老年人降主动脉迂曲致食管中下段外压性切迹移位的影像表现

主动脉急症的影像诊断1、22024年粤医云答案参考答案附后1.（多选题）主动脉包括哪些A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.主动脉根部2.（多选题）急性主动脉综合征的分型，包括哪些A.主动脉夹层（AD）B.壁间血肿（IMH）C.穿透性主动脉溃疡（PAU）D.主动脉瘤3.（判断题）主动脉夹层是指各种原因导致的主动脉中膜、外膜撕裂，血液流入，主动脉中膜与外膜分离，致使主动脉腔被分隔为真腔和假腔，是否正确A.正确B.错误4.（多选题）下列有关主动脉夹层的病因，正确的是A.高血压，主动脉粥样硬化B.Marfan综合征C.内膜撕裂D.壁中血肿蔓延5.（单选题）下列有关主动脉夹层--DeBakey分型的说法，不正确的是A.DeBakey I型破口位于升主动脉，撕裂至降主动脉B.DeBakey II型破口位于升主动脉，累及范围局限于升主动脉C.DeBakey III型破口位于降主动脉上段，累及范围仅局限于降主动脉D.DeBakey III型破口位于降主动脉上段，可累及升主动脉6.（单选题）对于怀疑主动脉夹层的患者，首选那种影像学检查方法A.X线B.CTC.B超D.MRI7.（判断题）主动脉夹层CTA扫描方案为：动脉早期和晚期，分别为打药后25s、40s，最好采用心电门控方式进行螺旋扫描，请问是否正确A.正确B.错误8.（判断题）DSA是诊断的“金标准”，对于内膜片、内膜破口及主动脉双腔的显示优于CTA，DSA可作为AD的常规诊断检查手段，是作为Stanford B型AD行覆膜支架置入手术中的辅助检查，是否正确A.正确B.错误9.（单选题）对于X线胸片检查，出现那种征象时高度怀疑主动脉夹层A.心影呈主动脉型B.主动脉迂曲C.主动脉瘤样扩张D.主动脉明显增宽、迂曲，短期加重10.（多选题）主动脉夹层的影像学表现，正确的是A.主动脉增宽B.真、假双腔改变，假腔大于真腔，血栓形成C.撕裂内膜片、破口D.主动脉分支受累11.（多选题）关于主动脉夹层的影像诊断报告需要描述的内容，正确的是A.夹层整体波及范围B.第一破口的定位及大小的测量C.假腔内有无附壁血栓及血栓造成的动脉狭窄情况D.假腔累及的主要动脉分支，是否存在器官缺血E.纵隔、心包及胸腔有无积血、积液12.（判断题）主动脉夹层的Stanford A型是指只要夹层累及升主动脉，而不管内膜破裂口位置或远处范围，约占33%，是否正确A.正确B.错误13.（判断题）主动脉夹层的Stanford B型是指夹层不累及升主动脉，而不管内膜破裂口位置或远处范围，约占66%，是否正确A.正确B.错误14.（多选题）主动脉夹层真假腔的鉴别，正确的是A.密度：增强早期真腔密度高，假腔密度低；增强晚期则相反B.管腔大小：真腔小，假腔大C.假腔多有血栓形成D.假腔可呈螺旋形盘绕真腔，致真腔“飘带状”漂浮其中E.结合破裂口，再入口及主动脉分支起源15.（多选题）主动脉夹层腔内隔绝术后，正确的是A.支架通畅、无变形B.支架无内漏C.假腔血栓化D.主动脉管径缩小16.（多选题）主动脉壁内血肿的CT表现，正确的是A.主动脉壁内新月形、弧形高密度区，壁光滑，增强无强化B.内膜基本完整、无明显破裂C.主动脉壁厚度≥5mmD.增强薄层CT可以显示部分壁内血肿通过内膜微撕裂进行少量沟通17.（单选题）下列有关主动脉壁内血肿的鉴别诊断，不正确的是A.壁内血肿的内膜是光滑的，主动脉壁增厚发生在内膜下方B.与典型的主动脉夹层容易鉴别，当假腔内完全被血栓充填时，只有手术中才能区分C.主动脉瘤扩展引起的附壁血栓表现为主动脉扩张上方内膜不规则增厚，内膜钙化可区分D.主动脉壁内血肿不会被重吸收或进展为经典夹层18.（多选题）急性B型主动脉壁内血肿并发症的显著预测因子，以下说法正确A.主动脉最大直径>45mmB.病变区域壁的厚度>10mmC.存在主动脉周围出血D.出现局灶性内膜破裂（FID），破口>3mm19.（多选题）穿透性主动脉溃疡的影像学表现，正确的是A.主动脉壁在性“充盈缺损”+深大的“龛影”B.主动脉壁局限性膨出C.对比剂渗入板块内并达血管边缘D.内壁血肿20.（判断题）PAU需与溃疡性动脉粥样硬化斑块进行鉴别，后者病变边缘不规则，位于内膜层，CT上对比剂不会进入到钙化内膜外方，请问是否正确A.正确B.错误21.（多选题）穿透性主动脉溃疡（PAU）与假性动脉瘤的鉴别诊断，下列正确的是A.PAU表现为主动脉腔外“龛影”B.PAU常伴周围壁内血肿，无大量血栓包绕C.PAU不会进展为假性动脉瘤D.假性动脉瘤表现为破口小，瘤腔大，周围血栓包绕22.（多选题）关于急性主动脉综合征各型之间的关系，下列不正确的是A.PAU向外撕裂可形成主动脉夹层B.PAU可转变或合并主动脉壁内血肿C.PAU可向外扩张、破裂为假性动脉瘤D.主动脉夹层可转变为主动脉壁内血肿参考答案：。

