颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系
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起到后伸颈椎的作用。 ２ 颈椎周围肌 肉系统病变的原因
人员等等，长时间处于高度紧张，颈部肌 肉紧张状态，血管 收缩，颈部肌 肉缺血，容易出现劳损。 ２ ． ６ 急性损伤 颈部肌 肉急性扭伤，如落枕。损伤部位出 现水肿、渗出、充血等急性炎症反应。由于局部疼痛而使该 组织肌群呈现痉挛状态，以致颈部活动受 限，生理弧度 消 失 ，如反复发作和治疗不当，可形成慢性劳损。 ２ ． ７ 神经肌肉性疾病 肌营养不 良、高位脊髓肌萎缩侧索 硬化症等，颈部肌肉失神经，出现肌肉萎缩，或肌 肉广泛性 纤维化和脂肪化，肌力明显减退。 ２ ． ８ 其他 内分泌改变如糖尿病、微小血管变性，使颈部 肌肉营养障碍，正常新陈代谢受到影响，最终导致肌 肉间戴颈托和头颈胸石膏， 使颈椎周围肌肉处于废用状态。
和体征者［ ［ ６ １ 。颈椎间盘由三部分组成： 纤维环、 髓核及终板
软骨。颈椎 间盘的退变是颈椎病发病 的病理学基础。严重 的、持续的、反复的的动力性平衡失调，将启动椎间盘的退
见原因有〔 ４ ］ 以下几点。
２ ． １ 慢性劳损 慢性劳损是指正常生理活动范围最大限度
变。 郝永强等［ ］通过直接切除动物颈背部伸肌群， ， 成功地建
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫神 经根、脊髓 、血管及相关组织，并引起与之相关的临床症状
性平衡失调［ ３ １ （ Ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｄ ｙ ｓ ｅ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｂ ｒ ｉ ｕ ｍ ） 。 失去动力性平衡，
颈椎不能维持其正常的生理运动功能和正常生理弧度。其常
１ ６ 例４ －７ ７ 岁死亡者进行尸检，重点对 几一马 之间的颈长
肌和颈后部的多裂肌进行肌梭分布、形态学和密度的研究。 结果显示 ：肌梭的形态随着年龄的增长而出现一定程度的变 化。这些结构性变化包括轴周间隙的增大、相关组织被膜的
形成骨赘〔 川。同时， 韧带出 现玻璃样变性， 韧带中 纤维细胞
数明显减少 ，变性后的韧带呈灰 白色，彼此相互粘连成梁
１ ４ ０
Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｊ Ｏ ＵＲ Ｎ Ａ Ｌ ＯＦ Ｂ Ｏ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｊ Ｏ Ｉ Ｎ Ｔ Ｉ Ｎ Ｊ Ｕ Ｒ Ｙ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ０ ． Ｎ Ｏ． ２ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ ０ ５
・ 综
述 ・
颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系
叶添文褚 贾连顺‘
３ ． ２ 动力性平衡失调后关节突关节的变化 颈椎动力性平
衡失调后 ，颈椎有向前移位的趋势，颈椎后方的关节突关节 的应力重新分布 ，关节面的压力方 向和大小均发生改变。关 节囊受到牵拉，早期松弛，一段时间后关节囊增生肥厚 ，呈 玻璃样改变。小关节的钙化软骨层增厚 ，移行层不完整 ，辐
射层细胞排列紊乱，软骨下骨增生并突人钙化软骨层及软骨
万方数据
中国骨与关节损伤杂志 ２ ０ ０ ５ 年２ 月第 ２ ０ 卷第 ２ 期
１ ４ 飞
失，并有软骨细胞增生浸润，外周部可见纤维环出现裂隙， 髓核变小。４个月可见髓核大多基本消失或位置发生位移， 纤维环裂隙变大，软骨板明显变薄。６ 个月可见髓核大多完
