椎管内占位
- 格式:ppt
- 大小:1.49 MB
- 文档页数:25
颈椎管占位护理常规及健康教育颈椎管占位主要是椎管内肿瘤,还有少数有占位效应的非肿瘤性病变,如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。
【护理常规】1.术前(1)心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果,消除患者思想顾虑,增强信心,主动配合手术及护理。
(2)加强营养,预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食,并合理搭配,以增强机体抵抗力。
(3)呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,吸烟患者劝其戒烟,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。
(4)术前练习①训练床上使用便器排尿、排便,避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身(鼻尖喉结胸骨三点一线),为术后配合翻身打下基础。
③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。
④颈后路手术者:进行俯卧位训练,逐渐延长俯卧时间至3~4h,以适应手术体位需要。
(5)颈托的准备:选择合适颈托,向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项,并教会正确佩戴颈托。
(6)术前准备:①皮肤准备,后路手术术前1d剃光头发,前路手术男患者刮胡须,避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4h;④必要时给予灌肠。
(7)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。
将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。
2.术后(1)术后体位:术后平移患者至床上,保持颈部制动,轴线翻身,保持头颈躯干一致,必要时佩戴颈托。
(2)给予心电、血氧饱和度监护,氧气吸入,鼓励患者有效咳痰,必要时予氧驱动雾化吸入。
(3)病情观察:密切观察生命体征变化,观察患者意识,四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况,及有无声嘶及吞咽困难,床旁应常规准备气管切开包。
椎管内占位的症状有哪些
日常生活中有些疾病,经常听说,但是有些疾病也是不常听说的,比如椎管内占位,这是一种有关于骨髓的疾病,与我们的神经有密切的联系,最常见的症状就是酸痛灼烧感,下面我们就详细的介绍一下椎管内占位的症状有哪些。
1.刺激期疾病早期
椎管内病灶占位较小时,主要表现为相应结构的刺激症状。
如累及脊髓内感觉传导束时,可产生各种感觉异常;如脊髓腹侧肿瘤累及运动神经根时,则表现为有关肌群的无力、易疲乏;髓内肿瘤很少出现根痛,但常有酸痛、烧灼痛等异常感觉。
髓外肿瘤累及感觉神经根时引起根痛。
2.脊髓部分受压期
随着疾病的进展,出现脊髓传导束症状。
在髓外肿瘤时,
表现为脊髓半切综合征,患者出现病灶同侧病变节段以下的上运动神经元麻痹和深感觉缺失,病灶对侧下1~2节段以下的痛、温觉缺失,而在髓内肿瘤时,绝大多数感觉、运动障碍均在同一侧,更为严重,或呈对称性分布。
3.脊髓完全受压期
疾病晚期脊髓完全受压时出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下的感觉、运动丧失和自主神经功能障碍。
以上就是椎管内,这位的病症,在不同的阶段,对我们颈椎的压力也是不同的,可以影响我们的运动,严重的状况下还会导致运动失能,自主神经障碍等等,为了缓解这些疾病,在年轻的时候就应该多做运动,提高自己的免疫力。
关于椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位的影像学认定安徽宛陵司法鉴定所安徽宣城 242000摘要:文章以椎管的解剖解构特点及作用结合有关椎管内骨性占位的条款,捋出当前椎管内骨性占位损伤认定中的问题并提出相关建议,期能有益于对椎管内骨性占位的法医临床鉴定。
关键词:椎管内骨性占位;认定标准;伤残评定成人脊柱由26块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨各1块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。
《人体损伤致残程度分级》(以下简作《分级》)脊柱损伤主要是指颈椎、胸椎和腰椎的损伤,不包括骶骨和尾骨,对于脊柱损伤主要根据椎体及附件骨折情况来确定的,然而与之配套的指南中,椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位中“椎管内骨性占位”的认定缺乏统一标准,各方分歧较大,从而产生的鉴定结论差异也较大。
笔者结合日常鉴定工作实际分析椎骨的解剖结构特点及作用,剖析脊柱损伤中对于“椎管内骨性占位”评残认定中的问题并提出相关建议,以期能有益于对于椎体损伤中椎管内骨性占位的法医临床鉴定。
一、椎骨的解剖结构特点及作用椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。
椎体是椎骨负重的主要部分,位于椎骨的前方,多呈矮圆柱形,承受着该椎体以上头部及躯干部的重量,内部充满松质,表面的密质较薄,上、下面粗糙,借椎间盘与邻近椎骨相接。
椎体后面微凹陷,与椎弓共同围成椎孔,各椎孔上下贯通,构成容纳脊髓的椎管。
从解剖结构和功能上可将整个脊柱分成前、中、后三柱,前柱包括椎体与纤维环的前2/3和前纵韧带;中柱包括后纵韧带、椎体和纤维环的后1/3;后柱是由后韧带复合体组成,根据Holdsworth的定义,后韧带复合体包括棘上韧带、棘间韧带、椎间关节囊、黄韧带(或椎板间韧带)和椎弓的后部。
中柱和后柱组成椎管,容纳脊髓和马尾神经,该区的损伤可以累及神经系统,特别是中柱的损伤,碎骨片和酸核组织可以从前方突入椎管,损伤脊髓或马尾神经,因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。