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缺血性脑血管病影像应用培训课件

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缺血性脑血管病造影方法及投照角度课件

缺血性脑血管病造影方法及投照角度课件


缺血性脑血管病造影方法及投:左前斜15-45° • 颈动脉分叉狭窄：侧位90°像最好，10％
正位90 °，少数加斜位。 • 颈动脉C2段：一般侧位90° • 大脑中动脉：不断变化汤氏位或瓦氏位
（20°左右）
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
4
• 锁骨下动脉：正位+汤氏位或瓦氏位
13
由此可见,适当的变 换角度可以得到病变 的准确形态,对诊断 有适当的帮助!
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
14
谢谢!
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
15
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
8
投照角度会影响病变的判断
最关心的是病变的长度、程 度、形态！！
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
9
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
10
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
11
汤氏位+斜位
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
12
正位像
右前斜
右前斜＋汤氏位20
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
• 基底动脉：瓦氏位10°—20°
• 椎动脉入颅段狭窄：侧位像加汤氏位或瓦 氏位10°—20°
• 椎动脉颅内段：一般瓦氏位20 °-25°度， 少数斜位更好
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
5
主动脉弓及弓上血管分支
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
6
正常颈内动脉
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
7
正常椎基底动脉
缺血性脑血管病造影方法 及投照角度
王玉林
缺血性脑血管病造影方法及投照角度
1
缺血性脑血管病造影方法
• 主动脉弓 • 弓上大血管 • 颅内各个分支
《缺血性脑血管病》课件

《缺血性脑血管病》课件

《缺血性脑血管病》PPT 课件
欢迎来到《缺血性脑血管病》PPT课件，我们将带您深入了解这一神秘的疾病， 探索其病症、病因以及最新治疗方法。
病症及病因
病症
引起大脑缺血的主要病症包 括言语障碍、瘫痪、智力下 降和记忆减退等。
病因
导致缺血性脑血管病的常见 病因包括高血压、吸烟、高 血脂和糖尿病等。
预防
通过控制饮食、定期锻炼和 避免不良习惯，可以降低患 病风险。
3 言语障碍
脑缺血导致神经功能受损，可能引发言语障碍、语言不流利。
诊断方法
神经影像学检查
脑部CT、MRI等影像学检查可 以帮助医生准确诊断缺血性脑 血管病。
血液检测
通过测量血液中的生化指标， 可以了解患者的病情及病变程 度。
脑电图
脑电图检查可以观察脑电活动 情况，辅助诊断缺血性脑血管 病。
治疗原则
病理改变
脑动脉阻塞
缺血性脑血管病常由脑动脉阻塞引起，导致大脑供 血受限。
神经细胞死亡
脑缺血会导致大脑神经细胞死亡，进而引发各种病 症。
血栓形成
在脑血管突发性痉挛或狭窄的情况下，容易形成血 栓堵塞血流。
临床表现
1 头痛
缺血性脑血管病患者常常出现剧烈的头痛，可能伴有恶心和呕吐。
2 行走困难
患者可能出现步态不稳、失去平衡的症状，导致行走困难。
预防措施
健康饮食
均衡饮食、戒烟少酒有助于 预防缺血性脑血管病。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼可 降低患病风险。
定期体检
定期接受体检可以及早发现 潜在的脑血管疾病，进行干 预和治疗。
1
急救措施
紧急情况下，需要立即进行血流重建和
药物治疗
2
缺血性脑血管疾病的诊治PPT课件

