乙肝宝治疗慢性乙型肝炎疗效观察

叶下珠胶囊与泰甘片联用治疗慢性乙肝１２２例疗效观察

【摘要】叶下珠胶囊联合泰甘片治疗慢性乙肝，可使部分患者获得血清病毒学指标明显改善。经3个月治疗，96/122的患者HBV-DNA降至103以下，病毒载量均值由5.41±0.80下降至3.35±0.95 log10，31/97的患者HbeAg阴转，24/97的患者实现HbeAg/HbeAb转换，ALT由152.33±26.82和49.57±31.17（U•L-1），86例肝功能异常的患者中81例复常。

慢性乙型病毒性肝炎是严重危害我国的慢性传染性疾病。目前核苷类似物和干扰素在临床普遍使用，慢性乙肝抗病毒治疗取得了一定进展，在药物的持续抑制下，可使部分患者获得血清病毒学和肝脏组织学改善[1]。但由于病毒清除困难，致病机理复杂，慢性乙肝的治疗方法依然是需要进一步探究的课题。我科自2006年3月至2008年1月，应用昆明星昊四创药业有限公司生产的叶下珠胶囊联合泰甘片治疗慢性乙肝，亦可使部分患者获得血清病毒学指标明显改善。现将应用叶下珠胶囊联合泰甘片治疗慢性乙肝资料较完整的122例患者的疗效回顾总结如下：

一、一般资料

本临床观察共搜集本科自2006年3月至2008年1月应用叶下珠胶囊联合泰甘片治疗慢性乙肝的患者122例，其中男性106例，女性16例；年龄最小9岁，最大48岁，平均年龄28.5±11.43岁；均为HBV-DNA阳性（＞3log10，PCR）患者，其中：HBeAg阳性患者96例，ALT高于正常上限（40Ｕ•Ｌ-1）患者86例。入选病例均符合见表1。

二、治疗方法

根据年龄不同分别给予口服叶下珠胶囊和泰甘片。16岁以下儿童为叶下珠胶囊2粒每日3次，泰甘片1片每日3次；成人为叶下珠胶囊为4粒每日3次，泰甘片3片每日3次，连续服用3个月，复查乙肝HBV-DNA、乙肝六项及ALT。治疗期间均未使用其他抗病毒药物和保肝降酶药物。

3讨论不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的疾病是一组因小肠和结肠血液供应不足而导致的，缺血性肠病也称缺血性肠炎，有两个因素：①血容量减少，以左半结肠为多可发生全肠道；②血管本发生了病变。都是左半结肠我们收治的患者，主要来至肠系膜下动脉和肠系膜上动脉其机制肠道的肠道血液供应，在脾区吻合肠系膜下动脉供应分出直肠上动脉，左结肠动脉，中结肠动脉，乙状结肠和左结肠，故缺血好发于此由于此点血管发育不全和缺血，肠系膜上动脉分支，中结肠动脉，动脉回盲，右结肠动脉，分别供应横结肠，盲肠，升结肠。不易缺血是因为双重血液供应的是直肠。发于降结肠，脾区，乙状结肠，病变的部位都是乙状结肠和左半结肠在我科的患病者。参考文献［1］高健．缺血性肠病临床特点分析．中国医药科学，2012，2（1）：192-192.

