婴幼儿哮喘与环境因素的关系分析

哮喘是由什么原因而引起的?本病的病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。

(一)遗传因素哮喘与遗传的关系已日益引起重视。

根据家系资料，早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病，有学者认为是常染色体显性遗传(autosomal dominant inheritance)的疾病，也有认为是常染色体隐性遗传(autosomal recessive inheritance)的疾病。

目前则认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约在70%～80%。

多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致，这些基因之间无明显的显隐性区别，各自对表现型的影响较弱，但有累加效应，发病与否受环境因素的影响较大。

所以，支气管哮喘是由若干作用微小但有累积效应的致病基因构成了其遗传因素，这种由遗传基础决定一个个体患病的风险称为易感性。

而由遗传因素和环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能性则称为易患性。

遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大。

许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;在一个家系中，患病人数越多，其亲属患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

汪敏刚等调查哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率，并与对照组比较，哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%，Ⅱ级亲属患病率为2.9%，前者的哮喘患病率明显高于后者。

对照组的Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%，其患病率分别低于哮喘组Ⅰ、Ⅱ级亲属的哮喘患病率。

哮喘的重要特征是存在有气道高反应性，对人和动物的研究表明，一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。

章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性，哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，PC20平均为11.6mg/ml，而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml，说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础，故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。

儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。

正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。

下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。

一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。

儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。

肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。

根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。

二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。

同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。

2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。

3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。

根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。

4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。

同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。

5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。

三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。

生国塞用医型!Q!Q生!旦堇!!鲞塑!j塑￡堂!墅!』壁望!塑!堕型型M鲤i!坐垒竖：垫!Q：坠!：12：№：!!者，术中血肿内血液排出量均大于出血量的50％以上。

本研究认为，在抽吸擐达出血量的40％一50％时，改用生理盐水等量冲洗，同时抽吸应间隔一定时间，以免血肿腔内压力在短时间内下降过快，并在术后以生理盐水填充皿肿腔，这样既可稀释引流液，促进血肿排出。

又町防止减压太快导致再出血。

本研究再出血患者与术前SB P持续>26kPa和术后SBP持续>24kPa有直接关系，而与手术前后舒张压的变化无关。

因此将术前收缩压降低到≤26kPa，特别是术后的收缩压降低到≤24kP a的水平，有利于减少再出血。

总之，对于高血压脑出血患者进行微创治疗时只要掌握好手术时机，做好微创治疗，控制好患者的一般情况，就能很好的降低患者再出血的发生率。

参考文献[i]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病分类[J]．婴幼儿哮喘病因及危险因素分析周清平马桂霞67中华神经科杂志，1996，29(6)：376．[2]杨瑞霞．微创技术治疗高血压脑出血患者出现继续出血的因素研究[J]．临床荟萃，2004，19(7)：395-396．[3]周俊山，张卫东．脑出血早期血肿扩大及相关因素分析[J]．临床神经病学杂志，2004，(1)：200-203．[4]孙树杰．刘欣，聂志余，等．微创置管吸引术治疗高血压脑出血[J]．急诊医学，2000，9(2)：84-86．[5]陈皆春，姜玉龙，孙德锦，等．控制血压防止高血压脑出血血肿扩大的研究[J]．临床神经病学杂志，2006．19(5)：463-465．[6]夏昱，王艳丽，殷亚楠，等．微创治疗高血压脑出血的I临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志。

2008。

l l(5)：113-114．[7]李铁山，韩仲岩．脑出血继续出血及其影响因素[J]．国外医学．脑血管疾病分册，1999，7(2)：95-96．(收稿日期：2010—04—06)(本文编辑：方华玲)【摘要】目的观察婴幼儿、儿童哮喘的病因及危险因素。

