化疗药品配置操作流程及评分表

第1篇一、操作前的准备工作1. 人员培训：操作人员需经过专业培训，了解化疗药物的特性、作用、副作用以及配制方法，掌握相关操作技能。

2. 设备准备：确保配药室通风良好，配备生物安全柜、紫外线消毒灯、手套、口罩、防护服、防护眼镜等防护用品。

3. 药品准备：根据医嘱，提前准备好所需的化疗药物、溶剂、注射器等。

4. 工作环境：配药室应保持整洁、干净，避免交叉污染。

二、操作步骤1. 进入配药室：穿戴好防护用品，如防护服、口罩、手套、防护眼镜等。

2. 消毒：开启紫外线消毒灯，对配药室进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

3. 配制化疗药物：a. 打开安瓿：用无菌纱布垫住安瓿底部，轻轻敲击，使安瓿破裂。

对于冷冻粉剂安瓿，用无菌纱布包裹，沿安瓿壁缓缓注入溶媒，待粉末浸透后再搅动。

b. 稀释：根据医嘱，将化疗药物加入溶剂中，充分摇匀。

c. 抽取：插入双针头，排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。

抽取药液后，瓶内进行排气和排液，再拔针。

d. 加药：将化疗药加入瓶装液体后，抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

4. 配制完毕，将药物装入无菌注射器中，封口。

5. 清洁消毒：操作完毕后，及时清洗双手，更换防护用品，对工作台面、地面、生物安全柜等进行清洁消毒。

三、注意事项1. 严格遵循医嘱，准确配制化疗药物。

2. 操作过程中，避免化疗药物溅出，如不慎溅出，立即用消毒液进行清洗。

3. 严格遵守无菌操作规程，防止交叉污染。

4. 操作完毕后，及时填写相关记录，包括药物名称、剂量、配制时间等。

5. 定期对配药室、设备和操作人员进行检查，确保操作规程的执行。

6. 加强操作人员培训，提高其安全意识，降低职业暴露风险。

四、操作规程的修订1. 根据国家相关法律法规和行业标准，及时修订化疗药物配制操作规程。

2. 结合临床实践，不断优化操作流程，提高工作效率。

3. 定期对操作规程进行评估，确保其适用性和有效性。

第2篇一、操作前的准备工作1. 配制化疗药物应在专用的配药室进行，由专人负责。

常用化疗药物配置1、紫杉醇（1）预处理：①常规给药方案：用药前12h、6h口服地塞米松10~20mg ②简化给药方案：用药前12小时口服地塞米松10.5mg用药前30分钟静冲地塞米松10mg③目前常用方案：用药前30分钟西咪替丁30 mg iv 冲苯海拉明50 mg iM地塞米松10 mg iv 冲（2）用药：NS 500ml紫杉醇__mg ivgtt 维持3h( 3 ) 血压监测：紫杉醇前15'，紫杉醇0'，15'，30'，45'，60'，2h，3h2、健择NS 100mlGEM __mg ivgtt 30min3、草酸铂禁用生理盐水,化疗期间嘱患者避免食用、接触凉物5%Glucose 500mlOXA __mg ivgtt 维持2h4、诺维本最好使用中心静脉，减少对血管的刺激NVB每日用量≤50mgNS 100mlNVB __mg ivgtt （快速）5、氟脲嘧啶NS __ ml5-Fu __mg 维持4h或12h6、阿霉素、表阿霉素禁用生理盐水，注射用水溶此药5%Glucose 40mlADM __mg 静冲7、环磷酰氨NS 30mlCTX __mg 静冲8、顺铂NS 500mlDDP __mg ivgtt （避光）9、卡铂5%Glucose 500mlCBP（根据AUC值计算）__mg ivgtt10、足叶乙甙、威猛NS 500mlVP-16/VM-26 __mg ivgtt11、四氢叶酸5－FU前使用，协同作用NS 250mlCF __mg ivgtt 维持2h12、希罗达单药：1250mg/m² d1-14 Q3w3-4粒Bid ，饭后半小时口服联合：据具体方案调整用量13、泰索帝预处理：用药前1天开始口服地赛米松8mg Bid d 0,1-4NS 250mlDXL ___mg ivgtt 维持2h14、赫赛汀（Herceptin）为生物制剂首剂4mg/kg，ivgtt，90分钟完成每周维持剂量2mg/kg，ivgtt，30分钟完成专用注射用水和生理盐水特殊配置和保存，详见说明书希罗达说明书用法为：饭后30分口服。

