中医“治未病”理论在社区健康管理中的应用研究

中医“治未病工作在社区卫生服务中的应用

“履霜坚冰至，贵在谨于微，此诚医学之纲领，生命之枢机也”。是明代医家张景岳的论述，一语中的地指出了“谨于微”就是“治未病”的关键所在。通过预防保健的方法，将影响身体健康的徵兆扼杀在萌芽中，防患于未然，是维护人类健康的关键环节，更具积极主动性，且有良好的成本效果。

中医“治未病”理念是祖国传统医学的精华，包括“未病先防，既病早治，已病防变，瘥后防复”，是中医治则学说的基本法则，是中医学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。早在《黄帝内经》中提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。而后为历代大家推崇。唐代医家孙思邈也认为“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。元代医家朱丹溪说：“今以顺四时，调养神志，而为治未病者，是何意耶。盖保身长全者，所以圣人之道”。近年来，国家也很重视传统的中医中药，并大力扶持发展。在2007年全国中医药工作会议上，吴仪副总理站在历史和时代发展的战略高度，从国家经济社会发展的大局出发，开创性地提出了开展中医“治未病”工作。2022年1月卫生部部长陈竺在首届“治未病”高峰论坛开幕式暨“‘治未病’健康工程”启动仪式上致辞，就开展“治未病”工作强调了三点意见。并指出通过实施“治未病”健康工程，大力开展“治未病”服务，对解决人类的疾病预防控制和卫生保健问题，促进中医药事业的更大发展都具有十分重要的战略意义。

我雕庄街道社区卫生服务中心，中医工作基础厚实。2000年成立中医管理科，开展中医工作至今，有了比较健全的组织领导，完善的工作制度，清晰的网络构成，明确的责任分工。多次参与常州市卫生局、天宁区区卫生局的中医工作的创建，2006年获“常州市农村中医工作先进街道”的荣誉称号，2022年获“江苏省中医特色社区卫生先进示范单位”的荣誉称号，并被评为“常州市中医药特色社区卫生服务中心”。

为配合市、区的中医工作安排，我雕庄街道社区卫生服务中心从2022年起开展中医“治未病”工作。我中心中医工作基础坚实：①有优良传统，中心有多位资深的名老中医，其中2位被评为“区名中医”，他们的医德医术能被老百姓称赞，有扎实的群众基础。②有特色创新，中心领导目光卓越，坚持走专科专病和中医药特色的道路。我中心的“甲状腺专科门诊”和“烧烫伤专科门诊”于2004年被常州市卫生局评为“常州市中医特色专科”，在优胜劣汰的经济社会大环境中开拓了市场。③后继有人，中心近年引进中医药专业本科大学生，依凭前辈的“传、帮、带”，在不同的岗位上发挥各自的特长，促进我中心中医药事业健康、和谐、可持续地发展。④团结合作，中心中医管理科和医务科两个职能部门密切合作，在预防、保健、康复、健康教育等方面统筹兼顾，融会贯通，中西结合，确实地做好社区卫生惠民工作。

中医“治未病”理论在社区健康管理中的应用研究

随着人们对健康的关注度不断提高，传统中医“治未病”理论在现代社区健康管理中逐渐得到重视和应用。中医“治未病”理论强调通过调整人体的生活方式、饮食习惯、情绪和气质等，防患于未然，促使人们在平日里养生保健，预防疾病的发生，提高免疫力，从而达到健康长寿的目的。本文将从中医“治未病”理论的内涵和实践应用、社区健康管理的现状及中医“治未病”理论在社区健康管理中的应用研究等方面进行探讨。

一、中医“治未病”理论的内涵和实践应用

中医“治未病”理论最早出现在明代王好古所著的《肾斋文集》中，其核心思想在于预防疾病发生，强调“不治已病，治未然之病”。中医“治未病”理论主张调理人体气血阴阳，保持体内的平衡状态，增强自身的抵抗力，提升免疫力，以防止疾病的产生。其主要内容包括“养生”、“预防”、“治未病”等方面。

在中医“治未病”理论的实践应用中，中医师通过对个体的体质辨识与调理，帮助人们了解自身的体质特点，针对性地制定养生方案。中医师还通过脉诊、舌诊等方式对个体的气血阴阳进行辨识，及时调整体内的失衡状态，保持身体的健康状态。中医师还会结合针灸、推拿、草药等传统疗法，帮助人们调理身体，增进健康，预防疾病。

二、社区健康管理的现状

随着社会经济的发展以及人们对健康的重视，社区健康管理也得到了充分的重视。社区健康管理是指在社区层面对健康问题进行综合管理的一种工作模式。社区健康管理的目标是通过对居民健康问题的关注和干预，提高居民的健康意识、健康水平，预防和控制各类慢性病等。

目前，我国的社区健康管理工作取得了一定的成就，但也存在一些问题，比如服务内容单一、覆盖面不足、服务质量参差不齐等。针对这些问题，需要引入中医“治未病”理论，以强调预防为主，改变单一的医疗服务模式，全面提高社区居民的健康水平。

