肺部病变基本X线表现

２０１５年３月第３期　家庭心理医生　Ｆａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａ　Ｉ　ｄｏｃｔｏｒ　医学影像与检验　肺结核基本病变的Ｘ线表现　刘忠强　（黑龙江哈尔滨市第二社会福利院　１５００００）　摘要：目的：探究ｘ射线检查对于肺结核基本病变的临床应用效果。方法：选取在我院经临床证实为肺结核的患者２ｌ例，对其ｘ线片资料进行回顾性分析，依　据数据检查结果判断病情发展情况，制定治疗方案。结论：Ｘ射线检查对于肺结核基本病变的检测临床存在较好效果。可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情　发展状况，值得进一步推广应用。　关键词：Ｘ射线；放射科；肺结核　【中图分类号】Ｒ５２１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０３－０５１７一Ｏ１　肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染的传染性疾病，可治愈。』临床症状主　要表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦等。本病四季均　可发病，可发生在各个年龄段，但以青壮年为多。肺结核早期发现，及时治疗［１］，　不但可以彻底消灭结核菌，也能使病变组织得到最大程度的修复。结核菌属于放　线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。　１资料与方法　１．１一般资料：选取我院２０１２年３月一２０１３年３月收治的肺结核患者２１例，　所有患者均确诊为中下肺叶结核。２１例患者中，男性１６例，女性５例，年龄均　在１７—６５岁之间。临床多表现为咳嗽、发热、乏力及食欲不振等症状，对所有　患者行ｘ线胸片检查，部分患者行ＣＴ扫描检查。　１．２方法　１．２．１渗出性病变是一种急性特异性炎症过程，机体产生变态反应，病变部　位肺泡内有浆液性渗出。最初自腺泡开始，逐渐蔓延至小叶或大叶。一般肺炎也　是渗出性病变，结核性干酪性肺炎，均以渗出病变为主。其影像表现为：斑片状、　片絮及大片状阴影。其中心部影像较浓厚而周边则较淡。互相融合而边缘模糊不　清。通常称为“软性阴影”。　１．２．２干酪性病变病变进展，由于结核菌毒素的破坏作用，形成干酪样变质，　呈淡黄色干酪样物质。ｘ线表现为：呈密度较高、均匀的、边缘略为清晰的小结　节状阴影，病变较大者呈片状阴影。当病灶周围炎症消退后，于干酪病灶的周围　形成纤维增殖，或形成包裹，称为纤维包裹性千酪病变，边缘更加清晰。包裹性　干酪病变较大者（超过１．５ｅｒａ）称为结核球（又称为结核瘤）。结核球中常见钙化及融　解。　１．２．３增殖性病变机体的抵抗力增强，多形核白细胞将结核菌包围、吞噬，　吞噬细胞也在吞噬更多的结核菌，形成上皮样细胞，其中间有网状纤维、巨细胞、　淋巴样细胞所组成的结核结节“ｕｂｅｒｃｌｅ）。单个的结节约为０．１ｍｍ。肉眼不能见，　显微镜下可以分辨。当数个结节融合时呈１～２ｍｍ大则呈点状阴影。边缘清晰，　似粟粒大，更多结节再互相融合，则形成斑点状、斑片状阴影。密度较高，边缘　清晰，又称为“硬性阴影”。增殖阴影代表病变好转。典型的腺泡性增殖性病变　在ｘ线上形成“梅花瓣状”阴影，是结核病影像的特征。　１．２．４纤维化与钙化增殖性病变进一步治愈而有纤维增殖形成纤维性病变，　即瘢痕病变。常使肺组织收缩，肺叶体积缩小。ｘ线表现为：密度很高的不规则，　走行无一定方向的索条状阴影。细者１—２ｍｍ，粗者３～５ｎｕｎ，边缘清晰。钙化　是结核病变中有钙盐沉着，是结核治愈的表现，说明病变已稳定，甚至数十年无　任何变化。它可以发生在干酪病变中，纤维增殖性病变最易钙化。此外也可发生　于胸膜、支气管壁及淋巴结中。ｘ线表现为斑点状、结节状、块状以及片状、线　条状等不同形状的密度最高的阴影，可与骨骼的密度相同。结核性病变最常见有　钙化，也是结核病变一大特征。实验证明钙化灶中所包裹的结核菌有时并未完全　死亡，当机体抵抗力减弱时，仍可以继续繁殖，形成新的病变引起恶化。但一般　说来钙化乃痊愈的表现，可以认为是临床治愈。　１．２．５结核球实际上并非结核的基本病变，然而近年来有增加的趋势ｆ２］，并　且与肺部肿瘤或其他疾患需要鉴别，故可以作为一种特殊的病变来看待。结核球　的病理基本上是一个被纤维包裹的干酪性病变。