肠内营养小讲课课件

根据患者的年龄、性别、身高、体重 、生理定个性化的营养 支持方案。
选择合适的肠内营养剂类型和配方， 以满足患者的营养需求和胃肠道耐受 性。
评估患者的营养需求，包括能量、蛋 白质、脂肪、矿物质和维生素等营养 素的需求。
配制方法与注意事项
配制前需仔细阅读肠内营养剂的说明书 ，了解产品的特点、成分和使用方法。
抗力。
促进患者康复
通过肠内营养的支持，患者可以更 快地恢复体力，缩短住院时间，减 少并发症的发生。
降低医疗成本
相比肠外营养，肠内营养更为经济 、安全，能够降低医疗成本，减轻 患者经济负担。
未来发展趋势预测
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个性化营养支持
随着精准医疗的发展，未来肠内营养将更加注重个性化营养支持，根据
患者的具体病情和营养需求，制定针对性的营养方案。
定期监测患者体重，了 解营养摄入与消耗平衡
情况。
血清蛋白
检测血清总蛋白、白蛋 白等，评估蛋白质营养
状况。
氮平衡
通过测定尿氮、粪氮等 ，计算氮平衡，了解蛋
白质代谢情况。
免疫功能指标
如免疫球蛋白、补体等 ，评估免疫营养状况。
并发症风险评估及预警机制
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胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，及时 评估胃肠道耐受性。
整蛋白型
以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，耐受性好 。适合胃肠道功能较好的患者，如烧伤、创伤、大手术后恢复期、恶性肿瘤等。
组件型
以某种营养素为主，是针对特殊代谢或营养需求设计的肠内营养制剂。如蛋白质组件、脂 肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。
个体化配方设计原则
代谢并发症

误吸的护理

为防止误吸应抬高床头30°，病情允许 时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速 度。输注完毕维持体位30min，密切监 测胃潴留。若发生误吸，应立即停止鼻 饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道 内吸入物，并抽吸胃内容物。防止进一 步反流。
代谢并发症的护理饮 食，同时加强血糖监测。 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度 和量，并经常监测血清电解质变化及尿 素氮的水平，严格记录患者出入量。
口咽疾病 肠衰竭疾病

胃肠道瘘 炎性肠道疾病 短肠综合征 胰腺疾病

肠道吸收不良
肠内营养适应征

高代谢疾病

烧伤/创伤、感染 术前肠道准备 纠正营养不良 心血管、肝、肺、肾功能障碍

围手术期处理


其它脏器功能障碍


先天性氨基酸代谢缺陷
肠内营养种类

要素膳（elemental diet）
保护
肠粘膜
屏障
肠内营养的优点

符合生理 易于消化吸收 抗原性弱 营养全面

价格低 安全 并发症少

方法简便
肠内营养的使用时机
When the gut works, use it.
原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内 营养。
肠内营养适应征


摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可
整蛋白制剂的特点


整蛋白氮源
大分子，接近等渗


口感好
价格低


刺激肠粘膜作用强
需要完善的消化吸收功能
可选产品：非要素膳类

无乳糖配方 Ensure（安素）

案例二：重症患者的肠内营养治疗
总结词
重症患者处于高代谢状态，肠内营养治疗有助于减轻脏器负 担，促进康复。
详细描述
重症患者处于高代谢状态，对能量和营养素的需求增加，同 时由于病情严重，常常无法正常进食。肠内营养治疗可以通 过管饲的方式，为重症患者提供足够的能量和营养素，满足 其代谢需求，减轻脏器负担，促进康复。
根据患者的特殊需求，提供特定营养成分 ，如高蛋白、高脂肪、低碳水化合物等。
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CATALOGUE
肠内营养的投给方式
口服投给方式
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口服投给方式是指通过 口服途径给予肠内营养 物质的方式。
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适用于有自主吞咽功能 、无消化道梗阻或狭窄 的患者。
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优点是简单易行，无需 特殊设备，患者可自行 操作。
密切观察患者是否有不适反应，如恶心、呕 吐、腹胀等，及时处理。
肠内营养的观察指标
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体重变化
监测患者的体重变化，了解营 养摄入是否充足。
肠道功能状况
观察患者肠道蠕动、排便情况 ，评估肠道功能是否正常。
实验室指标
定期检测血常规、电解质、肝 功能等指标，评估患者的营养
状况和肝肾功能。
并发症情况
案例三：短肠综合征患者的肠内营养管理
总结词
短肠综合征患者肠道吸收面积减少，肠内营养管理有助于维持患者营养状况和生存质量 。
详细描述
短肠综合征患者由于肠道吸收面积减少，无法正常吸收食物中的营养素。肠内营养管理 可以通过管饲的方式，为短肠综合征患者提供易于消化、吸收的营养素，满足其营养需 求，维持良好的营养状况和生存质量。同时，合理的肠内营养管理还有助于减少并发症
选择合适的肠内营养制剂

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代谢并发症的护理
❖ 高血糖症：可以给胰岛素或改用低糖饮食，同时 加强血糖监测。
❖ 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度和量，并 经常监测血清电解质变化及尿素氮的水平，严格 记录患者出入量。
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长期
经皮导管
内镜辅助
外科手术
胃管 十二指肠/空肠管
胃造口喂养 胃造口十二 空肠造口喂养 指肠/空肠喂养
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输注方法
❖ 营养泵/输液器持续输注法（持续性喂食）
——总量以24小时持续地经喂食管输注
❖ 营养泵/注射器间歇输注法
一次性喂食——全天的营养液分4-6次于短时间内经胃食管给予 间歇性喂食——一天中既有较长时间的持续性喂养，又有较长时间的 休息
连接营养管与输注器
输注器与营养管相连接 加热棒连接于输注器： 注意： 放置位置，固定
防烫伤 恒温：24-35℃
固定
加热棒
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常用的肠内营养剂
能全力
肠内营养混 悬液
百普力
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3 促进伤口愈合
4 增强免疫力减少并发症 5 降低死亡率，缩短病程
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肠内营养的护理
定义 适应症/禁忌症 常用的肠内营养制剂 输注途径和方法 肠内营养的护理