化疗药物的配制流程1、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报警处等启动措施，打开风机5～10分钟，待柜内空气净化并气流稳定后再进行配药操作。

2、接到医嘱单，转抄医嘱经两人核对无误后收取化疗药物，按执行单摆药，经第二人再次核对无误后将本次操作所需的全部物品移入安全柜，并且在移入前用75%酒精擦拭表面消毒，保持洁净的配药环境。

操作台应铺一次性防护垫，减少药液污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。

3、配药前洗手穿防护衣，戴帽子、一次性口罩双层，戴薄膜手套外加乳胶手套，减少皮肤接触，有破损立即更换。

准备注射器，棉签，砂轮，瓶口贴等配药用品。

4、再次查对医嘱及执行单，查药物的剂量，质量，有效期，液体有无浑浊，沉淀及絮状物。

写标签倒贴与瓶身。

5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生，操作时一定要保证针头与注射器接头处的紧密衔接，以免药液外漏。

配药过程严格执行无菌操作技术。

6、安全柜内不放与配药无关的物品，操作过程中物品取用方便。

物品应尽量靠后放置，但不得挡住气道口，以免干扰气流正常流动。

7、柜内操作期间，严禁使用酒精灯等明火，以避免产生的热量产生气流，干扰柜内气流稳定。

工作时尽量减少背后人员走动以及快速开关房门，以防止安全柜内气流不稳定。

8、配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。

配置完成后再次查对，无误后及时为患者输液。

9、整理用物，操作中使用的防护垫，注射器，放置化疗药物的安剖等物品应放在专用的垃圾袋内集中封闭处理并有明显标示。

用75%酒精擦拭操作台面，然后下拉划门，关闭照明，打开紫外线消毒净化台。

10、操作完毕脱手套口罩帽子后用肥皂、流动水彻底清洗。

化疗药物配制操作规程
1、配药前准备
（1）备药前洗手，佩戴一次性口罩、帽子，工作服外面套一次性防渗透防护大衣。

（2）配药时戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，且最好每操作60分钟或一旦手套破损便立即更换，使之保持有效的防护效果。

（3）柜内操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。

一旦污染或备药完毕应即刻更换。

2、配药操作规程
（1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病人造成不良后果。

（2）准备药液时在割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉或药液降至瓶底。

掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。

（3）掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后再行搅动，防止粉末逸出。

（4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。

从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。

（5）抽取药液应采用一次性注射器，并应注意抽出药液以不
超过注射器容量的3/4为宜，防止针栓脱出。

（6）药物备好在标签上注明病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药途径、配制时间后，应放在一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用。

（7）备药过程中所有一切废弃物统一放于防穿透的密闭的污物专用容器中集中封闭处理。

（8）操作完毕脱去手套及防护用具后用肥皂及流动水彻底洗手并行淋浴，以减轻在皮肤的残留量。

化疗药物的配置一、仪表端庄，服装整洁二、操作前准备（一）、核对医嘱：输液卡，静点本，医嘱本核对（二）、评估内容1、药物性质2、生物安全柜3、环境（三）、汇报评估结果（四）、护士准备1、擦盘擦车2、除去饰物→洗手→口罩（防护眼镜）→隔离衣→鞋套→洗手→带手套洗手：穿隔离衣前、带手套前隔离衣材料：无飞絮、低渗透性、最好一次性使用带手套：两付（一次性PE手套、橡胶手套）定时（间隔1~2小时）更换（五）、用物准备及检查1、生物安全柜：保持连续工作状态，确保层流空气洁净。

