颧骨颧弓骨折
- 格式：ppt
- 大小：47.00 KB
- 文档页数：15
下载文档原格式
合集下载
颌面部损伤综述课件(1).ppt
各类软组织损伤的处理特点
2024/11/24
37
2024/11/24
38
第5节 牙和牙槽骨损伤
Injury of Teeth and Alveolar Process
2024/11/24
39
一、牙损伤
1. 牙挫伤 Contusion of Teeth
病因: 外力 牙钝性损伤
牙周膜和牙髓
症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛
处理: 患牙休息、调磨、简单结扎
2024/11/24
40
一、牙损伤
2. 牙脱位 Luxation of Teeth
分类
部分脱位 完全脱位
-牙移位 -半脱位 -嵌入深部
症状: 牙的位置明显改变或脱落 处理: 保存牙为原则，复位、固定、牙再植
2024/11/24
41
二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
2024/11/24
61
五、颌骨骨折的治疗
颌骨骨折的复位方法
手法复位 早期未发生纤维性愈合者 牵引复位
- 颌间牵引 - 颅颌牵引
手术切开复位
2024/11/24
62
五、颌骨骨折的治疗
颌骨骨折的固定方法
单颌固定
骨间固定法 克氏钢针固定法 牙弓夹板固定法 固定加支架或自凝塑料
颌间固定
粘片颌间固定法 小环颌间结扎法 简单颌间结扎法 牙弓夹板颌间固定
2024/11/24
3
第2节 口腔颌面部损伤的特点
1. 血供丰富
2024/11/24
4
1. 血供丰富
易引起血肿、水肿 抗感染能力、再生能力 清创的时间24-48小时
微创治疗颧弓颧骨骨折与常规方法的比较
临床 资 料
讨 论
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ 治疗后治疗组有 １例患者 张 口仍然受 限， 张 口仍然受 限率 为 ２ ． １ ７ ％； 对照组 ４例患者张 口仍然 受限 ， 张 口仍 然受 限率 为 ８ ． ７ ０ ％。治疗 组 以及 对照组骨折对位情况均较为 良好 。具体治疗 情况见表 １ 。 表１ 两组患者手术治疗后 的情况 比较
【 关键词】 微 创复位 ； 颧弓 颧 骨骨折 ； 常规开放复位 【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标 识码 】 Ｂ
引言 ： 颧 骨颧 弓骨折是发生 于颧 骨为中心 的颧 骨复合体 的骨折 ， 通常 是 由于交通 事故或斗殴引起 的颧 骨复 合体 与周 围骨结合 薄弱 区的骨折 ， 可单 发或伴 发其 它部位 骨折 。颧骨颧 弓骨折 主要影 响患 者 的面型 和外 貌， 部分情况下可造成张 口受 限 ， 影 响 口腔功能 。颧骨颧 弓骨折 开放复位 固定 手术人路选择对于预后非常重要 ， 为 了兼顾功 能和美观 ， 现 在大多选 用冠 状切 口或半冠状切 口辅 以局 部小 切 口， 术 后大 多数患 者颧 弓部面 型 可以恢复到较为理想的形 态。基 于微创 理念而设计 的颧骨额 弓骨折微创 快速牵引复位 固定术 ， 同颧骨颧弓骨折开放复位手 术相 比， 属 于微 创外科 的范畴 。疗效也更加好 ， 我院对 ５ Ｏ例颧 弓颧骨骨折患 者采用微创 复位治 疗取 得 了良好的疗 效 ， 现报道 如下。
颧骨颧 弓骨折是发生于颧 骨为 中心 的颧 骨复 合体 的骨折 ， 通 常是 由 于交通事故或斗殴引起 的颧 骨复合体 与周 围骨结 合薄弱 区的骨折 ， 可单 发或伴发其它部位骨折 。颧 骨颧 弓骨折主 要影 响患者 的面型 和外 貌 ， 部 分情况下可造成张 口受 限， 影响 口腔功 能。颧骨颧 弓骨折 开放复 位 固定 手术人路选择对于预后非常重要 ， 为 了兼顾 功能和美观 ， 现在大 多选用冠 状切 口或半冠状切 口辅 以局 部小切 口， 术后 大多数 患者颧 弓部 面型可 以 恢复到较为理想 的形态 。常规治疗 方法是 开放 复位 内固定术 ， 手 术损伤
讨 论
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ 治疗后治疗组有 １例患者 张 口仍然受 限， 张 口仍然受 限率 为 ２ ． １ ７ ％； 对照组 ４例患者张 口仍然 受限 ， 张 口仍 然受 限率 为 ８ ． ７ ０ ％。治疗 组 以及 对照组骨折对位情况均较为 良好 。具体治疗 情况见表 １ 。 表１ 两组患者手术治疗后 的情况 比较
【 关键词】 微 创复位 ； 颧弓 颧 骨骨折 ； 常规开放复位 【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标 识码 】 Ｂ
