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核医学科质量管理制度范文1. 概述核医学科作为一项重要的医疗技术，在诊断、治疗和研究等方面起着重要的作用。
为了确保核医学科工作的质量和安全，本制度旨在建立一个全面的质量管理体系，规范核医学科的工作流程，保障患者的权益和安全。
2. 质量管理目标2.1 提供优质、安全、高效的核医学技术服务；2.2 遵守相关法律法规和规范性文件的要求；2.3 不断改善工作流程和减少误诊、漏诊的风险；2.4 提高工作人员的技能水平和职业素养。
3. 组织架构和职责3.1 核医学科质量委员会负责制定质量管理体系文件、监督和评估质量管理工作的实施情况，定期组织质量管理培训和研讨会等。
3.2 医学质检室负责核医学技术设备的校准和质量控制工作，确保设备符合性能要求。
3.3 核医学科医师负责核医学诊断和治疗工作，确保操作规范、准确，对患者的辐射安全负责。
3.4 护士和技术人员负责辅助医生完成核医学检查和治疗工作，确保患者的安全和舒适。
4. 质量管理流程4.1 设备管理4.1.1 定期校准核医学设备，确保其符合性能要求；4.1.2 实施质量控制措施，监测设备的运行状况；4.1.3 及时保养和维修设备，确保其正常工作。
4.2 患者管理4.2.1 严格执行患者辐射防护措施，确保患者的安全；4.2.2 患者信息管理，确保患者信息的准确性和保密性；4.2.3 患者沟通和医患关系管理，提高患者满意度。
4.3 质量控制4.3.1 定期检查和评估核医学工作的质量，包括图像质量和结果的准确性；4.3.2 开展质量管理培训，提高工作人员的专业技能；4.3.3 建立质量监测指标和评估体系，及时发现和纠正问题。
5. 质量管理记录与报告5.1 编制核医学工作记录，包括患者信息、操作过程和结果等；5.2 编制质量管理报告，定期汇总和分析核医学科的工作情况；5.3 建立质量管理档案，包括培训记录、质量控制记录等。
6. 资质管理和评审6.1 定期进行岗位培训和考核，确保人员的技能和知识更新；6.2 参加相关的科学研究和学术交流，提高核医学科的学术水平；6.3 接受内部和外部的质量评审，及时改进管理水平。
核医学科工作制度
1. 全体工作人员必须一切以病人为中心，全心全意为病人服务。
2. 严谨、求实、精益求精，各项报告必须二人核对后方能发出。
避免和杜绝一切差错。
3. 仪器使用时严格遵守操作规范，定期进行质控测试和保养维修。
4. 除特殊病例需要会诊外，影像检查在三个工作日发出报告。
5. 严格执行放射性制剂存放制度，妥善保管好放射源及标记物。
6. 放射性药物必须按放射性防护规定使用，必须有二人签名，负责核对药物剂型和剂量后方可投放使用。
7. 放射性药品的使用必须有同位素使用许可证方可使用。
8. 做好登记建档工作，统一保管资料，定期追综、观察。
9. 配合省环境保护厅及市环境卫生管理所进行至少每年一次的辐射环境安全防护现场检查，每三月一次的职业性外照射个人监测检查工作。
核医学科工作制度范文一、概述核医学科作为医院中重要的影像学科之一，负责进行核医学相关的诊断、治疗及研究工作。
为了规范核医学科的日常工作，保证工作效率和质量，特制定本制度。
二、工作职责1. 核医学科负责执行核医学影像学检查和治疗工作，包括但不限于正电子发射计算机断层成像（PET/CT）、放射性核素显像（SPECT）、甲状腺扫描等；2. 核医学科负责核医学相关临床诊断的评估和解读；3. 核医学科负责与其他科室进行合作，为患者提供高质量医疗服务；4. 核医学科负责临床核医学技术的研究及学术交流；5. 核医学科负责管理辐射安全及放射性物质的管理，确保医院的辐射安全。
