滞血瘀,则可酿成慢性。
少数重症肝炎(暴发型肝炎)符合中医学“急黄”范围,其病势急骤,热毒炽盛,每易迅速内陷营血,预后多差,需中西医综合治疗,及时抢救。
【诊断】1 .本病具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。
2 .有与病毒性肝炎患者密切接触史(潜伏期:甲型肝炎2〜4周,平均1个月左右;乙型肝炎4周〜6个月,丙型肝炎2〜26周,戊型肝炎2~9周,丁型肝炎2〜11周),或有进食污染之食物或饮水史,或有近期输血史。
3 .急性肝炎之主要症状和体征乏力,纳呆,恶心,腹胀,肝脏肿大,质软或充实,多伴压痛或触痛,少数并有脾肿大。
黄疸型肝炎除上述症状外,常先有恶寒发热,持续3〜5天,自行消退,然后尿色加深,巩膜与皮肤先后出现黄疸,皮肤瘙痒,大便呈白陶土色,持续2~6周后,黄疸消退,进入恢复期。
多见于甲型病毒性肝炎。
4 .上述之主要症状与体征持续不愈,病程超过半年以上,肝功能轻度损害或正常者为慢性迁延性肝炎。
病程在1年以上,或出现肝外多脏器损害的症状,如慢性多发性关节炎、慢性肾小球肾炎等,并伴脾肿大或肝掌、蜘蛛痣、面色黝黑、毛细血管等扩张、肝功能明显异常者,为慢性活动性肝炎。
多见于乙型病毒性肝炎。
5 .反复进行肝功能检查,包括多种血清酶学检测,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等,及血清胆红素测定等;特异性抗原抗体检测,包括甲肝病毒免疫球蛋白M、抗乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M、乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原及其相应抗体、乙肝病毒核心抗体、乙肝病毒脱氧核糖核酸多聚酶及乙肝病毒脱氧核糖核酸等。
中医病证与传染病之病毒性肝炎病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起的全身性传染病,以肝脏损害为主要临床表现。
病毒性肝炎病原种类较多,病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。
中医文献中亦多有相关病证记载,《景岳全书·积聚》:“治积之要在知攻补之宜,而攻补之宜当于孰缓孰急中辨之。
凡积聚未久而元气未损者治不宜缓,盖缓之则养成其势反以难制,此其所急在积速攻可也。
”《伤寒发微论·论用大黄药》大黄虽为将军,然荡涤蕴热,推陈致新,在伤寒乃为要药,但欲用之当尔。
大柴胡汤中不用,诚脱误也。
陈士铎《辨证奇闻》:凡水臌、虫臌起时,以面辨之,而淡黄中有红点经纹者虫臌。
今不必问其为虫、为水,但可知臌胀之病面有红点,且加之以经纹,则为肝硬化之蜘蛛痣无疑,此亦见古人观察之精矣。
病毒性肝炎中医分类01急性病毒性黄疸型肝炎—肝疫湿热证辨识要点:符合急性病毒性黄疸型肝炎诊断;发热畏寒;食欲减退;恶心呕吐;腹胀,肝区疼痛;黄疸;皮肤瘙痒;ALT和胆红素升高;舌质红;舌苔黄腻;脉濡数;肝炎病毒标记物阳性。
治法:燥湿解毒推荐方剂:《伤寒论》茵陈蒿汤、《临证医案医方》黄疸汤等常用药物:茵陈,栀子、大黄、黄芩、黄连、黄柏、金钱草、车前草、板蓝根、蒲公英、紫花地丁等02急性病毒性无黄疸型肝炎—肝疫湿毒证辨识要点:符合急性病毒性无黄疸型肝炎诊断;发热畏寒;食欲减退;恶心呕吐;腹胀,肝区疼痛;全身乏力;;舌红苔白腻;脉濡;肝功能异常;肝炎病毒标记物阳性。
治法:燥湿解毒推荐方剂:《太平惠民和剂局方》五积散、《丹溪心法》胃苓汤、《肘后备急方》黄连解毒汤等常用药物:苍术、厚朴、枳壳、茯苓、半夏、陈皮、麻黄、桂枝、当归、川芎、芍药、板蓝根、蒲公英、紫花地丁等03慢性病毒性肝炎—肝疫气郁证辨识要点:符合慢性病毒性肝炎诊断;急性肝炎病程超过半年;倦怠乏力;食欲减退;腹胀;恶心;肝区疼痛;舌红苔白;脉弦;肝功能异常;肝掌蜘蛛痣;肝炎病毒标记物阳性。