螨过敏引起的儿童哮喘有以下特点：发病早，症状多开始于2岁以前，以夜间发作为主；暴露于屋内尘土、铺床等均可使症状加重[毛路]。

螨过敏引起的支气管哮喘可能还与出生月份有关，凡在螨计数高的月份出生者，致敏的可能性较大[毛路]。

(djx)螨是当今引起过敏性哮喘的最重要因素，屋尘螨是最常见的室内过敏原(djx18)。

1994年Woolcock认为气道高反应性和接触屋尘螨，特别是藏在被褥中的尘螨有关。

世界卫生组织(WHO)已把屋尘螨列为威协全球的健康问题之一[yks,(djx18)]。

一般认为哮喘症状的发作与病人周围环境中螨的密度相关。

国外学者曾提出每日被褥中1克灰尘含100-500个螨是诱发小儿哮喘的危险因素[yks,(djx18)]。

屋尘螨以人体和动物脱落的皮屑为食物，在卧室地毯、床单、枕头、沙发和毛衣等处大量繁殖[yks,(djx18)]。

空调内积有尘埃，亦有利于尘螨的繁殖[yks,(djx18)]。

四种尘螨之间具有共同抗原成分[yks,(djx18)]。

居室一年四季间尘螨密度有显著性差异，秋季尘螨密度最高，而秋季哮喘发作较频。

螨过敏性哮喘病人卧室中尘螨密度与哮喘发病有关，控制尘螨孳生有可能减轻或控制哮喘发作(上海18)。

采用加强通风、降低湿度、洗涤吸尘、暴晒物件和改变室内陈设等综合除螨措施。

尘螨密度相应降低，哮喘发病情况减少。

综合除螨措施不仅能降低居室尘螨密度，而且还能减少哮喘病情发作和用药(上海21)。

[强力而常见的过敏原——尘螨] 《现代生活与过敏病》支气管哮喘是一种对人体健康危害极大的多发病，治疗起来非常棘手，古语有“内科不治喘”的说法。

但是你可知道，有相当一部分哮喘病人的发病是由一种微小动物——尘螨引起的《现代生活与过敏病》。

1928年，一位叫迪克(Dekker)的德国医生在卧室中的被褥和沙发填充物内首先发现了螨，尤其是在一些支气管哮喘病人的住房中，常有大量的螨存在；迪克还注意到，有的哮喘病人一回到自己的卧室，症状就加重，而当离开卧室时，症状就明显减轻。

小儿哮喘的病因、诊断与治疗1、症状（一）发作先兆及早期表现患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。

进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。

这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

（二）典型发作时表现突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，•儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。

患儿可出现高调喘鸣声，•不用听诊器或相隔一定距离即可听到。

呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。

许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。

严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。

进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。

慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

（三）缓解期的表现在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。

少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。

长期反复发作者可有肺气肿等表现。

中医对发病症状的描述又名小儿吼病。

哮和喘是两种不同的症状。

《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。

……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。

呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。

”哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。

其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。

”使肺失宣降所致。

由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象。

发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）。

青岛沿海地区儿童支气管哮喘发作诱发因素分析【摘要】目的：探讨青岛沿海地区儿童支气管哮喘常见的诱因及预防对策。

方法：问卷调查了258例在笔者所在医院门、急诊就诊的哮喘急性发作的患儿，分为婴幼儿组（哮喘的发病与环境中许多过敏原的接触有直接关系[2]。

过敏原主要包括吸入性和食物性两类。

引起哮喘的过敏原主要以吸入性为主，目前尘螨与呼吸道过敏的关系最为密切，已成为全球性的重要致敏原。

本文研究发现尘螨也是引起本地区小儿哮喘发作的重要因素之一。

食物性过敏原近年来越来越受重视，并估计40%哮喘儿童有食物过敏因素，10%患儿食物可能是哮喘的真正原因[13-14]；然而，不同地区起主导作用的食物性过敏原也不相同。

本研究提示海产品是青岛沿海地区小儿哮喘发作的重要食物性过敏原。

虽然目前认为婴儿期主要是食物过敏，这与婴儿生后即食入大量蛋白质、胃肠道功能未健全、分泌型iga水平低，同时伴较大的肠道通透性有关[15]。

本文结果显示儿童组食物诱发病例较多，可能与儿童进食海产品量和种类较小婴儿明显增多有关，同时，随着年龄的增长，儿童免疫系统功能日趋成熟，对过敏原的免疫应答反应也逐渐增强。

本文首次观察到距海岸线距离过近是诱发本地区小儿哮喘发作的重要因素之一，其发病机制不明确，可能与空气潮湿导致尘螨、霉菌等微生物过度繁殖，变应原刺激有关，也可能与近海冷空气导致气管内热损失，致使肥大细胞释放炎症介质，直接或间接诱发气道炎症，引起哮喘发作有关。

季节变化也是小儿哮喘发作的一个重要因素[16]，本地区诱发小儿哮喘发作的季节变化因素以秋末冬初最多，其次为春末夏初、夏季，与冷空气刺激、呼吸道感染、接触过多的花粉、尘螨等综合因素有关。

此外，饮食过甜、过度运动、情绪波动、居住楼层低于地平面也可诱发哮喘发作，值得注意。

由于沿海地区的地理、气候特点，饮食特点，非感染因素在诱发哮喘发作中较为突出。

因此，支气管哮喘的防治工作应结合小儿年龄与地区特点，减少呼吸道感染，有针对性的避免接触过敏原，遵照医嘱使用哮喘控制药物，改善居住环境，提高机体免疫力是有效预防小儿支气管哮喘发作的根本措施。