三、工作流程1. 病患接待：核医学科负责安排接待病患并进行初步评估；2. 检查安排：核医学科根据病患情况和医嘱安排相应的核医学检查，确保检查按时进行；3. 检查执行：由核医学科医师和技术人员共同完成核医学检查，确保操作规范和准确性；4. 影像解读：核医学科医师对影像进行解读，并根据病患情况提供相应的诊断意见；5. 报告发放：核医学科负责编写并发送相应的检查报告；6. 数据管理：核医学科负责归档相关影像资料和数据，确保数据的完整性和安全性；7. 故障处理：核医学科负责处理设备故障，并及时报告维修。
四、设备及设施管理1. 设备运行：核医学科负责保障核医学设备的正常运行，并进行必要的日常检修和维护；2. 设备维护记录：核医学科负责记录设备的维护情况和维修记录，建立设备档案；3. 辐射安全：核医学科负责对设备进行辐射安全防护，保证医护人员及患者的安全；4. 质量控制：核医学科负责实施设备质量控制，定期进行质量保证检测和校准。
五、辐射安全管理1. 辐射防护措施：核医学科负责制定辐射防护措施并进行培训，确保医护人员正确使用辐射防护设备；2. 辐射安全培训：核医学科负责组织医护人员进行辐射安全培训，确保操作人员具备必要的辐射安全知识；3. 辐射监测：核医学科负责对辐射场所进行辐射监测，确保辐射水平符合国家标准；4. 辐射事故应急预案：核医学科配合医院制定辐射事故应急预案，并进行应急演练，确保在紧急情况下能够正确应对。
核医学科质量管理制度是指为了保证核医学科的工作质量、安全性和准确性，规范核医学科的各项工作流程和操作规范而制定的一系列管理制度和标准。
核医学科质量管理制度的目的在于保证核医学科的工作质量和安全性，提高核医学科技术水平和服务质量，确保核医学科在诊断、治疗和康复方面的有效性和可靠性。
核医学科质量管理制度的建立和实施，不仅可以有效地避免和控制潜在的风险，还能提高核医学科工作效率，减少错误和损失，保障患者的权益和安全。
核医学科质量管理制度应包括如下内容：1.质量管理组织机构：确定核医学科质量管理的组织机构，明确质量管理的职责和权限，制定质量管理部门的工作制度和流程。
2.质量目标和指标：制定核医学科质量管理的目标和指标，设定衡量质量管理效果的关键绩效指标，并进行定期评估和调整。
3.质量管理制度文件：编制和修订核医学科质量管理制度文件，如质量方针、质量手册、程序文件、作业指导书等，确保各项工作按照规范和流程进行。
4.质量体系运行流程：制定核医学科质量体系的运行流程和程序，如工作流程、风险管理、培训和继续教育、不良事件处理等。
5.质量管理平台：建立和运行核医学科质量管理平台，包括质量管理信息系统、质量管理数据统计分析系统等，用于收集、分析和反馈质量管理的信息。
6.质量管理人员培训：制定核医学科质量管理人员的培训计划和培训内容，提高核医学科质量管理人员的专业水平和管理能力。
7.质量评估和审核：定期进行核医学科质量评估和审核，包括内部评审、外部评审和第三方评估，发现问题和风险并采取措施进行改进。
8.质量管理改进行动：根据核医学科质量管理的评估结果和审核意见，制定改进措施和行动计划，推动核医学科质量管理的持续改进。
9.质量管理溯源和跟踪：确保核医学科质量管理的每一步工作都可以追溯和跟踪，确保质量管理的可靠性和可追溯性。
10.质量管理沟通和宣传：加强核医学科质量管理的沟通和宣传工作，提高核医学科职工对质量管理的认识和理解，增强质量管理的重要性和意识。
核医学科管理制度第一章总则第一条：为规范核医学科的管理，保证医疗质量和安全，订立本管理制度。
第二条：本管理制度适用于本医院核医学科的管理和运行。
第三条：核医学科是本医院的紧要科室，负责核医学相关技术和服务的供应，包含核医学影像诊断、放射性核素治疗等工作。
第四条：核医学科管理的基本原则是安全第一、规范运作、服务患者、质量至上。
第五条：核医学科应遵守法律法规、国家标准和相关规章制度的要求。
第二章人员管理第六条：核医学科应设立专业技术人员、医务人员和管理人员岗位。
第七条：核医学科负责人必需具备核医学相关专业知识和管理本领，拥有相应的职称和执业资格。
