急性腹膜炎

普外科急性化脓性腹膜炎疾病护理要点解答一、疾病概述（一）概念腹膜炎（peritonitis）是发生于腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等引起。

急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症，累及整个腹腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

继发性腹膜炎多由于腹腔内空腔脏器穿孔、破裂，或腹腔内脏器缺血、炎症扩散引起。

临床所称急性腹膜炎（acute peritonitis）多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。

（二）相关病理生理腹膜受到刺激后立即发生充血、水肿等炎症反应，随后大量浆液渗出，可以稀释腹腔内的毒素。

并逐渐出现大量中性粒细胞和吞噬细胞，可吞噬细菌及微细颗粒，加上坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为浑浊而成为脓液。

大肠杆菌感染的脓液呈黄绿色、稠厚，并有粪臭味，在诊断上有着重要意义。

腹膜炎的转归取决于患者全身和腹膜局部的防御能力和污染细菌的性质、数量和时间。

当患者身体抵抗力较弱，细菌数量多，毒力强时，炎症趋于恶化。

这时细菌及其内毒素刺激机体的防御系统，激活多种炎性介质后，可导致全身炎症反应；毒素吸收可导致感染性休克；腹膜严重充血水肿并渗出大量液体后可引起水、电解质紊乱、蛋白丢失和贫血；腹腔内脏器浸泡在脓液中，肠管扩张、麻痹，膈肌上抬影响心肺功能加重休克。

当患者年轻体壮，抗病能力强时可使病菌毒力减弱，使炎症局限和消散。

当腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的粘连，部分肠管粘连扭曲可造成粘连性肠梗阻。

（三）病因与诱因原发性腹膜炎多由血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染引起。

继发性腹膜炎多由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。

其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。

急性腹膜炎的护理措施简介急性腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，其症状包括腹痛、发热、腹胀等。

对于患有急性腹膜炎的患者，合理的护理措施是缓解症状、促进康复的关键。

本文将介绍急性腹膜炎的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。

护理措施1. 保持休息与疼痛缓解•患者应保持适当的休息，避免过度活动，以减轻疲劳和促进身体康复。

•针对患者腹痛的不同程度，可以使用合适的镇痛药物进行缓解，但需遵循医嘱使用。

2. 观察病情变化•护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压等，及时发现病情的变化。

•对于有并发症的患者，如感染、脱水等，还需要观察相关的病情表现并及时处理。

3. 保持水电解质平衡•针对患者可能存在的脱水情况，护理人员应及时给予补液，保持水电解质平衡。

•根据医嘱，可以给予口服或静脉输液的方式进行补液，注意监测尿量和尿液的颜色。

4. 给予适当的饮食•在治疗急性腹膜炎期间，患者胃肠功能可能受到一定影响。

护理人员应根据患者的具体情况，给予适当的饮食。

•在疾病初期，患者可能需要禁食或限制摄入的食物种类，直至症状缓解。

•当患者病情稳定后，可以逐渐恢复正常饮食，但需避免油腻、辛辣等刺激食物。

5. 督促遵医嘱并监测药物治疗•护理人员应督促患者按照医嘱规定进行药物治疗，遵守用药时间和剂量。

•同时，护理人员需仔细观察患者用药后的效果及不良反应，并及时向医生反馈。

6. 定期更换伤口敷料•如果患者进行了手术治疗或存在腹腔引流管，护理人员应定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。

•注意观察伤口的红肿、流脓等情况，及时向医生报告。

7. 心理护理•急性腹膜炎患者可能由于疼痛、不适等症状影响心理状态，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰。

•与患者进行交流，倾听其不良情绪，帮助其缓解焦虑和压力。

8. 减少感染传播风险•护理人员在与患者接触前后，应进行手卫生。

并在必要时，佩戴口罩、手套等个人防护装备。

•遵守标准预防措施，对院内环境进行消毒清洁，减少感染传播的风险。

急性腹膜炎护理措施急性腹膜炎是常见的急腹症，多数情况下都是因细菌感染、物理损伤或化学刺激发生急性炎症反应，大多数患者属于继发性腹膜炎，发病原因在于腹腔脏器感染，如外伤、坏死穿孔等。