2020年医学影像三基三严考试题库含答案之循环系统影像诊断单项选择题1．一般不用于检查心脏的体位是：（ E ）A．后前立位片B．左前斜位C．右前斜位D．左侧位E．右侧位2．在远达片后前立位上，右心缘上段为：（ A ）A．上腔静脉及升主动脉的复合投影B．上腔静脉C．升主动脉D．右心房E．左心房3．在远达片后前立位上，正常情况下左心缘看不到：（ D ）A．主动脉结B．肺动脉段C．左心耳D．右心室E．左心室4．45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为：（ A ）A．升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室B．升主动脉、右心室圆锥部、右心室、左心室C．升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室D．主肺动脉干、右心室圆锥部、左心房、左心室E．主肺动脉干、右心室圆锥部、右心房、右心室5．60°左前斜位片，正常情况下心后缘自上而下为：（ C ）A．右心房、右心室B．B．右心房、左心房C．C．左心房、左心室D．右心室、左心室E．E．右心房、左心室6．X线平片判断心脏增大的方法，心脏横径是：（ A ）A．左、右心缘至体中线的最大距离之和B．左心缘至右心缘的距离C．左心缘至体中线的最大距离D．右心缘至体中线的最大距离E．右膈顶水平胸廓的内径7．下列关于二尖瓣型心脏的描述，错误的是：（ E ）A．肺动脉段凸出及心尖上翘B．主动脉结缩小C．形如梨形D．反映右心负荷或以其为主的心腔变化E．肺动脉段凹陷及心尖下移8．气管隆凸开大，一般见于：（ B ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．膈肌上台9．右前斜位，服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征像表示：（ B ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．右心增大10．在远达片上，心尖下移、相反搏动点上移、心腰凹陷，此征像表示：（ D ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．右心增大11．在远达片上出现双方影，此征像表示：（ B ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．胸主动脉屈曲延长12．下列X线征像中，不是肺血增多的表现的是：（ E ）A．肺血管纹理增多B．肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，搏动增强C．扩张的血管边缘清楚D．肺野透明度正常E．肺野内出现扭曲而紊乱的血管影13．下列X线征像中，不是肺血减少的表现的是：（ E ）A．肺血管纹理变细B．肺门动脉正常C．肺野透明度增加D．肺动脉段凸出E．肺静脉扩张14．下列X线征像中，不是肺动脉高压的表现的是：（ E ）A．肺动脉段明显凸出B．肺门动脉扩张、搏动增强C．出现肺门截断现象D．右心室增大E．肺纹理增多，边缘模糊15．下列关于K氏B线的描述错误的是：（ D ）A．是一种间隔线B．是肺泡间隔水肿增厚的投影C．见于间质性肺水肿D．呈网格状影E．常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰竭16．关于肺泡性肺水肿的描述，正确的是：（ D ）A．上肺静脉扩张、下肺静脉正常或缩窄B．胸膜下或（和）胸腔少量积液C．肺门影增大，边缘模糊D．一侧或两侧广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊，在短期内变化较大E．肺野透明度增加17．左心衰竭的X线表现，应除外：（ C ）A．较重的肺淤血＋肋膈角或（和）叶间少量积液B．间质性肺水肿C．上腔静脉扩张D．肺泡性肺水肿E．左室房的增大18．目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是：（ D ）A．X线平片B．CTC．MRID．超声心动图E．心血管造影19．迄今，诊断动脉导管未闭的“金标准”是：（ E ）A．X线平片B．CTC．MRID．超声心动图E．心血管造影20．目前，诊断肺动脉瓣狭窄首选的无创影像技术是：（ E ）A．X线平片B．CTC．PETD．MRIE．超声心动图21．下列畸形，不属于法洛四联征的是：（ C ）A．肺动脉狭窄B．右心室肥厚C．房间隔缺损D．主动脉骑跨E．室间隔缺损22．下列X线征像，不属于法洛四联征的是：（ E ）A．肺血减少B．两肺门动脉细小C．主动脉升弓部增宽、凸出D．心脏近似靴形E．肺动脉段－心腰部膨隆，心尖圆隆23．用于心脏的检查，与CT比较，MRI具有下列优势，除了：（ D ）A．可获得标准的三维图像和斜位图像B．改变扫描序列可提高病变的识别和鉴别能力C．