基本药物课件

（三）八项重点
实施范围
配备使用
供应保障
医保报销
补偿机制 配套改革 村医补助 绩效评价
配备使用
实施国家基本药物制度会给群众带 来什么实惠？
一是经济实惠。基本药物本身价格 低，并全部纳入城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医 疗药品报销目录，且报销比例较高。二是 安全有效。政府在招标采购中已进行遴选 ，药品质量有保证。三是可以避免药物滥 用，防止患者耐药性的过度提高。四是方 便可及，在基层医疗卫生服务机构就可获 得。
农村基层部分
省增补药物 西药 中成药 合计 医保甲类 55 35 90[42.9%] 医保乙类 87 33 120[57.1%] 合计 142 68 210
社区部分
省增补药物 西药 中成药 合计 医保甲类 57 33 90[43.7%] 医保乙类 86 30 116[56.3%] 合计 143 63 206
处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确
调配、销售药品。
ห้องสมุดไป่ตู้基本药物
●实施要求。实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构，可以在基本
药物制度过渡期内配备使用少量非基本药物，但必须按进价实行零差 率销售。 ●使用条件——限定过渡时间、限定品种数量、限定零差率销售 1、过渡期限。过渡期限从制度实施之日起至2011年7月31日止。 2、品种数量。按照药品通用名，每所乡镇卫生院不超过60种，社区 卫生服务机构不超过30种。 3、使用比例。非基本药物销售额占药品总销售额的比例一律不得超 过20%，并在过渡期内逐步降低。 4、供应保障。非基本药物仍按原渠道采购和配送。 5、报销政策。非基本药物适用新农合或城镇基本医疗保险报销政策 ，但不享受基本药物提高报销比例的优惠政策。 ●遴选程序。基层医疗卫生机构提交品种——县区卫生、发改部门（医 改办）审核评价——市卫生、发改部门（医改办）备案。
国家基本药物制度政策规定
（一）基本内涵 （二）目标任务 （三）八项重点
（四）部门职责
（一）基本内涵
在我国，基本药物是适应基本医疗卫生 需求，剂型适宜，价格合理，能够保障 供应，公众可公平获得的药品。 国家基本药物制度是对基本药物的遴选 、生产、流通、使用、定价、报销、监 测评价等环节实施有效管理的制度，与 公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相 衔接。是国家药物政策的基础和核心， 也是我国基本医疗卫生制度的重要组成 部分。
重点是药物品种的确定
基本药物目录：
国家目录307种，为主，每三年调整一次。
国家基本药物 西药 品种数 205 规格数 1210
中成药
合 计
102
307
1148
2358
增补药物216种，补充，销售额占药物总销售额的比例一般 不超过35%。
省增补药物 西药 中成药 合计 医保甲类 58 35 93[43.1%] 医保乙类 88 35 123[56.9%] 总计 146 70 216 规格数 1313 512 1825
供应保障
国家医药产业政策
政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政
府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投
标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上 公开招标采购。
必须尽快实施国家基本药物制度，努力实现： 目标： 人民群众添实惠 医务人员受鼓舞 医疗机构增活力 效果： 医疗机构愿意配 医务人员愿意开 就诊人员愿意用
建立国家基本药物制度的目标是什么？
建立国家基本药物制度的目标是：不断 提高人民群众健康水平、满足公众基本医 疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫 生保健制度、促进人人享有基本卫生保健 。2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国 家基本药物制度。
什么是基本药物？
在我国，基本药物是指适应基本医疗 卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够 保障供应、公众可公平获得的药品。主 要特征是安全、必需、有效、价廉。
基本药物制度在我国的发展
1979年－引入“基本药物”概念。卫生部和国家医药管理总局组 织、制定和发布《国家基本药物目录》和《手册》 1982年－颁布了《国家基本药物（西药部分）》，至今颁布7版 1991年—我国被WHO指定为国际基本药物行动委员会西太区代表， 这极大地促进了我国的基本药物工作。 1997年－首次提出建立国家基本药物制度，中共中央、国务院《 关于卫生改革与发展的决定》要求:“国家建立并完善基本药物制 度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品，制定 鼓励生产 、流通的政策”,首次以法规形式确定在我国推行基本 药物政策。 2006年初，国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意 见》，强调要“鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构 生产和供应合格、价廉的药品”。10月，党的十六届六中全会明 确提出：“建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序， 保证群众基本用药”。 2007年，党的十七大提出，要建设覆盖城乡居民的药品供应保障 体系，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，确保食品药 品安全 。
目录管理 办法
建立评价指 标体系 绩效 评价 基本药物零售 指导价通知
合理 定价
遴选 调整
国家基本药物制度
质量 监管
生 产 供 应
采购配送 若干规定
基本药物 质量办法
支付 报销
优先 使用
基本药物使 用暂行规定
新农合5－10％，城镇 医保全部列入甲类目录
