乙肝的诊断与治疗

乙肝诊疗方案指南最新1. 引言乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，乙型肝炎病毒感染（HBV）是导致慢性肝病和肝癌的主要原因之一。

为了更好地诊断和治疗乙肝病毒感染，相关学会和机构制定了乙肝诊疗方案指南，以提供标准化的诊疗方案和指导。

本文将介绍最新的乙肝诊疗方案指南，包括诊断、治疗和预防方面的内容。

2. 诊断乙肝病毒感染的诊断主要依靠乙肝病毒标记物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb）的检测。

根据乙肝病毒标记物的检测结果，可以对乙肝病毒感染的状态进行判断。

根据最新的乙肝诊疗方案指南，乙肝病毒感染的诊断标准如下：•慢性乙肝病毒感染：持续性或间歇性HBsAg阳性超过6个月，且血清中HBV-DNA检测为阳性。

•治愈：HBsAg连续阴性至少6个月，HBsAb阳性。

除了乙肝病毒标记物的检测之外，还可以进行肝功能检查、肝超声、肝活检等辅助检查，以评估肝脏的病变程度和病情的严重程度。

3. 治疗乙肝病毒感染的治疗主要包括抗病毒治疗、肝保护治疗和免疫调节治疗。

具体的治疗方案需要根据患者的年龄、性别、肝功能状态和乙肝病毒感染的状态进行个体化制定。

3.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是乙肝病毒感染的主要治疗手段，可以有效抑制乙肝病毒的复制和病毒载量的下降。

目前常用的抗病毒药物包括核苷酸类和核苷类似物：•如阿德福韦酯、替比夫定等核苷酸类药物；•如拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物。