缺血性脑血管疾病的诊治PPT课件

血管成形术
探索血管成形术在缺血性脑血管疾病治疗中的应用，以扩张狭窄的 血管。
细胞治疗
研究细胞治疗在缺血性脑血管疾病治疗中的效果，以促进脑部神经 功能恢复。
缺血性脑血管疾病的流行病学研究
疾病负担
01
研究缺血性脑血管疾病的疾病负担，了解其对社会和经济的影
响。
危险因素
02
研究缺血性脑血管疾病的危险因素，为预防和治疗提供依据。
血症状。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢 复颈动脉血流。
机械取栓术
利用机械装置将血栓取出，恢复脑部血流。
颅内外血管搭桥术
通过建立新的血流通道，改善脑部供血状况。
其他手术
如脑室减压引流术等，用于减轻脑水肿、降 低颅内压。
其他治疗手段
康复治疗
生活方式调整
针对患者的功能障碍进行康复训练， 如肢体功能训练、语言康复等。
患者及家属的自我管理
定期复查
记录病情状况
按照医生的建议定期进行复查，以便及时 发现并处理病情变化。
记录自己的病情状况，如症状、用药情况 等，以便及时向医生反馈。
学习疾病知识
家庭支持
学习缺血性脑血管疾病的相关知识，了解 疾病的预防和康复方法。
家属应为患者提供情感支持和日常照护， 帮助患者更好地康复。
分类
缺血性脑血管疾病主要分为短暂性 脑缺血发作（TIA）、脑梗死和脑 拴塞等。
流行病学特点
01
02
03
高发病率
缺血性脑血管疾病是全球 范围内的常见病，其发病 率随着年龄的增长而增加。
高致残率
缺血性脑血管疾病导致的 脑组织损伤可能导致瘫痪、 失语、认知障碍等严重后 遗症。
《缺血性脑血管病》课件

《缺血性脑血管病》课件

社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交关系，提高生活质量 和社会适应能力。
06
缺血性脑血管病的研究进展与展望
研究进展
01
药物治疗
近年来，针对缺血性脑血管病的药物治疗取得了重要进展，如抗血小板
聚集药物、抗凝药物和溶栓药物的研发和应用。这些药物在预防和治疗
缺血性脑血管病中发挥了重要作用。
02
死亡率
缺血性脑血管病是导致死 亡的重要原因之一，尤其 在急性期。
认知障碍
缺血性脑血管病可能导致 认知功能下降，如记忆力 减退、思维障碍等。
02
缺血性脑血管病的病因与病理机制
病因分析
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的形成导 致血管狭窄或闭塞，引
起脑部供血不足。
栓塞
来自心脏、颈动脉等部 位的栓子随血流进入颅
。
03
缺血性脑血管病的临床表现与诊断
临床表现
短暂性脑缺血发作
突然出现单侧肢体或面部麻木、 视力模糊、语言不清等症状，持 续时间短，通常在24小时内恢复
。
脑梗死
突然出现的局灶性神经功能缺损， 如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共 济失调等，症状持续超过24小时， 甚至导致永久性损害。
脑栓塞
由于心脏来源或动脉来源的栓子导 致脑血管栓塞，引起相应供血区的 脑功能障碍，多见于年轻人。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力 训练，如穿衣、进食、洗漱 、如厕等，提高患者的生活 自理能力。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，及时发现和处理焦虑、抑郁等情绪问题， 给予适当的心理疏导和支持。
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导，鼓励家属积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和家庭护理。
缺血性脑血管病CTA课件

缺血性脑血管病CTA课件


CHAPTER 05
缺血性脑血管病的预防与护 理
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果、全谷类
等。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素，戒烟限酒， 保持健康体重。
规律运动
适量进行有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，以增强心肺功 能和代谢水平。
预后评估
通过观察血管病变的范围 和程度，CTA可以为患者 预后提供参考依据。
CTA在缺血性脑血管病的临床应用
急性缺血性卒中
随访与复查
对于疑似急性缺血性卒中的患者， CTA可以快速评估血管状况，为溶栓 治疗提供依据。
对于已经接受治疗的患者，CTA可以 用于随访和复查，评估治疗效果和病 情变化。
慢性缺血性脑血管病
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题。
护理要点
01
02
03
04
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意 识状态、肢体功能等变化，及
时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
对于意识障碍的患者，应保持 呼吸道通畅，及时清理呼吸道
分泌物。
定时记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以便及时发现并处理水、电解
感谢您的观看
分类
短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑 静脉血栓形成等。
病因与病理机制
病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高 血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管狭窄，血栓形 成或栓塞导致血管闭塞，血流动力学 异常等。
临床表现与诊断
临床表现
短暂性脑缺血发作主要表现为短暂的肢体无力、感觉异常等，脑梗死则可能出 现偏瘫、失语等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
缺血性脑血管病PPT课件

