不良状况（内1.时间或2.不良内容描述（附件或3.不良情况（来货数量及
确认人/日期： 盖章：执行人/日期： 批准/日期：注：采购部门下达索赔通知单给供应商，同时抄送质量中心、财务中心，最后采购人员执行扣款。扣款原因
扣款明细供应商签认结论扣款执行方案：扣款金额（人民币）：（大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分整申请人/日期： 批准/日期：供应商确认及意见注：请于5天内签回，否则视同默认。2.返工材料费3.返工人工费4.其它费用问题来源区分 □IQC来料检验不良 □PQC制程检验不良 □OQC最终检验不良 □客户投诉 □其他（ ）质量问题描述
索赔损失计算明细1.基本管理费物料编码物料名称规格型号供应商名称联络人供应产品联络方式供应商索赔通知单填写日期：单据编号：
第 1 页 共 15 页 产品质量问题索赔函 质量问题索赔函(5篇)
产品质量问题索赔函质量问题索赔函篇一
xx货运有限责任公司：
破损部位及程度费用〔元
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆xx
温室：合页部分及四个边角破裂xx
横梁：中间部分压损xx
电机上罩xx
包装箱x
修理设备运输费×x
设备修理人工费xx
费用合计xx
以上是我公司的最低要求，请贵公司于x日内支付上述赔偿金额或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术才能和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。×日后假设贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺！ 第 2 页 共 15 页 xxx有限责任公司
200x年x月x日
产品质量问题索赔函质量问题索赔函篇二
赔偿恳求人:杨伟，住韶关市浈*南路94号602房。
被恳求赔偿义务机关:广东省韶关市浈*区*法院，韶关市启明路。
赔偿恳求人杨伟因与广州宏伟工程机械租赁合同纠纷一案，由于韶关市浈*区*法院在二审期间(2024年6月16日)向广州市中级*法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的*(主要内容为:1、同意本人被浈*区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁，设备闲置期间不计算租金；2、租金由浈*区法院直接收取保全直到到达保全金额为止(本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案，谭湘龙向法院申请的保全金额)；3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。)及将宏伟公司交给浈*区法院的部分租金(32500元)退回给该公司，致使广州市中级*法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金，结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼恳求，因此，本人恳求韶关市浈*区*法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元，共计8572735元。 第 3 页 共 15 页 事实与理由:
好好学习社区
德信诚培训： 管理培训、认证咨询 供应商索赔通知单
索赔单号：
供应商名称 发出日期
提供物料 加工工序
生产型号
索赔项目描述：
总报废面积（数量）：
应 索 赔 金 额：
发出人： 审核人： 日期：
供应商确认回复：
签名：
盖章：
日期：
备注：
1.收此索赔通知单后，在2个工作日内未做书面回复，视为默认索赔处理。
2.本索赔通知单请加盖贵司公章或财务专用章。
3.本索赔通知单以人民币进行收费，以美金索赔时，按开出通知单当天的汇率折换为人民币。
好好学习社区
德信诚培训： 管理培训、认证咨询
二、索赔项目及索赔金额项目人数（人）时间（H）晚加班总工时(H）金额(元)挑选费用时间（H）赔偿系数金额(元)
材料编码材料名称规格型号单位数量单价金额
加工名称数量标准工时（H）正常班总工时(H）工价（元/H)金额(元)
检测项目数量标准工时（H）正常班总工时(H）工价（元/H)金额(元)产品数量（台）处理费（元/台)处理费用(元)客户索赔费市场损失费其他费用费用小计在线数量（台）处理费（元/台)处理费用(元)客户索赔费市场损失费其他费用费用小计项目1:项目2:项目3:项目4:项目5:项目6:费用小计合计金额大写
总经理分管副总生产助理经理车间主任班组长品质部潜在损失费用
2、贵公司于 年 月 日前,支付到我司账号，汇款注明：“质量扣款”。3、我司财务部收到贵公司质量扣款后，方可办理贵公司到期应付货款。其它损失供应商质量索赔报告一、索赔原因描述：工价（元/H)
检验\检测费用市场损失线名及工位
4、汇款信息公司名称：金卡高科技股份有限公司开户行：中国银行乐清支行账号：368858333511供应商确认：（签字盖章）备注：供应商收到通知单后，如有疑问请当日回复我司商务部经理；如无异议请供应商签字盖章，并在2个工作日内原件寄回我司。我司2个工作日为收到供应商回复，视为供应商同意付款。关联材料加工费用产值（元/H)停线损失关联材料损失费用
三、付款操作说明：1、根据双方的约定，贵公司支付上述款项。
供应商赔偿通知单
表单流水号:
供应商： 产品牌号：
表单发出时间：
事故描述：□ 1、因贵公司产品质量问题，给我公司造成直接经济损失。
□ 2、因贵公司产品包装问题，给我公司造成直接经济损失。
□ 3、因贵公司未能按时交货，造成我公司停机待料，影响我公司交期。
□ 4、其它
备注：
处罚意见：因贵公司违反了第 项，给我公司造成经济损失共计 元/美金，鉴于以上事实，现向贵公司索赔 元/美金。希望贵公司引以高度重视，避免再次出现类似现象。
计采部： 审 批：
供应商回馈：
回执日期： （供应商）负责人：
处理结果：
计采部：
审批：
日期：
（供应商）负责人：
日期：
备注：请供应商尽快将此表单回馈给我公司，若对此经济处罚有异议，必须于3个工作日内提出。否则视为同意相关处罚，处罚金额将直接从货款中扣出。
生效日期：