根据乙肝病毒感染的状态和临床情况，可以选择单药或联合治疗，以达到更好的治疗效果。

3.2 肝保护治疗肝保护治疗主要是通过改善肝脏的代谢功能和减轻肝脏的炎症和纤维化程度，以保护肝脏功能的正常运行。

常用的肝保护药物包括：•如乙酰谷胺酸、坎地沙等短期使用的药物；•如克肝宁、氨基酸口服液等长期使用的药物。

肝保护治疗的目标是改善肝脏的炎症和纤维化程度，减少肝功能受损，降低肝癌的发生风险。

3.3 免疫调节治疗免疫调节治疗主要是通过调节机体的免疫功能，增强机体对乙肝病毒的清除能力，以达到控制乙肝病毒感染的目的。

乙肝传染病报告标准一、诊断依据临床诊断：乙肝病毒感染者通常无明显症状，不易被察觉。

诊断依据包括患者乙肝病毒血清学检测呈阳性，且有流行病学史或乙肝密切接触史。

病原学诊断：乙肝病毒核酸检测（HBV DNA）呈阳性，是确诊乙肝病毒感染的金标准。

分型诊断：根据HBV基因型别和亚型别进行分型，有助于指导临床治疗和预后判断。

二、病例报告报告范围：所有乙肝病毒现症感染者和确诊患者应作为病例进行报告。

报告内容：包括患者基本信息（如姓名、性别、年龄、住址等），症状和体征，就诊及诊断时间，HBV血清学和病毒载量检测结果，既往感染和接种史等。

报告程序：遵循我国传染病报告的相关规定和程序，可通过电子病历系统、疾病监测系统或专报系统进行报告。

三、疫情通报通报内容：包括乙肝病毒感染和确诊病例数，疑似病例数，密切接触者数等。

通报频次：根据疫情变化和防控需要，可实时或定期进行疫情通报。

通报方式：可通过卫生部门或疾控机构官网、新闻发布会、媒体报道等多种渠道进行通报。

四、检测策略常规筛查：针对乙肝病毒感染高风险人群，如既往感染者、患者家属、医护人员等进行常规筛查。

扩大检测：在特定场合如献血员、婴幼儿、入学或就业体检等进行乙肝病毒检测。

监测与评估：对乙肝病毒感染者进行定期检测，评估病情变化和治疗效果。

五、预防措施疫苗接种：推广乙肝疫苗接种，降低人群感染率。

个人防护：提高个人卫生意识，避免非必要的乙肝病毒暴露。

传播途径控制：加强血液及血液制品安全管理，防止输血及注射传播乙肝病毒。

消毒隔离：实施消毒措施，防止病毒传播扩散。

六、治疗措施抗病毒治疗：针对乙肝病毒感染者，根据病情采用合适的抗病毒药物进行治疗。

支持治疗：对患者进行营养支持、休息、对症治疗等。

疗效评估：定期评估抗病毒治疗效果，根据病情调整治疗方案。

七、监测与评估监测内容：对乙肝病毒感染和确诊病例进行监测，包括患者病情变化、治疗效果、不良反应等。

监测时限：对乙肝病毒感染者的监测应持续至治愈或病情稳定后至少一年以上。

慢性乙型肝炎的诊断和治疗一、概述(一)定义慢性乙型肝炎病毒( hepatitis B virus, HBV)感染:指乙型肝炎表面抗原( HBsAg)和或HBV脱氧核糖核酸( HBV DNA)阳性6个月以上。

慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B,CHB):指由HBⅤ持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病。

(二)流行病学HBⅤ感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的主要原因。

据估计,目前我国全人群HBsAg流行率为5%-6%,慢性HBV感染者约7000万例,其中CHB患者2000万~3000万例。

尽管HBV相关疾病所致的医疗负担很重,CHB的治疗方法也不断发展,但大多数HBV感染者对自身感染状况知晓率仍较低,导致部分患者就医时已经进展到疾病晚期。

因此CHB的早期筛查、诊断及后续的关怀管理是防治的关键环节。

(三)传播HBⅤ主要经母婴、血液和性接触传播。

在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划后,母婴传播已大幅度减少。

以下人群有较高的HBV 感染风险:注射毒品史者、应用免疫抑制剂治疗者、既往有输血史、接受血液透析者、丙型肝炎病毒(HCV)感染者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、多个性伴侣、男男性行为者、囚犯以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者。

HBⅤ不经过呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐等无血液暴露的接触,不会传染HBV。

(四)自然史和发病机制1.HBV感染的自然史:慢性HBⅤ感染的自然史一般划分为4个时期,即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。

并非所有的HBV感染者都经过以上4期,也不一定是连续的,而且此分期并不直接等同于抗病毒治疗的标准和适应证。

例如,青少年或成年时期感染HBV,多无免疫耐受期而直接进入免疫清除期。

乙型肝炎的诊断与鉴别诊断乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。

它是全球范围内最常见的病毒性肝炎之一，也是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。

乙型肝炎的早期诊断和鉴别诊断对于预防疾病的进展和传播至关重要。

一、乙型肝炎的诊断1. 临床表现：乙型肝炎的临床表现各异，从无症状到急性肝炎或慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌。

常见的症状包括乏力、食欲不振、黄疸、恶心、呕吐、腹痛和肝脾肿大等。

2. 实验室检测：乙型肝炎的诊断主要依靠血清学标志物的检测。

HBsAg（乙型肝炎表面抗原）是乙型肝炎病毒感染的最早标志，其阳性结果表明病毒存在。

其他常用的血清学标志物包括HBcAg（乙型肝炎核心抗原）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、抗-HBs（乙型肝炎表面抗体）和抗-HBc（乙型肝炎核心抗体）等。

核酸检测方法如PCR（聚合酶链式反应）可检测病毒的DNA或RNA。

3. 影像学检查：肝脏超声、CT扫描和MRI等影像学检查可用于评估肝脏病变的程度和性质，如肝硬化、肝癌等。

此外，肝活检是确诊乙型肝炎的金标准，可评估肝脏病变的组织学特征。

二、乙型肝炎的鉴别诊断1. 与其他病毒性肝炎的鉴别：乙型肝炎与其他病毒性肝炎如乙肝病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等有时难以鉴别。

