微骨折

踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤摘要：目的：分析踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损临床治疗效果。

方法：将60例患者随机分为保守治疗组（30例）和手术组（30例）。

对照组采用常规手术治疗，观察组采用踝关节镜检查。

比较了不同治疗方法的疗效。

结果：关节镜微骨折手术可以改善关节软骨损伤患者的膝关节功能并缓解疼痛，结论：但是有许多影响临床疗效的危险因素。

踝关节镜下微骨折手术简便，安全，近期疗效可靠，满意。

中长期影响需要进一步跟进。

关键词：踝关节镜微骨折手术；距骨骨软骨损伤;踝关节功能；疼痛评分引言：距骨骨软骨损伤是滑行性距骨的有限骨软骨损伤。

主要临床表现是局部关节软骨脱落。

临床实践表明，传统的外科手术治疗需要踝关节或踝外截骨术，恢复缓慢且存在许多并发症。

1数据与方法1.1一般信息一般信息：选择2018年10月至2020年9月来我院诊治的距骨骨软骨损伤患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。

两组患者入院后立即进行影像学检查。

综合分析结果和患者的临床表现，所有患者均符合OLT的诊断。

除OLT外，其他重要系统功能均未损坏。

平均年龄为34.3岁（18-48岁）。

平均受伤时间为2.3个月（3个月至2年）。

两组一般情况差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法对照组采用常规手术治疗，观察组采用踝关节镜检查。

患者在治疗期间需要麻醉。

根据患者的状况，选择合适的角度并将尖端直接放在距骨床上方。

然后钻孔深度为5毫米，间距为2-3毫米。

手术后，患肢用厚棉布包扎2周，并用石膏固定4周。

为了便于操作，使用了直径为4mm且角度为30°的关节镜。

使用内侧和前外侧踝关节方法去除增生的滑膜。

使用软骨刮刀刮擦病变处的不稳定软骨，手术后应将止血带放松。

如果骨折出血，则以深度为宜。

否则，应加深孔。

手术后，患肢用厚棉布包裹，不引流。

踝关节屈伸运动应在3周内进行，日常活动可在3个月内逐渐恢复。

1.3观察指标AOFAS-ha评分（美国足踝医师协会的后踝评分）用于评估患者的踝关节功能，包括对齐，功能和疼痛。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果观察目的：观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果。

方法：回顾性分析2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损78例患者的临床资料，随访6个月后，观察其临床治疗效果。

结果：经关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损后，患者的HSS评分、Lysholm 评分以及Tegner评分较治疗前均显著提高，差异有统计学意义（t=7.94、9.56、7.35，P＜0.05）；治疗后的总有效率达93.59%。

结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损取得了较满意的临床治疗效果，其术后并发症少、疗效好、价格低廉，值得在临床上推广应用。

标签：关节镜；微骨折术；膝关节软骨缺损軟骨是一种没有血管和神经的终末分化组织，一旦受损将很难进行自主修复[1]。

近年来，相关的研究者在软骨损伤治疗的方面开展了大量的研究，以期能够恢复受损的关节结构和功能[2]。

关节软骨缺损是骨科膝关节损伤的常见疾病，随着核磁共振技术和关节镜应用的推广，膝关节全层软骨缺损的诊断率明显提高[3]。

关节镜下微骨折手术，是一种新型膝关节微创手术，利用人体骨髓内多功能间叶干细胞在人体的修复机制刺激下生成替代组织，其结构中包括纤维组织和纤维软骨等，能够很好地替代关节软骨发挥作用[4]。

本文旨在对关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的78例患者作为研究对象。

其中，男48例，女30例，年龄20～59岁，平均（31.56±4.23）岁。

所有的研究对象均经影像学检查并且确诊为膝关节软骨缺损。

其中左膝缺损患者37例，右膝缺损患者35例，双膝缺损患者6例。

病程2～28个月，平均（10.01±5.13）个月。

患者在治疗前，均表现出不同程度关节肿胀、疼痛、下蹲困难以及关节活动磨擦感等表现，膝关节活动时尤其严重，休息后略有缓解，给患者的生活带来严重的影响。

微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈1，2，治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等，目前还没有一种治疗的金标准。

微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术。

此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损。

其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠3，4，经过近30年的不断探索和改良，已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损5～8。