【关键词】婴幼儿哮喘/ 治疗普米克令舒投药吸入婴幼儿哮喘是小儿时期常见病、多发病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的发病率逐年升高，多数儿童哮喘起病在8岁以下，70%患儿首次喘息发作在3岁以下［1］。

主要与病毒感染、被动吸烟、非母乳性喂养、初期肺功能、对感染的免疫反应等有关［2］。

调查显示［1］，哮喘给患儿、患儿家庭、社会经济造成严重影响。

及时、有效地控制哮喘发作是治疗婴幼儿哮喘的关键。

我科自2006年4月～12月应用普米克令舒氧驱动吸入雾化治疗36例婴幼儿哮喘急性发作，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组76例均符合1998年修订的全国哮喘防治协作组制订的《儿童哮喘防治常规》的诊断标准［3］，其中男58例，女18例。

观察组36例，男28例，女8例，年龄10.42±6.78个月，病程8.25±6.95个月；对照组为2005年4月～12月收治的婴幼儿哮喘40例，其中男30例，女10例，年龄9.38±5.69个月，病程7.53±6.27个月，两组患儿年龄、性别、病程经统计学处理，差异无显著性（p&0.05），具有可比性。

1.3 疗效判断标准显效：治疗5天后哮喘症状完全改善，哮鸣音、咳嗽、气促、呼吸困难消失；有效：治疗5天后哮喘症状缓解，哮鸣音、咳嗽减少，气促、呼吸困难减轻；无效：治疗5天后哮喘、咳嗽、气促、呼吸困难症状无改善，哮鸣音无明显减少或改用其他药物。

2 结果观察组显效27例，有效6例，无效3例，总有效率为91.67%，对照组显效18例，有效6例，无效16例，总有效率为60.00%。

观察组总有效率明显高于对照组(χ2=10.13，p<0.01)。

3 护理3.1 心理护理提高雾化吸入治疗依从性是保证治疗顺利完成，达到预期效果的关键，而取得患儿及家长的配合是提高雾化吸入治疗依从性的主要因素。

小儿哮喘的常见病因与预防处理措施【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0759—01小儿哮喘是儿科常见疾病，严重者可引起缺氧甚至呼吸衰竭而导致生命危险，是儿科急症之一，临床上要对小儿哮喘的病因要详细了解分析，针对病因采取有效的预防措施防止哮喘发作，对减少患儿的哮喘发作很有重要的临床意义.哮喘是一种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

1 小儿哮喘的病因1.1 遗传因素：小儿哮喘患者经常可以检查到皮肤和粘膜渗出性病变倾向，而且患者的家族成员也有类似的病史。

婴幼儿得哮喘大多数跟家族的遗传性有关。

男孩一般多见于女孩。

1.2 过敏因素：小儿是否是过敏体质关系比较大，有些患儿的体质是非常敏感，一些对于普通人毫无影响的因素都可能成为他们患病的诱因。

致敏原导致小儿哮喘的发生，致敏原可以分为三种：（1）引起呼吸道感染的病毒，比如流感、鼻窦炎、扁桃体炎等都是小儿哮喘的病因。

（2）对于过敏物的吸入，如：花粉、冷空气、化学物质等都是引发小儿哮喘的病因。

（3）食物也是过敏物的一种，比如：有些人对海鲜、牛奶、香料等食物过敏，如果是过敏体质的婴儿，是很容易患有小儿哮喘的。

过敏性体质的患儿比较容易出现这种问题。

但空气中的过敏源，比如尘土、螨虫、蟑螂、霉菌、空气中的花粉等都会引起过敏，除了哮喘的高发季节一般在春暖花开的春季，树木成长较快的夏季和秋季也是哮喘发作的高峰，而干燥的冬季通风换气不佳，同时，蟑螂蜕皮后的极微小分解物质悬浮于室内，也是主要的过敏源。

首次发作哮喘年龄在3岁以内者占一半以上，说明婴幼儿哮喘，可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。

1.3 不良的生活环境同样也会造成小儿哮喘。

西方发达国家曾经在20多年前进入了儿童哮喘的高发期，像英国、澳大利亚、新西兰、美国等等患儿数量都在急速地增长。

支气管哮喘会不会传染一、支气管哮喘的概念及病因支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要病变在于呼吸道壁的多种细胞渗出、滞留及炎性反应，导致支气管痉挛、粘液分泌增多、壁厚度增加等现象，从而导致呼气气流受限、呼吸困难等一系列症状。