第八条：核医学科专业技术人员的招聘要求应符合国家有关规定，拥有相应的学历和职业证书。
第九条：医务人员必需经过相关培训和资格考核，具备核医学基本技能和操作规程的掌握。
第十条：核医学科人员应定期进行健康体检，遵守医院的岗位安全规定和工作制度。
第十一条：核医学科应建立完善的人员考核和绩效评价制度，对人员的工作表现进行定期评估。
第三章资源管理第十二条：核医学科应建立完善的设备、药品和放射性核素管理制度，保证设备功能正常，药品和核素的安全使用。
第十三条：核医学科设备的购置和维护应依照国家相关法规和技术标准的要求执行，定期进行设备检测和维护和修理。
第十四条：核医学科对放射性核素的管理应严格遵守国家相关法规和标准，确保放射性核素的合法采购、使用和储存。
第十五条：核医学科应订立用药和核素的规范使用流程，尽量减少对患者和环境的辐射影响。
第十六条：核医学科药品和核素的采购应依据医院的采购制度进行，做到合理、规范和公平。
第四章诊疗服务第十七条：核医学科应供应准确、可靠、高质量的核医学诊疗服务，确保患者的安全和隐私。
第十八条：核医学科诊疗服务必需遵从医院的临床路径和相关规范，严格患者的信息保密和知情同意原则。
第十九条：核医学科应建立完善的患者档案管理制度，记录患者的相关诊疗信息和操作过程。
核医学科临床应用制度第一章总则第一条目的和依据为了规范核医学科临床应用，确保患者的安全和治疗效果，依据相关法律法规和医院管理制度，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院核医学科的临床应用工作。
第三条术语定义•核医学科：医院设立的特地负责核医学技术及临床应用的科室。
•核医学：应用放射性核素的方法进行医学诊断、治疗的学科。
•放射性核素：具有放射性的同位素。
•核医学医师：具备核医学专业职称或资格，并取得核医学临床应用工作相关证书的医师。
第二章工作职责第四条核医学科的职责核医学科重要负责以下工作：1.进行核医学技术的临床应用；2.核医学相关设备的管理、维护与校准；3.核医学临床应用质量掌控；4.联合其他科室开展核医学临床研究；5.临床应用过程记录与统计分析。
第五条核医学医师的职责核医学医师重要负责以下工作：1.核医学技术的应用和操作；2.核医学临床应用的诊断和治疗方案的订立；3.患者的核医学检查结果解读；4.监督核医学技师的工作，确保操作符合标准；5.参加核医学科的临床研究和学术沟通。
第六条核医学技师的职责核医学技师重要负责以下工作：1.核医学设备的操作和维护；2.核医学检查的准备工作；3.核医学检查的数据手记与处理；4.患者与仪器的安全管理；5.完成医师交代的其他工作。
第三章工作流程第七条患者接待与诊断1.患者就诊时，由核医学科负责接待，认真了解患者病情和需求；2.核医学医师进行初步评估，订立核医学检查方案；3.核医学技师依据方案进行相关设备的准备和检查操作；4.核医学医师依据检查结果进行诊断，并将结果及时报告患者及相关科室。
第八条核医学设备的管理与维护1.核医学科负责核医学设备的管理与维护，确保设备的正常运行；2.定期进行设备的校准和质量掌控，及时解决设备故障；3.设备维护记录应详实保管，设备维护和修理记录原则上应保管3年以上。
第九条核医学临床研究1.核医学科与其他科室联合开展临床研究工作；2.研究项目需经过医院伦理委员会审批，并确保患者知情同意；3.研究过程中需注意保护患者隐私，严格遵守相关法律法规和伦理要求。
核医学科规章制度一、引言核医学作为现代医学领域的重要分支，应用放射性核素研究人体结构和功能，以达到诊断、治疗和评估疾病的目的。
为确保核医学科的正常运作，维护患者和医务人员的安全，制定并严格执行核医学科规章制度是必要的。
二、管理责任核医学科的管理责任由科室主任承担。
科室主任应负责制定、解释和监督核医学科规章制度的执行。
