改良头皮半冠状切口在颧骨颧弓骨折患者切开复位内固定术中的应用
- 格式：pdf
- 大小：165.77 KB
- 文档页数：2
冠状切 口（ 即切 口 自患侧 耳 轮 脚 开 始 ，沿 耳 面 沟 向
脂肪 层 ， 沿颞 浅脂 肪层 分离 至颧 弓 ， 在其 上缘 偏 内侧 切 开骨 膜 ， 全分 离并 暴露 骨折 的颧 骨颧 弓断端 ， 完 复 位 满意后 ， 钛板 钛钉 行 内 固定 术 ； 用 合并 上颌 骨 骨折
中局 部塌 陷 畸形 ３ Ｏ例 、 部 隆起 畸形 ２例 、 口受 局 张
一 一
图 １ 传 统切 口 图 ２ 改 良后 切 口
２ 结 果
限２ ８例 、 侧 后 牙 早 接触 ７例 。术 前 均 无 额 纹 消 伤
３ ２例头 皮冠 状切 口均 一期 愈合 。１ 出现 头 皮 例 下血 肿 ， ２ Ｌ空针 抽 出积血 、 经 ０ｍ 加压 包 扎后 治愈 ； １ 例 出现 暂 时 陛眼睑 闭合 不 全 ， 随访 ３个 月 后 自行 恢 复； 无面 神经 永久 性损 伤病 例 。随访 １ ， 部患 ～３ａ全 者 的面 容 、 咬合关 系及 张 口度均 恢 复满 意 。
８ ０
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 １ ２卷 １期 ３ １ 颧 骨颧 弓及 局 部 面神经 解剖 ． 颧 骨近 似菱 形 ， 向与 毛囊 生长 方 向一致 ， 以免 损伤 毛囊 ， 致术 后 出现 秃发 ， 响美观 。② 于颞 区下 翻 冠状 头 皮 瓣 时 应在 影 颧 弓上约 １５ｃ ． ｍ处 切开颞 深 筋膜浅 层 ， 暴露颞 浅脂 肪层 ， 在颞 浅脂 肪层 内向下分 离至颧 弓 ， 在其 上缘偏 内侧 切开 骨膜 ， 沿 骨 面 剥 离暴 露 骨 折 断端 。此 可 再 减少 或避 免对 面 神 经 的损 伤 。笔 者 体 会 ， 行 改 良 在
祸、 落、 坠 打击等 过 程 中易 于 受 伤 ， 其颧 弓是 由颧 尤 骨 颞 突和颞 骨颧 突组成 的 细长 、 弱 的 弓形 结 构 ， 薄 受 外 力后 易 发生 骨折 ， 且骨 折段 易发 生 凹陷错 位 ， 不仅
影 响 面容 ， 还可 因压 迫下 方 组 织 引 起 张 口受 限 而影 响 口腔 咬合功 能 ， 因此 常 需 手 术 复位 。常 规 头皮 半
皮半 冠 状切 口对 ３ ２例 颧 骨颧 弓骨 折患 者 行 钛 板 钛 钉 内固定术 ， 效果 满 意 。现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
复 咬合关 系后 行 内 固定 术 ； 并颞 骨关 节 窝 骨折 的 合 患 者 ， 屏前 切 口可 稍 向下 延 伸 ， 耳 以便充 分暴 露 骨折
颧 骨颧 弓是 面 中部 两 侧 最 为 突 出 的部 位 ， 车 在
处 （ 图 ２ ， 次切开 头皮 、 见 ）依 帽状 腱 膜 ， 头皮 夹 止血 ；
于 帽状腱 膜深 面 、 深 筋膜 浅 面向下 翻瓣 ， 离颧 弓 颞 至 上缘 约 １ ５ｅ ． ｍ左 右时切 开颞 深筋 膜 浅层 ， 露颞 浅 暴
的患者 加用 前庭 沟切 口 ， 向上分 离暴 露 骨折 断端 ， 恢
上 横 过颅 顶 ， 稍超 过 中线 为 止 … ， 图 １ 因具 有暴 见 ） 露充 分 、 视野 好 、 易于 固定 、 美观 等优 点 ， 已在 面 中部 骨折 的 切 开 复 位 内 固定 术 中得 到 广 泛 应 用 ． ， ３ 但 ｊ 骨折 位 置在颧 骨 下缘 时眶 外下缘 颧 骨骨 折断 端视 野 暴露 较 困难 、 中皮瓣 牵拉 张力 较大 ， 造成 面神 经 术 易 损 伤 。２０ ０６年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 ， ２１ 我们 采 用 改 良头
对 ３ ２ ３ ２
例需手术治疗 的单侧 颧骨颧 弓骨折患者 ， 采用 自患侧耳屏前沿发 际上约 ３ｃ ｍ处弧形 向前上 、 末端止 于额部 中线 发 际 内 １～ ｍ处 的改 良头皮半冠状 切 口， ２ｅ 充分 暴露各 骨折线 ， 准确 复位后 用微 型钛板钛 钉行 内固定术 。结果 例 头皮 冠状 切 口均一期愈合 。１例出现头皮下血肿 ， ２ 经 ０ｍＬ空针抽 出积血 、 加压包 扎后 治愈 ； １例出现 暂时性 眼
３ 讨 论
失、 眼睑闭合不全等面神经损伤症状。 １２ 手术 方 法 均采用 鼻 腔插 管静 脉复 合麻 醉 ， ． 麻 醉 生效后 协 助患 者 将 头偏 向健 侧 ， 美 兰 画 线 标 记 用