引言 ： 颧 骨颧 弓骨折是发生 于颧 骨为中心 的颧 骨复合体 的骨折 ， 通常 是 由于交通 事故或斗殴引起 的颧 骨复 合体 与周 围骨结合 薄弱 区的骨折 ， 可单 发或伴 发其 它部位 骨折 。颧骨颧 弓骨折 主要影 响患 者 的面型 和外 貌， 部分情况下可造成张 口受 限 ， 影 响 口腔功能 。颧骨颧 弓骨折 开放复位 固定 手术人路选择对于预后非常重要 ， 为 了兼顾功 能和美观 ， 现 在大多选 用冠 状切 口或半冠状切 口辅 以局 部小 切 口， 术 后大 多数患 者颧 弓部面 型 可以恢复到较为理想的形 态。基 于微创 理念而设计 的颧骨额 弓骨折微创 快速牵引复位 固定术 ， 同颧骨颧弓骨折开放复位手 术相 比， 属 于微 创外科 的范畴 。疗效也更加好 ， 我院对 ５ Ｏ例颧 弓颧骨骨折患 者采用微创 复位治 疗取 得 了良好的疗 效 ， 现报道 如下。
颧骨颧 弓骨折是发生于颧 骨为 中心 的颧 骨复 合体 的骨折 ， 通 常是 由 于交通事故或斗殴引起 的颧 骨复合体 与周 围骨结 合薄弱 区的骨折 ， 可单 发或伴发其它部位骨折 。颧 骨颧 弓骨折主 要影 响患者 的面型 和外 貌 ， 部 分情况下可造成张 口受 限， 影响 口腔功 能。颧骨颧 弓骨折 开放复 位 固定 手术人路选择对于预后非常重要 ， 为 了兼顾 功能和美观 ， 现在大 多选用冠 状切 口或半冠状切 口辅 以局 部小切 口， 术后 大多数 患者颧 弓部 面型可 以 恢复到较为理想 的形态 。常规治疗 方法是 开放 复位 内固定术 ， 手 术损伤
口腔执业助理医师口腔颌面外科学-试卷10_真题-无答案
口腔执业助理医师（口腔颌面外科学）-试卷10(总分100,考试时间90分钟)1. A1型题1. 颧骨、颧弓骨折在伤后早期漏诊的最常见原因是A. 颧骨、颧弓骨折往往不引起功能障碍B. 创伤局部肿胀常掩盖颧骨、颧弓骨折造成的颧面部塌陷C. 颧骨、颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木D. 颧骨、颧弓位置在面部不明显E. 颧骨、颧弓骨折的诊断难度很大2. 颧骨、颧弓骨折引起张口受限和张口疼痛的主要原因是A. 颧骨、颧弓骨折常同时伴有上颌骨骨折B. 颧骨、颧弓骨折常同时伴有下颌骨骨折C. 移位的骨折片压迫颞肌和咬肌，限制喙突的活动D. 颧骨、颧弓骨折常伴有颞下颌关节的创伤E. 颧弓骨折破坏了颞下颌关节窝的结构3. 关于口腔颌面外科清创缝合的原则，哪项是错误的A. 彻底清创但应尽量保留尚有生机的组织B. 伤后24小时以后的创口均不能进行初期缝合C. 组织器官与解剖标志应准确对位D. 操作要轻柔，缝合应细致，以免加重畸形与功能障碍E. 清创缝合时应注意面部容貌与生理功能的整复与重建4. 甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的A. 舌根部B. 舌骨下部C. 舌骨上、下部D. 舌骨上部E. 胸骨切迹上5. 口腔颌面部恶性肿瘤在我国最好发的是A. 牙龈癌B. 上颌窦癌C. 腭癌D. 舌癌E. 颊癌6. 以下哪项不是良性肿瘤的特征A. 一般生长较慢B. 细胞分化好，细胞形态和结构与正常相似C. 多呈浸润性生长D. 一般对机体无影响E. 一般不发生转移7. 皮样囊肿由A. 肿瘤细胞增殖分裂形成B. 胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成C. 胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成D. 皮质腺囊肿扩展形成E. 胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成8. 属于牙源性颌骨囊肿的是A. 球上颌囊肿B. 始基囊肿C. 鼻唇囊肿D. 上腭正中囊肿E. 鳃裂囊肿9. 以下肿瘤具有恶性倾向的是A. 牙龈瘤B. 血管瘤C. 淋巴管瘤D. 乳头状瘤E. 神经纤维瘤10. 口腔颌面部肿瘤诊断方法中，较为准确可靠的方法是A. 局部临床检查B. X线检查C. 超声波检查D. 活体组织检查E. 穿刺检查11. 以下属于潴留型囊肿的是A. 根尖周囊肿B. 鳃裂囊肿C. 舌下腺囊肿D. 表皮样囊肿E. 角化囊肿12. 第二鳃裂囊肿多位于A. 乳突附近B. 下颌角附近C. 颈前正中D. 舌骨水平、胸锁乳突肌上1／3前缘附近E. 颈根部13. 舌下腺囊肿的穿刺液为A. 蛋清样黏稠液体B. 棕红色清亮液体C. 草黄色清亮液体D. 血性液体E. 白色絮状物14. 角化囊肿属于A. 发育性颌骨囊肿B. 血外渗性囊肿C. 牙源性颌骨囊肿D. 胚胎性颌骨囊肿E. 炎症性颌骨囊肿15. 被称为“萌出期囊肿”的是A. 始基囊肿B. 含牙囊肿C. 角化囊肿D. 根尖周囊肿E. 鳃裂囊肿16. 