科室主任还应确保设备设施的良好维护、核医学技术人员的培训和持续教育。
三、人员管理1.核医学技术人员应具备相关专业背景和持证上岗。
2.核医学技术人员应遵守职业道德和职业行为规范，尊重患者权益，保护患者隐私。
3.核医学技术人员应接受定期的职业健康检查，确保自身健康状况，并采取必要的防护措施，保证工作场所的辐射安全。
四、设备和设施管理1.核医学科的设备应经过验收，并定期进行维护保养，确保设备的正常运行。
2.核医学科的辐射防护设施应符合相关法规要求，进行定期的辐射防护测量和评估。
如果发现异常情况，应立即采取措施进行修复和处理。
五、辐射安全管理1.核医学科应建立辐射安全管理制度，包括放射性核素的采购、储存、使用和废弃物处理等方面。
2.核医学技术人员应依据辐射安全管理制度进行操作，确保放射性核素的安全使用，并密切注意个人辐射剂量监测。
六、患者安全保障1.核医学技术人员应对患者进行详细询问，了解患者的病史和相关禁忌症，确保患者适合进行核医学检查。
2.核医学技术人员应告知患者关于检查的目的、过程和可能的副作用，确保患者具备知情同意。
3.核医学技术人员应确保患者的个人隐私，在检查过程中保护患者的隐私权。
七、应急预案1.核医学科应制定应急预案，以应对突发事件和事故的发生。
2.核医学技术人员应熟悉并掌握应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地响应和处理。
八、质量控制和质量保证1.核医学科应建立质量管理体系，确保检查结果的准确性和可靠性。
2.核医学技术人员应定期参加质量控制培训和考核，不断提高自身的专业技能和服务质量。
核医学科工作管理制度第一章总则第一条为了规范核医学科工作，保障患者安全和医院的正常运营，订立本管理制度。
第二条医院核医学科是指负责核医学诊断、治疗和研究的专业科室，属于医院的紧要构成部分。
第三条本管理制度适用于医院核医学科工作以及与核医学检查、治疗和研究相关的各项活动。
第二章组织管理第四条医院核医学科应设立科室负责人，负责核医学科的日常管理和工作。
科室负责人必需具备核医学专业背景和相关管理经验。
第五条医院核医学科应建立科学合理的工作制度，确保工作有序进行。
工作制度应包含科室例会、工作布置、人员考勤、技术培训等内容。
第六条医院核医学科应定期组织相关人员进行培训和学术沟通，提升技术水平。
培训内容可包含新技术新方法的学习、质量掌控要求的培训等。
第七条医院核医学科应与其他科室和部门保持良好的沟通与合作，确保患者的综合治疗效果。
在与其他科室和部门进行合作时，应明确责任分工和沟通要求。
第八条医院核医学科应建立完善的设备管理制度，保障核医学设备的正常运行和维护。
设备管理制度应包含设备维护、设备保养、设备更新等内容。
第三章检查与治疗管理第九条医院核医学科应确保核医学检查和治疗的质量和安全。
核医学检查和治疗应严格依照医学伦理和法律法规的要求进行，确保患者权益。
第十条医院核医学科应建立合理的患者信息管理制度，保护患者隐私和信息安全。
患者信息管理制度应包含患者信息手记、存储、传输和使用等方面的规定。
第十一条医院核医学科应建立标准化的检查和治疗操作规程，确保操作的准确性和可追溯性。
操作规程应明确检查和治疗的步骤、要求和注意事项。
第十二条医院核医学科应定期对检查和治疗设备进行质量掌控，确保设备的精度和可靠性。
质量掌控内容应包含设备校准、质量保证和质量评估等方面。
第十三条医院核医学科应建立不良事件报告和处理制度，及时报告和处理核医学检查和治疗中的不良事件。
不良事件应分级报告并进行调查和处理。
第十四条医院核医学科应建立放射防护管理制度，确保医务人员和患者的辐射安全。
一、目的为确保核医学科工作人员、患者及周围环境的安全，预防和减少核辐射事故的发生，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于核医学科所有工作人员、患者及进入核医学科的其他相关人员。