手术 切 口的位置 ， 自患侧 耳 屏 前沿 发 际 上 约 ３ｃ 即 ｍ
处弧 形 向 前 上 、 端 止 于 额部 中线 发 际 内 １～２ｅ 末 ｍ
部位 、 确 复位 固定 ， 免影 响关 节 功 能 ； 骨术 区 准 避 颧
放 置负 压 引流管 ， 次 缝 合 颞 肌 筋 膜 、 状 切 口 ， 依 冠 术
区加压 包扎 。术 后 ７ ｄ拆线 。
１ １ 临床 资料 ．
同期 收 治 的需 手 术 治疗 的单 侧 颧
骨颧 弓骨 折患者 ３ ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例 ； 龄 ２ 女 年 ３— ６ ７岁 ， 均 ３ ． 。合 并 上颌 骨 骨 折 ９例 、 平 ９ ２岁 眶下 壁 骨折 ５例 、 骨骨 折 ３例 、 骨关 节 窝 骨折 ２例 ， 鼻 颞 其
睑闭合 不全 ， 随访 ３个月后 自行恢 复 ； 无面神经永久性 损伤病 例。随访 １～３ａ 全部 患者 的面容 、 ， 咬合关 系及 张 口
度均恢 复满 意。结论 改 良头皮半冠状切 口用于颧骨 颧 弓骨折患 者切开 复位 内固ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术 疗效确 切 ， 切 口隐蔽 、 且 术
后 并 发 症 少 、 者 外 形 恢 复满 意 。 患 关 键 词 ： 良半 冠 状 切 口 ； 骨 颧 弓骨 折 ； 板 钛 钉 内 固定 术 改 颧 钛 中 图 分 类 号 ： ７４ ９ Ｒ ６ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） １ｏ ８ ２ １０ －６ Ｘ（０ ２ １＿０ ０
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 １ １期
改 良头 皮 半 冠 状 切 口在 颧 骨 颧 弓骨 折 患 者 切 开 复 位 内 固定 术 中的应 用
苏 法仁 。 田李 静 （ 武警 山东总 队 医院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５ ０ ４
摘要 ： 目的
探讨改 良头皮半冠状切 口用于颧 骨颧弓骨折患者切开复位 内固定术 中的临床疗效 。方法
脂肪 层 ， 沿颞 浅脂 肪层 分离 至颧 弓 ， 在其 上缘 偏 内侧 切 开骨 膜 ， 全分 离并 暴露 骨折 的颧 骨颧 弓断端 ， 完 复 位 满意后 ， 钛板 钛钉 行 内 固定 术 ； 用 合并 上颌 骨 骨折
中局 部塌 陷 畸形 ３ Ｏ例 、 部 隆起 畸形 ２例 、 口受 局 张
一 一
图 １ 传 统切 口 图 ２ 改 良后 切 口
２ 结 果
限２ ８例 、 侧 后 牙 早 接触 ７例 。术 前 均 无 额 纹 消 伤
３ ２例头 皮冠 状切 口均 一期 愈合 。１ 出现 头 皮 例 下血 肿 ， ２ Ｌ空针 抽 出积血 、 经 ０ｍ 加压 包 扎后 治愈 ； １ 例 出现 暂 时 陛眼睑 闭合 不 全 ， 随访 ３个 月 后 自行 恢 复； 无面 神经 永久 性损 伤病 例 。随访 １ ， 部患 ～３ａ全 者 的面 容 、 咬合关 系及 张 口度均 恢 复满 意 。
８ ０
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 １ ２卷 １期 ３ １ 颧 骨颧 弓及 局 部 面神经 解剖 ． 颧 骨近 似菱 形 ， 向与 毛囊 生长 方 向一致 ， 以免 损伤 毛囊 ， 致术 后 出现 秃发 ， 响美观 。② 于颞 区下 翻 冠状 头 皮 瓣 时 应在 影 颧 弓上约 １５ｃ ． ｍ处 切开颞 深 筋膜浅 层 ， 暴露颞 浅脂 肪层 ， 在颞 浅脂 肪层 内向下分 离至颧 弓 ， 在其 上缘偏 内侧 切开 骨膜 ， 沿 骨 面 剥 离暴 露 骨 折 断端 。此 可 再 减少 或避 免对 面 神 经 的损 伤 。笔 者 体 会 ， 行 改 良 在
祸、 落、 坠 打击等 过 程 中易 于 受 伤 ， 其颧 弓是 由颧 尤 骨 颞 突和颞 骨颧 突组成 的 细长 、 弱 的 弓形 结 构 ， 薄 受 外 力后 易 发生 骨折 ， 且骨 折段 易发 生 凹陷错 位 ， 不仅
影 响 面容 ， 还可 因压 迫下 方 组 织 引 起 张 口受 限 而影 响 口腔 咬合功 能 ， 因此 常 需 手 术 复位 。常 规 头皮 半