如不连续，工作前至少运作10分钟。

工作台面75%酒精喷雾消毒。

铺一次性底层为塑料的衬垫。

2、治疗车：车上治疗盘、输液卡、棉签、注射器、纱布车下备红色医疗垃圾桶、生活垃圾桶、红色利器盒3、化疗药三、操作过程（一）、稀释和混合：药液不宜超过注射器针筒长度的3/4使用无接触技术化疗药物应单独使用，不得加入其他药物1、小玻瓶的操作缓缓、多次小量注入稀释剂保持瓶内负压状态负压技术抽取药液2、安瓿的操作打开前，确保顶部无残留药液药粉纱布围裹颈部在远离操作者的方向折断稀释剂的加入：沿壁缓缓注入；振摇前确保所有药粉湿润3、在生物安全柜内的工作自始至终保持无菌操作工作台面在操作前后必须用75%酒精擦拭滑门开放高度不得大于18cm安瓿的颈部、输液瓶盖用75%酒精消毒手套定期用酒精消毒，破裂或污染时及时更换在工作台区域不得交谈或咳嗽禁止药品配置区域进食和饮水四、操作后1、整理用物：按垃圾分类处理用物2、整理卫生、洗手3、生物安全柜处理：。

第1篇一、操作前准备工作1. 确保配药室符合生物安全要求，有良好的通风条件，并配备必要的防护设施。

2. 操作人员应穿戴一次性防护服、帽子、口罩、双层手套、防护眼镜或眼罩。

3. 准备好无菌纱布、无菌棉签、无菌注射器、无菌针头、无菌容器、无菌手套等。

4. 仔细核对化疗药物名称、规格、剂量、批号等信息，确保无误。

二、化疗药物配制步骤1. 打开化疗药物安瓿，用无菌纱布包裹，沿安瓿壁缓缓注入溶媒，待粉末浸透后再搅动。

2. 将化疗药物稀释至所需浓度，注入无菌容器中。

3. 使用无菌注射器抽取化疗药物，插入双针头排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。

4. 在抽取药液后，瓶内进行排气和排液，再拔针，不可使药液排于空气中。

5. 将化疗药加入瓶装液体后，抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

6. 核对化疗药物名称、规格、剂量、批号等信息，确保无误。

7. 将配好的化疗药物放置在生物安全柜内，避免污染。

三、操作时的注意事项1. 操作过程中，注意避免化疗药物溅出，造成皮肤、呼吸道或消化道损伤。

2. 配制化疗药物时，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

3. 操作完毕后，及时更换手套、防护服等，并洗手。

4. 操作过程中，如发现化疗药物有浑浊、变色、沉淀等现象，应立即停止使用，并报告上级。

5. 配制化疗药物时，注意观察患者病情变化，及时调整药物剂量。

6. 定期对配药室进行清洁消毒，保持环境整洁。

四、操作后处理1. 操作完毕后，将配好的化疗药物放置在指定位置，并贴上标签，注明药物名称、规格、剂量、配制日期等信息。

2. 如有化疗药物剩余，按照规定进行处理，防止浪费和污染。

3. 如有化疗药物泄漏或污染，立即采取措施进行处理，防止环境污染。

4. 如有化疗药物操作失误或意外事件发生，立即报告上级，并按照相关规定进行处理。

五、培训与考核1. 操作人员应接受化疗药物配置相关培训，了解化疗药物的性质、配制方法、注意事项等。

2. 操作人员应参加化疗药物配置操作考核，确保操作技能熟练。

化疗药物配置的规范流程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞呃正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。

化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体，而是操作者受到低剂量药物的影响，导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害德国潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护措施是非常必要的。

本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作机处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。

准备工作：1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。

2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。

操作流程：1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。

2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。

3、取合适的注射器及注射针并检查4、再次查对医嘱及治疗卡5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。

瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。

并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。

加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。

化疗药物配置指南及评分表
简介
本文档提供了化疗药物的配置指南及评分表，旨在协助医生正确选择和调整患者的化疗药物以获得最佳疗效和最小副作用。

化疗药物的选择原则
- 根据患者的肿瘤类型、分期、患者年龄和身体状况等因素，选择适合的化疗药物。

- 考虑化疗药物的作用机制、药代动力学和毒性特点，避免不必要的毒副作用。

- 考虑患者的个体差异和生活质量，与患者进行充分沟通，共同决策。

化疗药物的评分表
备注：评分以星级表示，一星表示副作用较小，四星表示副作用较大。

使用指南
1. 根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物。

2. 参考药物的作用机制进行药物的组合或单独应用。

3. 考虑药物的药代动力学特征，如给药途径、剂量调整等。

4. 了解药物的主要副作用，并根据患者的耐受性进行剂量调整或副作用管理。

5. 定期监测药物的疗效和副作用，根据需要进行调整。

结论
本文档提供了一份化疗药物配置指南及评分表，帮助医生选择合适的化疗药物，并通过评分表对药物进行评估。

该指南可提供参考，但仍需根据患者的具体情况和医生的判断进行个体化调整。

化疗药物配置流程化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，而化疗药物的配置是整个治疗过程中至关重要的一环。

正确的药物配置可以确保患者得到有效的治疗，同时减少不良反应的发生。

下面将介绍化疗药物配置的流程。

首先，医生会根据患者的病情和病史，结合肿瘤的类型和分期，制定个性化的化疗方案。

在确定了化疗方案后，就需要进行药物的配置。

医生会根据方案中所需要的药物种类和剂量，开具相应的处方。

接下来，药师会根据处方上的药物信息，准备所需的药物。

在准备药物的过程中，药师需要严格按照处方上的要求进行操作，确保药物的种类和剂量准确无误。

同时，药师还需要对药物进行核对，避免出现错误。

在药物准备好之后，护士会按照医生的嘱咐，将药物输注给患者。

在输注的过程中，护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的不良反应。

除了上述的流程，化疗药物配置还需要注意以下几点：首先，药物的保存和运输必须符合相关的规定和标准。

化疗药物属于危险药物，必须采取专门的措施进行保存和运输，避免药物的污染和泄漏。

其次，药物的配置必须在干净的环境下进行，避免外界微生物的污染。

在配置药物的过程中，药师和护士需要做好个人防护，避免接触药物引起不良反应。

最后，配置过程中需要严格按照规定的程序和要求进行操作，避免出现操作失误。

在操作过程中，需要做好记录，确保药物的使用和输注过程可追溯。

总的来说，化疗药物配置是一个复杂而又重要的过程，需要医生、药师和护士密切配合，严格按照规定的程序进行操作。

只有这样，才能确保患者得到有效的治疗，减少不良反应的发生，提高治疗的成功率。

化疗药物配置流程配置化疗药物时，不仅可能会对操作者造成职业伤害，也会对环境造成污染。

因此，护理同仁一定要学习、掌握化疗药物正确的配置流程和方法，保护自己，保护环境。

1. 用物准备：鞋套，帽子，口罩，防护镜，防护服，乳胶和橡胶手套，吸水纸或防护垫，酒精棉片，锡纸，袋子，注射器，盐水，标贴，西林瓶，锐器盒，垃圾桶2. 铺巾：注射器，西林瓶，盐水置于吸水纸上；3. 搽拭：擦拭西林瓶，使用70%酒精棉片，同一方向搽拭三次；4. 抽吸盐水：吸取液量不应该超过注射器容量的75%，以避免注射器活塞从针筒内脱出。

5. 往西林瓶加入盐水:以45度角将针头插入西林瓶，直至斜面有一半得到覆盖，将注射器和西林瓶垂直，插入瓶塞内，回拉注射器活塞，将西林瓶内的气体抽入注射器内，重复以上步骤直到所有稀释液被注入西林瓶内，且空气被抽入注射器，针头完全没入西林瓶内；在西林瓶内产生负压，在不推动注射器活塞的情况下使注射器内的稀释液流入西林瓶内，如果必须推动活塞，则应缓慢仔细操作，交换尽量少液体和空气。

6. 融化:握紧西林瓶和注射器，缓慢转动，确保所有药粉溶于溶液；7. 抽吸药物:翻转（倒置）西林瓶，逐步缓慢抽取适量药液并打入等量空气，抽吸所需药液时必须保证针头插在西林瓶内，剩余的药物也必须留存在西林瓶内。