1.发挥中医药优势，推广中医馆

第３３卷第６期　２０１３年１２月　健康研究　Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖ０１．３３　ＮＯ．６　Ｄｅｃ．２Ｏ１３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０４４９．２０１３．０６．００１　中医　“　厶　，口　未病＂思想与社区高血压健康管理　唐继志　（杭州师范大学医学院，浙江杭州３１００３６）　摘要：中医“治未病”思想是我们祖先提出的最早的“预防为主”的战略思想。努力挖掘和发扬中医“治未病”思想　的精髓，以“治未病”思想指导社区高血压健康管理工作，从而降低高血压的患病率、致残率及死亡率，提高患者的　生活质量，促进人类健康。　关键词：治未病；社区；高血压；健康管理　中图分类号：Ｒ１９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—６４４９（２０１３）０６—０４０１—０３　Ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｒｏｌｅ　ｏｆ“ＺｈｉＷｅｉＢｉｎｇ”ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ＴＡＮＧ　ｊｉ—ｚｈｉ　（Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３　１００３６，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ　ｏｆ“ＺｈｉＷｅｉＢｉｎｇ”ｉｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｉｅｓｔ　ｆｏｒｍ　ｏｆ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｍａｋｅ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｔｈｅ“ＺｈｉＷｅｉＢｉｎｇ”ｉｄｅｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｓｔｒａｔｅｇｉｃ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｅｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｕｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｈｕｍａｎ　ｈｅａｌｔｈ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ＺｈｉＷｅｉＢｉｎｇ；ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　高血压病是以体循环动脉血压升高为特征的伴　有心、脑、肾等脏器受损的一种全身性疾病，对人类　健康危害极其严重。我国高血压患病率为１８．８０％，　目前患病人数已达２．３６亿，高血压已成为我国社区　公共卫生服务重点管理的慢性疾病之一　，也是社　区健康管理的重点。健康管理是以现代健康概念为　核心，适应生理一心理一社会医学模式，弘扬“治未　病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个　体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面　检测、评估和干预，实现促进健康为目标的全人全程　收稿日期：２０１３—０７—１Ｏ　作者简介：唐继志（１９５６一），男，浙江宁波人，教授，研究方向：心血管病防治。

浅谈“治未病”理论在社区卫生服务中心的实践经验

【摘要】：社区卫生服务是居民健康的“守门员”，主要目的是保护和提高人群的健康水平，而非单纯地治疗疾病，其“六位一体”的社区卫生服务模式与中医“治未病”的思想不谋而合。本文系统论述了中医“治未病”理论在惠民社区卫生服务中心的实践经验及模式探索，从而证明中医“治未病”走进社区是一条可行之路。

【关键词】：中医；治未病；社区；卫生；服务

“治未病”一词首见于《素问·四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段话告诉我们对于健康要“治未病”，这与社区卫生“六位一体”的服务理念相一致。我院于2010年创建了襄城区王府街惠民社区卫生服务中心。在社区服务中，我院开设中医诊室、理疗室、针灸室，突出中医特色，彰显中医文化，运用中医中药为辖区居民提供多发病、常见病、慢性病的诊疗服务和健康宣教，不仅让群众满意，而且还得到上级领导的好评，于2012年被评为省级示范社区服务中心。笔者在实践中看到中医“治未病”参与社区卫生服务的模式是一条值得探索的道路。

1.中医“治未病”在社区卫生服务的优势

中医“治未病”包含三层含义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症

［1］。而社区卫生服务是居民健康的“守门员”，主要目的是保护和提高人群的健康水平，而非单纯地治疗疾病。因此，其服务内容除了提供基本医疗以外，还对社区人群提供大量的预防保健、健康教育等公共卫生服务［2］。我中心共印制健康教育处方29种，其中有20种中医特色健康保健教育处方，分别摆放在门诊导医台、输液观察室、公共卫生科、中医科、各诊室等宣传栏中，由患者免费取阅；并在外出活动时主动向辖区居民发放；在中医科、康复病房设置固定健康宣传栏10个；制有健康宣教影像资料48种，在门诊观察室每天不定期播出。相对医院服务而言，社区卫生服务运作成本较低，因而在很大程度上提升了中医“治未病”社区服务的可及性，具有比医院服务更为优越的条件。除了常用400多种中药饮片和100多种中成药外，我中心还开展针灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中医药适宜技术。这些丰富多采的治疗方法和手段简捷适用，诊疗器具携带方便，易于操作，便于掌握，费用低廉，是中医预防学的优势和特长。而社区卫生服务提供的健康服务，是以社区为范围，以家庭为单位，以需求为导向，以孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、残疾人等为重点服务对象，全力提供基本医疗、预防保健、康复护理、健康教育、慢病管理等服务。由此可见，中医的“治未病”的方法符合经济、适用、有效、覆盖面广的社区卫生服务的要求，易为大众所接受，将其与社区卫生服务的功能有机地结合起来，更符合我国卫生改革的内容和社区居民的消费水平，提高整个社会的健康水平。