无X射线的副作用D．检查的时间更短E．对心脏形态、结构和病变的显示能力更强24．下列X线征像，不属于单纯典型风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现：（ E ）A．肺淤血B．心脏呈“二尖瓣”型C．左心房增大D．右心室增大E．肺纹理稀疏25．风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心影呈：（ A ）A．梨形心B．横位心C．靴形心D．悬滴状心E．球形心26．风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是：（ A ）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全27．心室壁瘤的X线表现不包括：（ E ）A．左室缘局限性膨凸B．左心室“不自然”增大C．左室缘博动异常D．左室壁钙化E．心腰部膨凸，心尖圆隆上翘28．下列疾病特点是心脏局部出现矛盾运动的是：（ E ）A．缩窄性心包炎B．心肌炎C．心包积液D．克山病E．室壁瘤29．肺原性心脏病，心影有时可呈：（ C ）A．梨形心B．横位心C．悬垂型心D．靴形心E．主动脉型心30．下列对于肥厚型心肌病的描述，错误的是：（ E ）A．心肌肥厚B．心腔不扩张，且多缩小、变形C．最常累及肌部室间隔D．心室舒张受限E．心室的收缩功能降低31．大量心包积液的典型X线征象，应除外：（ A ）A．肺纹理增多、增粗B．心影向两侧扩大C．心腰及心缘各弓的正常分界消失D．心缘搏动普遍减低E．短期内心影大小可有明显变化32．诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是：（ C ）A．心脏搏动减弱B．心缘僵直，正常弧形消失C．心包钙化D．间质性肺水肿E．上腔静脉影增宽33．用CT来诊断缩窄性心包炎，错误的是：（ B ）A．平扫显示心包异常不规则增厚B．不能发现X线平片未能显示的钙化灶C．EBCT增强扫描能观察到左、右心室内径缩小D．可显示腔静脉扩张，左、右心房扩大E．可显示腹水及胸腔积液34．关于胸主动脉瘤的描述，错误的是：（ C ）A．可分为真性和假性动脉瘤B．真性动脉瘤可分为囊状、梭形和混合型C．假性动脉瘤的瘤壁由动脉壁的3层组织构成D．基本X线征象是纵隔阴影增宽或形成局限性块影E．肿块或纵隔增宽影可见扩张性搏动35．关于胸主动脉夹层动脉瘤的描述，错误的是：（ C ）A．Debakey将主动脉夹层分为三型B．主要症状是胸背痛、气短、咳嗽、声音嘶哑等C．特征性CT征象是内膜钙化外移，并显示真假腔及内膜瓣片D．CT增强扫描可显示附壁血栓E．CT三维重建可从不同解剖角度观察其主要征象和病变范围36．下列征象中，不属于右心室增大的表现的是：（ E ）A．心尖圆隆、上翘B．心腰凸出C．右前斜位示圆锥部膨凸D．左前斜位示心前缘右室段向前膨凸E．左前斜位示心室间沟向前下移位37．一般来说，成人心胸比率的正常上限为：（ B ）A．0.40B．0.50C．0.55D．0.60E．0.6538．下列哪个征象不属于肺栓塞的X线表现：（ E ）A．一侧或某个区域肺血管纹理显著稀疏B．同侧肺门或相应叶、段动脉阴影细小C．对侧肺门阴影扩张D．叶、段动脉或分支粗细不均，走行异常E．心影呈主动脉型39．正常成人右下肺动脉主干直径一般为：（ D ）A．≤ 3 mmB．≤ 8 mmC．≤ 10 mmD．≤ 15 mmE．≤ 20 mm40．右前斜位X线摄片上食管压迹加深，提示：（ E ）A．左心室增大B．右心房增大C．右心室增大D．主动脉增宽，扭曲E．左心房增大41．风湿性心脏病二尖瓣病变时肺血管的改变是：（ C ）A．肺充血B．肺出血C．肺淤血D．肺栓塞E．肺缺血42．下述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的影像，错误的是：（ E ）A．间质性肺水肿B．肺门影增大C．梨形心D．双房影E．主动脉结增大43．左前斜位上，心后间隙消失见于：（ B ）A．左心房增大B．左心室增大C．右心房增大D．右心室增大E．二尖瓣狭窄44．肺血减少的X线平片表现，除了：（ C ）A．肺门缩小B．右下肺动脉干变细C．肺野透亮度减低D．肺野内见走行紊乱的网状血管影E．肺纹理稀疏45．下列关于MRI检查循环系统的描述错误的是：（ A ）A．MRI仅可从冠状面、矢状面与横断面来显示心脏大血管的解剖结构B．MRI在循环系统的临床应用广泛C．MRI可用于检查心脏瓣膜疾病D．屏气法MRI电影可观察左室收缩率的变化E．心肌标记技术可以鉴别慢速血流和血栓46．MRI用于诊断主动脉瘤，错误的是：（ B ）A．可显示瘤体大小B．可显示瘤壁钙化C．可显示瘤内附壁血栓D．可显示瘤腔外的情况E．可显示受累的动脉大分支47．MRI可显示下列心脏结构，除了：（ E ）A．房室间隔B．心肌壁厚度C．心腔大小D．人工生物瓣膜E．金属瓣膜48．MRI显示主动脉夹层真腔与假腔主要基于两者血流速度不同。

