多因素对婴儿母乳喂养的影响及护理干预

2.5　两组产妇导尿时机的舒适度比较　见表5。

表5　两组产妇行导尿术时情况比较(例)组别例数心理紧张、恐惧感觉疼痛 不舒适 舒适干预组100251396对照组1008638620P <0.01<0.01 注:干预组产妇麻醉后导尿的舒适度明显高于对照组(P <0.01)。

3　讨论有研究表明,恐惧不仅会导致患者依从性较差,麻醉诱导用药增多,恢复期或住院期延长等[1]。

而且恐惧忧虑在手术后很长一段时间都存在。

随着医学模式的改变,“以人为本”的人文关怀护理是贯穿医院的服务宗旨。

因此,围手术期的护理,术前访视、术中护理、术后探视已提到护士工作的重要历程。

但就目前而言,手术室护士的术前访视大多是按照固定的书面内容进行[2],缺乏年龄、病种的适应性沟通交流手段,护士向患者传递消除恐惧和焦虑的内容过于单调抽象,其效果多不理想。

我们在实施变式心理干预法时,深入了解了引起产妇焦虑恐惧表现的原因,把所有焦虑反应由弱到强按次序的排列成焦虑阶层,然后运用接触脱敏法、情绪意象法,传递给产妇一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式—松弛反应。

使得干预组产妇恐惧程度、血压和心率显著降低,手术中配合程度提高,促进了手术顺利进行。

腰硬联合麻醉下行剖宫产术,麻醉后出现仰卧位低血压是多种因素相互作用的结果,即包括药理因素,也包括环境因素和患者自身的因素,是多因素叠加的累积结果。

剖宫产术有其基本特征:孕妇血循环的变化特点。

非妊娠期供应子宫的血流量不及心输出量的2%,而妊娠期可达20%～30%。

手术麻醉时,腰麻和硬膜外麻醉阻断了交感神经节前纤维,使阻滞范围内容量血管和阻力血管均扩张,回心血量骤减,引起血容量相对不足,导致血压下降,每搏心输出量减少,心排血量降低[3]。

特别是腰麻注药后,阻滞平面迅速出现,容量血管扩张,肌肉松弛,产妇仰卧位后,由于妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,可使心输出量下降达30%[4]。

如果不加防范,血压会出现明显下降,此为仰卧位低血压综合征。

所以问题的关键在于防止血压下降和维持麻醉后母体循环系统的稳定。

有研究证明,分娩或改变子宫位置,能减轻子宫对主动脉及下腔静脉的压迫,可使心输出量增加20%～25%。

我们采用预见性护理干预,提前预防性改变产妇为左倾斜仰卧位。

正是运用此理,取得了很好的效果。

导尿术是许多手术患者术前准备的重要内容之一。

一般情况下,此项操作均于术晨在病房由护士执行。

尿道有丰富的神经支配,副交感和交感神经分布于整个尿道。

由于术前患者精神高度紧张,在心理应激下可导致神经系统痛觉过敏,插管时会出现尿道痉挛,尿道口疼痛。

有时患者也不配合,这样不仅增加了操作的难度,同时也加重了尿道黏膜的损伤。

鉴此,有研究者通过实践提出,导尿术在患者实施麻醉后进行可以有效减轻尿道黏膜的损伤,提高患者的舒适度,但也有一些研究得出不同结果。

随着人们生活水平的提高,对生命质量的要求也越来越高,“舒适医疗服务”已成为大家追求的目标之一。

对于产科手术不可避免的导尿术,大多数产妇生平第一遭或仅此一遭(一对夫妇只生一个小孩—基本国策),产妇和家属要求舒适护理的愿望值极其高。

因此,我们实施了导尿时机的护理干预。

通过两组产妇舒适度、满意度比较,干预组明显高于对照组。

实施腰硬联合麻醉的产妇,待麻醉平面固定后,麻醉平面以下的区域处于麻醉状态,具有镇痛完善,肌肉松弛及神经反射迟钝的特点。

此时行导尿术,患者尿道括约肌松弛,尿道阻力减小,尿管插入顺利,不仅能减轻不适的刺激,还能减轻尿道黏膜损伤程度[5]。

综上所述,基于临床实践发现,掌握好合适的时机,预见性护理,细节强化,对于缓解患者恐惧感、配合手术的顺利进行,减少不良反应是有明显作用的,同时也保证了母婴平安。

人生无非予和爱,护士在为患者付出智慧和辛劳后,可以领略到自我实现的满足感。

这是护患双方均受益的护理措施,值得同行借鉴推广或共同探讨。

参考文献:[1]　庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M ].北京:人民卫生出版社,2003:1042.[2]　赵学彬,马智群.术前访视存在的问题及对策[J ].护理学报,2006,13(10):44245.[3]　美国家庭医生学会.高级产科生命支持[M ].北京:中国协和医科大学出版社,2002:193.[4]　杜燕南.当代麻醉学[M ].上海:上海科学技术出版社,2002:362945.[5]　李东青.剖宫产患者导尿时机的研究[J ].中国妇幼保健,2007,22(5):5832584.(收稿日期:2008208223)多因素对婴儿母乳喂养的影响及护理干预陈燕珊,郭实贤,杨美如(汕头大学医学院第一附属医院,广东汕头515041)[摘　要]目的:调查汕头市社区婴儿母乳喂养的现状。