CIK细胞治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

陈宛丽杨莹张威邹乐乐刘冰王舒金晋宇关红梅

【摘要】目的探讨CIK细胞对慢性乙型肝炎的治疗作用。方法分离患者自体外周血单个核细胞，用细胞因子诱导激活，并大量扩增，制备成细胞因子活化的杀伤细胞，应用该细胞治疗慢性乙型肝炎CIK组12例和对照干扰素组21例，所有病例均按标准诊断为慢性乙型肝炎。结果CIK细胞可促进慢性乙型肝炎患者HBeAg阴转和HBV-DNA复常，疗效高于干扰素治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CIK细胞对治疗慢性乙肝有临床前景。【关键词】细胞因子激活的杀伤细胞；干扰素；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染中，DCs表达共刺激分子、MHCⅡ类分子、DCs刺激T淋巴细胞增生和细胞因子分泌的能力减低，因此，HBV感染的慢性化与DCs功能缺陷有关，进一步造成CTL功能不足。细胞因子诱导的杀伤（cytokineinducedkiller，CIK）细胞具有非MHC限制性，高增生活性，高细胞毒力以及来源丰富，回输后副反应少等优点，在对肿瘤的治疗中已取得了明显的疗效［1］，可终止HBV的慢性持续性感染状态。本研究旨在观察CIK细胞和干扰素a2b对慢性乙型肝炎的治疗作用。1资料与方法1.1一般资料我科2010年1月至2012年6月住院患者，共12例，其中男6例，女6例；平均（23.77±3.15）岁。按照《病毒性肝炎防治方案》［2］，诊断为慢性CHB，病程5～21m，入选前6月内未接受免疫调节或抗病毒治疗，并排除其他肝炎病毒的混合感染或重叠感染，HBsAg，HBeAg均为阳性，HBVDNA定量检测水平在106copies/mL以上，肝脏影像学证实为慢性炎症，少部分病例同时被肝穿刺活检证实ALT全部异常，在正常值上限1.5～5.0倍之间；另选同期干扰素治疗的21例作为对照（入选条件同CIK治疗组）；其中男10例，女11例；平均（24.45±3.44）岁。两组患者的临床资料均具有可比性（P＞0.05）。1.2方法分组及治疗IFNa2b组：IFNa2b，每次500mU，隔日肌肉注射，6月；CIK细胞治疗组：患者共抽取外周血5次，每周回输2次，每次10亿个，共10次，疗程2.5月。1.3CIK细胞的制备1.3.1CIK细胞制备方法取患者自体外周血50ml，分离单个核细胞，置含γ-干扰素、IL-2、抗CD3单抗的完全1640培养液中培养、扩增，第7天取样显微镜下计数，测定增殖速率。第10～13天细菌霉菌培养阴性收获细胞，洗涤后制备成细胞悬液用于治疗。1.3.2治疗方法采用CIK静脉回输。回输前先用生理盐水冲管，每次回输细胞中加IL-220万U，30min内输完，同时全程输注白介素-2每天40～60万IU。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件，组间计量资料用t检验，用平均数±标准差（x±s）表示，率的比较用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。2结果2.1疗程结束6个月时，CIK治疗组和干扰素治疗组各项指标的比较CIK治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAb阳转率以及ALT复常率均显著高于对照组（P＜0.05）。表12组观察指标比较例（%）组别（例）HBVDNA复常（%）HBeAg转阴（%）HBeAb转阳（%）ALT复常（%）CIK治疗组（12）11（91.7）10（83.3）10（83.3）12（100.0）对照组（21）6（28.6）7（33.3）4（19.0）5（23.8）注：与对照组比较，P＜0.052.2不良反应CIK细胞治疗组与IFNa2b组相似，主要为治疗初期出现流感样症状、低热、外周血白细胞轻度减少，未经特殊处理，继续治疗过程中均可消失。3讨论CIK治疗组患者在疗程结束6个月后，患者的ALT及

８　陕西中医２０１４年第３５卷第１期　

肝健宝水丸加穴位敷贴治疗慢性乙型肝炎１　５３例　

周兆齐　王晓娟　白海锋　西安市雁塔区等驾坡社区卫生服务中心（西安７１００４３）　

摘　要　目的：观察肝健宝水丸加穴位敷贴治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：采用肝健宝水丸（黄芪、　

党参、蒲公英、白花蛇舌草、全瓜蒌、羊蹄根、板蓝根、山栀子、山豆根、灵芝、大黄、丹皮、连翘、　

重楼、三七等）加穴位敷贴（期门、支沟、阳陵泉、足三里、中脘、肾俞、肝俞）治疗。结果：总有　

效率９２．８　。结论：肝健宝水丸加穴位敷贴治疗慢性乙型肝炎活动期疗效安全可靠。　主题词　乙型肝炎，慢性／中医药疗法　＠肝健宝水丸　

【中图分类号】Ｒ５１２．６２【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０＋３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３６９．２０１４．０１．００４　

