不同疗程吡喹酮在急性重症血吸虫病的临床治疗分析聂金龙【摘要】目的探讨不同疗程的吡喹酮在治疗急性血吸虫病病原中的作用.方法对急性感染的重症血吸虫病人,治疗组给予双疗程治疗(每疗程按吡喹酮120mg/kg 体重,分6d口服),并以单疗程治疗的同类病人为观察对照组.结果治疗组结束治疗后1-2d,即可退热,病理损害终止,病人很快康复.半年后病原学复查,治疗组病原学检查阴转率明显高于对照组.结论对急性重度感染血吸虫病病人治疗宜用吡喹酮双疗程治疗.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)007【总页数】2页(P644-645)【关键词】急性;重度感染血吸虫;吡喹酮【作者】聂金龙【作者单位】330224,南昌县,江西南昌县蒋巷中心卫生院【正文语种】中文【中图分类】R532.21急性血吸虫病是由于短期感染大量血吸虫尾蚴，童虫发育成熟后排卵，主要由大量虫卵毒素引起的组织破坏和炎症反应[1]。
蒋巷镇地处血吸虫病疫区，每年都有部分村民因下鄱阳湖草洲耕种、捕鱼和采摘黎蒿而感染血吸虫病。
1989年4月-10月春末到夏季，该镇出现急性血吸虫病暴发流行，我院诊治急性血吸虫病302例，其中重度感染90例。
现将结果报道如下：1 临床资料病例来源于南昌县蒋巷中心卫生院，1989年4月至1989年10月住院病例。
1.1 病例选择（1）起病前2周至12周有血吸虫病疫水接触者史；（2）有发热、皮炎、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝肿大、肝区压痛及叩击痛等；（3）血象嗜酸性粒细胞显著增多；（4）粪便检查出活虫卵或孵化出毛蚴；（5）排外肝炎、肝脓疡、伤寒和粟粒性肺结核等。
重症感染符合以上5条，同时符合下列其中1条：（1）高热，或发热高峰在清晨，消瘦，多汗；（2）肺型血吸虫病；（3）1疗程治疗结束后，每天仍有发热，且高峰热，超过39℃以上，连续3d以上者。
1.2 治疗方法吡喹酮（上海第九制药厂生产，100046-200504）120mg/kg体重，6d分次服完为一疗程；双疗程，一疗程结束后，观察3d，符合重症标准者，在征得患者或家属同意后，给予吡喹酮双疗程治疗，即在第一疗程结束后3d，再复治一疗程，剂量方法同第一疗程。
吡喹酮常见不良反应吡喹酮是广谱抗蠕虫药，它杀灭血吸虫的作用较呋喃丙胺强30倍，较硝硫氰胺强100倍以上，那么吡喹酮常见不良反应你知道吗?下面是店铺为你整理的吡喹酮常见不良反应的相关内容，希望对你有用!吡喹酮常见不良反应①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响治疗，不需处理。
②少数病例出现心悸、胸闷等症状，心电图显示T波改变和期外收缩，偶见室上性心动过速、心房纤颤。
③少数病例可出现一过性转氨酶升高。
④偶可诱发精神失常或出现消化道出血。
吡喹酮的使用注意事项吡喹酮治疗血吸虫病虽然有着剂量小、疗程短、毒副作用轻的优点，但并非没有毒副作用。
2日疗法虽然不良反应较少，但用药后仍会有头昏、乏力、出汗、头痛、失眠、肌肉颤动、多梦、眼球震颤、肢端麻木和轻度腹泻等副反应，少数患者还可能出现中毒性肝炎或诱发精神失常。
因此，在使用吡喹酮治疗血吸虫病时，特别是在应用6日疗法时，无论是住院还是家庭治疗，都要特别注意加强护理。
对无夹杂症的慢性血吸虫病人应做三级护理;对急性血吸虫病、晚期血吸虫病和有一两种夹杂症的血吸虫病人，原则上做二级护理;对个别较严重的血吸虫病人可做一级护理。
定时做好体温、脉搏、呼吸的观察。
服药前测3天，服药结束继续测3～5天，每天测两次，服药期间每天测3次。
同时应注意观察病人的其它症状和药物反应。
对较重的病人应做好护送和解释工作，防止因紧张而出现反应。
给病人发吡喹酮片剂时，特别是在家庭治疗中，要严格坚持“三查七对”，发药到手，看服到口。
服药时间安排在饭后半小时或餐间吃一碗饭服药，服完药再吃一碗饭)为好，以减少消化道反应。
服药后要注意观察病人反应，对急性血吸虫病人和夹杂症病人每小时观察一次;对一般慢性病人每3～4小时观察一次。
病人出现头痛、咳嗽、乏力等一般反应时，也应给予对症处理，不能认为吡喹酮的副作用轻而不予理睬，任其发展。
病人有较重的反应，如恶心、呕吐、心悸、胸闷、多汗等，应及时给予输液和口服维生素B6。
吡喹酮的用法与注意事项吡喹酮是一种药物名称，白色或类白色结晶性粉末，可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。
那么吡喹酮的使用方法你了解多少呢?以下是由店铺整理关于吡喹酮的用法的内容，希望大家喜欢!吡喹酮的使用方法治疗吸虫病①血吸虫病：各种慢性血吸虫病采用总剂量60mg/kg 的1~2日疗法，每日量分2~3次餐间服。
急性血吸虫病总剂量为120mg/kg，每日量分2~3次服，连服4日。
体重超过60kg者按60kg计算。
②华支睾吸虫病：总剂量为210mg/kg，每日3次，连服3日。
③肺吸虫病：25mg/kg，每日3次，连服3日。
④姜片虫病：15mg/kg，顿服。
治疗绦虫病①牛肉和猪肉绦虫病：10mg/kg，清晨顿服，1小时后服用硫酸镁。
②短小膜壳绦虫和阔节裂头绦虫病：25mg/kg，顿服。
(3)治疗囊虫病总剂量120~180mg/kg，分3~5日服，每日量分2~3次服。
吡喹酮的药理毒理本品对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。
对虫体可起两种主要药理作用：(1)虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。
血吸虫接触低浓度吡喹酮后仅20秒钟虫体张力即增高，药浓度达1mg/L以上时，虫体瞬即强烈挛缩。
虫体肌肉收缩可能与吡喹酮增加虫体细胞膜的通透性，使细胞内钙离子丧失有关。
(2)虫体皮层损害与宿主免疫功能参与：吡喹酮对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用，引起合胞体外皮肿胀，出现空泡，形成大疱，突出体表，最终表皮糜烂溃破，分泌体几乎全部消失，环肌与纵肌亦迅速先后溶解。
在宿主体内，服药后15分钟即可见虫体外皮空泡变性。
皮层破坏后，影响虫体吸收与排泄功能，更重要的是其体表抗原暴露，从而易遭受宿主的免疫攻击，大量嗜酸粒细胞附着皮损处并侵入，促使虫体死亡。
此外，吡喹酮还能引起继发性变化，使虫体表膜去极化，皮层碱性磷酸酶活性明显降低，致使葡萄糖的摄取受抑制，内源性糖原耗竭。
吡喹酮还可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。
吡喹酮的不良反应①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响治疗，不需处理。