缺血性脑血管病PPT课件

非心源性脑梗死——大动脉病变
非心源性脑梗死——中、小动脉病变
中、小血管病变部位：动脉分支或颅内穿通动脉病变 中、小血管病变可能病因：中、小动脉栓塞、基因因素（ 如 CAA脑梗塞；FMD，CADASIL等）等。 中、小血管病变临床特点：单灶、多灶、腔隙性脑梗死多种形式。可单支动脉分布或多支动脉受累及。
缺血性脑血管病影像学检查
无创伤 早期发现颅内、外血管病变 操作简便、可重复性强、经济实用 二者同步检测，为颅内、外血管病变早期诊断和治疗选择与评价提供依据。 依赖操作者技术水平含量
TCD 、颈部血管B超
CT、MRI：显示病灶部位、性质、大小、多少、与周边组织关系等 TCD 、颈部血管B超、CTA、MRA：初步筛选、了解血管和血流动力学情况。 DSA：脑血管检查金标准
男性，84岁，右侧肢体活动障碍
左侧病灶NAA降低
中英文语言区比较（相同区）
中文
英文
病案
男性，74岁。反复眩晕伴双下肢乏力，头位右转加重，休息缓解。右侧肱动脉与左侧肱动脉血压差均>20 mmHg）。右侧桡动脉搏动减弱。 头颅 MRI:左半卵圆区点状缺血灶；（MRI.PPT） 颈部血管MRA：右侧椎动脉未显影，闭塞可能,建议DSA。（治疗前.avi）
急性卒中后值得关注的几个问题
血压调控 代谢障碍调控 营养状态 运动功能外其他神经功能早期治疗
抗血小板聚集治疗
常用药物： 阿司匹林：75-300mg/d 氯吡格雷：75mg/d
恢复期康复治疗
超急性期院内康复治疗 恢复期院内外康复治疗
回归社会与等级预防
社会参与 等级预防： € 一级预防：有脑卒中倾向，但尚无CVD史的个体发生卒中的预防。 € 二级预防：有脑卒中或TIA病史的个体发生再次卒中的预防。
缺血性脑血管病影像应用课件

缺血性脑血管病影像应用课件


短暂性脑缺血发作影像表现
短暂性脑缺血发作是由于短暂的脑血管痉挛或微栓塞导致的一过性脑缺血，影像学 表现多为正常或轻微异常。
CT检查可见脑实质低密度影或脑池、脑沟变窄，MRI检查可见T2加权像上的高信号 影。
短暂性脑缺血发作的影像学表现通常在发作后数小时内消失，不留明显后遗症。
脑出血影像表现
脑出血是由于脑血管破裂导致的脑实 质内出血，在影像学上表现为高密度 病灶。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
缺血性脑血管病的影像 学检查
常规影像学检查
头颅CT
用于急性期缺血性脑血 管病的快速筛查，可发 现早期脑梗死和出血。
头颅MRI
对脑部软组织的分辨率 更高，可发现早期脑缺
血和脑梗死。
颈动脉超声
用于评估颈动脉狭窄程 度和斑块性质，了解脑 血管病变的基础情况。
影像学在缺血性脑血管病中的研究进展
无创检测
随着影像学技术的发展，越来越多的无创检测方法被应用于缺血性脑血管病的诊断和评估 ，如功能磁共振成像（fMRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等。
早期诊断
影像学技术在缺血性脑血管病的早期诊断中发挥了重要作用，有助于及时发现和治疗，降 低疾病对脑组织的损害。
预后评估
影像学技术还可以用于评估缺血性脑血管病的预后，为制定治疗方案和判断康复效果提供 依据。
未来发展方向与挑战
技术创新
随着科技的不断进步，未来将会 有更多的影像学新技术应用于缺 血性脑血管病的诊断和研究中。
多模态成像
将多种影像学技术结合起来，实 现多模态成像，能够更全面地评 估缺血性脑血管病患者的病情和
脑灌注成像
脑缺血 急性脑梗死影像学表现护理课件

