椎管占位术后护理查房
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颈椎管占位护理常规及健康教育颈椎管占位主要是椎管内肿瘤,还有少数有占位效应的非肿瘤性病变,如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。
【护理常规】1.术前(1)心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果,消除患者思想顾虑,增强信心,主动配合手术及护理。
(2)加强营养,预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食,并合理搭配,以增强机体抵抗力。
(3)呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,吸烟患者劝其戒烟,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。
(4)术前练习①训练床上使用便器排尿、排便,避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身(鼻尖喉结胸骨三点一线),为术后配合翻身打下基础。
③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。
④颈后路手术者:进行俯卧位训练,逐渐延长俯卧时间至3~4h,以适应手术体位需要。
(5)颈托的准备:选择合适颈托,向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项,并教会正确佩戴颈托。
(6)术前准备:①皮肤准备,后路手术术前1d剃光头发,前路手术男患者刮胡须,避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4h;④必要时给予灌肠。
(7)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。
将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。
2.术后(1)术后体位:术后平移患者至床上,保持颈部制动,轴线翻身,保持头颈躯干一致,必要时佩戴颈托。
(2)给予心电、血氧饱和度监护,氧气吸入,鼓励患者有效咳痰,必要时予氧驱动雾化吸入。
(3)病情观察:密切观察生命体征变化,观察患者意识,四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况,及有无声嘶及吞咽困难,床旁应常规准备气管切开包。
椎管占位术后护理查房
患者:刘依云
床号:21床
年龄:22岁
族别:汉
性别:女
住院号:1561262
入院时间:2015-09-10 17:44
诊断:胸11-腰1椎体水平椎管内占位
一、病情简介:患者自诉半年前无明显诱因出现腰背部疼痛,阵发性发作,以白天疼痛为主,休息后缓解,无肢体抽搐,无大小便失禁,10余天前患者感左侧臀部及左下肢疼痛不适,阵发性发作,平躺后加重,偶伴下肢麻木及乏力,无肢体功能障碍,患者于2015-09-07在新疆昌吉州人民医院,行腰椎MRI平扫+增强检查示:胸11-腰1椎体水平椎管内占位,患者家属为进一步治疗,遂于2015-09-10来我科门诊就诊,门诊以“椎管内占位”收住院。
手术名称:患者于2015-09-15在全麻显微镜下行“经后正中入路胸11-腰1椎体水平髓外硬膜下占位切除术+胸11-腰1神经根粘连松解术+胸11-腰1椎管扩大减压术+胸11-腰1椎板扩大成形术+有创颅内压传感器探头置入术”。
术后转往ICU监护,后病情稳定于2015-09-16由ICU转入我科继续治疗。
患者术后神志清,生命体征平稳,自感切口疼痛,肢体肌力肌张力正常,于9-16拔除术区引流管,9-17拔除留置尿管,患者已自解小便。
二、疾病相关知识:
1、椎管内肿瘤(又称脊髓肿瘤)
定义:指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓临近组织的原发性或转移性肿瘤,可发生于任何年龄,以20岁-50岁多见,男多于女。
胸段者最多见,其次为颈段和腰段。
2、分类:硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下肿瘤和髓内肿瘤。
以硬脊膜下肿瘤多见。
临床表现:①刺激期。
②脊髓部分受压期。
③脊髓瘫痪期。
3、脊髓半切综合征定义:指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损,导致受压平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉、精细触觉障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征。
表现:受压平面以下:同侧肢体运动、深感觉障碍;
对侧的温痛觉减退或消失;
双侧触觉正常或减退。
三、护理问题及措施
1、体温过高与感染、术后吸收热有关。
体温38℃(9-16)
目标:六日内患者体温恢复正常
措施:a、给予消炎药物预防感染
b、遵医嘱给予患者物理降温
c、嘱患者多饮水
d、密切观察患者体温变化
e、若体温高于38.5℃,立即通知医生,并采取相应的处理措施
结果:患者体温未恢复正常,24小时体温仍波动在37.8℃~39℃之间(9-20)2、疼痛与手术切口有关。
疼痛NRS评分2分(9-16)
目标:住院期间患者疼痛有所缓解
措施:a、给予心理支持,减轻病人的心理压力
b、评估病人疼痛的性质、程度、部位、原因及诱发因素
c、遵医嘱使用止痛剂
d、协助病人轴线翻身、动作轻稳
结果:患者疼痛有所减轻,疼痛NRS评分1分(9-20)
3、有皮肤完整性受损的危险与切口疼痛引起的不适有关。
患者BRADEN评分15分(9-16)
目标:患者住院期间不发生压疮
措施:a、指导并教会家属协助病人翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线-轴线式翻身,动作轻稳,防止脊柱扭转
b、保证营养充足
c、保持床单位的平整及皮肤的清洁
d、定时翻身,至少每2小时1次,24小时不间断
e、遵医嘱给予患者骨隆突起处皮肤美皮康保护性贴敷
结果:患者目前未发生压疮(9-20)
4、脑脊液漏与手术创伤、术后伤口愈合不佳有关(9-16)
目标:住院期间保持患者伤口敷料清洁
措施:a、密切观察患者术区切口敷料有无渗血、渗液,一旦发生及时通知医生
b、重视患者主诉(是否有头疼)
c、密切观察术区引流液的性质、颜色、量
d、保持引流管通畅、无弯曲、滑脱
e、保持床单位干燥、清洁
结果:患者伤口敷料清洁,未发生脑脊液漏,已拔除术区引流管(9-16)
5、排尿异常与疾病本身有关(9-16)
目标:住院期间密切观察患者尿常规变化,一旦发生感染,积极采取措施,及早拔出尿管
措施:a、留置导尿期间,保持无菌,每天进行会阴擦洗、膀胱冲洗
b、保持尿管引流通畅,引流高度至少30cm,勿抬高,以防止尿液逆流
c、观察、记录尿液的性质、量
结果:患者已拔除留置尿管(9-17)
6、营养失调低于机体需要量与食欲下降、饮食受限有关(9-16)
目标:定期评估患者营养情况,住院期间保证患者营养充足
措施:a、鼓励病人进食清淡易消化的高维生素、高蛋白质饮食,可从半流质饮食逐渐过渡到普通软食
b、忌食辛辣、过酸、过咸的刺激性食物
c、维持病人水、电解质及酸碱平衡
d、术后早期避免吃甜食、牛奶、饮料和鸡蛋等产气及不易消化的食物
e、必要时可请营养科会诊,行肠外静脉营养
结果:患者目前机体需要量得到满足(9-20)
7、知识缺乏与缺乏手术前后相关知识有关(9-16)
目标:患者住院期间基本了解疾病及药物的先关知识
措施:a、遵医嘱用药,耐心的向病人及家属讲解药物的名称及作用
b、关心、体贴病人,讲解并指导相关疾病术后的常规护理,取得病人的理解
c、注意观察病人心理、情绪变化,给予及时的心理疏导,使病人积极的配合治疗护理
结果:患者基本了解疾病及药物的相关知识(9-20)。