三、组织机构及职责1. 核医学科主任：负责全面领导核医学科的安全管理工作，组织制定和修订安全管理制度，监督各项安全措施的落实。
2. 核医学科安全员：负责具体实施核医学科的安全管理工作，对核医学科的安全制度、操作规程进行监督和检查，发现问题及时上报。
3. 核医学科医护人员：负责遵守核医学科的安全管理制度，严格按照操作规程进行诊疗工作，确保患者及自身安全。
四、安全管理措施1. 人员培训（1）新入职人员必须接受核医学科安全知识培训，考试合格后方可上岗。
（2）定期对核医学科工作人员进行安全知识培训，提高安全意识和操作技能。
2. 设备管理（1）核医学科设备必须符合国家相关安全标准，定期进行检测、维护和保养。
（2）操作人员必须熟悉设备性能、操作规程和注意事项，确保设备安全运行。
3. 放射性同位素管理（1）严格按照放射性同位素使用许可证进行操作，不得擅自变更用途。
（2）建立放射性同位素台账，详细记录同位素种类、数量、使用时间等信息。
（3）加强放射性同位素储存、运输、使用过程中的安全防护措施。
4. 放射性废物管理（1）按照国家放射性废物管理要求，对放射性废物进行分类、收集、储存和处理。
（2）建立健全放射性废物台账，详细记录废物种类、数量、处理时间等信息。
5. 应急处置（1）制定核医学科辐射事故应急预案，明确事故报告、应急响应、现场处置等程序。
（2）定期组织应急演练，提高应急处置能力。
五、监督检查1. 核医学科安全员定期对科室进行安全检查，发现问题及时整改。
2. 医院相关部门对核医学科安全管理工作进行定期或不定期的监督检查。
六、奖惩措施1. 对在核医学科安全管理工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
2024年医院核医学科管理制度关于核医学实验与临床应用中的防护规定及重症医学科感染管理制度的严谨表述如下：一、核医学实验与临床应用防护规定1. 核素操作安全3h、14c及125i等核素的放免药盒操作可在常规化学实验室进行，无需额外防护设施。
工作人员操作完成后，须执行手部清洁及表面污染监测流程。
若监测结果显示污染水平超出既定导出限值（参照____a补充文件），应立即采取去污措施。
自控制区移出任何物品前，均须进行表面污染水平监测，确保无超标物品被带出控制区域。
2. 临床核医学诊断防护诊断场所布局应优化工作流程，如放射性贮存室、给药室、候诊室、检查室依次排列，并严格限制非相关人员通行。
给药室与检查室应保持独立，必要时在检查室内给药需配备相应防护设施。
候诊室应邻近给药室与检查室，并配备专用卫生设施。
仅用于诊断目的的放射性核素受检者，在手术过程中无需特殊防护措施。
3. 临床核医学治疗防护使用治疗量γ放射体药物的区域应划定为控制区，病人床边____米处或单人病房作为临时控制区，入口设放射性标志，限制非医护人员及病人随意出入。
配药室应靠近病房，以减少放射性物质及治疗病人的非必要移动。
根据放射性核素种类、活度等因素，合理确定病房位置及其防护结构厚度，采取必要屏蔽措施，限制工作人员长时间逗留。
治疗病人应使用专用卫生设施，被服及个人用品需经去污及辐射监测后方可常规处理。
使用过的放射性医疗废弃物应按规范处理。
接受131i治疗的患者出院时，其体内放射性活度不得超过1.1×10^9 Bq。
对近期接受放射性治疗的病人进行外科手术时，应遵循特定原则以降低辐射风险。
病人死后尸体的处理亦需遵循相关规定，确保放射性水平符合安全标准。
4. 患者防护原则是否采用放射性核素治疗需全面权衡疾病风险与辐射损伤风险，对儿童及育龄妇女尤需谨慎。
孕妇一般禁用放射性核素治疗，特殊情况下需考虑终止妊娠。
治疗剂量设计需根据治疗特点及临床需求逐例制定。