脑缺血 急性脑梗死影像学表现护理课件


03
鼓励患者参与康复训练
帮助患者了解康复训练的重要 性，鼓励其积极参与，提高自 信心。
04
提供心理支持
对于有需要的患者，提供专业 的心理支持和辅导，帮助其应 对心理问题。
感谢您的观看
THANKS
家庭成员应积极鼓励患者，增强 其康复信心。
03
04
合理饮食
注意患者的饮食搭配，保证营养 均衡。
05
脑缺血和急性脑梗死患者的心理护 理
心理护理的重要性
提高患者生活质量
有效的心理护理可以帮助 患者减轻焦虑、抑郁等情 绪问题，提高生活质量。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患 者更好地配合治疗和康复 训练，加速恢复。
监测血压、心率、呼吸等生命体征，预防和 及时发现并发症。
观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状， 及时处理。
并发症的预防和处理
预防肺部感染 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
预防褥疮
保持床铺整洁干燥，定时翻身按摩受 压部位。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循 环。
处理并发症
如出现肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓形成等并发症，应及时处理，必 要时请专科医生协助诊治。
04
脑缺血和急性脑梗死患者的康复护 理
康复护理的目标和方法
目标
帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，预防并发症。
方法
包括药物治疗、物理疗法、职业疗法、语言疗法等。
康复训练的实施和效果评估
实施
预后
部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如瘫痪、失语等，影响生活质量。
02
影像学在脑缺血和急性脑梗死中的 应用
影像学检查方法
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MRI
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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缺血组织在发病数分钟至数小时后出现表面扩散系数下降， 从而在DWI上表现出高信号。
T1WI图像对不同软组织结构有良好的对比度，适于观察软组 织的解剖结构；
T2WI对显示病变的信号变化比较敏感，利于观察病理变化。 二者结合有助于病变的定位、定量和定性诊断。
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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3/10/2021
DWI非常清楚的显示了梗死的部位
所以DWI序列又被称为中风序列
缺血性脑血管病影像应用
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后循环梗死
男性，53岁，头晕8小时入 院。
入院的头颅CT和MRI的对 比图。
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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DWI
ADC
3/10/2021
影像技术在缺血性脑血管病的诊断、疗效评价、 预后判断中具有不可取代的地位。
脑成像技术 血管成像技术 脑灌注成像技术 其他MRI成像技术
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
1
（ 一）脑成像技术
CT和MRI均可通过密度或信号强度对脑实质以及解剖结构的 成像。在急性脑血管病应用时主要满足以下需求： （１）判断是否有脑出血； （２）发现脑缺血； （３） 排除临床卒中样发作的其他颅内疾病 一、CT、增强 二、常规MRI、DWI、FLAIR
缺血性脑血管病影像应用
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二、MRI在TIA诊断中的应用
DWI对梗死灶高度敏感度，TIA患者的诊断需行MRI-DWI扫 描，以排除脑梗死。临床中50%TIA患者在DWI图像上可见 高信号改变，这一结果与组织缺血坏死程度有关 。DWI作 为 TIA急诊首要推荐检查，以排除脑梗死。
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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如图所示即为高密度征
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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二、CT对缺血性脑水肿或出血转化的诊断
是上述两者随访最佳的影像方式。 恶性脑水肿以及出血转化 常为缺血性卒中不良预后的主要原因之一。 影像学表现为起 病６h以内出现明显的低密度影≥1/3大脑中动脉支配区，以及 起病 1-2 ｄ 内出现 HMCAS、中线移位大于5mm，常提示恶 性脑水肿以及预后不良。(Ⅰ级推荐，Ａ 级证据)
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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大面积脑梗死出血转化