慢性乙型肝炎属中医胁痛范畴，其病在肝。肝为　

刚脏，主疏泄，喜条达，其病机无外气滞而不条达，血瘀　

而不疏泄，邪胜则正衰，正胜则邪除。临床分为四型，　

即肝气郁滞、肝胆湿热、淤血阻滞、气阴两虚。患病后　迁延不愈、反复发作，严重影响患者的生活质量。２０１２　

年１月￣２０１３年２月我们采用肝健宝水丸加穴位敷贴　

治疗慢性乙型肝炎１５３例，疗效显著，现报道如下。　

临床资料本社区门诊慢性乙肝患者１５３例，其　

中年龄最小的１８岁，最大６０岁，平均２７岁；病程最短　者３年，最长者１０年，平均５年；轻度患者９８例，中度　

患者５５例。诊断均符合２０００年在西安第十次全国病　

毒性肝炎及肝病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方　案》诊断标准口］。中医诊断标准参照《乙型肝炎中医治　

疗全书》，辨证分为：肝气郁滞、肝胆湿热、瘀血阻滞、气　

阴两虚４型。　

治疗方法１５３例患者均采用口服自拟方肝健宝　

丸口服加穴位敷贴治疗。口服自拟肝健宝水丸组成：　

黄芪８０ｇ，党参、蒲公英、白花蛇舌草、全瓜蒌各３０ｇ，羊　

蹄根、板蓝根、山栀子、山豆根、灵芝各２０ｇ，大黄１８ｇ，　

综合治疗对慢性乙肝的效果观察　

丁志祥　

（湖南省常德市第一人民医院　湖南常德４１　５０００）　临床医学　

【摘要ｌ目的　观察分析慢性乙肝的综合治疗的效果。方法　随机选取８Ｏ例病例作为研究的对象，选用转移因子即ＴＦ，肝炎Ｖ号以　及复方灵芝糖浆的综合来治疗慢性乙型肝炎的患者，通过进行对比试验来做出必要的效果观察。结果８０例的病人其中有１１例ＨＢｓＡｇ　转阴，占１３．７％，有９例抗ＨＢｓ形成，大概占到１１．６７％，１２例ＨＢｅＡｇ转阴，占１５％，抗ＨＢｅ的有１　５例，占１８．７％。结论　综合治疗可以对清除　抗原类物质，以及促使有关抗体的形成具有明显的作用。　Ｉ关键词】综合治疗　慢性乙肝　效果观察　Ｉ中图分类号】Ｒ５１　２．６　２　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１　６７４－－０７４２（２ｏ１　２）０３（ａ）－００３２－－０２　

所谓慢性乙肝，就是说乙肝病毒检测为阳性，病程要超过半年　

或者发病日期的不明确而且临床上会有慢性肝炎表现者，均可诊　

断为慢性乙肝。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症　

状。肝大，质地呈中度硬度，有轻压痛。病情较重者可伴有慢性肝　

病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可时有异常或持续异常…。一　

般来说，目前可以采取用综合治疗的方法会比单纯性地利用某种　

方法来独立治疗的效果要好很多　】，本文就是用普通治疗方法以　

及综合治疗的方法来进行比较，得出慢性乙肝患者最适合的临床　

治疗手段。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料　

对某院传染科室的８０例的病例做必要的观察分析，可以将其　

中的病患进行分组，其中年龄范围是在１２～４５岁之间，平均年龄　

为３４岁，其中男性患者有４３例，女性患者有３７例，其中病程一股为　

６个月～９年之间，平均的病程为２．６年。其中依据中医进行分型，　

有肝胆湿热型ｌ２例，有气滞血瘀的有２２例，肝郁脾虚的有３４例，肝　

肾阴虚的８例。　

１．２　方法　

用ＥＬＩＳＡ法进行血清检测，主要测的指标有ＨＢＶ～Ｍ，ＨｂｅＡｇ，