状态又可改变椎间盘内细胞的营养环境［ １ ７ １ ， 加速了椎间盘
化可通过转化为化学信号 （ Ｐ Ｇ Ｆ ２ 、生长因子等）或生物电效
应传递至纤维 内的成纤维细胞、软骨样细胞与软骨板内的软 骨细胞 ，一方面诱导成纤维细胞向软骨细胞分化，一方面可
促进软骨细胞的软骨内骨化， 最终形成骨赘［ １ ６ １ 。异常应力
万方数据
１ ４ ２
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｂ Ｏ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｊ Ｏ Ｉ Ｎ Ｔ Ｉ Ｎ Ｊ Ｕ Ｒ Ｙ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ０ ． Ｎ Ｏ ． ２ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ ０ ５
同时肌纤维变性也加重 了颈椎失稳。
变〔 川。 ②破坏血供。动力性平衡失调后导致颈椎长期过度
前屈，致使颈部大中血管牵拉变形 、血管痉挛等，均会影响 颈椎局部血液循环，包括椎管内血供 ，乃至影响椎间盘营养
代谢〔 ‘ 刘 ， 从而加速其退变、 坏死。③应力异常。 正常自 然体
位状态下 ，颈椎处于最佳应力状态的平衡 中。颈部伸肌群不 同程度的损伤，使得颈部屈肌力量相对增强 ，因而改变了其 原有 的、内在应力平衡状态，由此导致的椎间盘异常应力变
状 ，失去正常的纤维结构。
３ ． ４ 动力性平衡失调对颈椎病 的作 用机制
①颈椎失稳。
增厚以及肌梭的生化变化 （ 出现特异性的梭内核包涵体和肌 链纤维包涵体 ） 。但是，二者肌梭的分布、密度不随着年龄 的增长而变化。作者认为，虽然骨韧带随着年龄的增长而退 变，但颈椎周围肌肉的肌梭没有随年龄的增长而出现特征的
３ 颈椎周围肌肉系统病变在颈椎病发病中的作用
颈椎 的运动及不 同姿势需 要肌 肉或 肌 群 的外源性 支
持［ ［ ２ １ 。 神经与肌肉的共同协同不仅提供了颈椎的生理活动，
而且维持着颈椎的稳定。颈部肌肉组织急慢性损伤、炎症感
染、不良 体位与姿势、 精神过度紧张等因素，可造成颈椎周 围肌肉肌力减弱，颈椎动力性平衡系统遭到破坏 ，形成动力
则增生。 ②生物化学变化。 业已 证明 〔 ９ ， １ ０ 〕 椎间盘退变起源于
蛋 白多糖水分的下降，随后出现由胶原构成纤维环组织的退 变性改变 ，其中， 组织胶原酶活性在胶原代谢与纤维环退变
牵拉作用并可造成韧带下间隙的血肿形成。长期作用后， 血 肿可机化、骨化形成骨赘。骨赘的形成是颈椎适应应力变化 受导致局部骨代谢改变所致 ，为生理性保护反应 ，可使不稳 定的颈椎趋向稳定； 但也可对周围神经、血管造成压迫，产 生病理性致病作用。这就是临床实践中为何一些患者颈椎 Ｘ 线片上骨赘增生严重，而临床症状却很轻甚至长期无症状发 生［ ７ １ 。 ４ 颈椎病中颈椎周围肌肉系统的变化
正常人和退变性颈椎失稳患者颈后深部肌 肉的组织化学特 征 ，以探讨颈后深部肌肉在退变性颈椎失稳发病中的作用。 退变性颈椎失稳患者颈后深部肌 肉 １型肌纤维较正常人减 少，ｎ 型纤维增多，统计学上有显著性差异。横切面积与正 常人相比无显著性差异。 １ 型纤维的减少可能是颈后深部肌 肉对维持头颈 的生理姿势和调节颈部精细运动功能大大减 弱。在肌球蛋 白 Ａ Ｔ Ｐ酶染色时肌纤维轮廓不清、横切面有 小空泡，说明肌纤维结构已发生病理变化，其正常功能肯定 受到影响。因此 ，颈后深部肌肉的病理变化可能是退变性颈 椎失稳发病过程中的重要因素之一。同样，颈后深部肌肉活 检对退变性颈椎失稳的早期诊断具有一定临床应用价值。最 后，作者认为颈后深部肌纤维的病理改变继发于颈椎失稳 ，
