神经外科实习护士带教管理

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即严格掌握了适应证后，方可让实习生对患者操　

作。进行实际的临床操作时，实习生必须在带教　

老师同意带领下才可以进行。操作前要对患者进　

行必要的解释工作，减少患者的恐惧感、增强信任　

感，这样实习生有机会进行诊疗操作，又可以避免　

由此而带来的医疗风险　。　

２．４严格出科考试制度　出科考试不仅能检验　

实习效果，而且能找出不足，为下一科实习提供借　

鉴。考试可分临床操作和笔试两种。考试由带教　

医师及校方专业课教师共同负责，避免给人情分。　

出科考试不及格不予毕业，这样可促进实习生对　

实习的重视程度，也可提高实习效果　Ｊ。　

２．５建立实习生实习档案　首先，实习生实习结　

束后，学校实习管理部门应及时收集资料，并进行　

整理和归档。实习生的实习资料是实践过程的记　

载和真实反映，如果不及时收集，造成缺失则很难　

弥补。其次，通过建立实习生档案管理制度，明确　浙江临床医学２０１０年ｌ０月第ｌ２卷第ｌＯ期　

档案管理部门、学生管理部门以及实习医院在建　立实习生档案工作中的职责，规范工作流程，保证　

建立实习生档案的及时性、完整性和真实性。第　

三，实习生的实习档案最好能和本人见面，并组织　

实习生集中考评，这样做能激发实习生的爱岗敬　

业精神，促进实习效果的大幅提高。　

参考文献　

１刘小丹．论高等医药院校学生创新能力的培养．中国高等医学教　育，２００４，（２）：ｌ～３．　２郭劲松，张东华．加强医学生临床实践能力的培养．医学理论与　实践，２００５，１８（７）：８６３～８６４．　３许劲松．临床教学模式改革的实践．中国高等医学教育，２００１，　（６）：３５～５５．　４曹供欣．临床医学教育模式改革的设计与实践．中国高等医学教　育，２００５，（１）：７６～７８．　５区政华．论认知能力在医学生临床实习中的培养．中国高等医学　教育，２００５。（１）：８２～８４．　

神经外科的临床护理带教　

孙晓飞　

护理学是一门注重理论与实践相结合的学科，　

护理风险管理在神经外科实习生带教中的应用

【摘要】 目的 最大限度地控制和减少护理带教风险。方法 对以往工作中潜在的、容易疏忽的不安全因素加以分析，用护理风险管理连续识别，及时措施。结果 减少和降低了护理带教风险，保障了患者安全，防止纠纷发生。结论 通过护理风险管理，有助于提高护士、护生的风险意识和应对能力，对预防护理隐患的发生，减少护理纠纷具有重要作用。

【关键词】 风险管理；神经外科；带教

随着社会进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一。2011年1月1日始，我科制定了风险管理制度，实施风险管理措施，取得了较好的效果，降低了纠纷和投诉的发生率，提高了护理满意度。

1 风险因素分析

1.1 带教老师缺乏相关的法律知识，法律意识淡漠 带教老师在进行带教时，由于自身缺乏相关法律知识，对自己的职责并不明白，从而过于相信所带护生，指导护生单独操作各项内容，而带教老师却未在旁进行相关指导，对护生在进行操作时发生的差错或纠纷未进行及时纠正，因此带教老师应对全部法律责任进行负责。

1.2 护生缺乏法律知识，对护生自身的法律身份缺乏认识 护生在学校时大多进行护理专业知识学习，因此对护理相关法律知识很少或没有接受过教育，此时若护生未进行正确的“三查七对”，将

大大增加护理差错纠纷事故的发生几率。

1.3 护生在校学习的相关理论知识以及临床实践经验均不足，护生从理论学习进入到临床实践后，由于其所掌握的相关理论知识以及临床实践经验均不足，因此对错误的医嘱不能进行很好的分辨，但护生本身具有较高的积极性，若此时带教老师不在场，护生极易将错误的医嘱执行，增大护理差错纠纷的发生几率。

1.4 不同的护生之间存在着个体素质差异 由于每个护生之间个体素质存在着不同的差异，因此对学习和掌握相关实践操作以及理论知识的程度也不相同，而每个进行实习的护生之间也有着不同的性格，因此某些护生表现出不高的工作积极性，未表现出较强的责任心，也有某些护生易对三查七对的重要性产生忽视。由于护生之间个体素质存在差异，从而导致护生易对相关操作规程进行违反，最终出现相关差错事故。

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神经内科、神经外科实习(shíxǐ)护士带教方案(fāng àn)

神经外科实习(shíxǐ)护士带教方案

临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践

有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。

一、结合本科室具体情况，制定的带教方案如下：

1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人

文环境，使她们迅速进入角色。

2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的

理论根抵，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保存的认真负责

带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的普通技能，又掌握专

科护理的特点。

3.时常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的

薄弱环节，希翼学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们

不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的

生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。

4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何表达以病人为中心，强调无

菌技术原那末，严格执行三查七对原那末，严防过失事故的发生。

5.带教老师对实习过程中浮现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护

士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。 6.认真 第 2 页 共 8 页 对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间