核医学科有关制度一、核医学科的工作制度1.实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊疗质量，改善服务态度，密切与其他科室的联系，积极开展医教研工作。
2.执行各类各级人员的岗位负责制，分工明确，人员相对固定，在保证诊疗质量的前提下适当轮换。
3.根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。
每月、每季度小结，年终总结。
4.每周召开科务会，传达院周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。
定期业务学习，疑难病例讨论。
5.自觉遵守医院和科室的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。
6.建立医生接诊制度，严格掌握诊疗适应症；确定诊疗项目、使用放射性药物品种和剂量等。
7.建立集体阅片制度，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高诊断质量。
检查报告应当填写完整，叙述准确、客观，结论明确。
8.加强诊疗随访登记，及时总结提高医疗质，保证检查质量。
检查结果与临床表现不符时应当查明原因，必要时复查。
9.加强与临床科室的联系，互通信息，不断开展新技术、新项目，并及时总结工作经验。
10.严格规范各项诊疗常规；严格执行仪器操作规程，定期进行仪器质控和保养工作。
11.严格遵守放射性药物的安全管理。
12.加强试剂、耗材等宏观管理，物品和药品的管理专人负责。
13.建立差错事故登记制度。
二、核医学科主要管理制度（一）医疗管理制度1.首诊负责制度接到预约、检查、取报告或治疗病人时，若非本岗位病人，应负责带到相关专业人员办理，任何人不得怠慢、推委病人。
医生首接，首诊病人，工作内容是：掌握诊疗适应症；了解病人情况，填写或补充病史、体检和其他有关的特殊检查结果，确定检查项目、部位、放射性药物品种和剂量；及时处理检查过程中出现的问题；检查完成后，决定病人是离去还是复查；及时签发检查报告，并安排必要的进一步检查；如有不能解决的问题应当向上级医生或科主任请示。
2.核医学科登记制度（1）凡到核医学科进行检查的病人必须作好登记，登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询。
（2）每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。
（3）凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。
（4）每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。
（5）诊疗患者，必须填写预约通知单及流程单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。
3.读片及报告签阅制度（1）坚持每天由主任(副主任)医师组织本科医生及技术人员集体阅片，保证诊断准确性，提高专业人员技术水平。
阅片由当班责任医师选择疑难病例和/或有价值的病例若干份作为当天读片的主要内容。
（2）诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，版面整洁，签名工整。
（3）凡在核医学科的住院医师、实习医师、进修医师等书写之诊断报告均经本科主治以上医师主持核对签发。
凡疑难病例诊断报告，由主任或副主任核对签发。
除特殊情况外，报告时间不得超过48小时。
（4）核对医师必须核对每个病人的申请单、片号、报告书三者的姓名、性别、年龄、检查号、科别、住院号，门诊号、病房号，床号、检查日期、核片日期以及书写报告医师的签名、检查名称、部位和方法。
