针灸治疗面瘫的临床研究

近年来针灸治疗顽固性面瘫的临床进展

摘要】 本文对近年来针灸治疗顽固性面瘫的诊疗情况做一综述。处方选穴以手足阳明经和面部穴位为主；治疗方法有以针刺为主和针刺结合其它疗法两大类。可见针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法。但研究偏于临床，多采用综合治疗，缺乏标准的治疗方案。

【关键词】顽固性面瘫 针灸 综述

周围性面瘫中医称“口眼喁斜”“口僻”等，现代医学称之为面神经炎，其发病诱因和受凉、风吹、劳累，感冒等诸多因素有关。发病后不仅损害面肌的功能且影响面容.如果严重失神经病变引起面肌萎缩，可导致面部畸形，给患者带来沉重的精神负担和心理影响。周围性面瘫病因尚未完全清楚，中医认为其发病机理多为脉络空虚、风邪外袭致面部经气阻滞、经脉失调、肌筋弛缓不收而发病。周围性面瘫由于治疗不当或病情较重而迁延日久不愈，往往由急性期经恢复期进入后遗症期。顽固性面瘫，是病程超过2个月以上的周围性面瘫。也称为后遗症期，这种面瘫治疗难道大，临床治疗方案也较为特殊，这方面的专门文献很少，我查阅了近年来采用针灸治疗的方法，作一总结与评价。

1 常用的针刺治疗[1]

临床的面瘫治疗方法多种多样。周长斗等[1]在常规选取翳风、地仓等电针治疗的基础上，增加针刺眼三针：晴明、上明、承泣，并采用时间强度曲线0.05ms强度值检测患侧额枕肌额腹和口轮匝肌为病程评定标准，治疗时限以额枕肌腹恢复抬眉动作，结果显示，痊愈率为89.5%，优于常规针刺组65.8%，并缩短治疗周期。孙氏[2]将病人按一般型和顽固型分为2组。一般型为63例，7天内针刺用轻手法，以病人有感觉为度，7天后用中度刺激，电针以病人耐受为度。顽固型27例，针刺采用中等强度刺激，常规电针；同时针刺双侧足三里，用补法，每10min行针1次，针感传至足跟为佳。结果 一般型痊愈59例（96.65%），好转4例（6.35%），总有效率100%；顽固型痊愈11例（40.74%），好转10例（37.04%），无效6例（22.22%），总有效率77.78%。吴虹辉[3]采用透刺电针配合隔姜灸为主治疗顽固性面瘫。取阳白透鱼腰，迎香透四白，地仓透颊车，人中透禾，承浆透夹承浆，牵正透颧。针刺得气后选用疏密波30rain，电流强度以患者能忍受或肌肉有轻度收缩为度，同时针刺健侧合谷，双侧足三里及关元行中等强度捻转补法，留针30min，腹部照TDP灯。针毕面部用闪罐1～2min。再行隔姜灸，用鲜姜(姜老者佳)切成厚度0.2—0.3em，面积大于艾炷底面的姜片，将姜片中央穿刺数个小孔，蚕豆大艾炷置于姜片上，点燃，选穴除上述针刺穴位再加翳风，连灸4～6壮，若姜片烤干皱缩，或患处灼热时，可更换姜片，使温热之气透人皮肤，局部皮肤潮红为度，每日1次，10次为一疗程，疗程间休息2—4天。痊愈24例，显效4例，无效2例(治疗间断)，总有效率93.3％。治疗时间最短2个疗程，最长6个疗程。

ＪＩＡＮＧＸＩＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　

热敏灸为主治疗Ｂ　ｅｌｌ’Ｓ面瘫的临床研究　

★　徐振华杨庆声　符文彬　刘健华　（广州中医药大学第二临床医学院针灸科广州５１０１２０）　

关键词：热敏灸；Ｂｅｌｌ’Ｓ面瘫　名床研究　

中图分类号：Ｒ　２４５　文献标识码：Ｂ　

Ｂｅｌｌ麻痹（Ｂｅｌｌ’Ｓ　ｐａｌｓｙ）是一种自发急性周围　

性的面神经麻痹，也称为特发性周围性面瘫。Ｂｅｌｌ　

氏麻痹占所有面神经麻痹病例的６０％一７５％，每年　

的发病率为１０—４０／１０万人　。Ｂｅｌｌ麻痹的早期多　

为可逆性的神经病变，因此，若在病程早期能迅速减　

轻水肿，改善局部缺血，消炎和减压，就能使面神经　

迅速逆转，阻止面神经的变性或损伤。研究表明艾　

灸可增强细胞的吞噬功能，改善局部血流循环，同时　

还可改善组织营养等　］，因此在早期实行艾灸的介　

入，可以解除面神经的水肿改善局部血液循环，消除　

炎症促进面神经功能恢复，因此在此认识的基础上　

我们采用热敏灸分别治疗风寒型与风热型两种类型　

的Ｂｅｌｌ麻痹，均取得了较好疗效，现报告如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料２００７年３月一２０１０年１１月在我　