老年人降主动脉迂曲致食管中下段外压性切迹移位的影像表现作者：程静来源：《中国实用医药》2012年第16期【摘要】目的分析老年人食管外压性迂曲移位的影像表现，总结移位常见的原因。

方法回顾性分析我院2011年1月至11月40例患者，所有患者均行胃肠钡餐检查，重点观察食道。

结果食管走行正常27人，食管中下段后缘浅压迹3人，向左前方移位且后缘有外压性切迹8人。

不恒定压迹2人。

结论降主动脉迂曲推移食管中下段致食管后缘产生外压性切迹，在老年人中比较常见。

【关键词】老年人;降主动脉;食管压迹;移位作者单位：650032 昆明市中医医院影像科以胃脘部不适或进食后胸骨区梗阻感就诊的老年人多，一般情况下均行上消化道钡餐检查。

通过回顾性分析我院40例数字化胃肠钡餐检查图像，结合食道周围解剖，分析食管走行迂曲的原因，以及生理性迂曲与异常病变相鉴别的要点。

1 资料与方法年1月至11月，40例有消化道症状老年患者，其中女28人，男12人，年龄56~83岁，平均65岁。

临床症状有消化不良，食欲下降，胃脘部不适，疼痛，进食后梗阻感。

方法采用数字胃肠机进行钡餐检查，重点观察食管，吞钡后令患者采取右前斜位、左前斜位、仰卧正位，在透视下点片。

观察分析食管位置及走行情况，管壁、黏膜。

扫描采取仰卧扫描，胸部未见占位性病灶，食管周围未见肿块影，食管、降主动脉位置正常，无移位表现。

2 结果食管走行正常27人；食管中下段后缘浅压迹3人，深度在2～6 mm，长度在2~4 cm，压迹段食管管腔稍变窄，钡剂下行稍缓慢；食管中下段向左前方移位且后缘有外压性切迹8人，推移食管向左前方移位在1~5 cm，波及食管长度约在2~9 cm，迂曲段食管变窄，食管钡剂通而不畅，滞留，整段食管柔顺，壁光滑，黏膜规整，无僵硬表现；不恒定压迹2人，压迹可深可浅，钡剂通过稍缓，压迹在变换体位时可消失，钡剂通过正常。