临床症状和血清学标志物的检测有助于确定病毒类型。

2. 与药物性肝损伤的鉴别：某些药物和化学物质也可引起肝脏损伤，临床表现和血清学特征与乙型肝炎相似。

详细询问患者的用药史和排除其他原因的肝损伤有助于鉴别诊断。

3. 与自身免疫性肝炎的鉴别：自身免疫性肝炎是一种免疫介导的慢性肝炎，其症状和血清学特征与乙型肝炎有时相似。

血清学标志物的检测和肝活检可帮助鉴别。

4. 与肝脏肿瘤的鉴别：乙型肝炎病毒感染可导致肝硬化和肝癌的发生。

肝脏肿瘤的影像学检查和肝活检可用于鉴别诊断。

总之，乙型肝炎的早期诊断和鉴别诊断对于预防并发症的发生和传播至关重要。

临床医生应综合运用临床症状、血清学标志物的检测、影像学检查和肝活检等方法，以确诊和鉴别乙型肝炎，为患者提供及时有效的治疗和管理。

慢性乙型肝炎诊断标准慢性乙型肝炎是一种常见的慢性病毒感染，它会影响肝脏的正常功能，导致一系列消化道症状和肝功能异常。

为了有效管理和治疗慢性乙型肝炎，准确的诊断是至关重要的。

本文将详细介绍慢性乙型肝炎的诊断标准，包括定义、流行情况、诊断标准、鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。

一、慢性乙型肝炎的定义和病理生理机制慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测阳性，超过半年以上，或有慢性乙肝病史、或肝活检病理检查有慢性炎症改变、或影像学检查有慢性肝病表现的一类疾病。

其主要病理生理机制是乙肝病毒感染肝细胞后，在肝细胞内进行复制，并释放入血液，刺激机体产生免疫应答，导致肝细胞损伤和肝功能异常。

二、慢性乙型肝炎的流行情况慢性乙型肝炎在全球范围内流行，发病率和病死率较高。

根据世界卫生组织的数据，全球有超过3.5亿人感染乙肝病毒，其中约75%为慢性感染。

在发展中国家，由于卫生条件和医疗资源相对不足，慢性乙型肝炎的发病率和病死率更高。

三、慢性乙型肝炎的诊断标准1、流行病史：患者在过去半年的时间内，乙肝表面抗原（HBsAg）或乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）持续阳性。

2、临床特点：患者有乏力、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等肝功能受损的表现。

3、实验室检查：血清谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，血清总胆红素（TBIL）或直接胆红素（DBIL）升高，白蛋白（ALB）降低，球蛋白（GLB）升高，白蛋白/球蛋白比值（A/G）降低或倒置。

四、慢性乙型肝炎的鉴别诊断慢性乙型肝炎需要与以下疾病进行鉴别诊断：1、酒精性肝病：长期大量饮酒导致的肝损伤，临床上表现为酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。

鉴别要点是饮酒史和戒酒后病情的变化。

2、非酒精性脂肪肝：由于脂肪代谢紊乱导致的肝细胞脂肪变性，鉴别要点是除外饮酒和其他致病因素。

五、慢性乙型肝炎的治疗和预防1、抗病毒治疗：目的是抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损伤，改善肝功能。

常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物。

乙肝的指标介绍及诊断乙肝病毒感染是一种广泛存在的传染病，乙肝病毒感染后，人们可以通过一些指标来判断是否感染了乙肝病毒。

本文将介绍乙肝的指标以及诊断乙肝的方法。

1.血清HBsAg：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的最早标志。

当病毒进入人体后，血清中的HBsAg会迅速增加，并在感染后的4-12周时间内达到高峰。

HBsAg阳性通常表示病毒感染存在。

2.HBeAg：乙肝电子抗原（HBeAg）是乙肝病毒感染的指标之一、当人体感染乙肝病毒后，HBeAg通常在HBsAg阳性后2周内出现。

HBeAg阳性表示病毒复制活跃，具有较高的传染性。

3.HBV-DNA：乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是描述乙肝病毒感染和复制程度的指标。