以下涎腺肿瘤最易发生种植复发的肿瘤是A. 肌上皮瘤B. 多形性腺瘤C. 腺淋巴瘤D. 基底细胞腺瘤E. 嗜酸细胞腺瘤17. 以下哪项可能是混合瘤易复发的原因A. 它是唾液腺良性肿瘤中发生率最高的B. 其无包膜C. 对该肿瘤可行简单的顺包膜剥离的剜出术D. 包膜不完整，其内常有瘤细胞侵入E. 它有恶变可能18. 以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现A. 多发性角化囊肿B. 皮肤基底细胞痣C. 分叉肋D. 小脑镰钙化E. 泛发的骨纤维异常增生19. 成釉细胞瘤的好发部位是A. 下颌前牙区B. 上颌后牙区C. 上颌前牙区D. 下颌体及下颌角部E. 下颌骨升支部20. 牙龈瘤的组织来源是A. 牙龈上皮B. 牙周膜C. 颌骨骨皮质D. 牙槽骨E. 牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织21. 哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音A. 毛细管型血管瘤B. 海绵型血管瘤C. 蔓状血管瘤D. 淋巴血管瘤E. 淋巴管瘤22. 以下哪种囊肿不会发生成釉细胞瘤变A. 始基囊肿B. 含牙囊肿C. 角化囊肿D. 根尖周囊肿E. 萌出囊肿23. 以下口腔恶性肿瘤中最易发生颈淋巴结转移的是A. 牙龈癌B. 上颌窦癌C. 腭癌D. 舌癌E. 颊癌24. 以下关于成釉细胞瘤的说法哪项是错误的A. 是最常见的牙源性肿瘤B. 属“临界瘤”C. 有浸润性生长的特性D. 生长缓慢E. 上颌骨比下颌骨多发25. 以下哪种不属于癌前病变A. 鲜红斑痣B. 白斑C. 红斑D. 扁平苔藓E. 乳头状瘤2. A2型题1. 一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛、呕吐史，两侧耳前区压痛明显、肿胀，开口轻度受限，前牙开。
颧弓骨折分类新方法
颧弓骨折分类新方法
Ozyazgan I;李明恒（摘）刘磊（校）
【期刊名称】《国际口腔医学杂志》
【年(卷),期】2008(35)3
【摘要】颧弓对人的面型影响很大，颧弓骨折是颌面部骨折的常见类型，但是目前仍无可用于指导临床治疗颧弓骨折的系统分类方法。
【总页数】1页(P239-239)
【关键词】颧弓骨折;骨折分类;颌面部骨折;常见类型;分类方法;临床治疗
【作者】Ozyazgan I;李明恒（摘）刘磊（校）
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4;R683.42
【相关文献】
1.颧骨颧弓骨折的分类及诊治 [J], 张勇;刘磊
2.颧弓骨折分类方法和治疗的临床回顾性研究 [J], 张清彬;东耀峻;李祖兵;赵吉宏;董福生
3.颧骨颧弓骨折的分类与治疗方法的选择 [J], 张建国;柳晓冰;吴江;张益
4.颧骨颧弓骨折分类学探讨 [J], 韦元;吴俊培
5.以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法探讨 [J], 张秀景; 王永亮; 王双义
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颧骨骨折同一认定1例
颧骨骨折同一认定1例刘建兴;林天彬;彭能泉【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P234-235)【关键词】法医学;骨折;颧骨;损伤程度【作者】刘建兴;林天彬;彭能泉【作者单位】厦门市公安局翔安分局，福建厦门361100;厦门市公安局翔安分局，福建厦门 361100;厦门市公安局思明分局，福建厦门 361012【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 简要案情陈某，男，30岁，2011年9月3日，因邻里纠纷被依法批准刑事拘留及逮捕。
2012年6月，该案移送检察机关起诉时，检方发现陈某在纠纷中也有受伤。
经调查，陈某曾于受伤次日接受法医学损伤程度检验，9月5日到当地医院摄头颅CT平扫，后因故未取回影像学资料及报告，鉴定机构也未出具鉴定意见。
经补充影像学资料，鉴定机构于2012年6月5日出具鉴定意见。
1.2 病史摘录2011年9月3日某民营医院急诊病历：患者1h前在家被他人用砖打伤头面部，即出现剧烈头痛、恶心、呕吐等不适，不能回忆当时情况。
查体：头部有一3.0cm×2.0cm的头皮下血肿，左面部有一1.0cm×1.0cm擦伤，左手小鱼际肌处肿胀。
初步诊断：脑震荡，头面部外伤，头皮下血肿，颅骨骨折可能。
2011年9月5日某区中心医院头颅CT报告：左颧弓骨折。
1.3 法医学检查2011年9月4日体格检查：神志清，查体合作。
左颞顶部见3.0cm×3.0cm的头皮下血肿。
