动脉血气分析
一.目的
通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
二.适应证
1、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
2、.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
3、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。
三、护 理
1、操作前准备
①向病人或家属说明穿刺的目的和配合的注意事项，使病人在安静状态下接受穿刺。
②用物准备：5ml无菌注射器、肝素溶液25 u/ml，（每支肝素加生理盐水50ML）软橡皮塞、静脉穿刺盘。
2、采血部位的选择
桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。通常选用桡动脉和股动脉。
3、操作过程
①先用无菌注射器抽吸肝素溶液1毫升，来回抽动活塞，使肝素溶液涂布注射器内壁后，针尖向上，排除注射器内气泡和肝素液，但必须留有0.1ml至0.2ml的肝素液充盈乳头 和针头，以免抽血时乳头与针头内空气进入注射器内。
○2、选好采血位置常规消毒穿刺区皮肤和操作者的手指，消毒直径5cm以上。
桡动脉穿刺：患者取坐位或平卧位，患者应将腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处，用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在示指边的动脉搏动处进针，与皮肤成45°～60°角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，缓慢进针直到看见鲜血。
股动脉穿刺：患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定，以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90°角，缓慢进针到看见鲜血。
③穿刺成功后，不要抽拉活塞，而应借助动脉压使血流流入注射器，以免乳头与针栓处衔接不紧而将空气抽入注射器内，采取的血量2ml。 采血完毕拔出针头后，立即用消毒 干棉签压迫穿刺处。并迅速将针尖斜面刺入橡皮塞内，以免与空气接触影响检验结果。同时用手转动针筒数次使血液与肝素充分混匀，以防凝血。穿刺处通常压迫5—10分钟。
动脉血气分析ppt课件
CONTENTS
•动脉血气分析概述
•血气分析常用指标解读
•常见酸碱失衡类型及判断依据
•动脉血气分析在临床应用中的
价值
•动脉血气分析结果解读误区与
注意事项
•动脉血气分析操作规范与技能
动脉血气分析概述01
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化
碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
目的
了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。定义与目的各种疾病、创伤、手术等导致的呼
吸功能不全、酸碱平衡失调以及需
要机械通气辅助呼吸的患者。适应症
无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括
局部感染、凝血功能障碍、严重低
血压等，应在医生评估后决定是否
进行动脉血气分析。
禁忌症适应症与禁忌症采集方法
常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。
注意事项
严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和
吸氧浓度等信息。同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。采集方法及注意事项
血气分析常用指标解读02
03临床意义
判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱
血症。01酸碱度（pH）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。
02动脉血pH正常值
7.35～7.45，平均7.40
。酸碱度0102
氧分压（PaO2）
定义
物理溶解于血液中的氧分子
所产生的压力。PaO2正常值
95～100mmHg（12.6～
13.3kPa）。二氧化碳分压
（PaCO…
物理溶解在血液中的二氧化
碳分子所产生的压力。PaCO2正常值
35～45mmHg（4.7～
6.0kPa）。临床意义
PaO2反映肺通气和换气功
能，PaCO2反映肺泡通气和
呼吸性酸碱失衡程度。0304
05氧分压与二氧化碳分压0102
碳酸氢根
（HCO3-）…
血液中与H+结合的阴离子，
主要以HCO3-形式存在。HCO3-正常值
22～27mmol/L，平均
动脉采集血标本注意事项
动脉血标本采集
（一）目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二 ) 适应症：
1、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
2、呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
3、抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
（三）采血部位选择：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
1、桡动脉
定位：解剖位置表浅，桡动脉搏动最强处即腕横纹上1-2cm处。
特点：易触及搏动，皮下脂肪少，管径细，易于压迫止血。采血时只需暴露前臂的1/2，平卧位、半卧位坐位均可，从而有效减少操作时间，为抢救争取时间。对有凝血功能障碍及出血倾向者，方便观察穿刺部位的出血情况，减少血肿的发生率。
不足之处：管腔细、易滑动，疼痛感较强，血流较少。
2、肱动脉
定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮肤皱褶稍上处（二横指），为最佳穿刺部位。
特点：位置表浅，动脉管径较粗，搏动易触及，不受体位限制，患者暴露部位少，医护人员操作方便，方便观察穿刺点出血的情况，家属及患者容易接受。
不足之处：软组织多，不易止血，容易抽到静脉血，病人直视，恐慌心理。
3、股动脉
定位：髂前上棘与耻骨结节体表连线的中点或腹股沟韧带中点下方2cm处为股动脉穿刺点。
特点：管径粗，动脉压力较高，血流量大，搏动较易触及，穿刺成功率较高，但止血时按压力度要大，止血时间较长，且病人及家属不易接受。较适用于血容量不足、血压偏低、动脉搏动不明显的患者。
不足之处：病情体位限制心衰、肺水肿，易抽到混合血，不易压迫止血，病人不易接受。
4、足背动脉
定位：足背动脉的通过处足背内、外踝的中点，在第1、第2趾骨之间通过
特点：解剖位置表浅，易于暴露，不易滑动，患者容易配合，按压方便。但不适用于低血压、休克、未梢循环差的患者。
不足之处：成功率较低，循环差，疼痛感强。
（四）采血方法
1、用左手示指和中指触及动脉搏动最明显处并固定动脉于两指间，右手持注射器在两指间垂直刺入或动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，即以右手固定穿刺针的方向和深度，左手抽取血液至所需量。
动脉血气分析
一．概念
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
二．临床应用价值
过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp（二氧化碳结合力）来判断 医学教 育网收集整理 。由于临床症状和CO2cp受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，自从开展血气分析以后已基本弃用。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的医疗设备。
1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。 医学 教育网搜集整理
2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三．各种指标及临床意义
1．氧合状况的指标
（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压） 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。
临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
