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溃疡性结肠炎患者小肠黏膜病变研究
冯 波，庄裕梅（江苏省肿瘤医院内镜室，南京２１０００９） Ｊ Ｓｈａｔｍｉ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ，Ｊｕｎ ２０１３，Ｖｏｌ４４ Ｎｏ ６
摘要： 目的探讨溃疡性结肠炎患者小肠黏膜病变情况。 方法３０例溃疡性结肠炎和２５例健康体检者分别作为观察组
和对照组，应用胶囊内镜检查评估两组间小肠病变的差异，并分析胶囊内镜检查评分与溃疡性结肠炎疾病活动指数的相关关
系。 结果３０例溃疡性结肠炎患者中，ｌ６例有小肠病变，９例有糜烂，明显高于对照组的５例与１例（Ｐ＜０．０５）。胶囊内镜
检查评分与溃疡性结肠炎疾病活动指数呈正相关（ｒ＝０．８６１，Ｐ＜０．０１）。 结论溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾
病，不仅局限于结直肠黏膜病变，也可累及小肠。
关键词：溃疡性结肠炎；胶囊内镜；小肠
中图分类号：Ｒ５７４．６２文献标志码：Ａ文章编号：１００７—６６１１（２０１３）０６—０４５２—０４ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７—６６１１．２０１３．０６．０１０
ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｍｕｃｏｓａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＦＥＮＧ Ｂｏ，ＺＨＵＡＮＧ Ｙｕｍｅｉ（Ｄｅｐｔ ｏｆＥｎｄｏｓｃｏｐｙ，￣ａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｍｕｃｏｓａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ
３０ ＵＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ２５ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ＣＯ１Ｔｅ—
临床辅叻检查CHINESECoMMUNITYDoCTOR$
张晓林温都苏137400内蒙古兴安盟医院消化内科doi：10．3969／j．issn．1007—614x．200906．095小肠病变占据整个胃肠病变的及少部分。经鼻小肠插管法(SBE)低张双重对比造影因检查手段比较繁琐而未能广泛开展。本文总结了我院10年来近350例SBE低张双重对比造影中经手术和病理学证实的19例小肠病变的x线表现，以期提高对小肠病变的X线表现的认知。现报告如下。资料与方法本组病变19例，男12例，女2例，平均年龄56．6岁。临床表现为原因不明的消化道出血、腹痛、腹部包块。设备和材料t西门子800MAX线遥控床电视监视系统。双腔气囊导管，交换导丝，5F血管造影导管。上海马陆制药生产的1号硫酸钡。适应证：反复的消化道出血；原因不明的腹部疼痛且经其他检查除外肝、胆、小肠病变的X线诊断胰、脾、肾等腹部疾病者；疑有小肠病变但尚不能确定性质者；间歇性出现肠梗阻或不全肠梗阻且除外结肠病变者。禁忌证：十二指肠活动性溃疡，有穿孔可能者；小肠坏死；全身状况较差，不能接受检查。检查方法：检查前鼻腔喷麻，将导丝插入导管内，导丝头端超出导管2～5cm，经鼻插入导管，过咽、食管至胃，在胃内将导管抵住幽门管，旋转推送导丝进入十二指肠，导管跟进。推送导丝至空肠曲或更远，而后固定导丝退出导管。交换双腔气囊导管。当导管头端至肠曲后，固定导管退出导丝，经注气孔注入空气使气囊充盈至完全填塞肠腔。此时，再经导管注入80％～100％钡剂500一600ml及等量气体。在钡剂到达回肠末端时，肌注654—220mg，转动体位使小肠形成气钡双重像，适时J点片。结果所有病人都能接受SBE并完成检查。现将X线表现阳性及手术证实的病理学诊断汇报，如表1。讨论小肠仍是目前消化道内镜检查之盲区，尽管数字化胃镜、小肠镜已经问世，但却凸显出其检查费用之昂贵，尚不能普及，这样，SBE检查小肠病变仍然优势不减。对熟练者讲，SBE并不复杂。我们一般在30分钟内即能完成检查。至于x线诊断，仍与病理有一定差距，毕竟小肠病变占据整个消化道极少部分，但就其病变的存在诊断来讲，SBE仍不失为～种好的小肠检查方法。
医学研究杂志２０１３年１Ｏ月 第４２卷第１Ｏ期 论 善 病变的鉴别诊断提供了一种全新的方法，因此有理由 相信超声弹性成像技术对肝局灶性病变的诊断有着 重要的临床意义和广阔的应用前景。 参考文献 １ Ｏｐｈｉｒ Ｊ，Ｍｏｒｉｙａ Ｔ，Ｙａｚｄｉ Ｙ．Ａ ｓｉｎｇｌｅ ｔｒａｎｓｄｕｃｅｒ ｔｒａｎｓａｘｉａｌ ｃｏｍｐｒｅｓ— ｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｕｎｄ ｓｐｅｅｄ ｉｎ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ ［Ｊ］．Ｕｈｒａｓｏｎｉｃ Ｉｍａｇｉｎｇ，１９９１，１３（３）：２６９—２７９ ２ 方玲．超声弹性成像在肝肿瘤定性诊断中的应用价值［Ｄ］．西 安：第四军医大学，２０１０ ３ 冀建峰．超声弹性成像对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断价值的研究 ［Ｄ］．上海：第二军医大学，２０１１ ４ Ｗｏｊｃｉｎｓｋｉ Ｓ，Ｄｕｐｏｎｔ ｊ，Ｓｅｈｍｉｄｔ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ １ ８０ ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ：ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］． ＢＭＣ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，１２（１）：３５ ５ 罗葆明，欧冰，智慧，等．改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿 块鉴别诊断中的价值［Ｊ］．现代『临床医学生物工程学杂志，２００７， １２（５）：３９６—３９８ ６ Ｃｈｏｉ ＹＪ，Ｙｕｎ ＪＳ，Ｋｏｏｋ ＳＨ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］． Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１０，３４（７）：１４９４—１４９９ ７ Ｗｏｊｃｉｎｓｋｉ Ｓ，Ｆａｒｒｏｋｈ Ａ，Ｗｅｂｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｕｌｔｒａ－ ｓｏｕｎｄ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ７７９ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ：ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｂｙ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ＢＩ —ＲＡＤＳ（Ｒ）一ＵＳ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ ｓ０ｎｏｅｌａｓｔ。ｇｒ ｐｈｙ［Ｊ］． Ｕｈｒａｓｅｈａｌｌ Ｍｅｄ，２０１０，３１（５）：４８４—４９１ ９ ｌＯ Ｚｈｕ ＱＬ，Ｊｉａｎｇ ＹＸ，Ｌｉｕ ＪＢ．ｅｔ ａｌ Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａ— ｐｈｙ：ｉｔｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｏｌｅ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｂｉｏｌｏｇｙ，２００８，３４（８）：１２３２—１２３８ Ｆｒｉｅｄｒｉｅｈ—Ｒｕｓｔ Ｍ，Ｏｎｇ ＭＦ，Ｈｅｒｒｍａｎｎ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｅｌａｓ— ｔｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｙ，２００７，１ ８８（３）： ７５８—７６４ Ｆｒｉｅｄｒｉｃｈ—Ｒｕｓｔ Ｍ，Ｏｎｇ ＭＦ，Ｍａｖｅｎｓ Ｓ．ｅｔ ａｌ。Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｎ— ｓｉｅｎｔ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ：ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０ｌ。ｇｙ，２００８，１３４（４）：９６０—９７４ 冀建峰，周巍，郭佳，等．超声弹性成像鉴别肝脏良恶性肿瘤的 价值评估［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１１，２７（３）：２４３—２４５ 周薪传，智慧，肖晓云，等超声弹性成像与超声造影对肝脏良 恶性病灶的诊断价值探讨［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１３，２９ （２）：１３７—１３９ Ｄ Ｍｅ Ｂ，Ｈｅｎｄｒｉｘ ＭＪ，Ｐａｋｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ：ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａ— ｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００７，１７０（１）：ｌ一１５ Ｎａｋａｓｈｉｍａ Ｔ，Ｏｋｕｄａ Ｋ，Ｋｏｊｉｒｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ Ｊａｐａｎ：２３２ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ａｕｔｏｐｓｉｅｄ ｉｎ ｔｅｎ ｙｅａｒｓ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，２００６，５１（５）：８６３—８７７ Ｋａｎａｉ Ｔ，Ｈｉｒｏｈａｓｈｉ Ｓ，Ｕｐｔｏｎ ＭＰ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｈｅｐａｔｏｃｅｌ— ｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ａ ｐｒｏｐｏｓａｌ ｆｏｒ ａ ｎｅｗ ｇｒｏｓｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃ－ ｅｒ，２００６，６０（４）：８１０—８１９ （收稿日期：２０１３—０５—０６） （修回日期：２０１３—０５—２０） 胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变的诊断研究 吴 俊 赵志军 韩大正 杨文义 赵改萍 胡玉藏 侯晓东 摘要 目的探讨胃肠超声造影检查在胃及十二指肠占位性病变的诊断价值。方法 采用口服有回声的胃肠超声造影 剂进行胃及十二指肠超声检查，将９８例胃十二指肠占位性病变的超声造影与胃镜检查结果和病理及手术结果相对照。结果 ９８例胃十二指肠占位性病变，超声造影和胃镜检查结果与病理和手术符合率分别为８９．８％和８７．８％。结论 采用胃肠超声造 影检查在胃及十二指肠占位性病变诊断中有较高的临床价值。 关键词 超声检查 超声造影 胃十二指肠占位性病变 Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｉ Ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ Ｌｅｓｉｏｎｓ． Ｗｕ Ｊｕｎ，Ｚｈａｏ Ｚｈｑｕｎ， Ｈａｎ Ｄａｚｈｅｎｇ，Ｙａｎｇ Ｗｅｎｙｉ，Ｚｈａｏ Ｇａｉｐｉｎｇ，Ｈｕ Ｙｕｃａｎｇ，Ｈｏｕ Ｘｉａｏｄｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ ４７５００１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｅｃｈｏｇｅｎｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｎｉｎｅｔｙ—ｅｉｇｈｔ 基金项目：河南省卫生厅科技创新型人才工程专项基金资助项目（豫卫科２０１０５２） 作者单位：４７５００１ 开封，河南大学第一附属医院超声科（吴俊、赵志军、赵改萍、胡玉藏、侯晓东），内镜中心（韩大正、杨文义） ・５５・
２０１７年５月 第１０卷第５
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［收稿日期２０１７—０２—２０］［本文编辑黄晓红］
双气囊电子小肠镜在小肠病变中的诊断价值