左颧部见1.5cm×1.0cm的表皮擦伤痕。
左颊部见一条长2.5cm的表皮划伤痕。
右颧部一条长2.0cm的表皮擦伤痕。
颈部左侧见4.0cm×3.0cm的表皮擦伤痕。
左手尺侧见4.0cm×2.0cm的皮肤软组织挫伤。
2011年9月5日头颅CT平扫片示：左颧部软组织增厚肿胀，左侧颧弓见多条透亮线影及小片状骨性高密度影，并向内侧凹陷。
1.4 鉴定意见2012年6月5日鉴定意见：根据案情，结合病历资料及CT阅片，被鉴定人陈某外伤致左颧弓骨折，依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十三条之规定，其损伤已构成轻伤。
颧弓上缘小切口入路治疗颧弓骨折
颧弓上缘小切口入路治疗颧弓骨折刘磐;谷峰;闫德民;李福军;周晓丽;彭利伟【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(036)001【摘要】目的评价颧弓上缘小切口入路治疗颧弓骨折的临床价值.方法收集2014年6月至2017年5月河南科技大学第一附属医院口腔颌面外科收治的38例颧弓骨折,颧弓二线骨折者12例,颧弓三线骨折者23例,颧弓粉碎性骨折者3例.所有患者均在全麻下使用颧弓上缘小切口入路行颧弓骨折切开复位内固定手术.术后随访0.5 a,复查CT,分4级对治疗效果进行评定.结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,术后未见面神经受损症状.38例患者完成术后随访者34例(89.47％).术后0.5 a随访时,局部伤口未见明显手术瘢痕.治疗效果Ⅰ级者30例(88.24％),Ⅱ级者4例(11.76％),无Ⅲ级及Ⅳ级者.结论颧弓上缘小切口入路治疗颧弓骨折无明显手术并发症,是治疗颧弓骨折的较佳手术入路,值得临床推广应用.【总页数】3页(P34-36)【作者】刘磐;谷峰;闫德民;李福军;周晓丽;彭利伟【作者单位】河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003;河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003;河南省人民医院口腔颌面外科,河南郑州450003;河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003;河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003;河南省人民医院口腔颌面外科,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R782.05【相关文献】1.颞部小切口入路对颧弓颧骨骨折手术的临床价值 [J], 刘海涛;卢新华;江英秀;陈羿;吴迪2.C臂机监导口内小切口入路行颧弓骨折复位的临床研究 [J], 赵仪云;邵山;黄敬春;孙广平;杨春旺3.冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折146例临床分析 [J], 刘正武;郑灵;丘小丽;王洁4.口内小切口入路治疗单纯M型颧弓骨折 [J], 李东振5.冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析 [J], 段文锴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折及系统性疾病PPT课件
2、颏孔区骨折 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜形；也可见
粉碎性骨折，骨折分为长、短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌
肌群牵引向下内移位，短骨折段主要受升颌肌群牵引向上前方并
稍偏向内侧移位。
颏孔区骨折有时也可发生其
他部体部第三磨牙的远中侧，可为 间接骨折，也可由直接暴力所致。骨折线一般由前斜向后下至下 颌角，或由后上至前下方。若骨折线发生在咬肌、翼内肌附着之 前，其骨折段同颏孔区骨折。
第四节 上颌骨骨折
• 上颌骨 • 1、骨折线：临床上最常见为横断形骨
折。骨折最易发生的部位是在上颌骨与 邻骨相连的骨缝。
[影像学表现] 上颌骨骨折首选华氏位片，腭骨骨折可选上颌颌片， 必要时可选CT检查。 上颌骨骨折可以是单侧或双侧，上颌骨有表 情肌附着，骨折后移位轻。 单侧上颌骨骨折一般向后内或后外移 位，双侧骨折则向后下移位。
• 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。
• 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