高水平的HBV-DNA表示病毒复制活跃，而低水平的HBV-DNA则可能表示病毒复制受到抑制。

4. Anti-HBc：乙肝病毒核心抗体（Anti-HBc）是对乙肝病毒核心抗原产生的一类抗体。

乙肝病毒感染后，血清中的Anti-HBc可迅速出现。

Anti-HBc阳性可能表示乙肝病毒感染或曾经感染过。

5. Anti-HBs：乙肝病毒表面抗体（Anti-HBs）是对乙肝病毒表面抗原产生的一类抗体。

Anti-HBs阳性通常代表人体曾经感染过乙肝病毒或通过疫苗接种产生的免疫反应。

诊断乙肝通常需要综合分析上述指标，以下是一些常见的诊断准则：1. 急性乙肝的诊断标准：病例有明确的暴露史，并符合以下任一条件：（1）HBsAg阳性；（2）HBsAg阴性，Anti-HBc-IgM阳性；（3）对乙肝病毒特异性抗体出现之前的IgM阴性、IgG阳性。

2.慢性乙肝的诊断标准：病例具备以下条件：（1）HBsAg阳性持续超过6个月；（2）HBeAg和HBV-DNA在血清中可检测；（3）乙肝病毒DNA持续在肝组织中可检测。

3.病毒携带者的诊断标准：病例HBsAg阳性持续超过6个月，HBeAg和HBV-DNA在血清中可检测，但肝组织中无持续性病毒复制。

乙肝的治疗原则和方案乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，全球范围内广泛存在。

乙肝病毒感染可导致急性或慢性肝炎，甚至引发肝硬化和肝癌等严重疾病。

针对乙肝的治疗原则和方案，以下是一些重要的指导原则。

首先，早期发现和诊断是乙肝治疗的关键。

通过进行特定的血液检查，如HBsAg、HBV DNA和肝功能等检测，可以确定患者是否感染了乙肝病毒，并评估病情的严重程度。

一旦确诊，及早采取治疗是至关重要的。

第二，乙肝的治疗应根据患者的病情和病毒感染状态进行个体化。

根据肝功能、病毒载量、肝病阶段和患者的年龄等因素，医生会制定相应的治疗方案。

目前，乙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗。

抗病毒治疗是乙肝患者最常用的治疗方法之一。

目前，已经发展出多种抗病毒药物，如核苷酸类似物（如阿德福韦酯和替比夫定）和干扰素（如干扰素α和干扰素β）。

这些药物可以通过不同的机制抑制病毒复制和抑制病毒感染。

免疫调节治疗是另一种重要的治疗方法。

乙肝病毒感染会导致机体免疫系统的异常，使得机体无法有效清除病毒。

因此，通过调节免疫系统，可以增强机体对病毒的抵抗力。

免疫调节治疗包括干扰素、核心抗原疫苗和干扰素佐剂等。

此外，生活方式的改变和保护肝脏也是乙肝治疗的重要方面。

患者应避免酗酒和吸烟等不良习惯，保持健康的生活方式。

此外，注意饮食均衡，避免油腻和刺激性食物，有助于保护肝脏功能。

综上所述，乙肝的治疗原则和方案是多方面的，应根据患者的病情进行个体化治疗。

早期发现和诊断、抗病毒治疗、免疫调节治疗以及生活方式的改变和保护肝脏等措施都是关键的治疗手段。

对于乙肝患者来说，积极治疗并遵循医生的建议，可以提高治愈的机会，减少并发症的发生，改善生活质量。

2023年乙型肝炎慢性防治详细指南乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性肝脏疾病，可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。