包括：①颈浅肌群：颈阔肌、胸锁乳突肌 ；②舌骨上下肌 群： 胸骨舌骨肌、肩脚舌骨肌、胸骨 甲状肌和 甲状舌骨肌； ③颈深肌群 ：斜角肌 （ 前斜角肌 、中斜角肌、后斜角肌 ） 、 头长肌、颈长肌。其中舌骨上下肌群对颈椎 的屈 曲影响不 大。颈前部肌群主要起到屈 曲颈椎 的作用。颈后部肌群包 括：①颈浅肌群：颈斜方肌、头颈菱形肌 ；②颈深肌群：颈 部夹肌、最长肌、颈骼肋肌、颈半头棘肌。颈后部肌群主要
２ ． ４ 退变
随着年龄的增加，颈部神经肌 肉的反应性降低 ，
肌肉容易出现劳损和痉挛ｏ ４ ５ 岁以后的人群，肌肉较容易发
生功能失调。
１ 颈椎周围肌肉系统的解剖
从解剖学和生物力学上讲 ，颈椎周围肌 肉大体可分为两
２ ． ５ 精神因素
驾驶员、危险岗位工作人员、高压力工作
大部分： 颈前部肌群和颈 后部肌群川。 颈椎周围肌肉 构成颈 椎动力平衡系统 （ Ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｅ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｂ ｒ ｉ ｕ ｍ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ） ｏ颈前部肌群
颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病 ，已严重
性改变。
影响到许多中老年人的生活质量。随着社会的发展， 社会分 工的细化，颈椎病的发病时间越来越趋向于年轻化。但是 ， 目 前颈椎病发病机制的研究 尚未清楚 ，而且主要局限于椎 骨、椎间盘、韧带及小关节等的研究 ，而对于颈椎周围肌肉 组织的病变对颈椎病的发病及进展的影响等相关研究才刚刚
下骨成骨细胞活跃等改变〔 １ ３ ， １ ４ １ ０
３ ． ３ 动力性平衡失调后韧带的变化 颈椎动力性平衡失调 改变了原有的内在应力平衡状态，对颈椎的前纵韧带、后纵 韧带和黄韧带形成牵拉，特别是后纵韧带和黄韧带。持续、 反复、过度的牵拉可造成后纵韧带下间隙出血、血肿、机化
可 能 伴随 着颈 椎病功能的 失调而出 现。 Ｂ ｏ ｙ ｄ － Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ 等〔 １ ９ ］ 对
起步。本文重点对颈椎周围肌肉病变与颈椎病之间的关系综
述 一下 。
２ ． ３ 颈部感染炎症 颈部有急性和慢性感染时，咽喉部炎 症如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎等，炎症可直接刺激临近的 肌肉组织和韧带组织，使肌肉痉挛、韧带松弛。通过丰富的 淋巴系统使炎症累及颈部周 围肌肉，可 出现坏死 、纤维化、
肌力减退 。
或局部所能耐受值时的 各种超限活动所引起的损伤［ ［ ５ １ 。 它明
显不同于意外创伤，而是一种长期的超限负荷。生活或工作 姿势不良如高枕睡眠、长时间低头等是引起慢性劳损的常见 原因。颈部肌肉慢性劳损是引起颈椎动力性平衡失调的最主
要原 因。
２ ． ２ 天气因素
寒冷 、潮湿的天气 ，可使颈部肌 肉内血管
Ｎ Ａ ） 表达增加［ １ ２ １ 。 颈椎间盘组织中ｉ Ｎ Ｏ Ｓ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达增加，
可能通过 Ｎ Ｏ抑制软骨细胞增殖，促进软骨细胞凋亡 ，并抑 制软骨细胞的基质合成以及参与痛觉病理过程等作用，进而 对椎间盘组织的退变产生影响，导致颈部酸胀疼痛及颈椎病
的产生 。
Ｗｈ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ 等〔 ‘ “ ］ 对颈椎病患者和正常人的颈部浅部肌肉和
立颈椎病模型，这证明了颈部肌肉组织即动力性平衡 因素在 颈椎病发病机理中意义重大。 ３ ． １ 动力性平衡失调后颈椎间盘的变化 颈椎动力性平衡 失调 ，对颈椎的椎间盘影响较大。颈椎间盘的最佳应力发生 异常，破坏了椎间盘的形态和营养，导致椎间盘发生一系列 的组织学和生物化学变化：①组织学变化。椎间盘的退变是