在美国，微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法9，10。

现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述。

适应证和禁忌证急性膝关节损伤导致的软骨全层缺损应早期治疗。

而慢性损伤或退变导致的软骨缺损需首先保守治疗，12周保守治疗无效可考虑行微骨折术。

保守治疗包括改变生活习惯、物理疗法、关节内药物注射等。

对于膝关节，微骨折术最主要的适应证为4cm2的缺损12，但结果无统计学差异。

其次是胫骨股骨之间负重区域及髌骨股骨接触区域的全层软骨缺损13，延伸至软骨下骨的不稳定性软骨损伤也可行微骨折术。

术后无法进行康复训练者为禁忌证。

术后康复训练是微骨折术非常重要的一环，即使手术非常成功，如果术后无法严格遵循康复计划，疗效也会变得很差。

故同意并有能力进行术后康复训练才可行微骨折术。

力线不良是该手术的禁忌证，术后早期软骨承重能力很差，力线不良会使得此时再生软骨区域承受过度的压力负荷，但术前得到纠正者仍然可以酌情实施手术14。

体重指数>30，缺损面积>4cm2、年龄>40岁的患者疗效不佳。

老年人和肥胖是该手术的相对禁忌证，因为年龄是影响术后软骨恢复的因素之一，有些患者甚至因为年龄因素无法完成术后康复训练15，而肥胖则会严重增加修复组织早期的压力负荷。

全身退变性疾病、炎症性关节炎和膝关节不稳定也是相对禁忌证。

当心容易忽视的微骨折——骨挫伤骨骼是人体最重要的组成部分之一，保护着人体器官、运动和新陈代谢。

当人体受到外界强烈刺激时，骨骼很容易受到损伤，骨挫伤就是其中之一。

骨挫伤大多发生在轻微外伤后，拍X光片并没有发现异常，但局部疼痛明显，导致患者日常工作和生活受到影响。

骨挫伤实际上是一种接近骨折，但还没有骨折的骨折。

下面将通过文章为大家介绍骨挫伤相关内容。

1.什么是骨挫伤？骨挫伤是一种x线平片不能显示的骨隐匿性创伤，一般在骨组织受到扭伤、暴力挤压或重复性的运动后出现，骨组织发生局部出血、水肿、骨小梁微骨折等症状，与传统的骨折不同，骨挫伤并没有骨骼完全断裂或移位，相反，它是骨头表面的小裂缝或骨膜撕裂。

这种对骨骼的微小损伤会影响其结构和功能，引起疼痛和肿胀，并且通常伴有明显的淤伤，起初是青色的，经过几天后患处的皮肤就会变成紫色。

骨挫伤可发生在任何部位的骨骼，但某些部位更容易受到影响，如手腕、脚踝、肋骨和骨盆。

这些部位的骨骼承受着更大的压力和力量，因此更容易发生骨挫伤。

骨挫伤的症状可能并不明显，有时会与肌肉拉伤或关节炎混淆。

最常见的症状包括局部疼痛、肿胀、发红和活动受限。

有时，会随着症状的加深而加重疼痛，造成局部压痛和活动障碍等情况。

2.骨挫伤为什么容易被忽视？为什么说，骨挫伤是一种容易被忽视的骨折类型呢？主要是因为骨挫伤的症状相对不明显，或者与其他常见软组织损伤的症状相似，因此很容易与肌肉扭伤、拉伤或关节炎等混淆。