方法:在汕头市金平、龙湖、濠江、潮阳、潮南5个社区中,每社区抽取200名10个月～2岁婴儿的母亲,共1000名进行问卷调查,她们的年龄分布为19岁～43岁。

结果:调查显示,93.2%母亲认为母乳喂养最好,4个月纯母乳喂养率为62.3%,婴儿4个月内开始添加辅食的占37.6%,并且随着月龄增加,添加辅食率及数量逐步增加。

结论:母乳喂养好的知晓率较高,4个月纯母乳喂养率相对较低,其中有很多因素影响着母乳喂养。

[关键词]社区;母乳喂养;影响因素[中图分类号]R174+.4　[文献标识码]A [文章编号]167125098(2008)3324737203I f I f F B F S yN Y 2,G U O S 2x ,Y NG M 2(T F ff f M f S U y,S ,G 55,)7374实用医技杂志2008年11月第15卷第33期(旬刊)　JP M T,Nove m ber .2008,Vol .15,No.33(Iss ued Every Ten Days)nvest i ga t i on o n luenced ac tor s to r ea st eed i n g i n han tou Comm un it C HE an s han hi ian A ei ruhe irstA iliated Hospita l o edica l College o ha nt ou ni versit ha nt ou uangdong 1041ChinaAb stra ct:O b j e c ti ve T o inve stiga t e sta t us qu o of brea st feeding in Shant ou co mmunity.Me tho ds The inv e stig a tion is ca r2 ri ed out among five co mmun itie s in Shant ou cit y;each co mm unity selects200mothe rs of10months to22yea rs2old babie s.Al2 t oge ther1000mothe rs ag e fro m19～43years old partic i pated in questi onnaires ans wering.R e su lts93.2%of mothe rs regard brea st2feeding as the be st for infants.Ra te of pure ma ternal breast2fed for4months is62.3%,while37.6%of mothe rs add ot her fo od within the first4months and gradually i ncrea se amount of adding fo od a s the baby grows up.Co nclus i o n Kno wledge that breast2feeding is g ood for i nfant is very popular but pure ma ternal brea st2fed for4mont hs is rela tively l o w as many fact o rs affected.Key wor d s:Co mm unit y;B rea st feeding;Influenced fac t or 母乳喂养是世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会为了保障全世界婴儿健康成长,全力向世界推广的科学育儿方法[1]。

为了解汕头市社区婴儿纯母乳喂养状况,探讨婴儿纯母乳喂养率与母亲喂养知识水平、健康教育、产后访视、母亲身体状况及家庭收入的相关性关系,我们对汕头市金平、龙湖、濠江、潮阳、潮南5个社区中1000名婴儿母亲进行了相关调查,分析多种影响婴儿母乳喂养的因素并予相应护理干预。

1　资料与方法1.1　资料来源　自2005年6月至2006年10月期间,在汕头市金平、龙湖、濠江、潮阳、潮南5个社区中,每社区抽取200名10个月～2岁婴儿母亲,共1000名。

收回有效问卷972份。

被调查婴儿母亲的年龄分布为19岁～43岁;文化程度:本科及以上占20.6%,大专占29.5%,中专及高中占39. 1%,初中占8.4%,小学及以下占2.4%。

以此作为本次研究对象。

1.2　方法　采用自制的调查表,通过产后每周访视,进行问卷调查。

从培训调查员到调查问卷与录入,均进行严格质量监督,选择各社区负责妇女和儿童保健的工作人员担任调查员,并进行统一培训,调查中严格自检和互检,发现错误及时纠正。

调查者对婴儿母亲进行调查、录入。

资料主要采用SPSS10.0统计软件进行处理分析。

2　结果2.1　对喂养方式的认识　问卷提到“何种喂养方式好”的问题,在被调查的972例中,认为出生后母乳喂养最好的占93. 2%,其次为奶粉喂养占2.9%,回答不知道的占3.9%。

2.2　母乳喂养情况　调查显示,喂过婴儿母乳的母亲占绝大多数,其中坚持纯母乳喂养到4个月的占62.3%,随着月龄增加,纯母乳喂养率逐步降低。

2.3　添加辅食情况　被调查的婴儿4个月内开始添加辅食,占37.6%,并且随着月龄增加,添加辅食率及数量逐步增加。

2.4　断乳情况　对婴儿母乳喂养月数所作的调查显示,大多数婴儿断奶月龄为1岁左右,7个月～12个月断乳者占61. 8%,13个月～18个月断乳者占26.7%。

3　讨论母乳喂养无论对婴儿还是对母亲、家庭以及社会都具有其他喂养方式无可比拟的益处。

我国自1992年在全国大规模推行母乳喂养和创建爱婴医院以来,大多数妇女已认识到母乳喂养的优越性,在我们的调查中认为母乳喂养好的婴儿母亲达到93.2%,4个月内纯母乳喂养率为62.3%,低于《90年代中国儿童发展计划的纲要》提出的我国2000年产后4个月纯母乳喂养率达到80%的目标[2],但高于2001年中国七城市儿童50.0%的母乳喂养调查结果[3]。