神经内科护理带教计划

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神经内科2012年护理带教计划

神经内科是医院的重要科室,是护理实习的重要场所,病人年龄较大,病种多,联系广,病程长,重病人多,大多病人及家属对疾病知识都有一定了解,这更要求护理人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识。因此,护生要通过实习,将理论与临床实践紧密联系起来, 为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础,以适应临床的需求。现制定2012教学计划:

教学目标:

熟练掌握基本护理操作及神经内科专科护理知识护生入科第一天,首先由带教老师自我介绍,再依次介绍,包括介绍科室环境、了解科室相关规章制度、护士礼仪规范、相关法律知识,讲解带教计划、严格无菌操作等。为每位护生选定一名责任带教老师,按各个班次进行实习,放手不放眼,这样“一对一”带教不仅增加了护生的归属感,又提高了带教老师的责任感.

带教安排:

第一周:熟悉科室环境,调整心态,了解消化内科各班工作流程,科室专业护理知识讲课。基本护理操作示教并练习.

第二周:熟悉掌握基本护理操作,掌握科室专业护理知识.

出科前总结:

带教老师教学组长与护生进行交流总结,收集意见,改进今后的带教工作。

出科考核:

理论及技能考核:

书写实习鉴定及填写实习生实践评价表。整理实习成绩并上报护理部.

教学查房:

每月举行一次。查房中由老师主持,护生介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等,由老师进行评价,对正确的方面给予肯定和鼓励,指出不正确的地方及如何改进,并对专科知识点进行提问,提高他们分析问题和解决问题的能力。

具体带教内容:

掌握物品交接的内容;掌握各班职责;.掌握急救药品和物品;.专科及基础护理;熟练掌握的操作

①出入院病人的护理 ②晨晚间护理

③生命体征的测量 ④口服给药法

⑤无菌技术操作 ⑥卫生手消毒

⑦护理文书书写 ⑧协助病人侧卧翻身法(重点带教项目)

⑨各种给药法 ⑩保护具的应用 (重点带教项目)

熟练掌握的理论

①病人饮食选择.护理及管理

②脑梗死病人的护理(重点带教项目)

③脑出血的护理(重点带教项目)

④常见神经系统疾病的健康宣教

基本掌握

①各种标本采集 ②氧疗法

③雾化吸入 ④留置尿管护理

⑤物品消毒及终末处置 ⑥护理记录单书写

⑦口腔护理 ⑧膀胱冲洗

⑨留置胃管护理

熟 悉

①神经系统疾病相关知识

②气管切开后护理

③褥疮护理

考核项目

协助病人侧卧翻身法(重点带教项目)

保护具的应用(重点带教项目)

脑梗死病人的护理的护理(重点带教项目)

脑出血病人的护理(重点带教项目)

神经内科常见疾病的病情观察。

神经内科常用药物相关知识。

各种标本的采集。

消毒隔离及无菌技术。

神经系统疾病的健康宣教.

备 课 笔 记(操作部分)

教课名称:保护具的应用 授课对象:护生 专业层次:大、中专护理专业学生

教师: 徐燕 专业技术职称: 护师 授课方式:小课 课时长:1小时

教学目的与要求

掌握保护具的应用的操作步骤

了解常用保护具注意事项

操作过程中严格遵守查对制度,关心、同情病人

大体内容与时间安排、教学方法

讲解并实地操作保护具的应用的操作步骤(20分钟)

观看视频操作(10分钟)

讲解常用保护具注意事项(10分钟)

小结与课堂提问并指导练习(20分钟)

教学重点、难点

重点:1、操作前评估与准备2、具体操作步骤3、操作注意事项

难点:1、具体操作步骤 2、操作注意事项

复习思考题

1、目的

2、操作前准备项目

3、操作注意事项

保 护 具 的 应 用

【示教目的】

1、理解各种保护具的使用目的及意义。

2、掌握各种保护具的使用方法。

3、学会关心体贴患者。

【示教方式】

教师示教,学生回示后,练习,教师指导。

【示教内容】

一、目的:对易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人等意外的患者,应用保护具以限制身体或肢体活动,确保患者的安全,保证治疗、护理顺利进行。

二、评估

1、患者:

(1) 全身情况:患者年龄、病情、意识状态、治疗情况。

(2) 局部情况:肢体活动情况,是否有病损.

(3) 心理情况:目前心理状态,对使用保护具的顾虑及合作程度。

(4) 健康知识:对疾病的认识,对使用保护具目的及意义的认识。

2、家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。

3、资源:保护具的类型及质量.

三、计划

1、目标/评价标准

(1)患者安全,各项治疗、护理顺利进行。

(2)家属理解、支持。

(3)护士操作熟练、方法正确,与患者及家属沟通良好.

2、准备

(1)护士:穿戴整洁。

(2)患者及家属:明确使用目的,愿意合作.

