中药颗粒治疗慢性盆腔炎的疗效观察

２８８・中医中药・　

①临床疗效：基本或完全控制发作，临床症状和体征完全消失或　明显改善者为显效；临床症状和体征完全有所改善，发作次数明显减　

少，发作持续时间明显缩短或间歇时间明显延长者有效；临床症状、　体征、发作次数、发作持续时间或间歇时间等无改善，甚至加重者为　

无效。②快速房颤疗效：基本恢复窦性心律，或安静时心室率控制在　７０次／ｍｉｎ者为显效。安静时心室率控制在９Ｏ次／ｍｉｎ者为有效，安静时　心室率超过１０００Ｕｍｉｎ者为无效。⑦心律失常评价标准口】：清醒状态下　

房颤合并高度房室传导阻滞，或房颤伴Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。在　

此基础上，或伴有黑噱或晕厥等症状。总有效为显效与有效之和。　１．４统计学方法　所得数据应用ＳＰＳＳ　１９．０软件分析，组间比较采用ｊｃ２校验，以　

＜０．０５为差异具有统计学意义的标准。　２结果　

２．１疗效比较　观察组总有效率９２．００％、９０．００％明显优于对照组７７．５５％、　７３．４７％，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者的疗效比较，　

见表１。　表１两组患者的疗效比较（例数）　组别例数　临床疗效　快速房颤疗效　显效有效无效总有效（％）显效有效无效总有效（％）　对照组．４９　２２　１６　１１　３８（７７．５５）　２１　１５　１３　３６（７３．４７）　观察组５Ｏ　２７　１９　４　４６（９２．ｏｏ）　２６　１９　５　４５（９０．ｏｏ）　注：与对照组总有效率比较，　］ｃ　＝４．０１　８９，Ｐ＝Ｏ．０４５０＜０．０５；　

－－４．５４５９，Ｐ＝－Ｏ．０３３０＜０．０５　２．２药物安全性　治疗期间，对照组出现３例心律失常患者，５例轻度头晕患者；　

观察组未出血心律失常患者，出现１例轻度头晕和１例食欲减退患　者。观察组不良反应发生率４．００％与对照组１６．３３％比较，Ｚ２＝２．８９４７，　

Ｐ＝Ｏ．０８８９＞０．０５，差异无统计学意义　３讨论　

严重冠状动脉粥样硬化心脏病变患者极易导致心肌缺血，导致心　肌细胞肥大、能量代谢异常、间质纤维化或心肌细胞凋亡等心肌组织　学改变，从而为房颤的发生和进展提供解剖基础，导致心房内电活动　

56内蒙古中医药第 40 卷2021 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.2 2021

自拟中药方治疗慢性盆腔炎湿热血瘀证的临床观察

莫小宇(中山市陈星海医院广东中山528415)

摘要目的：观察自拟金铃芍药散治疗慢性盆腔炎湿热血痳证的临床疗效。方法：选取2019年3月一2020年9月我院收治的60例

慢性盆腔炎湿热血瘀证患者作为研究对象，随机分为治疗组、对照丨组和对照组2组，各20例。治疗组采用隔日续服自拟金铃芍药

散治疗，对照1组采用连续服用金铃芍药散治疗，对照2组采用中成药“宫炎平片”治疗。观察三组疗效以及用药期间的不良反应 发生情况并进行对比。结果：在治疗总有效率方面，治疗组>对照1组>治疗2组，差异存在统计学意义（P<0.05);治疗组和对照2组

的不良反应发生率均低于对照1组（P<0.05)t结论：在治疗慢性盆腔炎湿热血瘀证时，采用自拟金铃芍药散，具有显著疗效，采取

间歇服药的方式，不仅不会降低疗效，还能减少不良反应，值得推广。

关键词自拟金铃芍药散;慢性盆腔炎；湿热血瘀证；临床观察

中图分类号：R27I.9 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2021)02-0056-02