4.业务学习制度（1）每月定期举行业务学习，包括读书心得汇报、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等。
（2）凡有特殊疑难病例，科室应根据情况随时组织会诊和与临床有关科室一起讨论。
5.疑难病例讨论制度（1）坚持每周至少一次疑难病例集体阅片讨论，或结合两周一次的业务学习进行，并做好记录。
（2）若遇有特殊病例，可邀请临床相关医师参加讨论。
（3）每次疑难病例讨论时，经管医师负责介绍病情，主任或主治医师以上人员主持，参会者共同分析讨论，提出诊断意见。
（4）特殊治疗的疑难病例（甲心、重症甲亢等），必须进行治疗前讨论，由主任或主治医师主持，制订治疗方案、治疗后观察事项及护理要求等。
6.差错事故登记报告处理制度（1）凡违反放射性诊疗操作常规、仪器使用规程等导致检查结果不准确、给患者带来损失或造成放射性污染等不良后果的，当事人应立即报告科主任并进行登记。
（2）建立医疗差错事故登记本，及时记录发生时间、内容及处理等情况。
（3）科主任应组织有关人员认真分析差错原因，总结经验教训，及时采取措施，避免类似情况发生。
（3）违规者应受相应处罚。
7.交接班制度（1）严格执行交接班制度并作好交接班记录；（2）高活性室执行每月轮转一次，交接班在防护监督员的监督下进行。
交班内容包括药品使用、放射污染、仪器等情况；（3）其他岗位（PET/CT、SPECT、核素治疗、体外分析等）执行每天小交班，轮换岗位时大交班。
内容包括仪器使用情况、需要复查、特殊检查、新技术、新项目开展情况等。
8.随访制度（1）病人治疗后或出院后，应在1-2周内对病人进行电话回访，回访内容包括：了解病人康复情况、科室服务态度、服务质量，指导及解答病人的咨询。
（2）电话回访由经管医师完成，注意谈话艺术、关心、爱心，促进医患双方建立相互尊重、理解、信任、融洽的医患关系，提高医疗服务水平和病人的满意度。
回访率不小于70%。
（3）作好电话回访记录及定期复查记录，资料归治疗病例中。
特殊情况及时汇报科主任。
（4）作好手术、病理、疑难病例的随访工作。
并有随访记录。
每月统计随访结果，得出诊断准确率。
9、查对制度（1）接收检查申请单时，做到三查：申请单填写是否规范、临床诊断及检查目的是否清楚、是否交费。
（2）收集检测标本时，除上述三查外还应当检查标本是否符合检测要求。
（3）注射标记放射性药物时，查药物的品种是否符合检查目的；查注射剂量是否符合检查要求；查注射方法和部位是否可能影响检查结果；查对注射之放射性药物品种是否与患者检查项目符合。
（4）体外免疫分析实验时，查试剂盒种类是否相符，是否超过有效期。
（5）查对检查报告书写是否规范、图片与报告是否一致、显像报告是否有主治医师以上人员审签。
（6）放射性核素的治疗剂量必须经过两个人计算和核对。
10、危重病人抢救制度（1）危重患者抢救应在科主任或副主任以上医师统一指挥下有条不紊地进行。
科主任或正(副)主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。
（2）抢救过程中如需请他科会诊或协助抢救。
必要时抢救科室可指名要求有关科室正(副)主任医师或主治医师参加抢救。
（3）参加抢救医务人员应做到严肃认真、服从指挥、分工明确、配合密切、分秒必争、操作娴熟、观察严密。
严格执行无菌操作原则和三查七对制度，注意采取保护性医疗措施，严防差错事故和医疗纠纷的发生。
（4）抢救过程中应坚持告知同意原则，如需进行具有危险性或有可能造成意外伤害的检查或治疗时，应向患者或其家属解释说明，在征得同意并签字认可后方可实施。
（5）抢救记录应详实、准确、完整，保存完好，避免遗失。
抢救过程中来不及记录的应在抢救结束后6小时内据实补记。
（6）抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检查（每周一次并做好记录），及时整理补充，确保齐全完备，随时可用。