病毒性肝炎中医辨证分型及方药:因急性肝炎多出现身黄、目黄、小便黄的症状,这在中医辨证为“黄疸”。
根据黄疸的出现是鲜明还是晦暗,可分为阳黄阴黄,在急性肝炎中阳黄多见。
阳黄治法应清热利湿,解毒祛邪,芳香化浊,理气活血。
热重者用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者用茵陈四苓散、三仁汤加减;湿热并重者用甘露消毒丹加减。
清热利湿可选用茵陈、虎杖、龙胆草、车前草、栀子、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参等。
解毒祛邪可选用山豆根、板兰根、白花蛇舌草、紫花地丁、野菊花、土茯苓、蚤休、银花、连翘、蒲公英等。
芳香化浊可选用藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁、苍术、厚朴、薄荷、菖蒲等。
理气活血可选用郁金、柴胡、香附、青皮、大腹皮、泽兰、丹参、陈皮、赤芍、佛手等。
因慢性肝炎多表现为胁痛,故中医多将其辨证为胁痛,其分型辨证如下。
肝胆湿热:症状:右胁胀痛、脘腹满闷、恶心、厌油腻、身目黄或无黄。
小便黄赤、大便粘腻臭秽。
舌苔黄腻、脉弦滑数。
治法:清热利湿、凉血解毒。
方药选用茵陈蒿汤类,酌加凉血解毒药。
肝郁脾虚:症状:胁肋胀满、精神抑郁、面色萎黄、食纳减少、口淡无味、脘痞腹胀、大便溏薄。
舌淡苔白、脉沉弦。
治法:疏肝解郁、健脾和中。
方药选用逍遥散、柴芍六君子汤等。
肝肾阴虚:症状:头晕耳鸣、两目干涩、口燥咽干、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、女子经少经闭,舌红瘦少津或有裂纹、脉细数无力。
治法:养血柔肝、滋阴补肾。
方药选用一贯煎、滋水清肝饮等。
脾肾阳虚:症状:畏寒喜暖、少腹腰膝冷痛、食少便溏、食谷不化、甚则滑泄失禁、下肢浮肿。
舌质淡胖、脉沉细无力或沉迟。
治法:健脾益气、温肾扶阳。
方药选用附子理中汤合五苓散、四君子汤合金匮肾气九等。
瘀血阻络:症状:面色晦暗,或见赤缕红斑、肝脾肿大、质地较硬、蜘蛛痣、肝掌、女子行经腹痛、经水色暗有块。
舌质暗紫或有瘀斑,脉沉细涩。
治法:活血化瘀、散结通络。
方药选用血府逐瘀汤或下瘀血汤、鳖甲煎丸等。
淤胆型肝炎:治以清热利湿、凉血活血、化痰散瘀、疏肝利胆为主。
可重用赤芍配伍大黄,或用黛矾散、硝矾散等方药。
如属阴黄,则治以温散寒湿,选用茵陈四逆汤或茵陈术附汤之类。
治疗慢性病毒性肝炎的专病专方举例1.乙肝一号片茵陈、柴胡、白芍、升麻、栀子、川芎、香附、龙胆草、甘草、三棱、莪术、姜黄、赤芍、葛根、黄芩、黄芪、枣皮等32味药组成。
共制成片剂,每服8片,1日4次,3个月为1个疗程。
用于慢性乙型肝炎伴肝功能异常者。
2.乙肝六号片由茵陈、虎杖、枸杞、首乌、枳壳、佛手、板蓝根、菟丝子、山楂、金钱草、白茅根等药组成。
共制成片剂,每服6片,1日4次,3个月为1个疗程。
用于慢性乙型肝炎肾虚邪实者。
3.剔毒护肝汤由叶下珠、黄芪、莪术等药组成。
具有抗乙肝病毒、调整免疫机能、保护肝细胞、抗肝纤维化和抗肿瘤等多种药理作用。
用于慢性乙型肝炎患者。
4.温肾解毒汤巴戟天15g,仙灵脾、虎杖各15~30g,菟丝子、桑寄生、丹参各30g,陈皮6g,黄等10~15g,l日1剂,用于慢性乙型、丙型肝炎患者。
5.健肝丸茵陈64斤, 五味子22斤, 大黄炭14斤,郁金、丹参、太子参、地骨皮、当归各2斤,蜂蜜16斤。
先将茵陈加水煎煮会渣,浓缩烤干研未再将余药研粉过筛100目,加蜜水泛为丸,每次10g, 1日3次。