皮半 冠 状切 口对 ３ ２例 颧 骨颧 弓骨 折患 者 行 钛 板 钛 钉 内固定术 ， 效果 满 意 。现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
复 咬合关 系后 行 内 固定 术 ； 并颞 骨关 节 窝 骨折 的 合 患 者 ， 屏前 切 口可 稍 向下 延 伸 ， 耳 以便充 分暴 露 骨折
颧 骨颧 弓是 面 中部 两 侧 最 为 突 出 的部 位 ， 车 在
处 （ 图 ２ ， 次切开 头皮 、 见 ）依 帽状 腱 膜 ， 头皮 夹 止血 ；
于 帽状腱 膜深 面 、 深 筋膜 浅 面向下 翻瓣 ， 离颧 弓 颞 至 上缘 约 １ ５ｅ ． ｍ左 右时切 开颞 深筋 膜 浅层 ， 露颞 浅 暴
的患者 加用 前庭 沟切 口 ， 向上分 离暴 露 骨折 断端 ， 恢
上 横 过颅 顶 ， 稍超 过 中线 为 止 … ， 图 １ 因具 有暴 见 ） 露充 分 、 视野 好 、 易于 固定 、 美观 等优 点 ， 已在 面 中部 骨折 的 切 开 复 位 内 固定 术 中得 到 广 泛 应 用 ． ， ３ 但 ｊ 骨折 位 置在颧 骨 下缘 时眶 外下缘 颧 骨骨 折断 端视 野 暴露 较 困难 、 中皮瓣 牵拉 张力 较大 ， 造成 面神 经 术 易 损 伤 。２０ ０６年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 ， ２１ 我们 采 用 改 良头
对 ３ ２ ３ ２
例需手术治疗 的单侧 颧骨颧 弓骨折患者 ， 采用 自患侧耳屏前沿发 际上约 ３ｃ ｍ处弧形 向前上 、 末端止 于额部 中线 发 际 内 １～ ｍ处 的改 良头皮半冠状 切 口， ２ｅ 充分 暴露各 骨折线 ， 准确 复位后 用微 型钛板钛 钉行 内固定术 。结果 例 头皮 冠状 切 口均一期愈合 。１例出现头皮下血肿 ， ２ 经 ０ｍＬ空针抽 出积血 、 加压包 扎后 治愈 ； １例出现 暂时性 眼
３ 讨 论
失、 眼睑闭合不全等面神经损伤症状。 １２ 手术 方 法 均采用 鼻 腔插 管静 脉复 合麻 醉 ， ． 麻 醉 生效后 协 助患 者 将 头偏 向健 侧 ， 美 兰 画 线 标 记 用
手术 切 口的位置 ， 自患侧 耳 屏 前沿 发 际 上 约 ３ｃ 即 ｍ
处弧 形 向 前 上 、 端 止 于 额部 中线 发 际 内 １～２ｅ 末 ｍ
部位 、 确 复位 固定 ， 免影 响关 节 功 能 ； 骨术 区 准 避 颧
放 置负 压 引流管 ， 次 缝 合 颞 肌 筋 膜 、 状 切 口 ， 依 冠 术
区加压 包扎 。术 后 ７ ｄ拆线 。
１ １ 临床 资料 ．
同期 收 治 的需 手 术 治疗 的单 侧 颧
骨颧 弓骨 折患者 ３ ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例 ； 龄 ２ 女 年 ３— ６ ７岁 ， 均 ３ ． 。合 并 上颌 骨 骨 折 ９例 、 平 ９ ２岁 眶下 壁 骨折 ５例 、 骨骨 折 ３例 、 骨关 节 窝 骨折 ２例 ， 鼻 颞 其
睑闭合 不全 ， 随访 ３个月后 自行恢 复 ； 无面神经永久性 损伤病 例。随访 １～３ａ 全部 患者 的面容 、 ， 咬合关 系及 张 口
度均恢 复满 意。结论 改 良头皮半冠状切 口用于颧骨 颧 弓骨折患 者切开 复位 内固ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术 疗效确 切 ， 切 口隐蔽 、 且 术
后 并 发 症 少 、 者 外 形 恢 复满 意 。 患 关 键 词 ： 良半 冠 状 切 口 ； 骨 颧 弓骨 折 ； 板 钛 钉 内 固定 术 改 颧 钛 中 图 分 类 号 ： ７４ ９ Ｒ ６ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） １ｏ ８ ２ １０ －６ Ｘ（０ ２ １＿０ ０
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 １ １期
改 良头 皮 半 冠 状 切 口在 颧 骨 颧 弓骨 折 患 者 切 开 复 位 内 固定 术 中的应 用
苏 法仁 。 田李 静 （ 武警 山东总 队 医院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５ ０ ４
摘要 ： 目的
探讨改 良头皮半冠状切 口用于颧 骨颧弓骨折患者切开复位 内固定术 中的临床疗效 。方法