以下是骨挫伤容易被忽视的一些主要原因：（1）症状不明显：骨挫伤的症状相对较轻，通常不会出现明显的骨骼断裂或骨骼移位，也没有明显的畸形。

相比之下，其他类型的骨折，如骨折面移位或骨头相邻移位，则会导致明显的畸形，使人们更容易察觉。

而骨挫伤的主要表现为局部疼痛、肿胀、发红和活动受限等症状，但这些症状也可能是其他软组织损伤的常见症状，因此很容易被误解，从而导致忽视。

（2）隐蔽性高：骨挫伤通常发生在骨骼的表面，如骨的外侧或骨膜上，因此相对不明显。

关节镜下微骨折术及其进展魏增永【摘要】Arthroscopic microfracture surgery is in one of the standard surgical treatments of knee cartilage damage.where satisfactory results in relieving patients pain and restoring joint function are achieved.In recent years,it was found: interleukin-1 receptor antagonist protein/insulin-like growth factor-1, bone morphogenetic protein-2 etc.can improve the efficacy of microfracture surgery.With the development of arthroscopic techniques,which have been applied in the shoulder, hip cartilage injury, have obtained a certain effect,indicating that microfracture surgery has ushered in a new era of development.%关节镜下微骨折术是治疗膝关节软骨损伤的标准手术方式之一.在解除患者痛苦、恢复关节功能方面取得了满意疗效.近年来发现白细胞介素1受体拮抗剂蛋白/胰岛素生长因子1、骨形态发生蛋白2等可提高微骨折术后软骨的修复疗效.随着关节镜技术的发展,它应用于肩、髋关节软骨损伤并取得一定疗效.这预示着微骨折术迈进了一个全新的发展时代.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】2页(P2784-2785)【关键词】关节软骨损伤;微骨折术;关节镜【作者】魏增永【作者单位】山西医科大学第二医院骨科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R864关节软骨无神经、血管和淋巴管，一旦损伤难以修复，因此，成为骨科领域的一个难题。

膝骨性关节炎关节镜下微骨折治疗的效果分析目的：探讨关节镜下微骨折术对骨关节炎关节软骨重度损伤的疗效。

方法：分析2013年5月-2014年12月在本院应用关节镜下“微骨折”技术治疗膝骨性关节炎伴软骨缺损患者28例，总结术后康复护理要点。

结果28例患者术程顺利，住院时间7-21d，平均（12.24±3.35）d；术后6个月随访，患者美国特种外科医院膝关节评分46-95分，平均（88.52±4.46）分；膝关节屈曲度100 -140°，平均（130.25 ± 2.58）°；Tegner运动评级3-4 级，均较术前明显提高。

术后膝关节疼痛评分0-3分，平均（1.21±0.85）分，较术前降低。

所有患者恢复正常生活。

标签：膝关节；关节镜；骨性关节炎膝关节损伤和退变往往存在关节软骨缺损，而膝关节的全层软骨损伤是缺乏自然修复能力的。

传统的治疗方法为关节镜下磨削后打孔的“微骨折”技术，但此方法裸露的硬化骨基本上得不到有效处理，特别是那些已软化的潜行剥脱部分，容易在术后形成新的游离体。

而关节镜下关节清理结合缺损区微骨折技术主要是利用骨髓间充质干细胞的体内自我诱导分化为成软骨细胞，从而形成软骨组织，术后膝关节功能可得到显著改善。

1.资料与方法1.1一般资料本组28例，男9例，女19例，年龄51-68岁，中位年龄61.43岁。

美国特种外科医院膝关节评分36-65分，平均（45.12±5.48）分；膝关节屈曲度：90-135°，平均（115.25±5.22）°，无伸直受限；Tegner运动评级：1-2级，其中1级17例，2级11例。

术前膝关节疼痛评分：7-9分，平均（8.22±1.46）分。

所有患者股骨髁负重区全层软骨缺损，缺损面积15-36 mm2，平均（20.21±3.36）mm2。

且伴有关节肿胀、疼痛和关节滞重感，严重时活动受限，不能行走，口服非甾体类药物不能缓解，经术中膝关节镜下确诊。

关节腔内注射制剂增强微骨折治疗软骨缺损研究进展
陈志安;段培押;周田华;王江南;谭洪波;施荣茂
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2024(35)1
【摘要】关节软骨损伤是一种常见的临床骨科疾病,微骨折(MF)已被认为是修复软骨损伤的一线技术,辅助注射药物可以促进透明软骨再生增强临床效果。

本文对常用关节腔内注射制剂进行总结,为临床提供指导。

【总页数】5页(P84-88)
【作者】陈志安;段培押;周田华;王江南;谭洪波;施荣茂
【作者单位】联勤保障部队第920医院骨科;云南省龙陵县人民医院神经内科【正文语种】中文
【中图分类】R874.5
【相关文献】
1.微骨折术联合关节内注射tPRP修复兔膝关节软骨缺损的观察
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3.富血小板血浆关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤中的应用
4.关节腔注射富血小板血浆辅助关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效、安全性的Meta分析
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骨折得定义、病因、分类一、定义骨得完整性或连续性中断者称为骨折。