1、颏部骨折 单发颏部骨折断端移位不明显或无移位。 多发或粉 碎性骨折，骨折端因附着于颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变窄。有时可伴有一侧或两侧 髁状突的间接骨折。
第四节 上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌面骨损伤的15.2%， 约为下颌骨骨折的1/3。常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别 是颅脑损伤。
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，出现 “眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力障碍；上颌骨骨折移位 明显，表现为面中部凹陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神 经时可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏及颅神经损伤 症状。
头皮半冠状切口在治疗颧骨颧弓骨折中的应用
（ ｅａｔ ｅｔｆＳｏ ａｏ ｇ ，ｈ Ｌ ２ ｒ ｏ ｉ ｌＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ３ ０５，ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｔｍ ｔｌ ｙ ＴｅＰ Ａ １３ｄＨ ｓ ｔ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３ １ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｏ ｐａ ２ ａ
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｌａ ｅｃｒｎｌ ｐ ｒａｈｉ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｙｏ ａ ｃ ｒｃ ｒ ． ｔｏ ｓＴ ｅｃ ｎｃｌ ａａ ｆ ４ｃｓｓｏ ｒ ｊｃｉ ： ｏ ａｕｔ ｔ ｏｏａ ａｐｏｃ ｔ ａ ｎ ｇｍ ｔ ａｔ ｅ Ｍｅｈ ｄ ：ｈ ｌ ｉ ｔ ｏ ａｅ ｆ ｖ ｅ ｅｈ ｎ ｒ ｍ ｏｚ ｉｆ ｕ ｓ ｉ ａｄ ３
事 故逐 年增 多 ， 面外 伤 患 者 占 同期 住 院 患 者 的 比 颌 例 有很 大程 度 的提 高 ， 骨 颧 弓骨 折 的 患 者 出 现逐 颧 年 增加 的趋 势 ¨－］ ０ ５年 ３月 至 ２ １ ２。２０ ００年 １ Ｏ月 ， 我 科采 用 头皮半 冠状 切 口加 微型 钛板 坚 固 内固定 治 疗 颧骨 颧 弓骨折 ３ ４例 ， 得 良好 的手 术 效 果 ， 取 现作
［ ｙｗ ｒ ｓ ｙｏ ａ ｃｆ ｃ ｒｓｆ ｃ ｒｓｉｔ ａ ｆａｉ Ｋｅ ｏ ｄ ］ｚｇｍ ｔ ａｔ ｅ； ａｔ ｅ， ｅ ｌ ｘｔ ｎ ｉ ｒ ｕ ｒ ｕ ｎｒ ｏ ｎ ｉ
颧 骨 、 弓位 于面 中部侧 方最 突 出部位 ， 因受 颧 多 侧 方或 侧前 方直 接 暴 力 而 发 生 骨 折 ， 造 成 面 部 塌 常 陷畸形 、 侧面 型不 对称 、 口受 限 、 双 张 咬合关 系 错乱 ，
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆｃ ｍ ｍ ｉ ｔ ｄ ｚ ｇ ｍ ａ ｆ ａ ｔ ｅ ｂｙ ｓ ａ ｐ ｓ ｍ ｉｃ ｒ ｎ ｉ ｎ ｉｉ ｎ ｅ ｔ ｎｔｏ ｏ ｎｕ ｅ ｙ ｏ ｒ ｃ ｕｒ ｃ ｌ ｅ － ｏ ｏ ｏ ｄ ｉ ｃ ｓｏ
改良头皮半冠状切口在颧骨颧弓骨折患者切开复位内固定术中的应用
冠状切 口（ 即切 口 自患侧 耳 轮 脚 开 始 ，沿 耳 面 沟 向
脂肪 层 ， 沿颞 浅脂 肪层 分离 至颧 弓 ， 在其 上缘 偏 内侧 切 开骨 膜 ， 全分 离并 暴露 骨折 的颧 骨颧 弓断端 ， 完 复 位 满意后 ， 钛板 钛钉 行 内 固定 术 ； 用 合并 上颌 骨 骨折
中局 部塌 陷 畸形 ３ Ｏ例 、 部 隆起 畸形 ２例 、 口受 局 张
一 一
图 １ 传 统切 口 图 ２ 改 良后 切 口
２ 结 果
限２ ８例 、 侧 后 牙 早 接触 ７例 。术 前 均 无 额 纹 消 伤
３ ２例头 皮冠 状切 口均 一期 愈合 。１ 出现 头 皮 例 下血 肿 ， ２ Ｌ空针 抽 出积血 、 经 ０ｍ 加压 包 扎后 治愈 ； １ 例 出现 暂 时 陛眼睑 闭合 不 全 ， 随访 ３个 月 后 自行 恢 复； 无面 神经 永久 性损 伤病 例 。随访 １ ， 部患 ～３ａ全 者 的面 容 、 咬合关 系及 张 口度均 恢 复满 意 。