（7）抢救工作结束，及时组织科内讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重病抢救水平。
（8）心肺复苏、甲亢危象、心衰抢救严格按照规范执行。
11、会诊制度（1）院内科间一般会诊须在24小时内完成，危重病人会诊须在10分钟内到达。
由主治以上医师承担。
（2）院外会诊应经医务部审批登记，科室备案，并做好会诊汇报。
（二）仪器设备使用和管理制度（1）科主任对仪器全面负责，并实行主任领导下的分工负责制。
（2）更新仪器征求群众意见认真选型，由科主任负责请购、验收。
（3）建立科室仪器设备的账册，专人负责，做到帐物相符。
（4）设立专人维护，并有档案（说明书、线路图、故障及维修记录）及维修记录。
如果仪器发生故障应当及时报告维修人员，尽快修理并报告科主任。
（5）精密仪器必须定期进行质量控制、保养并做好记录。
（6）每台仪器应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。
新来人员一律不得单独上机操作，经考核合格后方可独立操作。
外单位人员一律不得单独上机操作。
（7）每周清洁仪器外壳，每3个月清楚一次机内尘土，做到定期保养。
扫描室内温度保持在18℃－25℃，温度变化不得大于3℃/ｈ；相对湿度30％－60％，做到防寒、防热、防潮、防尘和防火。
（8）保护贵重仪器的工作环境，外来参观人员需进入房间的，必须经过科主任批准由专人陪同进入。
（三）放射性药品安全监督检查制度1、放射性同位素的管理（1）从事放射性同位素的工作人员应有高度工作责任感，严格执行核对制度治疗给药应严格执行两人核对制度，仔细核对病人姓名，对放射性药物品种，认真计算用药剂量，放射性比活度及体积。
（2）工作人员应认真执行放射性药品的登记、保管及使用制度。
（3）工作人员应严格遵照无菌操作规程进行标记开瓶、分装、稀释放射性药物，使用的器皿、注射器等不得任意放置，以防污染。
（4）保持同位素室卫生清洁，定期监测，遇有污染，应放置或清洗后使用。
2、放射性同位素的保管（1）放射源应由专人负责保管，加锁严防丢失;如有遗失应立即追查去向，同时汇报科主任、上级领导。
（2）新到放射源应认真核对同位素名称、生产日期、比放射性、总体积、总强度，做好同位素使用账册登记，并贴好瓶签，储于储源柜内(按不同品种放置)标志鲜明，以防发生差错。
（3）使用同位素时应认真按账册项目逐项认真填写。
（4）药品短缺提前汇报，及时解决，不影响工作开展。
（5）90Sr敷贴器每年年底交班时进行一次衰减校正。
3、放射性同位素的开瓶、稀释、分装、标记与给药（1）操作人员应充分做好操作前准备工作，穿好铅围裙，戴铅眼镜、口罩、帽子及胶皮手套等。
（2）开瓶：开瓶前核对放射性源瓶签，在通风柜内，在防护屏蔽（铅砖、铅玻璃屏蔽）后面操作。
小心开启瓶塞，防止玻璃容器打碎。
（3）稀释、分装、标记与给药：认真复核稀释溶剂的体积，所有操作应在铺有吸水纸的搪瓷盆内或操作台面进行。
4、放射性污物处理（1）气体污物：挥发性同位素进行开瓶、分装、标记，均需在通风柜内于通风条件下进行操作。
（2）体污物：放射性污染的固体物质如安瓿、棉签、一次性注射器等，不得随意乱丢，应放在固定的污物桶内，放置6-10个半衰期后作非放射性污物处理。
注：放射性废弃物应按照长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽，每半年封存一次，至一年后方可移去，并交相关专业公司负责处理。
高活性室注射针筒及针头每月底交班时用黄色塑料袋分别包装，并在针头包装袋贴上锐器标签，针筒包装袋上贴上一般医用垃圾标签。
废弃物不同类别进行分装安置并达到相应的半衰期要求后，移至相关专业公司提供的垃圾筒内，并交由相关专业公司负责处理。