3 讨论食管的颈段及上胸段后方贴近脊柱，脊柱与食管之间含为少量疏松结缔组织的食管后间隙。

2020年医学影像三基三严考试题库含答案之循环和呼吸系统影像诊断循环系统影像诊断单项选择题1．一般不用于检查心脏的体位是：（ E ）A．后前立位片B．左前斜位C．右前斜位D．左侧位E．右侧位2．在远达片后前立位上，右心缘上段为：（ A ）A．上腔静脉及升主动脉的复合投影B．上腔静脉C．升主动脉D．右心房E．左心房3．在远达片后前立位上，正常情况下左心缘看不到：（ D ）A．主动脉结B．肺动脉段C．左心耳D．右心室E．左心室4．45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为：（ A ）A．升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室B．升主动脉、右心室圆锥部、右心室、左心室C．升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室D．主肺动脉干、右心室圆锥部、左心房、左心室E．主肺动脉干、右心室圆锥部、右心房、右心室5．60°左前斜位片，正常情况下心后缘自上而下为：（ C ）A．右心房、右心室B．B．右心房、左心房C．C．左心房、左心室D．右心室、左心室E．E．右心房、左心室6．X线平片判断心脏增大的方法，心脏横径是：（ A ）A．左、右心缘至体中线的最大距离之和B．左心缘至右心缘的距离C．左心缘至体中线的最大距离D．右心缘至体中线的最大距离E．右膈顶水平胸廓的内径7．下列关于二尖瓣型心脏的描述，错误的是：（ E ）A．肺动脉段凸出及心尖上翘B．主动脉结缩小C．形如梨形D．反映右心负荷或以其为主的心腔变化E．肺动脉段凹陷及心尖下移8．气管隆凸开大，一般见于：（ B ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．膈肌上台9．右前斜位，服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征像表示：（ B ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．右心增大10．在远达片上，心尖下移、相反搏动点上移、心腰凹陷，此征像表示：（ D ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．右心增大11．在远达片上出现双方影，此征像表示：（ B ）A．右心房增大B．左心房增大C．右心室增大D．左心室增大E．胸主动脉屈曲延长12．下列X线征像中，不是肺血增多的表现的是：（ E ）A．肺血管纹理增多B．肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，搏动增强C．扩张的血管边缘清楚D．肺野透明度正常E．肺野内出现扭曲而紊乱的血管影13．下列X线征像中，不是肺血减少的表现的是：（ E ）A．肺血管纹理变细B．肺门动脉正常C．肺野透明度增加D．肺动脉段凸出E．肺静脉扩张14．下列X线征像中，不是肺动脉高压的表现的是：（ E ）A．肺动脉段明显凸出B．肺门动脉扩张、搏动增强C．出现肺门截断现象D．右心室增大E．肺纹理增多，边缘模糊15．下列关于K氏B线的描述错误的是：（ D ）A．是一种间隔线B．