８ ０
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 １ ２卷 １期 ３ １ 颧 骨颧 弓及 局 部 面神经 解剖 ． 颧 骨近 似菱 形 ， 向与 毛囊 生长 方 向一致 ， 以免 损伤 毛囊 ， 致术 后 出现 秃发 ， 响美观 。② 于颞 区下 翻 冠状 头 皮 瓣 时 应在 影 颧 弓上约 １５ｃ ． ｍ处 切开颞 深 筋膜浅 层 ， 暴露颞 浅脂 肪层 ， 在颞 浅脂 肪层 内向下分 离至颧 弓 ， 在其 上缘偏 内侧 切开 骨膜 ， 沿 骨 面 剥 离暴 露 骨 折 断端 。此 可 再 减少 或避 免对 面 神 经 的损 伤 。笔 者 体 会 ， 行 改 良 在
祸、 落、 坠 打击等 过 程 中易 于 受 伤 ， 其颧 弓是 由颧 尤 骨 颞 突和颞 骨颧 突组成 的 细长 、 弱 的 弓形 结 构 ， 薄 受 外 力后 易 发生 骨折 ， 且骨 折段 易发 生 凹陷错 位 ， 不仅
脂肪 层 ， 沿颞 浅脂 肪层 分离 至颧 弓 ， 在其 上缘 偏 内侧 切 开骨 膜 ， 全分 离并 暴露 骨折 的颧 骨颧 弓断端 ， 完 复 位 满意后 ， 钛板 钛钉 行 内 固定 术 ； 用 合并 上颌 骨 骨折
中局 部塌 陷 畸形 ３ Ｏ例 、 部 隆起 畸形 ２例 、 口受 局 张
一 一
图 １ 传 统切 口 图 ２ 改 良后 切 口
２ 结 果
限２ ８例 、 侧 后 牙 早 接触 ７例 。术 前 均 无 额 纹 消 伤
３ ２例头 皮冠 状切 口均 一期 愈合 。１ 出现 头 皮 例 下血 肿 ， ２ Ｌ空针 抽 出积血 、 经 ０ｍ 加压 包 扎后 治愈 ； １ 例 出现 暂 时 陛眼睑 闭合 不 全 ， 随访 ３个 月 后 自行 恢 复； 无面 神经 永久 性损 伤病 例 。随访 １ ， 部患 ～３ａ全 者 的面 容 、 咬合关 系及 张 口度均 恢 复满 意 。
８ ０
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 １ ２卷 １期 ３ １ 颧 骨颧 弓及 局 部 面神经 解剖 ． 颧 骨近 似菱 形 ， 向与 毛囊 生长 方 向一致 ， 以免 损伤 毛囊 ， 致术 后 出现 秃发 ， 响美观 。② 于颞 区下 翻 冠状 头 皮 瓣 时 应在 影 颧 弓上约 １５ｃ ． ｍ处 切开颞 深 筋膜浅 层 ， 暴露颞 浅脂 肪层 ， 在颞 浅脂 肪层 内向下分 离至颧 弓 ， 在其 上缘偏 内侧 切开 骨膜 ， 沿 骨 面 剥 离暴 露 骨 折 断端 。此 可 再 减少 或避 免对 面 神 经 的损 伤 。笔 者 体 会 ， 行 改 良 在
祸、 落、 坠 打击等 过 程 中易 于 受 伤 ， 其颧 弓是 由颧 尤 骨 颞 突和颞 骨颧 突组成 的 细长 、 弱 的 弓形 结 构 ， 薄 受 外 力后 易 发生 骨折 ， 且骨 折段 易发 生 凹陷错 位 ， 不仅
改良耳颞-结膜-口内联合切口治疗眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折
改良耳颞-结膜-口内联合切口治疗眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折克热木.阿巴司;凌彬;买买提吐逊.吐尔地;林兆全;龚忠诚【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2016(32)5【摘要】目的:探讨对眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,行骨折切开复位内固定术。
方法:170例患者分为两组:对照组(88例)采用常规冠状-睑下缘-口内联合切口,实验组(82例)采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,均行骨折切开复位内固定术。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经及眶下神经功能、耳颞区感觉功能、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及颞部凹陷的发生率、骨折复位的效果、患者满意度,综合评价治疗效果。
结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口平均长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经功能障碍、耳颞区感觉障碍、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及面颞部凹陷的发生率、患者满意度比较具有显著性差异(P<0.05)。