形成之前可以由结核性浸润、干　酪病变、阻塞的空洞等病变而来。在其附近仍有微小的散在的结核病变，结核球　邻近胸膜也可以使胸膜增厚与粘连。结核球中的病变并非单一，可有陈旧性钙化、　或局部融解坏死，当与支气管相通后，坏死物质排出，多衍变为厚壁空洞。小的　结核球可有１．０ｅｍ大小，边界清晰，也可有多个存在，是常见的一种结核病变。　因有包裹的纤维层，可使病变改变缓慢，甚至数月、数年而变化甚微。　１．２．６结核性空洞干酪病变是结核的特有形式，即结核性坏死，继而液化，　这可能与中性自细胞分解产生蛋白分解酶有关。当与支气管相道后，液化坏死物　质自干酪中排出，而成为空洞。洞壁的结构最内层为干酪物质层，再外为结核性　肉芽组织，而最外层为纤维层及薄层的肺不张。按各层不同结构的多少，和周围　组织的状态，空洞可分为下述几种类型。蠹蚀空洞在渗出病变和干酪性病变中产　生的，病理上可见洞壁和周围都是由干酪所构成。空洞极不规则，大小不一，为　结核的急性破坏、液化、排空所形成，形如蠹蚀状。实际上是一个融解的空腔。　薄壁空洞是时间比较短的新鲜空洞。发生时间多在一年以内，病灶周围炎症吸收，　纤维组织及肉芽组织均较薄，内壁仅少量干酪物质。ｘ线表现为圆形或椭圆形薄　壁透亮区。壁厚约１～２ｍｍ。若引流支气管呈活瓣性，则空气进入容易，呼出困　难，可使空洞胀大，称为“张力性空洞”。当支气管通畅时，空洞又可缩小。薄　壁空洞常有大小变化，此种空洞容易缩小或闭合。　１．３统计学分析对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ　１２．Ｏ统计学软件进行检　验，所得计量资料采用ｔ检验，所得计数资料采用×　检验，以Ｐ＜０．０５为有统计　学意义。　２结果　经ｘ线片，所有患者中下肺叶影像学表现较为异常，主要有肺炎型、空洞　型以及纤维增殖型等。ｘ射线检查对于肺结核基本病变的检测临床存在较好效　果。可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情发展状况，值得进一步推广应　用。　３讨论　结核菌随血循环可产生血行播散病变【３１，经支气管播散者也可形成支气管　的扩散性病变。血行播散者，每个病变以腺泡性病变为主，呈粟粒性、斑点状阴　影，边缘略清晰，但当有病灶周围炎时，小点状阴影边缘可不清晰。血行播散的　特点是分布与大小比较均匀。　支气管播散病变，多沿支气管分布，呈限局性的斑片、斑点状阴影，阴影稍　大，有的呈腺泡大，有的呈小叶大。多发生在肺的中下部。播散性结核病变以血　行者可作为血行播散型进行分类。然而支气管播散病变则常见于支气管粘膜结　核、支气管淋巴结瘘及空洞性肺结核。播散性结核病变多属新灶，变化较陕，吸　收也较快。　参考文献　【１】魏利国肺癌早期的ｘ线表现【】】．中国疗养医学，２０１３，０４：３４２　３４２．　［２】王世前．肺部疾病的ｘ线诊断［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，７（ｎ）：９９．　［３】赵锦桥．慢性浸润性肺疾病的ＣＴ及ｘ线表现［Ｊ】．中国医学创新，２００９，６（１６）：　１０６．　彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值　罗祥菊　（贵州省龙里县人民医院　贵州龙里　５５１２００）　摘要：目的：探讨彩色多普勒超对乳腺肿块的诊断价值，为乳腺肿块的诊断提供理论依据。方法：本研究选取了２０１０年４月至２０１４年４月我院收治的９４例乳腺　肿块患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，比较患者在术前进行二维及彩色多普勒超声诊断和术后进行病理诊断的差异。结果：彩色多普勒超　声对良、恶性乳腺肿块的诊断符合率分别为：９２．Ｏ％和９５．５％；彩色多普勒超声对良、恶性乳腺肿块的血流检出率分别为：５２．Ｏ％和９３．２％。结论：彩色多普勒超声对　乳腺肿块的诊断符合率高且对恶性乳腺肿块的血流检出率较高，值得推荐。　关键词：彩色多普勒超声；乳腺肿块；诊断；价值；　【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０３—０５１　７—０２　乳腺肿块一直是女性的常见疾病和好发疾病，近年来，随着女性生活方式的　转变及工作压力的不断增加，乳腺肿块疾病的发病率逐年递增且呈年轻化趋势。　作者简介：罗祥菊（１　９８９－１　１）女，布依族，本科，副主任医师，超声及心电图方面工作　一