是肺泡间隔水肿增厚的投影C．见于间质性肺水肿D．呈网格状影E．常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰竭16．关于肺泡性肺水肿的描述，正确的是：（ D ）A．上肺静脉扩张、下肺静脉正常或缩窄B．胸膜下或（和）胸腔少量积液C．肺门影增大，边缘模糊D．一侧或两侧广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊，在短期内变化较大E．肺野透明度增加17．左心衰竭的X线表现，应除外：（ C ）A．较重的肺淤血＋肋膈角或（和）叶间少量积液B．间质性肺水肿C．上腔静脉扩张D．肺泡性肺水肿E．左室房的增大18．目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是：（ D ）A．X线平片B．CTC．MRID．超声心动图E．心血管造影19．迄今，诊断动脉导管未闭的“金标准”是：（ E ）A．X线平片B．CTC．MRID．超声心动图E．心血管造影20．目前，诊断肺动脉瓣狭窄首选的无创影像技术是：（ E ）A．X线平片B．CTC．PETD．MRIE．超声心动图21．下列畸形，不属于法洛四联征的是：（ C ）A．肺动脉狭窄B．右心室肥厚C．房间隔缺损D．主动脉骑跨E．室间隔缺损22．下列X线征像，不属于法洛四联征的是：（ E ）A．肺血减少B．两肺门动脉细小C．主动脉升弓部增宽、凸出D．心脏近似靴形E．肺动脉段－心腰部膨隆，心尖圆隆23．用于心脏的检查，与CT比较，MRI具有下列优势，除了：（ D ）A．可获得标准的三维图像和斜位图像B．改变扫描序列可提高病变的识别和鉴别能力C．无X射线的副作用D．检查的时间更短E．对心脏形态、结构和病变的显示能力更强24．下列X线征像，不属于单纯典型风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现：（ E ）A．肺淤血B．心脏呈“二尖瓣”型C．左心房增大D．右心室增大E．肺纹理稀疏25．风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心影呈：（ A ）A．梨形心B．横位心C．靴形心D．悬滴状心E．球形心26．风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是：（ A ）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全27．心室壁瘤的X线表现不包括：（ E ）A．左室缘局限性膨凸B．左心室“不自然”增大C．左室缘博动异常D．左室壁钙化E．心腰部膨凸，心尖圆隆上翘28．下列疾病特点是心脏局部出现矛盾运动的是：（ E ）A．缩窄性心包炎B．心肌炎C．心包积液D．克山病E．室壁瘤29．肺原性心脏病，心影有时可呈：（ C ）A．梨形心B．横位心C．悬垂型心D．靴形心E．主动脉型心30．下列对于肥厚型心肌病的描述，错误的是：（ E ）A．心肌肥厚B．心腔不扩张，且多缩小、变形C．最常累及肌部室间隔D．心室舒张受限E．心室的收缩功能降低31．大量心包积液的典型X线征象，应除外：（ A ）A．肺纹理增多、增粗B．心影向两侧扩大C．心腰及心缘各弓的正常分界消失D．心缘搏动普遍减低E．短期内心影大小可有明显变化32．诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是：（ C ）A．心脏搏动减弱B．心缘僵直，正常弧形消失C．心包钙化D．间质性肺水肿E．上腔静脉影增宽33．用CT来诊断缩窄性心包炎，错误的是：（ B ）A．平扫显示心包异常不规则增厚B．不能发现X线平片未能显示的钙化灶C．EBCT增强扫描能观察到左、右心室内径缩小D．可显示腔静脉扩张，左、右心房扩大E．可显示腹水及胸腔积液34．关于胸主动脉瘤的描述，错误的是：（ C ）A．可分为真性和假性动脉瘤B．真性动脉瘤可分为囊状、梭形和混合型C．假性动脉瘤的瘤壁由动脉壁的3层组织构成D．基本X线征象是纵隔阴影增宽或形成局限性块影E．肿块或纵隔增宽影可见扩张性搏动35．关于胸主动脉夹层动脉瘤的描述，错误的是：（ C ）A．Debakey将主动脉夹层分为三型B．主要症状是胸背痛、气短、咳嗽、声音嘶哑等C．特征性CT征象是内膜钙化外移，并显示真假腔及内膜瓣片D．CT增强扫描可显示附壁血栓E．CT三维重建可从不同解剖角度观察其主要征象和病变范围36．下列征象中，不属于右心室增大的表现的是：（ E ）A．心尖圆隆、上翘B．心腰凸出C．右前斜位示圆锥部膨凸D．左前斜位示心前缘右室段向前膨凸E．左前斜位示心室间沟向前下移位37．一般来说，成人心胸比率的正常上限为：（ B ）A．0.40B．0.50C．0.55D．0.60E．0.6538．下列哪个征象不属于肺栓塞的X线表现：（ E ）A．一侧或某个区域肺血管纹理显著稀疏B．同侧肺门或相应叶、段动脉阴影细小C．对侧肺门阴影扩张D．叶、段动脉或分支粗细不均，走行异常E．心影呈主动脉型39．正常成人右下肺动脉主干直径一般为：（ D ）A．≤ 3 mmB．≤ 8 mmC．≤ 10 mmD．≤ 15 mmE．≤ 20 mm40．右前斜位X线摄片上食管压迹加深，提示：（ E ）A．左心室增大B．右心房增大C．右心室增大D．主动脉增宽，扭曲E．左心房增大41．风湿性心脏病二尖瓣病变时肺血管的改变是：（ C ）A．肺充血B．肺出血C．肺淤血D．肺栓塞E．肺缺血42．下述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的影像，错误的是：（ E ）A．间质性肺水肿B．肺门影增大C．梨形心D．双房影E．主动脉结增大43．左前斜位上，心后间隙消失见于：（ B ）A．左心房增大B．左心室增大C．右心房增大D．右心室增大E．二尖瓣狭窄44．肺血减少的X线平片表现，除了：（ C ）A．肺门缩小B．右下肺动脉干变细C．肺野透亮度减低D．肺野内见走行紊乱的网状血管影E．肺纹理稀疏45．下列关于MRI检查循环系统的描述错误的是：（ A ）A．MRI仅可从冠状面、矢状面与横断面来显示心脏大血管的解剖结构B．MRI在循环系统的临床应用广泛C．MRI可用于检查心脏瓣膜疾病D．屏气法MRI电影可观察左室收缩率的变化E．心肌标记技术可以鉴别慢速血流和血栓46．MRI用于诊断主动脉瘤，错误的是：（ B ）A．可显示瘤体大小B．可显示瘤壁钙化C．可显示瘤内附壁血栓D．可显示瘤腔外的情况E．可显示受累的动脉大分支47．MRI可显示下列心脏结构，除了：（ E ）A．房室间隔B．心肌壁厚度C．心腔大小D．人工生物瓣膜E．金属瓣膜48．MRI显示主动脉夹层真腔与假腔主要基于两者血流速度不同。