人员等等，长时间处于高度紧张，颈部肌 肉紧张状态，血管 收缩，颈部肌 肉缺血，容易出现劳损。 ２ ． ６ 急性损伤 颈部肌 肉急性扭伤，如落枕。损伤部位出 现水肿、渗出、充血等急性炎症反应。由于局部疼痛而使该 组织肌群呈现痉挛状态，以致颈部活动受 限，生理弧度 消 失 ，如反复发作和治疗不当，可形成慢性劳损。 ２ ． ７ 神经肌肉性疾病 肌营养不 良、高位脊髓肌萎缩侧索 硬化症等，颈部肌肉失神经，出现肌肉萎缩，或肌 肉广泛性 纤维化和脂肪化，肌力明显减退。 ２ ． ８ 其他 内分泌改变如糖尿病、微小血管变性，使颈部 肌肉营养障碍，正常新陈代谢受到影响，最终导致肌 肉间戴颈托和头颈胸石膏， 使颈椎周围肌肉处于废用状态。
和体征者［ ［ ６ １ 。颈椎间盘由三部分组成： 纤维环、 髓核及终板
软骨。颈椎 间盘的退变是颈椎病发病 的病理学基础。严重 的、持续的、反复的的动力性平衡失调，将启动椎间盘的退
见原因有〔 ４ ］ 以下几点。
２ ． １ 慢性劳损 慢性劳损是指正常生理活动范围最大限度
变。 郝永强等［ ］通过直接切除动物颈背部伸肌群， ， 成功地建
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫神 经根、脊髓 、血管及相关组织，并引起与之相关的临床症状
性平衡失调［ ３ １ （ Ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｄ ｙ ｓ ｅ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｂ ｒ ｉ ｕ ｍ ） 。 失去动力性平衡，
颈椎不能维持其正常的生理运动功能和正常生理弧度。其常
１ ６ 例４ －７ ７ 岁死亡者进行尸检，重点对 几一马 之间的颈长
肌和颈后部的多裂肌进行肌梭分布、形态学和密度的研究。 结果显示 ：肌梭的形态随着年龄的增长而出现一定程度的变 化。这些结构性变化包括轴周间隙的增大、相关组织被膜的
形成骨赘〔 川。同时， 韧带出 现玻璃样变性， 韧带中 纤维细胞
数明显减少 ，变性后的韧带呈灰 白色，彼此相互粘连成梁
１ ４ ０
Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｊ Ｏ ＵＲ Ｎ Ａ Ｌ ＯＦ Ｂ Ｏ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｊ Ｏ Ｉ Ｎ Ｔ Ｉ Ｎ Ｊ Ｕ Ｒ Ｙ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ０ ． Ｎ Ｏ． ２ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ ０ ５
・ 综
述 ・
颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系
叶添文褚 贾连顺‘
３ ． ２ 动力性平衡失调后关节突关节的变化 颈椎动力性平
衡失调后 ，颈椎有向前移位的趋势，颈椎后方的关节突关节 的应力重新分布 ，关节面的压力方 向和大小均发生改变。关 节囊受到牵拉，早期松弛，一段时间后关节囊增生肥厚 ，呈 玻璃样改变。小关节的钙化软骨层增厚 ，移行层不完整 ，辐
射层细胞排列紊乱，软骨下骨增生并突人钙化软骨层及软骨
万方数据
中国骨与关节损伤杂志 ２ ０ ０ ５ 年２ 月第 ２ ０ 卷第 ２ 期
１ ４ 飞
失，并有软骨细胞增生浸润，外周部可见纤维环出现裂隙， 髓核变小。４个月可见髓核大多基本消失或位置发生位移， 纤维环裂隙变大，软骨板明显变薄。６ 个月可见髓核大多完
状态又可改变椎间盘内细胞的营养环境［ １ ７ １ ， 加速了椎间盘