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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三、CT对短暂性脑缺血发作的诊断
不能直接诊断 TIA，主要作用是排除颅内出血和脑梗死，CT 对TIA 的诊断是起间接作用的。
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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四、CT对脑静脉窦血栓形成 (CVST)的诊断
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
2
CT
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
3
一、CT在缺血性脑卒中诊疗中的作用
是急性缺血性脑卒中的最常规和首选检查手段，主要作用是排 除脑出血。 CT检查是rt-PA溶栓前排除颅内出血最简便快捷有 效方法 。缺血性脑血管病CT检查可提示缺血区的边界低密度 影，病灶局部出现脑沟、脑裂变浅，大面积梗死致脑水肿而出 现占位效应，中线结构的移位等表现；CT的脑梗死早期征象 （ EICs）对溶栓治疗有指导意义 。(Ⅰ级推荐，Ａ 级证据 )
栓成分转变为正铁血红蛋白，诊断的敏感度及特异度提高， MRI上表现为T1WI、T2WI及 FLAIR的高信号；2周 ～ 2个月 静脉窦血栓出现再通，T1WI、T2WI及 FLAIR 再次还原成等 信号 。
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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时间 早期 1-2M 2W-2M
不同时期的静脉窦血栓在MRI的表现
T1WI
T2WI
等信号
高信号
高信号
高信号等信号等信号FLAIR 高信号 高信号 等信号
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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（二）血管成像技术
脑卒中和TIA与脑血管病变密切相关。 血管影像可帮助我们 了解血管闭塞部位、有无斑块及其性质、有无血管畸形、动 脉瘤等。 对确诊临床病因、制定精准化治疗方案、判断预后 具有重要意义。 一、CT血管成像（CTA 和 CTV） 二、MR血管成像（MRA和 MRV） 三、数字减影血管造影（DSA） 四、高分辨磁共振成像 （HRMRI）
分直接征象和间接征象. 直接征象：指血栓本身征象，静脉窦内三角形或条样高密度。 间接征象: 指血栓形成后的继发征象，包括脑水肿、脑梗死、 脑出血、脑静脉扩张以及大脑镰、小脑幕异常强化等。
(Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据)
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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直接征象
间接征象
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
5
ＥＩＣｓ包括以下几点： （１）高密度的大脑中动脉 ／ 基底动脉征； （２）脑沟消失； （３）基底节 ／ 皮质下低信号； （４）皮质灰质白质界限消失。 大脑中动脉高密度影（ HMCAS）可作为 CT早期征象的特异 性表现，往往提示脑梗死面积大，预后不佳。
（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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不同时期脑梗死的MRI表现
时间
MRI（DWI） T2WI
超早期（〈6h）
↑
-
急性期（6-24h）
↑↑
↑
亚急性期（1d-2w）
↑
↑↑
慢性期（〉2w）
-↓
↑↑↑
T1WI ↓
↓↓ ↓↓↓
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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后循环梗死，MRI常规序列（T1WI、T2WI）敏感度较低， 假阴性率高。DWI敏感度高达 80-95%，DWI成像被认为是 疑似后循环缺血性卒中最敏感的影像方法。
21
三、MRI在静脉窦血栓形成诊断中的应用
血栓内的血红蛋白不断代谢，静脉窦血栓的信号特点复杂多 变，诊断有一定困难，联合 FLAIR、T2WI和DWI可提高其诊 断率。 早期血栓以氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白为主,T1WI 呈现等信号，而 T2WI及 FLAIR为高信号，但敏感度不高， 多数患者影像学表现与正常的静脉血流信号相似；1-2 周血
FLAIR可显示脑脊液边缘易重叠的脑梗死,被广泛应用于颅脑 各类疾病包括缺血性病变、外伤、出血、肿瘤、白质病变的 诊断。
3/10/2021
缺血性脑血管病影像应用
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一、MRI在急性缺血性脑卒中诊断中的应用
DWI在缺血数分钟后即可出现异常高信号，是最精确诊断 急性脑梗死病灶的技术。DWI可区分缺血性脑卒中的新鲜 病灶和陈旧病灶。 T2WI一般在 6h后出现病灶的高信号， T1WI出现病灶的低信号时间与CT 相近。