我国是乙肝大国，慢性乙肝患者数量众多，对公众健康造成严重影响。

为此，本指南对2023年乙型肝炎慢性防治进行详细阐述，以提高公众对乙肝的认识和防治水平。

一、乙型肝炎的传播途径乙型肝炎病毒主要通过以下途径传播：1. 血液传播：如共用针具、输血、器官移植等；2. 母婴传播：如分娩过程中、产后密切接触等；3. 性传播：与HBV感染者发生无防护的性行为；4. 生活密切接触传播：如皮肤破损、生活中的密切接触等。

二、乙型肝炎的临床表现乙型肝炎的临床表现多样，轻者可能没有任何症状，重者则可出现乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等症状。

慢性乙型肝炎患者可出现肝硬化、肝癌等严重后果。

三、乙型肝炎的诊断1. 血清学检测：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 等；2. 病毒载量检测：HBV DNA；3. 肝功能检测：ALT、AST、ALB、TBIL等；4. 肝脏影像学检查：B超、CT等；5. 肝脏组织学检查：病理活检。

四、乙型肝炎的治疗乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等。

1. 抗病毒治疗：首选药物为核苷酸类似物（如拉米夫定、恩替卡韦等）；2. 保肝治疗：肝泰乐、双环醇等；3. 抗纤维化治疗：肝复乐、扶正化瘀等；4. 抗肝硬化治疗：肝移植。

五、乙型肝炎的预防1. 疫苗接种：新生儿、儿童、成人均可接种乙肝疫苗；2. 严格血液制品管理：确保输血安全；3. 母婴传播预防：对HBsAg阳性的孕妇进行抗病毒治疗、剖宫产等；4. 安全性行为：使用安全套、避免多伴侣；5. 生活密切接触预防：注意个人卫生、避免皮肤破损等。

六、慢性乙型肝炎的随访与管理1. 定期监测：病毒载量、肝功能、肝脏影像学检查等；2. 生活方式调整：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等；3. 心理支持：解除患者心理负担，提高治疗信心；4. 健康教育：提高患者对乙型肝炎的认识，加强自我管理。

乙型肝炎诊断治疗指南【诊断要点】1.流行病学（1）有与乙型肝炎或HBsAg携带者同吃、同住、同生活等密切接触史或多个家庭成员病史，特别是出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿，对乙型肝炎诊断有参考意义。

（2）经常接触乙型肝炎病人的血液、粪便、尿液等排泄物而未采取预防措施者；（3）静脉吸毒、纹身。

（4）接受输血或血制品、血液透析、免疫接种、内窥镜检查、注射、手术或针刺治疗等。

2.临床表现：潜伏期30~180日，平均70日。

（1）急性乙型肝炎：分急性黄疸型、急性无黄疸型。

起病较隐匿，多无发热，临床表现与甲型肝炎相似，多数呈自限性。

（2）慢性乙型肝炎1）我国的慢乙肝往往是新生儿或婴幼儿期感染，在成年期方出现症状或肝功能异常而被发现，因此，成年人中以急性乙型肝炎表现形式者约有半数是慢性乙肝病毒感染的急性发作，需与真正的急性乙型肝炎进行鉴别。

2）急性乙肝迁延不愈，病情超过6个月以上即为慢性乙肝，儿童中急性乙肝较多。

3）发病日期不明，就诊时已有慢性肝炎的体征和/或化验者。

慢性肝炎的临床表现包括：消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠等，肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、质地变硬，脾肿大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容。

还可出现肝外多脏器损害如肾炎、关节炎等。

根据症状、体征、化验综合分析，以判定慢性肝炎的程度。

如有肝活检材料则按肝活检判定肝脏炎症活动程度与肝纤维化程度。

（３）重型乙型肝炎乙型肝炎约1~5%发展为重症肝炎，以亚急性多见，急性重肝(暴发性肝炎)较少，在慢乙肝基础上发生重症肝炎(慢性重症肝炎)较常见。

1）急性重型肝炎：发病初期常似急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛，起病10日内迅速出现精神神经症状(肝性脑病，如烦躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等)。