两组患者眶下神经功能、骨折复位的效果比较无显著性差异。
结论:改良耳颞-结膜-口内联合切口具有切口隐蔽,损伤小,并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。
【总页数】6页(P464-469)【关键词】眼眶-上颌-颧骨;颧弓复合体骨折;改良耳颞-结膜-口内联合切口;切开复位内固定术【作者】克热木.阿巴司;凌彬;买买提吐逊.吐尔地;林兆全;龚忠诚【作者单位】新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.改良耳颞切口在颧骨颧弓骨折患者开放复位手术中的应用 [J], 章宏毅;彭国栋;佘小伟;李祖兵;张卓2.耳颞切口联合下睑缘切口治疗颧眶复合体骨折 [J], 陈鹏;刘冰;张海钟;布静秋3.改良耳颞手术切口在颧骨颧弓骨折联合手术中的应用 [J], 张卓;王全法;章宏毅;卢华4.改良耳颞手术切口联合口内切口在颧骨颧弓骨折手术中的应用 [J], 邱展眉;孙强;朱梅;张杰5.改良耳颞-结膜-口内联合切口及内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合体骨折 [J], 尹刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• ２、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知 识有关。
• ３、疼痛：与骨折、外伤有关。 • ４、自我形象的紊乱。 • ５、有感染的危险。
• ７、营养失调 低于机体需要。与张口 受限有关。
• ８、有口腔粘膜完整性的改变：与骨 折损伤有关。
术前护理
• 1、入院宣教：向患者介绍病区环境及规章制度、
经管医生及责任护士，介绍时态度要热情、语气 温和，以消除患者的陌生感和紧张情绪。
• 触诊：局部有压痛、塌陷移位，颧额 缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶 感。
治疗
• 轻度移位，畸形不明显，无张口受限、 复视及神经受压等功能障碍者，可做 保守治疗。
• 凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视 者均视为手术适应证。
• 无功能障碍但有明显畸形者也可考虑 手术复位内固定。
术前护理诊断
• １、焦虑与恐惧：与病人对疾病的恐 惧、对医院环境陌生，担心手术效果 和预后及经济条件有关。
伤及术后有关。
术后护理
• 1、卧位：全麻去枕平卧6h后，床头抬高30 度，呈头高脚底为，有助于静脉回流，减 轻头面部水肿。
• 2、严密观察生命体征，保持呼吸道通畅。 术后应给予低流量吸氧、雾化吸入，防止 喉头水肿。
• 3、注意保持敷料包扎稳固、勿松动，以免 骨折复位后再次移位，并可减轻术区肿胀。
• 4、加强口腔护理，由于采取口周入路切口 复位，因此应认真、细致的做好口腔护理。
• 4、神经症状： 颧骨上颌突的骨折移位，可造
成眶下神经的损伤，出现麻木感，同时损伤面神 经颧支，可发生眼睑闭合
• 5、瘀斑： 颧骨眶壁骨折、眶周皮下、眼睑和结
膜下出现出血性瘀斑
诊断
• 颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点 和X线摄片检查而明确诊断。
• 视诊：观察两侧瞳孔是否在同一水平 线上，是否有眼球运动受限，两侧颧 骨是否对称。
• 5、饮食护理：应予高蛋白、高热量、高维 生素及易消化的流质饮食或半流质饮食。
• 6、加强眼部护理：手术后患者骨折侧肿胀， 有时可伴发眼睑结膜血肿，可采用氯霉素 眼药水及红霉素眼药膏，减轻眼部刺激。
• 7、心理护理：术后患者因面部肿胀， 容貌改变、功能的不完全性恢复，在 一般程度上都会出现焦虑不安、恐惧、 紧张，应加强与患者的沟通，进行正 确的心理疏导，耐心细致的进行心理 安慰和指导，使患者平稳度过此阶段。
出院指导
• １、嘱患者注意安全，不要碰撞伤口处， 以免再次受伤。
• ２、术后３个月内禁止咬硬食物，逐渐从 流质、半流质、软食过渡到普食。
• ３、出院要坚持做张口训练。 • ４、术后建议3个月复查，观察骨折愈合情
况，有异常及时就诊。
• ３、疼痛：与手术伤口肿胀有关。 • ４、有感染的危险。 • 5、有窒息的危险：与术后局部肿胀，口腔
容积变小，伤口渗血、分泌物及血液堆积 在口咽部有关。
• 6、自我形象的紊乱。 • 7、营养失调：与术后及饮食方式的改变有
关。
• 8、舒适改变：与伤口疼痛有关。 • 9、语言障碍：与伤口肿胀有关。 • 10、有出血的可能。 • １1、有口腔粘膜完整性的改变：与骨折损
• 2、心理护理：向患者及家属讲解术前术后的注