在西医上，关于盆腔炎发病机制尚未完全明确，认为盆腔

炎的发生主要因为外源性以及内源性病原体造成，比如沙眼衣

原体、淋病奈瑟菌、葡萄球菌、大肠杆菌等ln。西医治疗主要采用

抗生素，但由于多种因素，临床上滥用抗生素的现象时有发生，

导致慢性盆腔炎病程延长，产生耐药性，导致疗效下降|21。在中

医上，认为慢性盆腔炎主要由经行产后，胞门未闭，正气未复，

风寒湿热，与冲任气血相搏结，蕴集于胞宫，反复进退,耗伤气

血，虚实夹杂，而至缠绵难愈：中药口服是常用的治疗方式，且

对慢性盆腔炎的疗效确切，但是由于慢性盆腔炎病程较长，用

论著・社区中医药　ＣＨ；ＮＥ　ＳＥ　ＣＯＭＭＵＮ：　Ｄ０Ｃ　ＴＯ　Ｓ　

高福霞赵晓梅　１３２０００吉林省吉林市龙潭中医院　中药治疗慢性盆腔炎的临床观察　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　３２．１２５　盆腔炎是指女性生殖器官（包括子　宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织和　盆腔腹膜的炎症，炎证可局限于一个部　位，也可几个部佗同时发病，以小腹或少　腹疼痛，坠胀，痛引腰骶或伴发热，白带增　多等为主要临床表现，是一种常见的妇科　疾病，多见于育龄妇女，属中医的“带下　病”“妇人腹痛”“瘕瘕”等范畴。其病程　缠绵，反复发作，严重地影响　妇女的正　常生活，工作。笔者在临床中运用中药内　服及灌肠治疗慢性盆腔炎，获效满意。现　总结报告如下。　资料与方法　一般资料：２００８年３月～２００８年１０　月收治患者５７例，年龄２４～４５岁之间，　平均３５岁，病史７个月～８年，流产术史　２８例，经期，产后摄养不慎性生活史２１　例，丧偶离异８例，其中２２例有急性盆腔　炎史，Ｂ超提示炎性包块３０例，盆腔积液　１７例，慢性盆腔炎不孕３例。　诊断标准：所选病例均符合《中药新　药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎标　准：①临床表现为下腹及双侧少腹胀痛或　隐痛，白带量多，色黄，稠，异味。②妇乎　检查：子宫常呈后位，双附件压痛，一侧或　双侧片状增厚，或在盆腔一侧扪及炎症包　块。③Ｂ超检查：一侧或双侧附件炎性包　块或盆腔积液。　治疗方法：①口服方：丹参２０ｇ，赤芍　１５ｇ，红藤３０ｇ，败酱草３０ｇ，延胡索２０ｇ，香　附１０ｇ，川楝子２０ｇ，荔枝核３０ｇ，木香１０ｇ，　茯苓３０ｇ，蒲黄１５ｇ，五灵脂１５ｇ，川断３０ｇ，　桑寄生３０ｇ。水煎服，Ｅｔ　１剂，１５天为１　个疗程。临床随症加减，经前乳胀加橘核　３０ｇ；湿热加薏苡仁３０ｇ；包块明显者加　棱１０ｇ，莪术１０ｇ；小便短涩者加车前子　３０ｇ；体虚者加何首乌３０ｇ，鸡血藤３０ｇ；输　卵管阻塞者加路路通１５ｇ，王不留行１５ｇ。　②灌肠方：红藤１５ｇ，三棱１５ｇ，莪术１５ｇ，　水蛭１５ｇ，昆布１５ｇ，槟榔１５ｇ，丹皮１０ｇ，赤　芍１５ｇ，败酱草３０ｇ，忍冬藤３０ｇ，乌药ｌＯｇ，　透骨草１５ｇ。浓煎１５０ｍｌ，保留灌肠，日１　剂，１５天为１个疗程。上述方法，连用３　个疗程，经期停止灌肠。　疗效评定标准：参照《中药新药临床　研究指导原则》中慢性　腔炎疗效标准。　①治愈：症状消失，妇科检查体征消失Ｂ　超提示附件包块，较前缩小２／３以上；②　有效：症状有所改善，Ｂ超检查盆腔包块　缩小１／３～２／３；③无效：症状改善不明　显，妇检体征无减轻，Ｂ超检查附件炎性　包块缩小不足１／３。　结果　痊愈３０例（５２．６％），显效１９例　（３３．３％），有效６例（１０．５％），无效２例　（３．５％）。　例１：患者，女，４ｌ岁，１周前因情绪　激动而致下腹疼痛伴腰骶部痛，肛ｆ】坠　痛，带下量多，有异味（以往急性盆腔炎　病史），近来饮食欠佳，夜寐差，大便干，　小便稠，月经２６～３５天１行，色鲜红，经　前乳胀，孕４产１。妇检：阴道畅，已婚经　产式，分泌物量多，色黄，异味，宫颈重度　糜烂，子宫后位质硬，压痛明显，正常大　小，双侧附件抵抗拒按。后穹隆触痛明　显，穿刺未见血性液体，Ｂ超提示右侧盆　腔低回声包块，舌暗边有瘀点。苔黄腻，　脉弦。诊断：西医诊断：慢性盆腔炎急性　发作。中医诊断：瘕瘕（气滞血瘀，湿热　下注）。治以活血化瘀，行气止痛，清利　湿热。方以柴胡１０ｇ，赤芍１０ｇ，蒲黄１０ｇ，　五灵脂ｌＯｇ，木香１０ｇ，香附１０ｇ，元胡１０ｇ，　川楝子１２ｇ，丹参２０ｇ，茯苓３０ｇ，败酱草　３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，荔枝核３０ｇ。水煎服，日　１剂，ｌ５天１个疗程，同时灌肠方日１剂，　浓煎１５０ｍｌ保留灌肠。１个疗程后，症状　减轻，３个疗程后症状体征消失，继续用１　中国妇产科杂志，１９９９，１５（４）：２４７．　参考文献　２乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫　ｌ薛风霞．异位妊娠的病因及诊治进展［Ｊ］．　生出版社，２０００：１５０．　