有扑翼样震颤及病理性反射。

肝浊音界迅速缩小，黄疸迅速加深，随即出现脑水肿甚至脑疝，明显出血倾向、肝肾综合征等。

2）亚急性重型肝炎：发病初期亦类似急性黄疸型肝炎，但起病10日以上出现下列表现：高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐、高度腹胀、黄疸迅速上升(数日内血清胆红素即达171umol/L以上)，明显出血倾向，明显腹水，凝血酶原活动度低于40%。

正确认识乙型肝炎的预防 ,诊断与治疗乙肝属于一种世界性传染性疾病，全球感染乙肝病毒的人数众多，长期携带此病毒的人数也比较多，我国属于乙肝高发地区，大部分乙肝病毒感染者都已经痊愈，但未能痊愈患者长期携带病毒者人数众多。

乙肝难以治愈，部分患者终其一生都在不断治疗乙肝，对患者的生活质量带来一定影响，且大部分患者都不了解乙肝的诊断、预防与治疗，对乙肝产生较大恐惧。

一、正确认识乙肝的诊断乙肝诊断包括两个层面，一个层面为是否存在乙肝病毒感染，另一个层面为诊断乙肝感染后是否存在肝脏炎症损伤。

如果经诊断显示患者体内存在乙肝病毒但并未对患者肝细胞造成损伤，则可诊断为乙肝病毒携带者，不但存在乙肝病毒，还对患者肝细胞造成损伤，则可诊断为乙肝。

乙肝诊断主要为乙肝五项指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。

对于乙肝患者的诊断有“大三阳”与“小三阳”的说法，其中大三阳是指HBsAg、HBeAg、抗-HBc为“+”（阳性），其中蕴含的意义为：HBsAg表明病毒复制活跃度，大三阳能反映出病毒情况，不能反映出患者的肝损伤情况，肝损伤程度除了与病毒相关之外，还与患者本身免疫状况有较大关联，如果免疫耐受则疾病患者诊断为“大三阳”，但患者的病情仍然比较轻微。

小三阳是指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc为“+”，由于抗-HBe临床意义有两种，且为完全相反的意义，因此不能确定“小三阳”其中蕴含的意义，需要结合患者的情况完善乙肝病毒核酸（HBV DNA）检查，如检查结果为“+”则表明HBeAg为阴性乙肝，如结果为“-”则表明病毒复制低下，病情稳定。

二、正确认识乙肝的预防乙肝预防最好方法为接种乙肝疫苗，对新生儿进行乙肝疫苗接种其有效率比较高，5岁以内儿童接种疫苗之后可显著下降乙肝病毒感染率，除了儿童之外，成人接种乙肝疫苗也可获得较高的应用效果。

社会上对于乙肝患者的歧视来自于对乙肝的恐惧，由于乙肝属于一种传染性疾病，患者都比较害怕自己被传染，因此对乙肝患者保持疏远态度，不愿意与乙肝患者拉近距离。

乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则G B15990—1995 前言乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病。

本病在我国广泛流行，人群感染率高，是危害人民健康最严重的常见传染病之一。

本标准的附录A和附录B都是标准的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准起草单位：北京地坛医院、北京佑安医院、北京医科大学传染病教研组。

本标准主要起草人：林秀玉、徐道振、王勤环。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病监督管理办公室负责解释。

1 范围本标准规定了乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗机构作为对乙肝患者的诊断及处理依据。

2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。

本标准出版时，所示版本均为有效。

所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 15982—1995 医院消毒卫生标准3 乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则3.1 诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段，进行综合分析，动态观察予以诊断。