降主动脉迂曲致瘤状阴影1列
吴亨平
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1999(0)S1
【摘要】患者女,70岁,因反复心累、心悸1年,复发加重1周入院。

查体:肥胖体型,体温、脉博、呼吸正常,血压16/13KPao。

心尖区闻Ⅲ级收缩期杂音,双肺(一)。

查血脂、血糖正常,超声心动图示轻度主动脉硬化。

X线片示:正位升主动脉迂曲增宽,主动脉弓弧形钙化,心脏无增大,右心隔角处有一约3ccm×4cm类圆形阴影,
【总页数】1页(P65-65)
【作者】吴亨平
【作者单位】四川省自贡市东方医院!643001
【正文语种】中文
【中图分类】R543.1
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1.白塞病致降主动脉、左腘动脉假性动脉瘤及下肢深静脉血栓形成1例 [J], 田锦林;李春雷;郭跃辉;王伟;李云松
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3.老年人降主动脉迂曲致食管中下段外压性切迹移位的影像表现 [J], 程静
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早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。

1、食管癌表现。

早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。

进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。

2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。

鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。

3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。

4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。

上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。

中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。

局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。

（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。

溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。

胃肠疾病的超声诊断答案2024年华医网继续教育目录一、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用 (1)二、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断 (3)三、胃肠超声解剖学基础 (5)四、胃充盈超声检查方法及切面 (7)五、结直肠肿瘤超声双重造影检查临床应用 (9)六、胃肠超声发展现状与展望 (13)七、胃功能性病变超声诊断 (14)八、常见胃肠急腹症的超声诊断 (16)九、阑尾超声检查规范 (18)十、肠道超声在肠道炎性疾病中的应用 (22)十一、胃肠道肿块超声介入活检的临床应用 (24)十二、胃肠道少见病例的超声诊断及经验分享 (26)十三、胃肠超声的质控经验分享 (28)一、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用1.下列疾病不属于胃肠超声造影检查的禁忌症的是（）A.上消化道穿孔B.上消化道活动性大出血C.上消化道梗阻D.急性胃扩张E.十二指肠闭锁参考答案：E2.不属于进展期胃癌Borrmann分型的为（）A.息肉型B.局限溃疡型C.浸润溃疡型D.弥漫浸润型E.隆起型参考答案：E3.在充盈超声检查中，下列患者不属于推荐等级A级的是（）A.胃炎B.消化性溃疡C.胃底静脉曲张D.食管裂孔疝E.腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者参考答案：E我国为胃癌高发国家，每年新发胃癌占全球病例约40%，发病率仅次于肺癌居第（）位A.一B.二C.四D.五E.三参考答案：B4.胃充盈超声检查胃壁结构，正常胃壁显示五层结构，呈三高两低（）A.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜下层）；高回声（黏膜深层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）B.高回声（黏膜肌层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜下层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）C.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜外层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）D.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（固有肌层）低回声（黏膜下层）高回声（浆膜层）E.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜下层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）参考答案：E二、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断1.以下不属于胃脂肪瘤声像图表现的是（）A.多呈球形B.呈低回声C.质软、随蠕动可变形D.多位于黏膜下层及浆膜层E.表面可有糜烂或溃疡，后方可伴衰减参考答案：B2.以下哪项不是胃间叶源性肿瘤（）A.淋巴瘤B.间质瘤C.脂肪瘤D.神经源性肿瘤E.脉管瘤参考答案：A3.下列哪个不属于胃神经鞘瘤的特点（）A.属于外周神经鞘膜起源的肿瘤，由神经鞘膜增生形成，可发生于任何有施万细胞的神经，消化道较少见。