化可通过转化为化学信号 （ Ｐ Ｇ Ｆ ２ 、生长因子等）或生物电效
应传递至纤维 内的成纤维细胞、软骨样细胞与软骨板内的软 骨细胞 ，一方面诱导成纤维细胞向软骨细胞分化，一方面可
促进软骨细胞的软骨内骨化， 最终形成骨赘［ １ ６ １ 。异常应力
万方数据
１ ４ ２
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｂ Ｏ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｊ Ｏ Ｉ Ｎ Ｔ Ｉ Ｎ Ｊ Ｕ Ｒ Ｙ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ０ ． Ｎ Ｏ ． ２ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ ０ ５
同时肌纤维变性也加重 了颈椎失稳。
变〔 川。 ②破坏血供。动力性平衡失调后导致颈椎长期过度
前屈，致使颈部大中血管牵拉变形 、血管痉挛等，均会影响 颈椎局部血液循环，包括椎管内血供 ，乃至影响椎间盘营养
代谢〔 ‘ 刘 ， 从而加速其退变、 坏死。③应力异常。 正常自 然体
位状态下 ，颈椎处于最佳应力状态的平衡 中。颈部伸肌群不 同程度的损伤，使得颈部屈肌力量相对增强 ，因而改变了其 原有 的、内在应力平衡状态，由此导致的椎间盘异常应力变
状 ，失去正常的纤维结构。
３ ． ４ 动力性平衡失调对颈椎病 的作 用机制
①颈椎失稳。
增厚以及肌梭的生化变化 （ 出现特异性的梭内核包涵体和肌 链纤维包涵体 ） 。但是，二者肌梭的分布、密度不随着年龄 的增长而变化。作者认为，虽然骨韧带随着年龄的增长而退 变，但颈椎周围肌肉的肌梭没有随年龄的增长而出现特征的
３ 颈椎周围肌肉系统病变在颈椎病发病中的作用
颈椎 的运动及不 同姿势需 要肌 肉或 肌 群 的外源性 支
持［ ［ ２ １ 。 神经与肌肉的共同协同不仅提供了颈椎的生理活动，
而且维持着颈椎的稳定。颈部肌肉组织急慢性损伤、炎症感
染、不良 体位与姿势、 精神过度紧张等因素，可造成颈椎周 围肌肉肌力减弱，颈椎动力性平衡系统遭到破坏 ，形成动力
则增生。 ②生物化学变化。 业已 证明 〔 ９ ， １ ０ 〕 椎间盘退变起源于
蛋 白多糖水分的下降，随后出现由胶原构成纤维环组织的退 变性改变 ，其中， 组织胶原酶活性在胶原代谢与纤维环退变
牵拉作用并可造成韧带下间隙的血肿形成。长期作用后， 血 肿可机化、骨化形成骨赘。骨赘的形成是颈椎适应应力变化 受导致局部骨代谢改变所致 ，为生理性保护反应 ，可使不稳 定的颈椎趋向稳定； 但也可对周围神经、血管造成压迫，产 生病理性致病作用。这就是临床实践中为何一些患者颈椎 Ｘ 线片上骨赘增生严重，而临床症状却很轻甚至长期无症状发 生［ ７ １ 。 ４ 颈椎病中颈椎周围肌肉系统的变化
正常人和退变性颈椎失稳患者颈后深部肌 肉的组织化学特 征 ，以探讨颈后深部肌肉在退变性颈椎失稳发病中的作用。 退变性颈椎失稳患者颈后深部肌 肉 １型肌纤维较正常人减 少，ｎ 型纤维增多，统计学上有显著性差异。横切面积与正 常人相比无显著性差异。 １ 型纤维的减少可能是颈后深部肌 肉对维持头颈 的生理姿势和调节颈部精细运动功能大大减 弱。在肌球蛋 白 Ａ Ｔ Ｐ酶染色时肌纤维轮廓不清、横切面有 小空泡，说明肌纤维结构已发生病理变化，其正常功能肯定 受到影响。因此 ，颈后深部肌肉的病理变化可能是退变性颈 椎失稳发病过程中的重要因素之一。同样，颈后深部肌肉活 检对退变性颈椎失稳的早期诊断具有一定临床应用价值。最 后，作者认为颈后深部肌纤维的病理改变继发于颈椎失稳 ，
包括：①颈浅肌群：颈阔肌、胸锁乳突肌 ；②舌骨上下肌 群： 胸骨舌骨肌、肩脚舌骨肌、胸骨 甲状肌和 甲状舌骨肌； ③颈深肌群 ：斜角肌 （ 前斜角肌 、中斜角肌、后斜角肌 ） 、 头长肌、颈长肌。其中舌骨上下肌群对颈椎 的屈 曲影响不 大。颈前部肌群主要起到屈 曲颈椎 的作用。颈后部肌群包 括：①颈浅肌群：颈斜方肌、头颈菱形肌 ；②颈深肌群：颈 部夹肌、最长肌、颈骼肋肌、颈半头棘肌。颈后部肌群主要