肺部常见病X线表现

肺部常见病(希望有哪位能把这些病变的X线图补上,就太好了先谢谢了)

一、肺炎

肺炎可发生于肺的实质或间质。X线检查在肺炎的诊断中有特殊的重要意义，对病变的早期发现、部位、性质、病变的发展、治疗的效果以及有无并发症等，可提供重要的诊断资料。按病变的解剖分布可分为大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）及间质性肺炎。

（一）大叶性肺炎（Lobar pneumonia）

大叶性肺炎多为肺炎双球菌致病。多发生于冬末夏初时，多见于青壮年。临床症状有急剧的发冷发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，大多患者白细胞总数及中性白细胞明显增高。

大叶性肺炎的病理过程分为充血，实变、消散三期。发病后12～24h为充血期，肺部毛细血管扩张，肺泡内有少量浆液渗出，肺泡内仍含大量气体。X线检查可无明显或仅有局部肺纹理增粗。发病后24h左右，肺泡内充满炎性渗出物，病变逐步发展为实变期。X线表现为密度均匀增加的致密影，先沿肺叶周边开始，逐渐向肺门侧扩展。如累及肺叶全部，则呈大片均匀致密影，以叶间裂为界，边界清楚，形状与肺叶的轮廓一致（图3－18）不同肺叶的大叶性实变，形状不同，X线表现亦异。

图3－18 大叶性肺炎示意图

1.右上叶肺炎 2.右中叶肺炎3.右下叶肺炎 4.左上叶肺炎5.左下叶肺炎

1．右肺上叶大叶肺炎正位观水平裂以上肺野呈均匀密度增大，下界清楚，密度自下向上渐淡。

2．右肺中叶大叶肺炎正位观水平裂以下肺野有大片致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。

3．下叶大叶肺炎正位观肺下部密度均匀增加，向上渐淡，直至肺门上方。

4．左肺上叶大叶肺炎其X线表现相当右肺上叶加中叶肺炎的征象。

各叶肺炎的影像都有上下部分密度差别，主要是由于它们各自厚度不同。侧位观察，各叶肺炎清楚可见。大叶性肺炎时，其容积不变，这是与肺不张的主要鉴别点。

一般在体温开始下降后，病变逐渐消散。称消散期。X线表现为实变影密度隆低，病变范围逐渐减少，先从边缘开始，由于病变的消散是不均匀的，多表现为散在，大小不等和分布不规则的斑片状致密影。炎症进一步吸收，仅留增粗的肺纹，最后完全消散。

胃肠道基本病变的X线表现

发表时间：2009-09-03T15:58:50.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿 作者： 于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院 黑龙江

绥滨 1

[导读] 胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。

胃肠道基本病变的X线表现

于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院 黑龙江绥滨 156200)

【中图分类号】R81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0249-02

胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。当病变引起粘膜、管腔和功能改变时，可由造影检查显示；反之，则