保持西林瓶直立位置，抽吸少量空气至针栓处，当拔下针头前必须确保针栓处没有药物。

8. 往输液袋中加药:擦拭加药口，把危险药物注入输液袋，9. 加药口处置：药物加入输液袋后，注射器、西林瓶放入锐器盒，擦拭加药口，并贴加药口保护贴；10. 擦拭袋身：无菌纱布擦拭袋身。

11. 贴标贴：给调配好的药物贴标签，包括药物标签，危险药物警示贴；12. 包装：最后换上干净的手套将输液袋放入可密封袋子，防止渗漏。

化疗药剂配置操作流程及评分表1.操作流程1.1 准备工作确保操作台面整洁，并准备所需的医疗用品和药剂。

穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。

1.2 配制药剂1.使用标准配制方程计算所需药剂的剂量。

2.选择合适的溶剂和浓度，并按照医生的指示准备所需的溶液。

3.将药剂添加到溶剂中，确保充分混合。

1.3 核对药剂信息1.核对药剂名称、剂量和浓度，确保与配方一致。

2.检查药剂的有效期，确保药剂未过期。

1.4 标签和记录1.在药剂上贴上正确的标签，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期。

2.在记录表上记录所配制药剂的相关信息，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期。

1.5 清洁和消毒1.清洗和消毒使用过的和配制工具。

2.将使用过的材料和废弃物妥善处理，按照医疗废物处理规定执行。

2.评分标准评分项。

| 评分标准。

|操作规范 | 操作流程和步骤正确、符合标准操作要求。

|药剂准确 | 药剂配制准确，药剂浓度和剂量与医生指示一致。

|核对完整 | 药剂信息核对完整，包括药剂名称、剂量、浓度和有效期 |标签清晰 | 药剂标签清晰、易读，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期 |记录完整| 记录表上药剂配制信息完整、准确，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期 |清洁消毒 | 清洁和消毒操作完整、符合要求 |整体评分 | 各项评分合计得分，评定操作流程的整体规范程度 |说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

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化疗药物调配操作流程及评分表
一、操作流程
1. 药物调配前准备
- 检查医嘱，了解患者化疗计划和药物配方。