不少与 30 分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容

理解，又实现互动，调动大家积极性。 7.认真完成对护生的实际操作和理论考

核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上

出科评语，交由护士长审阅签名。 8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使

护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的

素质培养，提高护理技能，以到达德才兼备的护理人员的要求。

全科护理２Ｏ１０年¨月第８卷第１　ｌ期下旬版（总第１９８期）　

护理教育　

神经外科监护室带教护理实习　

生面临的问题及对策　唐萌　摘要：分析神经外科监护室临床带教中面临的ｒ－－Ｉ题，采取合理制订－ｇ，习计划，应用多种教学手段，多给学生动手机会，加强与学生的　交流，构建和谐师生关系。　关键词：神经外科监护室；带教；实习生　

中图分类号：Ｇ４　２４．１　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１　６７４　护理临床实习是每个护生学习中重要一环，通过在医院的　实习，才能把书奉Ｌ于｝¨象知识转化成为自己所能掌握的技能。　学　们很重视临床实习，希掣红有限的实习时间里得到最多的　知识．老Ｏｉｌ￣｛ｆ】也希望能把ｆ１已的所能尽艟传授给学生。神经外　科监护室所面对的均是病情危重的病人，Ｔ作量大，专科性质　强，带教的难度丰ＩＩ啦较大。　１带教中面临的问题　１．１病种复杂，痫人病悄变化怏，不易观察　我科收治神经外　科的危急重症病人，如各种重型颅腑外伤、颅内Ｉ＿６ｌ篱瘤、颅内肿　瘤、高血压腑　血等。除了生命体征的监测，观察意识、瞳孔变　化，肌张力的变化也很重要。这　变化给我们提供第一手资料，　有助于医生根据病人病情变化，结合其他影像学检查，决定其治　疗方案。然而柯一　病人意识的变化过程却不易观察，尤其是　昏睡、浅昏迷病人。　１．２危重病人基础护理工作重　神经外科危重病人基本上生　活完伞不能ｆ｛理，昏迷病人大多数气管切开。凶此，每天都有大　量的护理下作，定时翻身叩背、［Ｉ１腔护删、鼻饲流质饮食、吸痰、　气管切升护理等。　１．３　危蓐病人专科护理复杂　危重病人往往随着病情发展，会　存在多器官功能受损，观察治疗内容多，使用仪器多。如有创血　乐监测、呼吸机使用、各种注射泵及输液泵的使用。　１．４病房气氛较　抑　危再病人大多预后较差，病人死亡率　高，瘸残率高，植物生存状态多，给衬会及家庭带来沉重负担，『大Ｊ　此病房气氛较　抑。　２对策　２．１　合理制订实习汁划　根据护生实习大纲，结合护生实际情　况，制订实习汁划。任我科史习的有中　生，大专生，本科生，他　们的知识结构、理解能力、年龄街　不同，住实习安排上就各有　侧重。　ｌ｜专牛、火　侧重十基础护理，而本科生就要适　加强　他们对一些复杂仪器的使川。尤其是具有神经外科特色的操　４７４８．２０１０．３３．０６２　文章编号：］６７４—４７４８（２０１０）１１Ｃ一３０９１—０１　作，要使他们在有限的实习时间里尽量掌握。　２．２多种教学方法的应用　除了传统的床旁带教，我们增加了　教学模具的使用，多媒体也大量应用于带教中。神经外科解剖　结构复杂，功能精细。只有结合模具才能更好地理解各种疾病　的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形　象化，加深了学生的理解。　２．３　多给学生动于机会　神经外科监护室病人涉及的基础护　理和专科护理内容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，　如气管切开护理，脑室引流管道的护理，压疮的预防和护理，使　用静脉留置针的机会也很多。由于家属不在病房，一些纠纷可　以避免。带教老师可以　充分示教的基础上，给学生更多的动　手机会，使之以后能更好地适应Ｔ作。　２．４加强与学生交流，构筑和偕师生关系　带教老师要具有一　定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，＇『解护生的　心理问题，指导其自我调试　一。神经外科监护窒较压抑的气氛　常常影响到学生的心情，尤其是家属探视时间，学生很想与家属　沟通，但是不知从何着手　带教老师可以把自己工作的历程告　诉他们，让他们知道每个护士都足这样～－　步一步成　起来的。　倾听学生们的感受，不能以一种高高在上的心态，觉得他们是小　孩，想法比较幼稚，而是尊重他们，使之能畅所欲言。　临床带教＿丁作责任大，内容覆盖面广，＿Ｉ　作质量的好坏直接　关系到新一代护士的成长。带教老师只有允分认识到自己的责　任与任务，不怕闲堆，不断调整自己知识结构，才能更好地完成　带教ｒ作。　参考文献：　［１：］林惠敏．浅谈临床护理带教体会ｒ．１　．个科护理，２０１　０，８（３）：６５１．　作者简介唐萌工作单位：６１００７２，【ｊｕ川　ｌ　学科学院・四川省人民医　院。　（收稿¨期：２０１０　０９一ｊ　８）　（本文编辑郭海瑞）