3.2 诊断标准3.2.1 急性肝炎a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用避孕套者。

b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。

d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。

e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志，详见附录A(标准的附录)中A2。

f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。

在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。

疑似病例：符合以上诸条中b)＋d)。

确诊病例：疑似病例＋e)。

b)指近期出现无其他原因可解释的，持续一周以上的明显乏力、消化道症状及尿黄。

乙型肝炎的诊断标准
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性疾病，其诊断主要依据实验室检查和临床体征。

以下是乙型肝炎的诊断标准：
1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：HBsAg是HBV的外壳蛋白，其阳性是HBV感染的标志。

当血液中HBsAg阳性时，通常表示存在HBV 感染。

2.乙肝表面抗体（HBsAb）阴性：HBsAb是一种保护性抗体，其阴性表示尚未产生免疫力或免疫力已消失。

3.乙肝e抗原（HBeAg）阴性：HBeAg是HBV核心抗原的可溶性成分，其阴性表示病毒复制可能处于静止状态或复制水平较低。

4.乙肝e抗体（HBeAb）阳性：HBeAb是HBeAg的抗体，其阳性表明病毒复制减少或停止，传染性降低。

5.乙肝核心抗体（HBcAb）阳性：HBcAb是针对HBV核心抗原的抗体，其阳性表示曾经感染过HBV或正在感染中。

在诊断乙型肝炎时，医生还会考虑其他因素，如临床症状、肝功能检查、肝脏超声等。

如果满足上述标准中的至少一条，就可以诊断为乙型肝炎。

同时，医生会根据病情的严重程度和患者的具体情况制定相应的治疗方案。

乙肝实验室诊断标准是通过检测患者体内的相关血液指标来确认是否感染了乙型肝炎病毒（HBV）。

乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，在全球范围内都有一定的流行率。

早期的乙肝感染可能没有明显的症状，因此实验室检测是诊断乙肝的重要手段之一。

下面是乙肝实验室诊断的相关标准。

一、HBsAg检测HBsAg是乙肝病毒表面抗原的缩写，是乙肝病毒感染的最早和最重要的标志物。

乙肝感染者在感染后的一到六个月内，血中会出现HBsAg阳性。

因此，对于疑似乙肝患者，应该首先进行HBsAg的检测。

如果HBsAg持续阳性超过六个月，则可以确定为慢性乙肝感染。

二、抗-HBs检测抗-HBs是对HBsAg的免疫反应产生的抗体，也是乙肝疫苗接种后产生的抗体。

通过抗-HBs的检测可以确定一个人是否具备乙肝病毒的免疫力。

如果抗-HBs阳性，说明个体已经免疫乙肝病毒，或者是乙肝疫苗的有效接种者。

三、HBeAg和抗-HBe检测HBeAg是乙肝病毒的一种核心蛋白，它的出现表明个体在感染乙肝病毒后，病毒正在活跃复制。

因此，对于HBsAg阳性的患者，还需要进一步检测HBeAg和抗-HBe。

如果HBeAg阳性，说明病毒处于活动状态，此时患者是高传染性的。

而抗-HBe阳性则表示病毒复制已经减弱，病情相对稳定。

四、抗-HBc检测抗-HBc是对乙肝病毒核心抗原的抗体，它可以分为IgM和IgG 两种类型。

IgM抗-HBc是急性乙肝感染的标志物，出现在HBsAg阳性之前，并且在HBsAg消失之后很快消失。

而IgG抗-HBc则是乙肝感染的持久性标志，出现在HBsAg阳性之后，并且可以持续终身。

五、HBV-DNA检测HBV-DNA是乙肝病毒的基因组成分，通过检测患者血液中的HBV-DNA含量，可以判断乙肝病毒的活跃程度。

此项检测对于评估治疗效果和预测病情转归非常重要。

以上就是乙肝实验室诊断的相关标准。

需要注意的是，乙肝的诊断应该综合临床表现、实验室检测和病史等多个方面进行综合判断。

乙肝诊疗方案指南解读引言乙型肝炎（乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎疾病，在全球范围内具有较高的发病率和传播风险。