其主要病因包括：1. 遗传因素：支气管哮喘往往有家族史，遗传因素与发病有关。

2. 环境因素：长期接触空气污染物、化学物质等环境因素是引起支气管哮喘疾病的重要原因。

3. 免疫因素：过度使用抗生素、过度卫生等导致免疫系统缺陷。

二、支气管哮喘的传染性支气管哮喘本身不具传染性，不会通过口腔、呼吸系统等方式传染给他人。

然而，在病人发作时，呼出的空气中可能存在病原微生物、过敏原等致病因素，这些可能对敏感人群引起过敏反应和呼吸道感染，从而诱发同样的呼吸道疾病，如哮喘。

另外，不规范的药品使用也会导致哮喘病情的突发或加重。

因此，在发作时，支气管哮喘患者应佩戴口罩避免病原微生物传播，定期进行药物治疗，保持室内空气流通。

三、支气管哮喘的治疗方法支气管哮喘的治疗分为急性治疗和慢性治疗两方面，主要方法包括：1. 药物治疗一般采用支气管扩张剂、激素、抗过敏药等药物治疗，同时对复杂病情进行综合治疗。

2. 支气管镜治疗若发现严重的支气管狭窄或支气管内有较大的分泌物，可采用支气管内药物雾化吸入或支气管镜治疗等方法。

3. 气道热灼疗法气道热灼疗法是一种通过热能将气道内病变组织进行烧灼，以达到切除、凝固、止血等治疗目的的治疗方法，可改善哮喘患者的症状和生活质量。

四、支气管哮喘的注意事项1. 避免过敏物质哮喘患者应避免接触对自己有过敏反应的物质，如花粉灰尘、动物毛发、化学药品等。

2. 健康饮食合理饮食可降低体内纤维素、胆固醇含量，减少与哮喘相关的慢性疾病的发生。

3. 吸烟肥胖哮喘患者应禁止吸烟，保持正常体重，有利于控制病情。

4. 定期体检哮喘患者应定期进行医学检查，对病情变化可及时采取相应措施。

总之，对于支气管哮喘患者，应注重药物治疗，同时加强日常生活中的预防措施。

哮喘的触发因素分析哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以反复发作性气喘和呼吸困难为特征。

诱发哮喘发作的因素非常多样，包括内外环境、遗传及个体因素等。

本文将从这些方面来分析哮喘的触发因素。

一、内部因素1. 遗传基因哮喘有明显的家族聚集性，遗传基因在哮喘的发病中起着重要的作用。

某些特定基因或突变会增加患者对过敏原的敏感性，导致免疫系统异常反应，从而引发哮喘。

2. 体质与免疫系统个体的身体机制和免疫系统对于哮喘易感性有一定影响。

特别是婴幼儿期，在免疫系统未完全成熟时易受到呼吸道感染和过敏原刺激，并可能进一步导致气道高反应性。

二、外部环境1. 过敏原过敏原是最常见的诱发哮喘发作的外界刺激物。

常见过敏原包括花粉、灰尘螨、宠物皮屑、霉菌、蟑螂等。

遇到过敏原后，哮喘患者的免疫系统异常反应会导致支气管痉挛和炎症反应，导致气道收缩和充血。

2. 空气污染环境中的空气污染物也是哮喘发作的重要因素之一。

包括颗粒物质（如PM2.5）、二氧化硫、臭氧等。

这些污染物能刺激呼吸道，引起炎症反应，并导致哮喘发作。

3. 香味及化学物质香水、香精、清洁剂等挥发性化合物以及某些药物都可能诱发哮喘发作。

对于哮喘患者来说，避免接触这些刺激性物质是非常重要的。

4. 寒冷空气及干燥环境寒冷的空气和干燥的环境可以刺激呼吸道黏膜，诱发哮喘发作。

特别是在寒冷干燥的季节或环境中，患者应加强保暖和湿化处理。

三、其他因素1. 呼吸道感染呼吸道感染是引起哮喘发作的常见诱因之一。

感冒病毒等致病微生物会引起呼吸道黏膜炎症反应，导致气道收缩和充血，增加哮喘发作的风险。

2. 运动与剧烈活动运动是正常健康生活的一部分，但对于某些哮喘患者来说，剧烈活动可能成为触发哮喘发作的因素。

运动性哮喘通常在运动开始后15～30分钟内出现呼吸困难和气喘发作。

3. 重大心理创伤及情绪压力重大心理创伤及情绪压力可能通过影响患者神经内分泌系统而诱发或加重哮喘发作。

患者应尽量有效管理情绪及减轻压力。

宝宝远离哮喘不是梦！*导读：婴幼儿哮喘，就是指三岁以前的孩子的哮喘病。

一般来说，这种孩子开始时常常有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，有的还会有发烧。