- 根据医嘱核对所需药物。

- 检查药物的有效期和保存条件。

- 准备合适的和标签。

2. 药物调配
- 洗手并戴上手套。

- 根据医嘱中的剂量要求，准确称量所需药物。

- 将药物添加到合适的中。

- 清洗和校准药物注射泵或输液泵。

- 设置药物泵的速度和时间。

- 将药物装入药物泵并准备开始输液。

3. 药物输液
- 检查患者身份，确认患者正确。

- 观察注射泵或输液泵的运行情况。

- 定期监测患者的生命体征和输液情况。

- 注意患者对药物的耐受情况和不良反应。

4. 药物调配后处理
- 停止药物输液后，关闭注射泵或输液泵。

- 清洗和消毒所有使用过的设备。

- 将剩余的药物废弃或妥善保存。

- 记录药物调配和输液情况。

二、评分表
注：评分项为每项满分10分，总分为60分。

配制化疗药操作流程环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、输液袋标签备 环 境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套（内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操 换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘作 配 药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量3/4，当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步 体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩骤 放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分不在包装外贴上：化学性医疗废物（假如废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）输液袋标签、安瓿，划本签名整 环 境：安全柜接着运行五分钟理用 物：用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原操作效果 ：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则正确处理化学性医疗废物环境：整洁，减少药染PICC置管技术操作程序病情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况采取的治疗方法病人心理：心理状态、合作程度知识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备病人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧环境：安静、清洁、明亮选择血管，确定穿刺点测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm) 打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装作穿刺：扎止血带再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功步松止血带送导管：撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人骤向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖胸片定位，确定管端位置整病人：询问病人感受；协助取舒适体位理病床单元：整齐清洁用物：妥善处理、洗手记录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期病人感受：穿刺部位清洁、干燥、舒适操作效果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关怀病人，治疗性沟通有效经外周插管的中心静脉导管（PICC ）的换药操作程序病 情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期病 人 心 理：心理状态、合作程度知 识：对PICC 管的认识和护理操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml备环境：清洁、安静病人：查对、解释、摆体位更换敷料：沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外操消毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干作冲管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml 生理盐水脉冲式冲管并正压封管步更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽骤固定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽记录:书写护理记录，填写换药时刻，治疗本签名整病人：询问病人感受，交待病人注意事项，协助取舒适体位病床单元：整理床单元理用物:妥善清理，归原、洗手病人感受：良好，无不适操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔静脉化疗药物外渗操作程序病情：静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度病人心理：心理状态、合作程度知识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物病人：查对、解释备环境：安静、清洁操终止药物外渗：立即停止药物输注，回抽药液丢弃，在原针头处遵医嘱注入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除针头作观看：局部红、肿、热、痛，化疗药物外渗程度步冰敷：予冰块外敷注射部位6-12小时骤局部用药：遵医嘱0.25%普鲁卡因2ml局部封闭，喜疗妥外涂，严重肿胀时用33%硫酸镁湿敷病人：询问病人感受，按压穿刺部位10分钟整病床单元：整齐清洁理用物：妥善处理、洗手记 录：局部静脉药物外渗情况、处理过程、效果病人感受：无诉不适、化疗药物外渗得以终止操作效果：观看病情及时，处理静脉化疗药物外渗方法正确静脉冲入法（静冲）操作程序病 情：心肺功能、血管情况、药物的毒副反应病 人 心 理：病人的心理状态、合作程度知 识：对静脉化疗及防护的认知准 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩用 物：消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管备药物：查对，遵医嘱配备化疗药物环境：清洁、安静病人：解释、协助取舒适体位摆注射泵：按需摆放注射泵连接电源打开总开关留置针穿刺：查对，按留置针穿刺的操作程序操输液：穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速作静冲：消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接0.9%NS10ml注射器排气头皮针穿刺加药侧孔步将头皮针与10ml注射器分离，接上化疗药物固定注射器于注射泵上，调流量，开始静冲（与输液管同步滴注）骤固定：用胶布固定输液管及头皮针记录：查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱观察：病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况病人：询问病人感受、交待注意事项、协助取舒适体位整病床单元：整理床单位理用物：妥善清理、归原位洗手病人：合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解操作效果：严格执行无菌操作原则、动作熟练、轻柔、沟通有效便携式输液泵的操作流程病 情：年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况、血常规病人心 理：心理状况、合作程度知 识：对化疗的认知程度 环境清洁、安静、安全柜是否正常运行 操作者： 仪表符合要求，洗手、戴口罩 准用 物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、便携式输液器型号病 人： 查对、解释、排便、体位舒适 备环 境：打开安全柜，减少人员走动个人防护：穿一次性隔离衣、戴双层手套、必要时戴帽子、防护眼镜打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内 摆放物品：一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、便携式输液器、 消毒物品 操 作 排气： 核对便携式输液器型号，取下填充口盖子，关紧连接管上夹子，注射器内吸NS30ML ，并连接至填充口，左手固定便携式输液器在上，右手持注射器在下，均匀用力使NS 推进弹性膜内，拧紧填充口盖子，打开夹子，打开未端盖子，排气，重新拧紧未端盖子及夹子，检查是否排净气体 步 配 药：查对药物，按化疗药物配制流程配药，同上述方法依次把化疗药及NS 加入弹性膜内，拧紧填充口盖子，贴上标签：患者姓名、日期、时刻、药物、剂量，放进无菌托盘骤 垃圾处理：锐器放进锐器箱，乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩、治疗巾一起放进化学性废物包装袋内，立即封包，明确标志记录：查对：医嘱、便携式输液器型号、标签，按时接上病人，划本签名，书写护理记录病人：助病人取舒适体位，告知化疗注意事项整病床单元：整齐、清洁理环境：安全柜接着运行五分钟用物：妥善清理、归原病人感受：服适，了解便携式输液器的日常护理操作效果：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则正确处理化学性医疗废物。