乙肝的诊疗方案对于患者的治疗和管理非常重要，因此国内外专家组织发布了乙肝诊疗方案指南，以提供给医生和患者参考和应用。

本文将对乙肝诊疗方案指南进行解读，帮助读者更好地理解和应用这些指南，提高乙肝的治疗效果和管理水平。

1. 乙肝诊断标准乙肝诊疗方案指南对乙肝的诊断标准进行了明确和详细的规定。

根据指南，乙肝的诊断需要满足以下条件：•血清HBsAg阳性，持续超过6个月；•血清HBV-DNA检测阳性，或HBsAg阳性持续时间少于6个月时，HBsAg/anti-HBc IgM阳性；•对于急性乙肝，患者临床表现和血清指标符合急性乙肝的诊断标准。

同时，指南还对乙肝的临床分类进行了介绍，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相关肝硬化、乙肝相关肝癌等。

2. 乙肝治疗原则乙肝诊疗方案指南明确了乙肝的治疗原则，包括以下几个方面：2.1. 慢性乙肝患者的治疗原则•慢性乙肝患者需要定期进行肝功能检查和病毒学指标检测，并根据检测结果调整治疗方案；•根据患者的病情和肝功能状况，选择合适的治疗药物，包括抗病毒药物和免疫调节剂；•治疗过程中需要根据病情随时调整治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果。

2.2. 急性乙肝患者的治疗原则•急性乙肝患者需要密切观察并进行相应的药物治疗，以防止疾病的进展；•对于需要治疗的急性乙肝患者，选择合适的抗病毒药物进行治疗，并根据疗效和不良反应进行调整。

3. 抗病毒治疗乙肝诊疗方案指南对抗病毒治疗进行了详细的介绍，包括哪些患者需要进行抗病毒治疗、何时开始治疗、选择和调整治疗方案的依据等。

3.1. 抗病毒治疗的适应症根据指南的规定，下列情况下患者需要进行抗病毒治疗：•慢性乙肝患者，血清HBV-DNA水平持续超过一定的阈值；•慢性乙肝患者，肝功能异常或存在肝脏病变；•慢性乙肝患者，合并有肝硬化或肝癌。

乙肝肝炎诊断标准文章目录乙肝肝炎诊断标准1、乙肝肝炎的诊断标准1.1、急性乙型病毒性肝炎体征:肝肿大,伴有触痛或叩痛;皮肤,巩膜黄染。

近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显增高。

1.2、慢性活动乙型病毒性肝炎可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因)。

肝脏病理组织学特征:临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别,确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合。

肝功能检查:ALT反复或持续升高,血浆蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或胆红素长期或反复异常。

1.3、慢性迁延型乙型病毒性肝炎肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。

肝功能检查ALT持续或间歇异常。

HBV标记物检查:符合慢性乙型病毒性肝炎的病原学指标,抗HBcIgM滴度低于1:32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA 任何一项阳性,病程持续半年以上。

1.4、重型乙型病毒性肝炎肝功能异常:特别是凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于百分之四十。

体征:肝浊音界迅速缩小等。

HBV检测:符合急性乙型病毒性肝炎的病原学指标,但HBsAg可阴性而早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性。

2、乙肝有什么症状2.1、全身症状乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神,究其原因,除可能是肝功能受损引起的病理性原因外,还可能是因病态下体能消耗增加,同时进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足无法满足身体的需要导致的。

2.2、消化道症状肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。

肝脏疾病时,胆汁分泌受到影响,进而影响到食物的消化和吸收。

出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等乙肝症状。

2.3、黄疸肝脏是胆红素代谢的关键所在,病情较重时,肝脏的胆红素代谢功能障碍,导致血液中胆红素浓度增高引起黄疸。