急性腹膜炎患者比较常见的表现在于恶心、呕吐、腹痛、白血球上升等，严重者甚至会伴随着血压下降、全身中毒性反应等，患者要是没能得到及时有效的治疗将会因中毒性休克而死亡。

为了保证患者的生命安全，除了需要予以对症治疗之外，还需要予以有效的护理措施，通过良好的护理改善症状和预后。

一、腹膜炎的疾病分类根据腹膜炎的病因分类，可将其分为细菌性腹膜炎与非细菌性腹膜炎。

非细菌性腹膜炎通常比较常见于十二指肠急性穿孔、胃、急性胰腺炎等疾病引起的肠液、胃液以及胰液等漏入腹腔当中对腹膜产生不良刺激引起疾病。

对于非细菌性腹膜炎来说，如果病变久治不愈，则在2~3天后也会继发细菌性腹膜炎。

根据腹膜炎的临床经过分类，可将其分为急性腹膜炎、亚急性腹膜炎与慢性腹膜炎。

根据腹膜炎的炎症范围分类，可将其分为弥漫性腹膜炎与局限性腹膜炎。

根据腹膜炎的发病机制分类，可将其分为原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，其中大部分腹膜炎患者均属于继发性腹膜炎，原发性腹膜炎比较少见，腹腔当中本身并无病变，随着病菌经血行或淋巴散播导致腹腔感染，比较常见于婴幼儿病例、免疫力低下的肝硬化以及肾病综合征患者中。

二、急性腹膜炎的护理措施饮食管理：对急性腹膜炎患者的饮食管理应该要强调数量与质量，补充蛋白质的摄入，在蛋白质的补充中，可以以高生物价的优质蛋白为主，如鱼肉、瘦肉、牛奶以及鸡蛋等。

根据患者机体的实际需求与代谢情况补充机体必要的糖类、氨基酸等物质，并予以大量的水溶性维生素。

同时，针对患者的病情状况、营养状况、饮食喜好等，需要帮助患者制定个性化饮食方案，加强与患者及其家属的沟通与交流，让患者能充分了解自身的病情，并在这一基础上合理调整饮食方案。

增强机体免疫力：鼓励患者根据病情状况与身体情况开展相应的运动，如太极、散步、慢跑以及骑自行车等中低强度的运动，增强患者的抵抗力与免疫力。

急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

在护理患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。

以下是急性腹膜炎的护理要点：1. 严密观察患者病情变化：护士需要密切观察患者的症状变化，包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。

及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现病情变化。

2. 疼痛管理：急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估疼痛程度，给予有效的止痛药物，如吗啡、哌替啶等。

同时，可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。

3. 液体管理：急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状，易导致脱水。

护士需要及时监测患者的液体入量和出量，保持患者的水电解质平衡。

必要时给予静脉补液，以维持患者的循环稳定。

4. 饮食护理：急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食，以减轻腹部压力，降低腹腔内压力，减少腹痛。

在病情稳定后，可以逐渐恢复饮食，但要避免油腻、刺激性食物，以免刺激腹膜炎病灶。

5. 密切监测并发症：急性腹膜炎患者容易发生并发症，如脓肿、腹腔感染等。

护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，防止病情恶化。

6. 心理护理：急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，护士需要给予患者心理支持，帮助其树立信心，保持乐观的心态，促进康复。

7. 定期康复评估：急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估，包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。

根据评估结果及时调整护理措施，促进患者的康复。

8. 定期复查随访：急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访，包括复查血常规、腹部彩超等检查，以监测病情变化，预防复发。

通过以上护理要点的有效实施，可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

护士在护理过程中要细心、耐心，全心全意为患者服务，做到以患者为中心，为患者提供优质的护理服务。