无所发现。胃肠道基本病变的X线表现分为功能与形态两类。功能异常可先于后者或由后者所致，也可单独存在。发现功能异常时，应注意

有无形态异常，因后者才是X线依断的基础。

一、形态异常

形态异常（morphologic abonormal）是病变导管管腔大小、轮廓、粘膜、解剖位置等的变化在X线上的反映，多由器质性病变所致，分析

其病理学基础，是X线诊断的首要步骤。

1、轮廓的改变 （1）龛影

胃肠道腔壁的缺损，被造影剂充填所形成的影像，称为“壁龛”或“龛影”。龛影是溃疡的直接征象，在切线位是投影于胃肠轮廓线之外，呈三

角形、柱形等，正面观为圆形或椭圆形，少数可为线形。因溃疡边缘的水肿、炎性细胞浸润及纤维化，龛影的口部较窄且光滑整齐。溃疡

愈合期，因瘢痕收缩而致粘膜皱襞呈均匀的纠集。龛影多见于溃疡病，且最具特征，也见于胃肠道结核、溃疡性结肠炎、克隆病等。恶性

肿瘤组织坏死脱落后形成的溃疡，造影时也形成龛影，但此种溃疡是在肿瘤基础上形成，因此，切线位时位于胃肠轮廓线内，其周边有不

规则的充盈缺损，形态不规则，并有粘膜破坏等表现。

（2）憩室

是胃肠道壁的囊袋状突出。可为先天性，可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出，也可为邻近病变的粘连牵拉外突，或上述因素混合

肺部的基本 X线病变有哪些呢 ?

肺部疾病是肺脏本身的疾病或者全身性疾病体现在肺部的一系列疾病的总称，肺炎、肺结核、肺癌为肺部三大疾病，除此之外，还有肺气肿、支气管炎、哮喘等，主要是与细菌性感染、大气污染和吸烟、职业场所、自身免疫系统、遗传等病因有关；肺部疾病是属于呼吸内科中常见的感染性疾病之一，严重时可导致病情加重或者死亡，给患者的家庭带来较重的家庭负担，同时也严重威胁了患者的生命健康安全。而肺部疾病在早期阶段没有什么异常症状，正因如此，才导致在肺部疾病初期时没有能够引起足够的重视。所以，对肺部疾病能够越早诊断，对后期的临床治疗就越有帮助，通过对肺部进行X线影像诊断，能给主治医师提供对肺部疾病更为明确的了解。

1.

肺部的基本病变以及X线表现

肺部疾病所表现出来的基本病变主要有渗出与实变、增殖、纤维化、钙化、空洞、空腔、肿块、肺不张等，其所表现出来的X线影像主要有：（1）渗出与实变：其表现为肺部呈密集状的大片状影或斑片状影，密度均匀，可多发或单发，可见含支气管分支的透明影；（2）增殖：其表现为肺部呈结节状影或花瓣状影，边缘清楚，可多发或单发，生长速度慢；（3）纤维化：其表现为肺部呈密集状的片状影，密度不均；还可见比较密集的条索状影，肋骨间隙狭窄，气管、肺门向患处移动；（4）钙化：肺部呈点状、团状、片状，密度较高，分布呈局限性或者弥漫性；（5）空洞：其表现为肺部呈多个虫蚀洞状，透亮度较高，厚壁空洞有液平面，薄壁空洞边缘光滑；（6）空腔：其表现为肺野透光度较高，边缘清楚，周围无实变影；肺部感染时，周围可见有实变影；（7）肿块：肿块区分为良性肿块以及恶性肿块，前者在肺部呈圆形或者椭圆形，边缘光滑，边界清楚，肺纹理密度均匀；而后者在肺部呈不规则形态，边缘毛刺，边界不清，肿瘤内部有空洞状，且内壁呈结节状向腔内突出；（8）肺不张：肺不张又可分为一侧性不张以及肺叶不张，一侧性不张在患侧肺野呈密度较高的现象，肋骨间隙狭窄，纵膈向患侧移动，健康一侧的肺野则呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张即表现为不张的肺叶变小，密度增高，边缘清楚。