用于慢性肝炎肝功能不良者。
6.解毒养肝骨茵陈、蒲公英、车前子、小蓟、白花蛇舌草、野菊花、土茯苓、生黄芪、丹皮、丹参、水红花子、白芍、黄精各适量。
制成糖浆,每次10ml,1日3次,用于中度慢性乙型肝炎患者。
7.乙肝宁黄芪、蚕砂各15g,党参、蚤休、白芍、丹参、贯众、女贞子、白术、川楝子、枳壳各10g,茵陈、苡米各30g,菟丝子20g,甘草6g。
每日1剂,用于慢性乙型肝炎患者。
8.复肝片板蓝根、金银花各25g,丹皮、柴胡、焦三仙各15g。
上药按比例制成片剂,每片0.25g,每次6片,每日2次。
用于慢性乙型肝炎肝功能不良患者。
9.益肝冲剂由丹参、丹皮、桃仁、归尾、白术、茯苓、陈皮、内金、广香、厚朴、郁金、板蓝根、山药、三棱、山楂等组成,随症选用。
l日1剂,用于慢性乙型肝炎患者。
10.强肝汤1号黄芪、丹参各12~30g,当归、白芍、党参、白术、茯苓、生地、茵陈、山楂、山药各6~15g,郁金、甘草各3~12g,泽泻、黄精各5~I5g,板蓝根8~12g,1日1剂,用于慢性肝炎气血虚、肾虚、脾虚各型患者。
11.强肝汤2号银花、败酱草各10~30g,胆草、栀子、郁金各3~15g,丹参12~30g,当归、香附各6~15g,党参、白术各3~15g,车前子10~15g,炒莱菔子6~12g,茵陈6~45g。
每日1剂,用于慢性肝炎实证肝功能严重损害者。
12.复方万年青煎剂万年青、黄芪、党参、菟丝子、灵芝、女贞子、香菇、首乌、仙灵脾、丹参、桑寄生、当归、鸡血藤、苡米、水线草、败酱草、土茯苓、虎杖根、山豆根、甘草、柴胡各适量。
l日1剂,用于中度慢性乙型肝炎患者。
中医认为,慢性乙型肝炎多因急性乙肝失治,或治疗不适当,迁延日久而成,此时患者多表现为肝肾阴虚,肝血瘀阻等,治疗上当以扶正为主,兼以祛邪,具体可按下列分型治疗。
1.肝肾阴虚[症状]右胁隐痛,纳差腹胀,唇干舌燥,口渴喜饮,小便短黄,手足心热,头晕乏力,失眠多梦,两目干涩,腰腿酸软,舌红少苔,脉细弦。
[治法]滋补肝肾,疏肝行气。
[方药]一贯煎加减。
沙参15克黄精15克川断15克白芍12克五味子6克桑椹子8克首乌10克杞子10克柴胡12克郁金12克陈皮10克甘草6克2.气阴两虚[症状]肝区疼痛,腹胀纳差,心慌气短,自汗盗汗,疲乏懒言,面色无华,口干不渴,舌暗苔白或少苔,脉细。
[治法]气血双补,滋阴柔肝。
[方药]八珍汤加减。
党参15克北芪30克白术12克当归12克白芍15克熟地10克远志10克五味子6克炙甘草6克陈皮10克茯苓20克3.气滞血癌[症状]右胁闷痛或刺痛,按之有块,面色晦暗,肌肤甲错,头面皮下可见红丝赤缕,肝掌,蜘蛛痣,皮下出血点,衄血,形体消瘦,腹壁静脉怒张,腹中痞块,舌紫暗,脉弦涩。
[治法]益气活血,化瘀软坚。
[方药]参芪鳖甲汤加减。
北芪30克党参30克鳖甲30克穿山甲12克生地12克当归10克赤芍10克郁金12克香附12克甘草6克乙肝治疗清热利湿法一、定义选用苦寒清热燥湿的药物,配合利水渗湿的药物,组成具有湿热两清作用的方剂,以治疗湿热证候的治疗方法,称为清热利湿法。
二、作用具有湿热两清、利水消肿等直接作用,以及具有宣通气机、健脾和胃、化浊退黄等间接作用。
因湿为阴邪,其性质重浊粘滞,易阻碍气机升降出入,易困阻脾胃,影响了脾胃功能,使药物难以最大限度地发挥治疗效果。
湿热两清,则气机的升降出入得以通畅,脾胃的运化能够保持正常。
现代科学研究发现:清热利湿法一般具有抗感染、抗病毒,解热、消炎,帮助排除毒素及代谢废物,调整胃肠功能,调整体液及电解质代谢,调节神经系统功能等改善人体内环境的作用。
乙型肝炎的发生和发展,与湿热病邪关系最为密切。
湿热交结是乙型肝炎常见的病机。
湿热内蕴的表现在乙型肝炎中是最常见的,所以,清热利湿法在乙肝的治疗中起着非常重要的作用。
