透析用水细菌总数标准

1食品中细菌总数的测定实训标准

1.1任务工单

1.1.1实训目的

（1）学习并拿握食品中菌落总数测定方法和原理。

（2）了解菌落总数测定在对被样品进行卫生学评价中的意义。

1.1.2实训材料

食品样品

1.1.3实训仪器

（1）培养基：平板计数培养基、无菌生理盐水或磷酸盐缓冲液

（2）无菌培养皿

（3）无菌吸管

（4）电炉

（5）恒温培养箱

1.2项目指导书

1.2.1实训原理

菌落总数是指食品经过处理，在一定条件下培养后，所得1 g或1 ml检样中所含细菌菌落总数。菌落总数主要作为判别食品被污染程度的标志，也可以应用这一方法观察细菌在食品中繁殖的动态，以便对被检样品进行卫生学评价时提供依据。菌落总数并不表示样品中实际存在的所有细菌总数，菌落总数并不能区分其中细菌的种类，所以有时被称为杂菌数，需氧菌数等。

1.2.2实训步骤

（1）检样稀释及培养

1以无菌操作，将检样25 g(或25 mL)剪碎以后，放于含有225 mL灭菌生理盐水或其他稀释液的灭菌玻璃瓶内(瓶内预先置适当数量的玻璃珠)或灭菌乳钵内，经充分振摇或研磨做成1：10的均匀稀释液。固体检样在加入稀释液后，最好置灭菌均质器中以8 000 r／min—1 0000 r／mln的速度处理1 min做成1：10的均匀稀释液。

2. 用1 mL灭菌吸管吸取1：10稀释液1 mL，沿管劈徐徐注入台有9 mL灭菌生理盐水或其他稀释液的试管内(注意吸管尖端不要触及管内稀释液，下同)，振摇试管混合均匀，做成1：100的稀释液。

3. 另取1 mL的灭菌吸管，按上项操作顺序作10倍递增稀释液，如此每递增稀释一次，即换用1支1 mL灭菌吸管。

4. 根据食品卫生标准要求或对检样污染情况的估计，选择2—3个适宜稀释度，分别在作10倍递增稀释的同时，即以吸取该稀释度的吸管移1mL稀释液于灭菌平皿内，每个稀释度作两个平皿。

5. 稀释液移入平皿后，应及时将凉至46℃营养琼脂培养基[可放置在(45土1) ℃水浴锅内保温注入平皿15 mI一20 mL，并转动平皿位混合均匀，同时将营养琼脂培养基倾入加有1 mL稀释液(不含样品)的灭菌平皿内作空白对照。

医院血液透析纯水设备技术标准及保养

血液透析是一种临床治疗方法，用于治疗肾功能衰竭、尿毒症等疾病。在血液透析治疗中，需要使用纯净水来清洗血液透析器、混合透析液等，确保治疗的安全性。因此，医院需要配备血液透析纯水设备，且设备的技术标准和保养至关重要。

一、技术标准

1.纯水质量标准

血液透析纯水设备生产的纯水应符合以下标准：

（1）电导率：小于5μS/cm（25℃）

（2）残留氯：小于0.1mg/L

（3）细菌总数：小于100CFU/ml

（4）内毒素：小于0.25EU/ml

2.透析液标准

（1）钠：136-144mmol/L

（7）透析液温度：37℃

3.设备操作控制标准

血液透析纯水设备应设有液位控制、温度控制、压力控制等功能，全自动控制，操作简便。

4.设备安全标准

血液透析纯水设备应能自动检测水质并报警，具备漏电保护、过载保护等安全措施，确保设备运行安全性。

二、保养方法

1.定期更换滤芯

血液透析纯水设备中的滤芯是保证纯净水质量的核心部件，定期更换滤芯能确保设备正常运行并维持高水质量。滤芯的更换时间一般为6个月-1年。

2.消毒保养 血液透析纯水设备需要定期进行消毒保养，可采用氯气消毒、臭氧消毒、超声波清洗等方法。消毒保养可杀灭设备中的细菌、病毒及其他微生物，确保产生的纯水符合卫生标准。

3.故障排除

血液透析纯水设备在运行过程中可能会发生各种故障，如水流弱、水温波动等问题。应及时排除故障，确保设备正常运行。同时，应定期对设备进行检查，保证设备的安全性和可靠性。

综上所述，医院血液透析纯水设备的技术标准和保养是确保治疗安全和纯水质量的关键。在选购设备时，应选择符合国家标准和医疗行业标准的产品，同时严格按照保养要求进行维护，确保设备正常运行，为患者提供最好的治疗服务。

医院透析液和透析用水质量监测制度

（一）透析液及透析用水的水质监控

1.纯水的pH应维持在5-7的正常范围。

2.透析用水细菌培养应每月一次，要求细菌数＜100cfu/ml；内毒素检测至少每3个月一次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端（即反渗水进入透析机的位置）。每台透析机每年至少检测1次。

3.透析用水化学污染物至少每年测定一次，软水硬度和游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合《血液透析和相关治疗用水》的要求。

4.透析液细菌培养应每月一次，要求细菌数＜100cfu/ml，真菌总数应不大于10cfu/ml，大肠杆菌应不得检出。透析液的内毒素检测至少每3个月一次，内毒素限量应不大于0.5EU/ml。每台透析机至少每年检测一次。

5.培养基宜选用胰化蛋白胨葡萄糖培养基（TGEA）、R2A营养琼脂培养基（R2A）或其他确认能提供相同结果的培养基，不能使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基，推荐使用17℃-23℃培养温度和168h（7天）的培养时间。

（二） 其他监测

1.定期对透析治疗室、治疗准备室（配药室）等区域进行空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒液进行监测，并做好记录。

2.加强医院感染病例监测和报告，发生医院感染流行暴发、聚集时应根据相关制度进行上报和处置。

透析用水微生物监测方法

一、人员准备：操作人员着清洁工作服、戴圖帽（须遮盖全部头发）、医用外科口罩、清洁双手。

二、环境准备：水处理间环境整洁干燥，通风、采光良好。物品准备：无菌样本瓶、无菌纱布、消毒剂（75%乙醇）、速干手消毒剂、无菌手套、打火机、酒精灯等。

三、启动水处理设备并运行平稳。

四、携用物至采样地点

五、打开采样口，进行局部清洁和反渗水冲洗。应在透析装置和供水回路的连接处收集试样，采样点应在供水回路的未端或在混合宝的入口处。具体来样位置包括反滲水输水软管与血液透析机连接处，透析液配置桶的反参水主入口和反渗水回流注入水处理系统之前的部位；如果水路安装了U形接头，应是U形接头与血液透析机的连接处。

六、应使用浸满乙醇的消毒纱布擦拭出水口外表面消毒采样口，乙醇待干。

七、反渗水放水至少60秒,冲洗样本出口。

八、用无菌样本瓶收集水样本，至少采集50 ml透析液样本，或者由实验室指定样本的测验量。采集水样本时应戴无菌手套，严格遵守无菌技术操作规范，避免标本污染。

九、立即送实验室，如不能立即送检，应冷藏保存，24小时内送检。 十、透析用水微生物采样每月进行一次。透析用水细菌总数应≤100CFU/ml。干预水平是最大允许水平的50%，当实测值50cfu/ml时应当进行干预。

十一、透析用水内毒素监测每季度进行一次。透析用水内毒素≤0.25 eu/ml。干预水平是最大允许水平的50%，当实测值→0.125

eu/ml时应当进行干预。