宁夏医科大学继续教育学院
毕业论文（设计）
题目： 胎盘早剥的诊断和治疗分析
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学 号： ************
专 业： 临床医学
1 胎盘早剥的诊断和治疗分析
缪慧琴（2014级临床医学）
【摘要】胎盘早剥是一种严重危害妊娠晚期产妇和胎儿的并发症，发病急并且进展快，如果不及时处理，后果将不堪设想。胎盘早剥在国外的发病率约为5.0‰~23.5‰，而在我国的发病率为4.5‰~23.5‰[1]。该病的发病率高低与婴儿出生后对胎盘的检查相关，部分轻微的胎盘早剥患者无明显的临床症状，只是在产后胎盘检查时被发现，因此这部分人常被忽略，导致严重的后果，应该引起更多的关注和重视[2]。通过对胎盘早剥的发病诱因临床体征以及诊断来寻找早期能够确诊不典型胎盘早剥的方法，减少产妇和胎儿的危险。
【关键词】 不典型胎盘早剥 发病诱因 诊断 处理原则
妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的现象[3]。胎盘早剥作为一种危重的并发症具有起病急发展迅速早期不易被发现的特点，如不及时处理，那小孩和母亲都会很危险；而不典型胎盘早剥由于胎盘尚处于剥离早期阶段或者剥离轻微，常常由于症状不典型，体征不明显常常被误诊或漏诊。
1 资料与方法
临床资料：5例不同程度胎盘早剥患者，年龄在27~35岁，平均年龄在29岁，初产妇3例，经产妇2例，孕龄在29~37周不等。
1.1 发病诱因：尚不明确，与下列因素有关
1.1.1血管病变：胎盘早剥发生于全身血管病变者居多，常见于严重妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病及全身血管病变时，由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，引起远端毛细血管壁缺氧缺血、坏死，一直破裂出血，血液流至底蜕膜与胎盘之间，致胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁剥离。
社区获得性肺炎诊断和治疗指南
一、本文概述
社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病，因其临床表现多样、病原体繁杂、病情轻重不一，其诊断和治疗一直是临床医师关注的重点。本文旨在提供一份全面而详尽的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，帮助临床医师更好地理解和应对CAP的诊断和治疗挑战。
本指南将首先介绍CAP的流行病学特征和临床表现，以便临床医师能够准确识别CAP患者。接着，我们将详细阐述CAP的病原体分类和诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等，以便临床医师能够准确地确定病原体类型和病情严重程度。在治疗方面，本指南将提供CAP的抗菌药物治疗原则、抗病毒治疗原则以及辅助治疗措施，以帮助临床医师制定合理、有效的治疗方案。我们还将讨论CAP的预防策略和特殊人群的管理，以期降低CAP的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。 通过本文的阐述，我们希望能够为临床医师提供一份实用、可靠的CAP诊断和治疗指南，帮助他们在实际工作中更好地应对CAP的诊断和治疗挑战，提高患者的治疗效果和生活质量。
二、诊断
社区获得性肺炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面因素。在诊断过程中，需要特别注意与其他肺部疾病的鉴别诊断，以确保准确诊断和治疗。
临床表现是诊断社区获得性肺炎的重要依据。患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。在体格检查时，医生需要注意患者的肺部听诊情况，包括是否有啰音、呼吸音改变等体征。
实验室检查对于社区获得性肺炎的诊断也具有重要意义。血常规检查可以发现白细胞计数增高或降低，反应蛋白等炎性指标升高。病原体检查可以通过痰液培养、血培养或呼吸道分泌物检测等方式进行，有助于确定感染的病原体类型。
影像学检查是诊断社区获得性肺炎的重要手段。胸部线检查可以显示肺部实变、渗出性病变等特征性表现。对于部分疑难病例，CT检查可以提供更为详细的肺部病变信息，有助于准确诊断。 在诊断过程中，需要注意与其他肺部疾病的鉴别诊断。例如，慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等疾病也可能出现类似的临床表现和影像学检查结果。因此，医生需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，进行鉴别诊断，以确保准确诊断和治疗。
inspection 望诊
inquiry 问诊
auscultation 听诊
percussion 扣诊
palpation 触诊
biopsy 活组织检查
pathological section 病理切片
endoscopy 内窥镜检查
ECG(electrocardiogram) examination 心电图检查
EEG(electrocardiogram) examination 脑电图检查
Intravenous pyelography 静脉肾盂造影术
Skin-test 皮肤试验
examination by centesis 穿刺检查
routine analysis of blood 血常规分析
urine analysis of blood 尿常规分析
red blood cell count(RBC) 红细胞计数
white blood cell count(WBC) 白细胞计数
general check-up 全身检查
routine examination 常规检查
follow-up examination 随访检查
consultation 会诊
emergency 急诊
diagnosis 诊断
prognosis 预后
convalescence, recovery 康复
relapse 复发
treatment 治疗
prescribe 开药方
fill a prescription 配药
injecting 打针
hypodermic injection 皮下注射
intramuscular injection 肌肉注射
intravenous injection 静脉注射
inoculating 预防注射
fluid infusion 点滴注射
一、A1／A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳
答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．高频电疗法采取的电流频率为
A．100kHz以上
B．0～1kHz
C．0～100Hz
D．0～1000kHz E．1kHz～100kHz
正确答案:A 解题思路：基于高频电疗法定义为：应用频率高于100KHz的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，
故选A。
2．下列评定肺通气功能的较好指标是
A．潮气量
B．肺活量
C．时间肺活量
D．肺泡通气量 E．深呼气量
正确答案:C 解题思路：时间肺活量即用力呼气量，或单位时间呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量是一种
动态指标，不仅反映肺活量容量，而且反映了呼吸道阻力变化，所以是评定肺通气功能的较好指标。
3．脑的动脉来源于
A．颈内动脉和颈外动脉
B．颈内动脉和主动脉
C．椎动脉和基底动脉
D．椎动脉和锁骨下动脉 E．颈内动脉和椎动脉
正确答案:E 解题思路：脑的动脉主要来源于颈内动脉和椎动脉，大脑半球的前2／3和部分间脑由颈内动脉供应，
大脑半球的后1／3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。
4．体内细胞膜的功能是
A．物质转运功能
B．跨膜信息传递
C．能量转换功能
D．渗透功能 E．物质转运、跨膜信息传递和能量转换功能
正确答案:E 解题思路：细胞膜是由脂质分子层和特殊蛋白质组成，膜成分中的脂质分子层主要起了屏障作用，而
膜中的特殊蛋白质则与物质、能量和信息的跨膜转运和转换有关。
5．静息电位的数值变大称作
A．极化
B．去极化
C．复极化
D．超极化 E．除极
正确答案:D 解题思路：静息电位存在时膜两侧所保持的内负外正状态称为膜的极化，当静息电位数值向膜内负值
加大的方向变化时称为膜的超极化，如果数值向膜内负值减少的方向变化时称为膜的去极化或除极，细胞先发生去
极化，然后再向正常安静时膜内所处的负值恢复，称为复极化。6．下列哪一种病毒主要经粪～口途径传染
