藏象学说-脾 PPT课件

• 《素问·灵兰秘典论》将脾胃称为“仓廪之官”。 • 《素问·六节藏象论》将脾胃称为“仓廪之本”。 • 把脾胃比作人体的“仓廪”，实指脾胃是人体营养的来源，即所谓脾胃为气
血生化之源。
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• 《素问·六节藏象论》还指出：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，名曰器，能化糟 粕，转味而入出者也”，即是指脾与六腑能消化食物，吸收、转输水谷精微， 排泄糟粕。再如《素问·太阴阳明论》所谓“脾藏者，常著胃土之精也”，脾 为胃“行其津液”，是指食物经胃的腐熟，还需脾的进一步消化、吸收、转 运等作用，才能彰显胃土水谷之精微对全身的作用。
肝失血养，因而目暗不明。处以人参乌梅汤：
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• 党参15克，莲子15克，山药15克，乌梅12克，木瓜12克，炮姜15克，白芍12 克，生地10克，甘草6克，黄连3克，牡蛎30克。水煎服。
• 服药4剂，腹痛消失，大便恢复正常。虑其前病久反复，嘱前方守服10剂，视 物渐觉清楚。以后每次复诊，均根据病情，在上方中加减一二味药，共服30 余剂，医治月余，视力恢复到1.5出院。1980年随访，腹泻未作，视力保持为 1.5。（《当代名医临证精华·奇症专辑》1992：61）
• 2321脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四支不举……
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• 脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利…… （灵枢·本神第八）
• 2322四支解堕，此脾精之不行也。（素问·示从容论篇第七十六） • 2323脾胀者，善哕，四支烦悗，体重不能胜衣，卧不安。（灵枢·胀论第三十五） • 2324脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行……脾主长夏，足太阴、阳明主治，
• 方用补益气汤加减：
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• 炙黄芪15克，党参12克，炙甘草5克，白术10克，陈皮6克，升麻5克，柴胡15 克，石菖蒲10克，川芎10克，法半夏10克，茯苓10克，5剂，水煎服。

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五脏与五行相对应
五行：木 火 土 金 水 五脏：肝 心 脾 肺 肾 五体：筋 脉 肉 皮 骨 五华：爪 面 唇 毛 发 五志：怒 喜 思 悲 恐 五液：泪 汗 涎 涕 唾 五味：酸 苦 甘 辛 咸 五色：青 赤 黄 白 黑 五方：东 南 中 西 北 五季：春 夏 长夏 秋 冬 五气：风 暑 湿 燥 寒 五化：生 长 化 收 藏 五音：角 徵 宫 商 羽 五官：目 舌 口 鼻 耳
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五脏六腑 - 五脏之心
心的生理功能：
2、心藏神。
心藏神生理作用有二： 其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和
反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。 其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（《饮
膳正要·序》）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑 必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。 心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）。
肺的治节作用，主要体现于四个方面：
1）、肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。 2）、调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏
腑无所不治”（《类经·脏象类》）。
3）、助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，
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五脏六腑 - 五脏之心
心的生理功能：
2、心藏神。
神的含义：在中医学中，神的含义主要有三： 其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”
（《素问·天元纪大论》）。 其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动

脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、脘腹
胀满、痰饮、泄泻、水肿等
湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷，
口粘腻，痰多等
《医学求是》:“脾燥则升”
《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,
胃喜柔润故也。”
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⒉脾气特性:主升
含义:指脾气运动特点以上升为主, 主要包括升清和升举内脏。
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一、脾的解剖
解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。
《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左” 《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤” 王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出
水，故名珑管。脾之长短与胃相似…” 唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。
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二、脾主要生理功能
一、脾主运化
运化水谷 运化水液
二、脾主统血
脾主生血 脾主统血
三、脾主升清
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三、脾主要生理功能
㈠脾主运化
❖ 含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精）， 将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。
依托脾气之升，维持内脏的固定位置
上述功能失常：
上——神疲、头晕乏力，
脾不升清，水谷不运，精微
Hale Waihona Puke 耳目失聪不能吸收和上输，气血生化无 中——腹胀、腹泻
源，内脏位置不能维持
下——久泄脱肛、内脏下
垂 （脾气下陷）
脱
肛

奇恒之腑
阴阳
表里
阴
里
阳
表
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 3五藏别论》 传化物而不藏，故实而不能满也。 －《素问·
五脏
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多
虚
六腑
“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多
实
“六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
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一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火
上部为上脘，包括贲门
中部为中脘，即胃体
下部为下脘，包括幽门
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肝系统
一、肝的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肝的生理特性
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肝系统
肝为将军之官
肝的主体功能
一、肝主疏泄 二、肝藏血
肝的联属功能
① 在体合筋，其华在爪
② 在志为怒 ③ 开窍于目 ④ 在液为泪 肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应 肝与胆相表里
司呼吸，肺气清肃下降
传导糟粕 主燥化
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主行水，通调水道
肾系统
一、肾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肾的生理特性
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肾的阴阳气血失调
肾病常见症 腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱 齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭 以及水肿，二便异常 1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒 不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少 2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热 盗汗，咽干颧红，溲黄便干 3. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动 作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿 生长发育迟缓 4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽， 遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗 神疲声音低怯，腰膝酸软。 6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津 7. 脉沉弱或沉细或细数