关于建立国家基本药物制度的实施意见》是按照《关于深化医药卫生体制 改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》 的总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度的操作性文件。
总计
278
2511
2310
2019
2001
2033
307
我国人口基数庞大，格外需要基本药物。 30多年来，我们做了大量的基础性工作，积累了大量经验。 在我国，基本药物制度存在“三性”： ◆创新性——我们要科学理性地把握本质内涵 观念创新：卖药无利（医院） 制度创新：从无到有 机制创新：打破“以药养医”，强化政府责任。 ◆渐进性——我们要积极稳妥地推动制度实施 认识过程：“政府花钱买加成”，综合改革，财政兜底。 探索过程：先行实施，扩大实施，全面实施。 完善过程：从简单到复杂，从浅薄到深入，从单一到综合。 ◆复杂性——我们要深入细致地搞好调研协调 环节诸多：生产、采购、定价、配送、配备使用、零差率销售、 医保报销、政府补偿。 部门众多：共直接涉及12个部门。 涉及广泛：卫生规划、体系建设、管理体制、功能定位、编制政 策、用人制度、分配制度、考核机制、补偿政策等。
（二）目标任务
工作目标
一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制 度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本 用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提 高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范 医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习 惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的 基本医疗卫生权益。四是合理界定基层医疗卫生 机构服务功能，建立科学的政府补偿和人事分配 制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本公 共卫生和基本医疗服务能力。
（二）目标任务
阶段目标
2020年，全面实施规范 的、覆盖城乡的国家基 本药物制度。 到2011年，初步建立 国家基本药物制度；
100% 60%
30%
2010年2月底
2010年底
2011年
2020年
（二）目标任务
主要任务
实施国家基本药物制度是一项体制机制 的重大创新，要根据国家部署要求，初 步建立起配套衔接、有效运转的基本药 物配备使用、供应保障和医保报销制度 体系；改革基层医疗卫生机构经费补偿 机制，完善政府投入补助政策；加快推 进基层医疗卫生机构管理体制、人事制 度、分配制度等配套改革。
遴选程序
按照九部门《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，成 立省基本药物专家库，随机抽取咨询组、评审组专家，不 同层次专家组成咨询组，药品咨询专家组主要对药品的安 全、合理性提出建议。评审组由基层医疗卫生机构专家组 成，投票产生入选品种。召开基层医疗机构负责人会议征
求意见。
患者凭处方可以到零售药店购买药物。零售药店 必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定 的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，对
医改政策
我国药物现状
2009年3月17日，中共中央颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见 》第（七）条中，明确提出“建立国家基本药物制度” 建立基本药 物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用 ，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众 基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级 人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使 用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫 生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药 物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药 物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知 (六)建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。 (七)初步建立基本药物供应保障体系。 (八)建立基本药物优先选择和合理使用制度。
我国药物现状
存在问题：
可供性差。我国有6000多家制药企业，一年产值不及辉瑞，利润不及 默沙东。我国药厂低水平竞争问题严重，部分价格低廉药品买不到。 2006年，新药受理10009：148。同年，新注册6500多种新药中，真正 属于我国自主创新的只有19种，其中16种中药，3种生物药品，注册 的西药中没有一种是自主创新的。 可负担性差。生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。 医疗机构（医生）多进贵药、多开贵药，主要靠药品利润收入促进发 展。群众医药费用负担高，医保报销水平较低。 药品质量存在安全隐患。齐二药、欣弗、甲氨喋呤、白蛋白等药害事 件频发。尤其基本药物质量抽检不合格率高。西咪替丁片、对乙酰氨 基酚片、红霉素软膏、阿司匹林肠溶片、苯妥英钠片、双黄连口服液 、复方甘草片、阿奇霉素分散片、舒秘胶囊、硫酸庆大霉素注射液、 复方氢氧化铝片等 ）2007年第四期药品质量公告 “三素一汤”滥用。抗生素用量是美国的600倍，因滥用死亡8万人。 2005年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达800亿 元之巨。 医疗卫生领域的高专业性和信息不对称性。药品生产商、药品经销商 、患者生产、经销、需求取向受核心群体的引导。