包括明显得皮质骨断裂及骨小梁得中断,即微骨折。

二、病因1、直接暴力外界暴力直接作用得部位发生骨折,多为模形或粉碎骨折。

如骨折发生在前臂或小腿,两骨常在同一水平位置骨折,例如车轮撞击引起得胫腓骨干骨折。

2、间接暴力暴力通过传导,杠杆或旋转作用使骨折发生在作用点以外得部位。

例如行走,滑倒时用手掌撑地,根据跌倒时上肢与地面所形成得不同角度而发生桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。

倘若骨折发生在前臂或小腿,两骨得骨折线常不在同一平面。

3、肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩,使肌肉附骨处骨质断裂。

例如在聚然跪倒时股四头肌猛然强力得收缩,可造成髌骨骨折。

4、积累劳损长期,反复、轻微得直接伤力可集中作用于骨骼得某一点上而引起骨折。

如远距离跑步及强行军使第2、3跖骨可腓骨干下1/3疲劳性骨折、此种骨折多无移位,但愈合缓与慢。

以上四种骨折均系健康骨骼受各种暴力作用于而发生断裂,因此统称为外伤性骨折、5、骨骼疾病如果骨骼本身患有炎症、肿瘤或代谢性骨病时,因病变破坏了骨骼得正常结构,使其失去了应有得坚固性,受轻微外力或正常活动都有可以有会发生骨折,此种骨折称为病理骨折、、三、分类1、根据骨折端就是否与外界相通分类(１)、闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,骨折断端与外界不相通。

(２)、开放性骨折:骨折附近得皮肤或粘膜破裂,骨折断端直接或与外界相通,如合并膀胱或尿道破裂得骨盆耻骨骨折,合并直肠破裂得骶尾骨骨折等、2、根据骨折断裂得程度分类:(1)、不完全性骨折:骨折连续性未完全破坏,或骨小梁仅一部分发生连续性中断,也称微骨折。

(2)、完全骨折:骨得完整性可连续性全部破坏,包括骨外膜完全破裂者、3、根据手法复位外固定后骨折得稳定程度分类(1)、稳定骨折:复位固定后不易于移位得骨折,如横断骨折、有锯齿状得短斜骨折。

(2)、不稳定骨折:外固定后骨折断端仍然容易再移位。

如骨折断面呈螺旋形、斜形、粉碎性、或一骨多折及周围肌肉丰厚得股骨干骨折都属此种类型、4、根据骨折线得形态分类通过拍X线照片,根据骨折线得走向可分为(１)、裂缝骨折:象瓷器上得裂缝,常发生在颅骨、肩胛骨等扁骨处。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤摘要】目的：研究分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果。

方法：随机选择2015年1月-2018年1月期间我院收治的膝关节软骨损伤患者76例作为研究对象，根据、随机单盲的原则将76例膝关节软骨损伤均分为两组，对照组的38例患者接受关节清理术治疗，研究组的38例患者接受关节镜下微骨折术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。

结果：研究组38例患者的临床治疗总有效率明显高于对照组38例患者的临床治疗总有效率；两组患者治疗前的疼痛程度、膝关节运动功能以及膝关节活动幅度评分无明显差异（P＞0.05），手术治疗后两组患者相关指标均明显改善，研究组38例患者的各项指标均明显优于对照组；研究组患者的手术时间明显长于对照组；平均住院时间明显短于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果理想，值得临床应用推广。

【关键词】关节镜下微骨折术；膝关节软骨损伤；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0245-02在临床上，膝关节损伤属于常见的多发疾病，并且发病率呈逐渐上升趋势，严重影响公众健康[1]。

临床研究表明：膝关节软骨损伤难以修复，会严重影响患者的生活质量。

目前，手术治疗方式是膝关节损伤临床治疗的主要方式，但临床术式较多，因此选择何种术式治疗是临床研究的重点[2]。

本次研究分析了关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为：2015年1月-2018年1月期间我院收治的膝关节软骨损伤患者76例，根据、随机单盲的原则将76例膝关节软骨损伤均分为两组，对照组的38例患者的年龄为34-68岁；男例21，女例17；研究组38例患者的年龄为35-69岁；男例20，女例18。

两组患者的一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法对照组的38例患者接受关节清理术治疗，简要过程为：在关节镜辅助下运用切刀、弯刮匙以及探针等将软骨损伤处进行清理，将膝关节周围松动软骨彻底去除，之后处理软骨下骨表面，最后对患者的关节腔进行反复的冲洗。