３刘珠凤，郎景和甲氨蝶呤单次肌注治疗异　１２Ｏ中国社区医师・医学专业２０１０年第３２期（第１２卷总筻２５７期　周以后巩固疗效，随诊１年未复发。　讨论　慢性盆腔炎属中医之“痛经”“带下”　“瘕瘕”等范畴，其病因多端，流产术后。　经期产后不沽性生活等，胞脉空虚之际，　湿热之邪乘虚而人与气血相搏，气滞血瘀　互结，致冲任胞宫气血失调，瘀阻于胞脉　致女性盆腔结缔组织腹膜粘连成瘕，慢性　盆腔炎临床上主要表现为气滞血瘀多见，　故治以行气活血，散瘀导滞，且该病病程　长，反复发作，肾虚者多，故方中加入川　断、桑寄生，常有腹胀矢气，神疲乏力等　症，故加入木香、茯苓，方中川楝子、荔枝　核、香附行气导滞，以疏通冲任之络脉；延　胡索、五灵脂、蒲黄散瘀止痛；丹参以活血　祛瘀生新　伤正；败酱草、忍冬藤清热解　毒化瘀；槟榔行气导滞；桂枝、透骨草温通　经络；水蛭、昆布通络软坚散结，浓煎灌肠　取肠道，离盆腔结缔组织近，吸收迅速以　提高疗效。现代药理研究丹参、赤芍可改　善血循环，组织微循环，降低毛细血管通　透性，促进炎症吸收，并有解痉止痛作用，　口服和灌肠配合治疗慢性盆腔炎，疗效满　意，未见不良反应。另外，慢性盆腔炎经　治疗好转或临床治愈后，若遇过度劳累或　身体稍虚弱时，便易于复发，因而在治疗　中亦应注意扶正，不可一味攻伐，以损伤　正气，并可鼓励患者适当锻炼，以增强体　质，防止宿疾复发。　参考文献　１　王美丽．静脉输液装置下中药直肠滴注治　疗盆腔炎的临床观察与护理体会［Ｊ　．中华　实用中西医杂志，２００１（９）：２１２４．　２任国春，李秀兰．中药灌肠治疗慢性盆腔炎　１５２例［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００４　（１）：１３７．　３宋玉娟，李春霞．中西医结合治疗慢性盆腔　炎３０例临床分析［Ｊ］．中华实用中西医杂　志，２００１（１３）：２９３．　４姚玉蓉．加味四逆散配合中药灌肠治疗慢　性盆腔炎３６例体会［Ｊ　．中华实用中西医　杂志，２００５，１８（２３）：１７４０—１７４１．　位妊娠［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９６，３１：４９０　—４９１．　４胡丽娜，王登风．异位妊娠的药物治疗［Ｊ］．　实用妇产科杂志，２００６，２２４：１９５．

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２４期　．．２９．．　

中医治疗，　生盆腔炎的临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ＴＣＭ　

方红哲　（唐河县人民医院，河北唐河，４７３４００）　

中图分类号：７１１．３３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２４．００２９．０２　证型：ＩＤＢＧ　

【摘要１目的：观察复方理冲汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取１４６例慢性盆腔炎患者，随机分为中药治疗组和　

对照组，中药治疗组给予复方理冲汤加减，对照组单纯采用抗生素治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组总治愈率为９１．７８％，　

对照组为６５．７５％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：复方理冲汤治疗慢性盆腔炎效果明显、药物费用低、无副作用，可作为　临床用药参考　

【关键词】慢性盆腔炎；中医治疗；复方理冲汤　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆＣＰＩＤ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１４６　ｃａｓｅｓ　ｏｆＣＰＩＤ，　

ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｒｏｏｔ　ａｎｄ　ｒｅｄ　ｓｏｕｐ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９１．７８％，６５．７５％ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｏｆ　ｒｅｄ　ｓｏｕｐ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｃａｖｉｔｙ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ，ｌｏｗ　ｃｏｓｔ，ｎｏ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ，Ｃａｌｌ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．