意事项、介绍成功病例，增强患者对手术的信 心，消除其恐惧心理。当患者有疑问视，应及时 准确的给予解释，减轻患者心理负担，能够积极 配合医护人员治疗。
术后护理诊断
• １、焦虑与恐惧：与患者担心治疗效果和 预后及经济条件有限有关。
• ２、知识缺乏：与缺乏疾病及手术预后的 相关知识有关。
颧骨颧弓骨1、颧骨骨折 • 2、颧弓骨折 • 3、颧骨颧弓联合骨折 • 4、颧、上颌骨骨折
临床表现
• 1、颧面部塌陷畸形 • 2、张口受限： 骨折块发生内陷移位，压迫了
颞肌和咬肌，阻碍冠突运动
• 3、复视： 颧骨骨折移位后，眼球移位、两瞳孔
不在同一水平线上，外展肌渗血和局部水肿及撕 裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动
• ３、疼痛：与骨折、外伤有关。 • ４、自我形象的紊乱。 • ５、有感染的危险。
• ７、营养失调 低于机体需要。与张口 受限有关。
• ８、有口腔粘膜完整性的改变：与骨 折损伤有关。
术前护理
• 1、入院宣教：向患者介绍病区环境及规章制度、
经管医生及责任护士，介绍时态度要热情、语气 温和，以消除患者的陌生感和紧张情绪。
• 触诊：局部有压痛、塌陷移位，颧额 缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶 感。
治疗
• 轻度移位，畸形不明显，无张口受限、 复视及神经受压等功能障碍者，可做 保守治疗。
• 凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视 者均视为手术适应证。
• 无功能障碍但有明显畸形者也可考虑 手术复位内固定。
术前护理诊断
• １、焦虑与恐惧：与病人对疾病的恐 惧、对医院环境陌生，担心手术效果 和预后及经济条件有关。
伤及术后有关。
术后护理
• 1、卧位：全麻去枕平卧6h后，床头抬高30 度，呈头高脚底为，有助于静脉回流，减 轻头面部水肿。
• 2、严密观察生命体征，保持呼吸道通畅。 术后应给予低流量吸氧、雾化吸入，防止 喉头水肿。
• 3、注意保持敷料包扎稳固、勿松动，以免 骨折复位后再次移位，并可减轻术区肿胀。
• 4、加强口腔护理，由于采取口周入路切口 复位，因此应认真、细致的做好口腔护理。
• 4、神经症状： 颧骨上颌突的骨折移位，可造
成眶下神经的损伤，出现麻木感，同时损伤面神 经颧支，可发生眼睑闭合
• 5、瘀斑： 颧骨眶壁骨折、眶周皮下、眼睑和结
膜下出现出血性瘀斑
诊断
• 颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点 和X线摄片检查而明确诊断。
• 视诊：观察两侧瞳孔是否在同一水平 线上，是否有眼球运动受限，两侧颧 骨是否对称。
• 5、饮食护理：应予高蛋白、高热量、高维 生素及易消化的流质饮食或半流质饮食。
• 6、加强眼部护理：手术后患者骨折侧肿胀， 有时可伴发眼睑结膜血肿，可采用氯霉素 眼药水及红霉素眼药膏，减轻眼部刺激。
• 7、心理护理：术后患者因面部肿胀， 容貌改变、功能的不完全性恢复，在 一般程度上都会出现焦虑不安、恐惧、 紧张，应加强与患者的沟通，进行正 确的心理疏导，耐心细致的进行心理 安慰和指导，使患者平稳度过此阶段。
出院指导
• １、嘱患者注意安全，不要碰撞伤口处， 以免再次受伤。
• ２、术后３个月内禁止咬硬食物，逐渐从 流质、半流质、软食过渡到普食。
• ３、出院要坚持做张口训练。 • ４、术后建议3个月复查，观察骨折愈合情
况，有异常及时就诊。
• ３、疼痛：与手术伤口肿胀有关。 • ４、有感染的危险。 • 5、有窒息的危险：与术后局部肿胀，口腔
容积变小，伤口渗血、分泌物及血液堆积 在口咽部有关。
• 6、自我形象的紊乱。 • 7、营养失调：与术后及饮食方式的改变有
关。
• 8、舒适改变：与伤口疼痛有关。 • 9、语言障碍：与伤口肿胀有关。 • 10、有出血的可能。 • １1、有口腔粘膜完整性的改变：与骨折损
• 2、心理护理：向患者及家属讲解术前术后的注
意事项、介绍成功病例，增强患者对手术的信 心，消除其恐惧心理。当患者有疑问视，应及时 准确的给予解释，减轻患者心理负担，能够积极 配合医护人员治疗。
术后护理诊断
• １、焦虑与恐惧：与患者担心治疗效果和 预后及经济条件有限有关。
• ２、知识缺乏：与缺乏疾病及手术预后的 相关知识有关。
颧骨颧弓骨1、颧骨骨折 • 2、颧弓骨折 • 3、颧骨颧弓联合骨折 • 4、颧、上颌骨骨折
临床表现
• 1、颧面部塌陷畸形 • 2、张口受限： 骨折块发生内陷移位，压迫了
颞肌和咬肌，阻碍冠突运动
• 3、复视： 颧骨骨折移位后，眼球移位、两瞳孔
不在同一水平线上，外展肌渗血和局部水肿及撕 裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动