２ ． ４ 退变
随着年龄的增加，颈部神经肌 肉的反应性降低 ，
肌肉容易出现劳损和痉挛ｏ ４ ５ 岁以后的人群，肌肉较容易发
生功能失调。
１ 颈椎周围肌肉系统的解剖
从解剖学和生物力学上讲 ，颈椎周围肌 肉大体可分为两
２ ． ５ 精神因素
驾驶员、危险岗位工作人员、高压力工作
大部分： 颈前部肌群和颈 后部肌群川。 颈椎周围肌肉 构成颈 椎动力平衡系统 （ Ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｅ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｂ ｒ ｉ ｕ ｍ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ） ｏ颈前部肌群
颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病 ，已严重
性改变。
影响到许多中老年人的生活质量。随着社会的发展， 社会分 工的细化，颈椎病的发病时间越来越趋向于年轻化。但是 ， 目 前颈椎病发病机制的研究 尚未清楚 ，而且主要局限于椎 骨、椎间盘、韧带及小关节等的研究 ，而对于颈椎周围肌肉 组织的病变对颈椎病的发病及进展的影响等相关研究才刚刚
下骨成骨细胞活跃等改变〔 １ ３ ， １ ４ １ ０
３ ． ３ 动力性平衡失调后韧带的变化 颈椎动力性平衡失调 改变了原有的内在应力平衡状态，对颈椎的前纵韧带、后纵 韧带和黄韧带形成牵拉，特别是后纵韧带和黄韧带。持续、 反复、过度的牵拉可造成后纵韧带下间隙出血、血肿、机化
可 能 伴随 着颈 椎病功能的 失调而出 现。 Ｂ ｏ ｙ ｄ － Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ 等〔 １ ９ ］ 对
起步。本文重点对颈椎周围肌肉病变与颈椎病之间的关系综
述 一下 。
２ ． ３ 颈部感染炎症 颈部有急性和慢性感染时，咽喉部炎 症如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎等，炎症可直接刺激临近的 肌肉组织和韧带组织，使肌肉痉挛、韧带松弛。通过丰富的 淋巴系统使炎症累及颈部周 围肌肉，可 出现坏死 、纤维化、
肌力减退 。
或局部所能耐受值时的 各种超限活动所引起的损伤［ ［ ５ １ 。 它明
显不同于意外创伤，而是一种长期的超限负荷。生活或工作 姿势不良如高枕睡眠、长时间低头等是引起慢性劳损的常见 原因。颈部肌肉慢性劳损是引起颈椎动力性平衡失调的最主
要原 因。
２ ． ２ 天气因素
寒冷 、潮湿的天气 ，可使颈部肌 肉内血管
Ｎ Ａ ） 表达增加［ １ ２ １ 。 颈椎间盘组织中ｉ Ｎ Ｏ Ｓ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达增加，
可能通过 Ｎ Ｏ抑制软骨细胞增殖，促进软骨细胞凋亡 ，并抑 制软骨细胞的基质合成以及参与痛觉病理过程等作用，进而 对椎间盘组织的退变产生影响，导致颈部酸胀疼痛及颈椎病
的产生 。
Ｗｈ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ 等〔 ‘ “ ］ 对颈椎病患者和正常人的颈部浅部肌肉和
立颈椎病模型，这证明了颈部肌肉组织即动力性平衡 因素在 颈椎病发病机理中意义重大。 ３ ． １ 动力性平衡失调后颈椎间盘的变化 颈椎动力性平衡 失调 ，对颈椎的椎间盘影响较大。颈椎间盘的最佳应力发生 异常，破坏了椎间盘的形态和营养，导致椎间盘发生一系列 的组织学和生物化学变化：①组织学变化。椎间盘的退变是