三、适应证清热利湿法适用于黄疸型或无黄疸型乙肝初期或中期有湿热表现,但津液未伤或津液耗伤未甚者。
证见身热不扬,汗出不解,身目发黄,其色较鲜明,胸闷脘痞,身重肢困,口渴不欲饮或口渴喜热饮,纳呆腹胀,恶心欲呕,大便溏,小便短少黄赤,舌质红,舌苔白腻或黄腻,脉象儒滑或滑数。
湿热郁阻于脾胃,熏蒸于肝胆,故身目发黄其色较鲜明,小便短少黄赤,身热不扬,其热不随汗出而退。
热盛灼津,故口渴,但因湿邪中阻,所以虽渴而不欲多饮或喜热饮。
湿热郁阻于脾胃,故有大便稀溏、恶心欲呕、胸闷脘痞等症。
舌红、舌苔白腻或黄腻、脉濡滑或滑数等,也是湿热交结的表现。
四、常用药物1.苦寒清热燥湿药蒲公英、大青叶、板蓝根、龙胆草、苦参、秦皮、黄柏、黄连、山栀子、黄芩等。
以上药物几乎都是苦寒之品,寒则能清热,苦则能燥湿。
经抗菌试验和药理研究,发现这些药物大多有抑菌和(或)抗病毒作用。
其中,山栀子能增加胆汁分泌,有利胆作用。
黄芩、黄柏、苦参、秦皮、蒲公英等药物兼有利尿作用。
选用清热药时应注意辨别实热证还是虚热证。
上文所列的药物基本上为苦寒清热药,一般属于实热证者才可选用,属于虚热证者一般不用苦寒清热药。
2.利水渗湿药绵茵陈、白花蛇舌草、车前草(子)、通草、白茅根、玉米须、猫须草、冬瓜仁、茯苓、土茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻等。
这些药物的性味都是甘、淡、寒或微寒的(茯苓性平),所以这些药物在利水渗湿的同时,也具有清热的功效。
是治疗湿热型乙肝很常用的药物。
其中茯苓、薏苡仁兼有健脾的作用。
绵茵陈、玉米须兼有利胆的作用。
绵茵陈随证适当配伍其他药物,几乎可治疗所有不同证型的黄疸病,可称为是治疗黄疸病的专药。
白茅根兼有凉血止血作用等。
选用利水渗湿药应注意:(1)应尽可能地选用药味甘淡的利水渗湿药,如上文提到的这些药物,基本上都是药味甘淡或仅为微苦的。
这样做的目的,一方面是口感好些,不会太难喝,患者容易接受。
更重要的因素是:药味不太苫,一是不会太伤阴(苦燥伤阴),二是不会太影响脾胃的功能。
因为利水渗湿药虽然有祛除湿邪的治疗作用,但也有易损耗津液而伤阴的负面作用。
所以,应该尽量避免选用诸如木通之类太过于苦寒的利水渗湿药(用之不当,木通尚有可能损害肾功能的副作用)。
(2)选用取材容易,价钱低廉而疗效较显著的药物,如冬瓜仁、车前草、白茅根、玉米须、猫须草、薏苡仁等。
尤其是在农村,车前草、猫须草等随处可见,取之不尽。
如此,则既可少花钱又治愈了疾病。
(3)根据患者身体状况选用:脾虚者可选有健脾益气作用的获苓、薏苡仁等;有黄疸者选退黄效果显著的绵茵陈;兼大便秘结者选用冬瓜仁;若兼血尿者用车前草、白茅根;有糖尿病史者用泽泻、玉米须(有尿蛋白者,也选用玉米须);有痛风病史者,或兼痰多、咳嗽属于肺热者用车前子,等等。
(4)从现代医学的角度看,利尿越多,从小便排出的钾也越多。
这样有可能出现电解质紊乱的副作用(如低钾血症)。
所以可酌情多用保钾利尿的白茅根(白茅根本身含钾盐也较丰富)。
五、常用中成药1.茵胆平肝胶囊[药物组成]茵陈、龙胆草、猪胆汁、山栀子、黄芩、白芍、当归、甘草。
[功能]清热利湿,消炎止痛。
[主治]可用于急性黄疸型肝炎见湿热并重表现者。
证见身目发黄,其色较鲜明,恶心欲呕,口渴不欲多饮或喜热饮,发热,胸闷皖痞,纳呆,大便秘结,小便短少而色黄赤,腹胀满,或两胁隐痛,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
[用法与用量]每次2—3粒,每日3次,温开水送服。
[禁总]体质已虚者慎用,胆道完全阻塞者禁用。
[剂型与规格]胶囊剂:每粒相当于原药材2.5克。
2.茵陈五苓丸[药物组成]绵茵陈、赤茯苓、猪苓、泽泻、白术、苍术、川厚朴、山楂子、橘皮、六神曲、黄萃、积棋子、甘草。