(3)用物:根据需要准备床档、约束带、支被架.

四、实施

1、带用物至床旁,核对床号、姓名,向患者及家属解释.

2、床档

(1)多功能床档:使用时插入两侧床缘,平时插于床尾。

(2)半自动床档:固定在床缘两侧,可升降。

(3)木杆床档:使用时将床档稳妥固定于两侧床边,护理操作时将中间的活动门打开 。操作毕,将门关闭。

3、使用约束带:

(1)宽绷带:用于固定手腕及踝部,先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带系成双套结,套在棉垫外,松紧适宜,然后将绷带尾端系于床缘。

(2)肩部约束带:使用时将袖筒套于患者肩部,腋窝衬棉垫.两袖筒上细带在胸前打结固定,将两条长宽带系于床头.

(3)膝部约束带:使用时,两腘窝衬棉垫,将约束带横放于两膝上,宽带下的两细带各固定一侧膝关节,再将宽带系于床缘.也可用大单进行固定。

(4)尼龙褡扣约束带:使用时,约束带置手腕或脚踝部位,衬棉垫后,选好适宜松紧度,对合尼龙褡扣,将带系于床缘.

4、支被架:使用时将支被架罩于下肢部位,再盖好棉被。

五、注意事项

1、严格掌握应用指征,注意维护患者自尊。

2、向患者及家属说明使用保护具的目的,操作要领和注意事项,以取得理解和配合。

3、保护具只能短期使用,并定时松解约束带,协助患者翻身活动.

4、使用约束带时,使肢体处于功能位置,密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以保证患者的安全与舒适.

5、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

保护具应用及评分标准

项 目 分值 考核评价要点 评分等级 得分 存在问题

I Ⅱ Ⅲ Ⅳ

操作准备10分 5 ⑴护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 4 3 2

5 ⑵用物准备:同患者约束操作方法 5 4 3 2

评估患者10分 5 ⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等 5 4 3 2

5 ⑵评估需要使用保护具的种类和时间,向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合 5 4 3 2

操作要点60分 20 ⑴肢体约束法:同患者约束操作方法 20 16 12 8

20 ⑵肩部约束法:同患者约束操作方法 20 16 12 8

20 ⑶全身约束法:同患者约束操作方法 20 16 12 8

指导患者5 ⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用 5 4 3 2

15分

5 ⑵告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解 5 4 3 2

5 ⑶指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度 5 4 3 2

提问5分 5 目的及注意事项 5 4 3 2

总 分 100

注:评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通

备 课 笔 记(操作部分)

教课名称:

协助病人翻身侧卧法 授课对象:

护 生 专业层次:

大、中专护理专业学生

教师:徐燕 专业技术职称:护师 授课方式:小课 课时长:1小时

教学目的与要求

1、掌握协助病人翻身侧卧法操作目的

2、协助病掌握人翻身侧卧法操作前准备项目

3、掌握协助病人翻身侧卧法操作步骤

4、掌握协助病人翻身侧卧法操作注意事项

大体内容与时间安排、教学方法

1、讲解并实地操作协助病人翻身侧卧法的操作步骤(20分钟)

2、观看视频操作(20分钟)

3、小结与课堂提问并指导练习(20分钟)

教学重点、难点

重点:1.协助病人翻身侧卧法操作目的

2。 操作前准备项目

3。 协助病人翻身侧卧法操作步骤

4. 协助病人翻身侧卧法操作注意事项

难点:1. 协助病人翻身侧卧法操作步骤

2操作过程中能与患者良好沟通,取得合作

3.示教

4.患者感觉舒适

复习思考题

1、协助病人翻身侧卧法操作目的

2、操作前病人的准备有哪些

3、操作注意事项

协助病人翻身侧卧法

(一) 目的

1. 预防压疮,增加患者舒适感.

(二) 实施要点

1. 评估患者

1) 了解患者病情、肢体活动能力、年龄、体重、有无约束.

2) 观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。

2. 操作要点

1) 核对、解释,取得配合。

2) 移去患者枕头,松开被尾。

3) (1)护士立于病人右侧,两腿距离10-15cm 以维持平衡,重心恒定。将病人左右手交叉置腹部褥疮的防治。

(2)移上身(上身重心在肩背部)。右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。

(3)移下身(下身重心在臀部)。左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。

(4)调整体位。左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病 人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁;抬左腿拉平裤子放于床中。平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位。侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整褥疮的预防和治疗。

3.两人节力翻身法(平卧翻侧卧位)对于身体胖重且不能活动者,如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。两位护士站在病床的同侧,一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部,两人同时将病人抬起移向床缘,分别扶托肩、背、腰、膝部位,轻推,使病人转向对侧。操作中密切观察病情。

4指导患者

1) 告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。

2) 如有不适,及时通知医护人员.