肱骨头微骨折一、肱骨头微骨折是个啥？这事儿吧，乍一听，很多人可能会一脸懵：“肱骨头？那是个啥东西？”说白了，肱骨头就是你胳膊上那个大骨头的“头”，也就是肩膀那块。

我们平时不太注意的地方，突然有一天摔一跤、撞一下，肩膀疼得像是要裂开一样，肱骨头微骨折可能就这么悄悄上场了。

说实话，这种事儿吧，还真不是什么“微”就能忽略的事。

你以为它小，疼起来可让你大哭三天三夜。

别看它名字里有个“微”字，实际上不轻松，动一下就痛得你想打人。

骨折不一定得断成两截，哪怕是一点小小的裂缝，它也能让你感受到什么叫“生活质量直线下降”！二、肱骨头微骨折的常见症状：说到症状嘛，那是相当“直白”的。

首先你会发现，肩膀疼得不行，做什么动作都不对劲，拿个杯子也痛得像被电击了一样。

你以为自己肩膀只是被撞了一下，结果回家一看，肱骨头微骨折真来了！再有呢，肩膀周围会有肿胀，甚至摸起来会热乎乎的。

可能你会心想：“这就是平常摔了一跤小伤口啊，没事吧？”别急，接下来可是关键：如果你这时候还是能动胳膊，觉得没啥大碍，那可就麻烦了。

这种小裂缝往往因为我们不太注意，导致恢复得比预想中的慢，甚至伤情可能变得更严重。

怎么说呢，像是你看着手机屏幕碎了一块小小的裂痕，觉得“能用嘛，等一会儿再修”，结果它越来越大，越用越麻烦。

肱骨头微骨折的痛苦就像这种手机裂缝，等你忍不住去医院看时，早就不是个小问题了。

三、怎么办，治疗肱骨头微骨折？治愈它，首先要接受一个事实：伤了就是伤了，别给自己找借口！很多人这时候都会有个误区，想着“反正不严重，回去休息休息就行了”，结果拖了几天，肩膀越来越麻，睡觉都疼，连转个身都觉得自己是个大病号。

你知道吗，这种微骨折，如果不注意，可能导致关节活动受限，甚至长期的肩部疼痛，真不是闹着玩的。

去医院看，医生一般会先给你做个检查，拍个X光，看看骨头裂了多少，有没有移位什么的。

如果情况轻微，医生可能会建议你打个石膏，或者吊带固定一下，给骨头一个“养伤的机会”。

微骨折血凝块
微骨折和血凝块是人体经常会遇到的问题之一，这些问题一般都不会导致严重的后果，但是如果无法及时解决，会给人身体带来一些困扰。

下面我们就来详细地了解一下微骨折和血凝块的相关知识。

一、微骨折
微骨折是骨折的一种，通常不是很明显，症状也比较轻微。

微骨折的症状通常包括疼痛、肿胀、局部变形等，但是这些症状可能并不明显，人们往往只会认为自己受了轻微的伤打扭伤等。

微骨折的原因可能非常多，常见的有剧烈运动、骨质疏松、气候寒冷、意外事故等等。

如果没有及时治疗，微骨折可能会发展成严重的骨折。

二、血凝块
血凝块是血液在血管内凝结所形成，一般常见于静脉栓塞等血液循环不畅的情况。

血凝块不仅会导致血液供给不足，而且还可能引起肺部梗死等严重问题。

血凝块产生的原因很多，常见于经常久坐、长时间不动等、还有就是某些疾病等引起。

如果出现血凝块，需要尽快就医，以免造成后果。

三、治疗方法
微骨折的治疗需要根据具体情况来确定，常见的治疗方法包括休息、冰敷、热敷等，需要在医生的指导下进行。

血凝块需要定期检查，以避免血栓继续增大，而且需要积极治疗抗凝血药物等。

如果血凝块很大或患者的危险系数较高，可能需要手术来移除。

总之，微骨折和血凝块虽然都不是非常严重的问题，但是却需要引人重视。

如果患了微骨折或者血凝块，一定要到正规医院就医，不要掉以轻心。

预防是关键，平时需要注意锻炼身体、保持健康的生活方式，这样可以有效降低微骨折和血凝块发生的概率。