几天以后孩子就会有喘息，一般表现为呼吸急促、呼吸声粗，有的孩子会感觉胸口憋闷、呼吸困难。

……小佳的姑姑送给小佳一只狗，小佳特别高兴，整天和小狗一起玩。

可是，不知为什么，还没几天，小佳就开始咳嗽了，断断续续，一直没停过。

又过了一阵子，小佳开始频繁生病，咳嗽、发烧，呼吸都有点困难。

送到医院去输两天液，很快又好了，但不迎玖话题小佳的姑姑送给小佳一只狗，小佳特别高兴，整天和小狗一起玩。

可是，不知为什么，还没几天，小佳就开始咳嗽了，断断续续，一直没停过。

又过了一阵子，小佳开始频繁生病，咳嗽、发烧，呼吸都有点困难。

送到医院去输两天液，很快又好了，但不多久又再次发作。

这样循环反复好几次，终于有一天晚上，小佳呼吸特别不对劲，仔细一看，小脸都憋紫了!这一下爸爸妈妈吓得不轻，赶紧送到医院抢救。

大夫说，孩子患的是哮喘，幸亏抢救及时，要不然就危险了。

专家解疑专家：何小菊(北京大学第一医院儿科教授、主任医师)如何判断孩子是哮喘?婴幼儿哮喘，就是指三岁以前的孩子的哮喘病。

一般来说，这种孩子开始时常常有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，有的还会有发烧。

几天以后孩子就会有喘息，一般表现为呼吸急促、呼吸声粗，有的孩子会感觉胸口憋闷、呼吸困难。

对这样的孩子，父母要注意听他呼吸的声音。

哮喘病患者呼吸时会有喘鸣声。

有的家长说孩子呼吸有嘶嘶的声音，或者是像拉风箱一样;这种特殊的声音代表着孩子的呼吸道阻塞。

这时应尽快送医院治疗。

因为如果这种喘息症状不能够及时缓解的话，甚至可能危及生命。

从医学上讲，对婴幼儿哮喘的诊断，第一个标准就是典型的喘息要有三次以上(包括三次)。

也就是说，如果孩子上述症状出现三次，在除外其他可以引起喘息的疾病后就可以诊断为患有哮喘病。

哮喘可以危害任何年龄的人任何年龄都可以患哮喘病，不过，它的第一次发作有70%～80%是在三岁以前的，也就是在婴幼儿时期。

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l调研分析哮喘对儿童的危险因素研究■曹　霞(重庆市第一人民医院　400010)【摘要】哮喘发病率的增高与高度焦虑及情绪波动有关;哮喘能引起行为问题的发生,而行为问题又反过来促发或加重哮喘症状,形成恶性循环。

支气管哮喘(哮喘)是全球范围内严重威胁公众健康的一种慢性疾病,涉及各个年龄组,世界许多国家都开展对哮喘治疗的研究,但其发病及死亡率并未下降反而有所上升(特别是儿童)。

该文通过流行病学的研究方法能从总体水平上总揽疾病的概况及流行趋势,同时应更多地开展哮喘危险因素的研究,以便从预防入手,防患于未然,才有可能从群体水平上对疾病进行有效的控制和预防。

【关键词】儿童;支气管哮喘;多基因遗传性疾病;危险因素【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A1　人群发病状况调查目前,全球已有哮喘患者1.5亿,而我国至少亦有千万以上的哮喘患者。

由于没有统一的哮喘的定义及研究方法,我国儿童哮喘患病率有无增加至今缺乏确切的统计。

1994～1995年,我国五省市(北京、广州、上海、重庆、乌鲁木齐)采用IS AAC方案的核心问卷对19008名13～14岁为主的在校学生进行了哮喘、季节性花粉过敏及湿疹的有关症状及病史的书面问卷调查,并对哮喘进行了录象问卷调查。

表明过去12个月内有喘息情况的儿童分别为5.1%、3.4%、3.3%、4.7%、4.0%。

既往有哮喘史的患病率分别为6.9%、3.9%、7.1%、7.1%、5.4%。

同样采用IS AAC问卷,La i报道:近12个月喘息的患病率在香港12.4%、新加坡12.3%、台湾4.2%。

由于采用同一的调查方案及时间、结果具有可比性,可以看出我国内地5城市的喘息患病率较香港地区、新加坡低。

2　病因、发病因素探讨支气管哮喘是一种由多种因子诱发的疾病,病因和发病机制十分复杂,涉及到遗传、环境、行为、心理、机体免疫等诸多方面。