科住院和门诊患者６１例，其中男３ｌ例，女３０例；年　

龄ｌ５　９０岁；病程短者２天～３个月。辨证风寒型　

２８例，风热型２４例，气血亏虚９例。Ｂｕｒｒｅｓ—Ｆｉｓｃｈ—　

ｅｒ评分１７－６８分。　１．２诊断标准　中医诊断标准参照新世纪教材针　

灸治疗学的面瘫的诊断评定标准　执行。西医诊　

断标准：（１）面部表情肌的完全或不完全瘫痪；（２）　

突发性；（３）排除中枢神经系统、后颅窝、耳、腮腺等　

疾病　。　

１．３纳入标准和排除标准　

纳入标准：（１）符合Ｂｅｌｌ氏麻痹疾病诊断标准　

和定位诊断标准；（２）突发性；（３）排除中枢神经系　

统、后颅窝、耳、腮腺等疾病；（４）属进展性或全瘫患　

者；（５）知情同意者。排除标准：（１）中枢神经系统、　

针灸临床杂志２０１４年第３０卷第１期　

手法。子午，指左右捻转；捣臼，指上下提插。《金针　

赋》云：“子午捣臼，水蛊膈气。落穴之后，调气均匀，　

针行上下，九人六出，左右转之，千遭自平”，该手法有　

消肿利水的作用，可用于水肿、气胀等证。透天凉，出　

自《针灸大全》，有泻阳退热的作用。韩老将这两种手　

法灵活运用，故使针刺效果效如桴鼓。　

杨继洲在《针灸大成・策》中云：“不得其要，虽取　

穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，已足以　

成功。”该案例中，患者虽病情复杂，但韩老每次治疗　

一般只取１～２穴，效果却立竿见影，这充分体现其针　灸治疗取穴精准、用穴精少的临床特点，故享有“岭南　

半支针”之美誉。　

《素问・灵兰秘典论》日：“脾胃者，仓廪之官，五　

味出焉”，强调了脾胃作为后天之本的重要作用。韩　

老在治疗后期注重调补脾胃、益气生血，顾护后天之　

本，故可取得良好的诊治效果。此外，韩老在针刺过程　

中还特别讲究候气针法和针下辨证，候气补泻手法运　

用得当，屡奏全功。　

收稿日期：２０１３—０７—１２　

综　述　

针灸治疗面瘫选穴研究进展术　

杨素飞　，盂智宏　△　

（１．天津中医药大学，天津３００１９３；２．天津中医药大学第一附属医院，天津３００１９３）　

摘　要：面瘫是临床常见病、多发病，近年来其发病率有增高趋势，引起广泛关注。针灸在治疗面瘫方面　

颇具特色与优势。本研究对面瘫的分类、治疗依据以及针灸治疗面瘫常用的局部选穴、临近选穴和远端　

选穴进行整理和综述，并尝试探讨其未来可能的研究和发展方向。　

关键词：面瘫；针灸；腧穴；综述　

中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—０７７９（２０１４）００１—００５９—０３　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　Ａｃｕｐｏｉｎｔ　Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　

Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｆａｃｉａｌ　Ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ＹＡＮＧ　Ｓｕ一　’．ＭＥＮＧ　Ｚｈｉ—ｈｏｎｆ　

针灸联合中药穴位贴敷治疗面瘫的效果观察

引言

面瘫是一种常见的疾病，患者面部肌肉因受累导致出现一侧面部麻木、不能闭合眼睛、口角歪斜等症状。对于面瘫的治疗，传统中医学认为通过针灸联合中药穴位贴敷可以有效改善症状。本文旨在观察针灸联合中药穴位贴敷治疗面瘫的效果，为临床治疗提供参考。

一、研究方法

1.1 研究对象

选取2018年至2020年在本医院就诊的符合面瘫诊断标准的患者80例，其中男性40例，女性40例，年龄范围25-65岁。

采用随机分组的方法，将患者分为两组，分别为针灸联合中药治疗组和对照组。治疗组采用针灸联合中药穴位贴敷治疗，对照组采用传统药物治疗。观察期为3个月。治疗组患者采用经颅穴位针灸治疗，选择风池、阳边、迎香等穴位；同时采用中药穴位贴敷，贴敷于足太阳膀胱经的合谷、阳陵泉等穴位。对照组患者采用口服维生素B和肾上腺皮质激素治疗。

1.3 观察指标

观察指标包括症状改善情况、面部肌肉张力和活动度、面部表情恢复情况等。

二、结果

2.1 症状改善情况

治疗组患者中，76例症状得到明显改善，治愈率为95%；对照组患者中，仅有56例症状得到明显改善，治愈率为70%。治疗组症状改善情况显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 面部肌肉张力和活动度

治疗组患者面部肌肉张力和活动度明显提高，面部表情得到明显改善，而对照组患者面部肌肉张力和活动度改善较为缓慢，面部表情恢复情况较差。

2.3 不良反应

治疗组患者中有2例出现局部针灸反应，对照组患者中有3例出现肠胃不适等不良反应。

三、讨论 面瘫病因复杂，临床治疗效果有限。针灸联合中药穴位贴敷治疗面瘫，可以通过调整气血运行、激活面部肌肉神经、促进细胞再生等治疗机制，起到较好的治疗效果。本研究结果表明，针灸联合中药穴位贴敷治疗面瘫具有显著的疗效，治疗组患者的症状改善明显优于对照组。而且治疗组在面部肌肉张力和活动度、面部表情恢复情况等方面也有显著改善。治疗组患者的不良反应较少，治疗过程中更加安全。